Məlumat

Qan toplamaq üçün hansı növ sınaq borusu istifadə edilməməlidir?

Qan toplamaq üçün hansı növ sınaq borusu istifadə edilməməlidir?


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Biologiya dərsliyimdə aşağıdakı sual verilmişdir:

Sizdən xəstədən qan götürmək və qan cisimciklərinin və plazmanın analizi üçün test borusunda saxlamaq tələb olunur. Sizə aşağıdakı dörd növ sınaq borusu verilir. Onlardan hansını məqsəd üçün istifadə etməyəcəksiniz?

  1. Tərkibində kalsium bikarbonat olan sınaq borusu
  2. Soyudulmuş sınaq borusu
  3. Tərkibində heparin olan sınaq borusu
  4. Tərkibində natrium oksalat olan sınaq borusu

Sualı düşünərkən mən belə əsaslandırdım ki, biokimyəvi analiz və ya hematokrit üçün xəstədən qan aldığımız üçün onun antikoaqulyasiya mərhələsində olmasını istərdik. Natrium oksalat və heparin hər ikisi antikoaqulyantdır və buna görə də mənim məqsədimə yaxşı xidmət etməlidir. Aşağı temperaturun laxtalanmanı gecikdirməsi istisna olmaqla, soyudulmuş sınaq borusunun birbaşa təsir göstərəcəyini düşünmürəm. Beləliklə, mən kalsium bikarbonat olan sınaq borusunu yararsız olaraq seçmişdim $ce{Ca++}$ laxtalanma üçün lazım olan amillərdən biridir və buna görə də laxtalanma prosesini sürətləndirəcək.

Dərslik mənimlə razılaşmır və cavab olaraq (3) verir.

Bu, dərslik açarındakı xətadır, yoxsa mənim mülahizələrimdəki qüsur? Hansı düzgün cavab olmalıdır və niyə?


Fikriniz sağlam və düzgündür. Cavab açarı səhvdir.

Laxtalanmamış qan nümunəsi laxtalanmanın qarşısını almaq üçün bir şeyə ehtiyac duyur. Hüceyrədənkənar kalsium həm laxtalanma kaskadı, həm də trombositlərin aktivləşməsi üçün lazımdır. Hətta bu kontekstdə onun öz adı var, Faktor IV. Buna görə EDTA, kalsium şelatoru, laxtalanmanı gecikdirmək üçün bəzi qan toplama borularında istifadə olunur.

Deməli, dediyiniz kimi, ən düzgün cavab (1) olacaq: Tərkibində kalsium bikarbonat olan sınaq borusu. Yəni əks bu növ nümunə üçün istifadə etməli olduğunuz boru növü.

Açarın verdiyi cavab, (3): Tərkibində heparin olan sınaq borusu düzgün deyil. Heparin boruları qeyd etdiyiniz kimi plazma və tam qan analizi üçün yaxşı seçimdir. Heparin həm də yaxşı antikoaqulyantdır in vitroin vivo.

Xüsusi borular üçün nümunə tələbləri nümunəsi üçün UCI tibb məktəbinin bu gözəl tərtib edilmiş siyahısına baxın.


Nümunə Tələbləri/Konteynerlər

Laboratoriya testlərinin nəticələri təqdim olunan nümunənin keyfiyyətindən asılıdır. Əgər toplanmalı olan nümunənin növü ilə bağlı hər hansı bir şübhə və ya sual yaranarsa, sifarişi və nümunə tələblərini aydınlaşdırmaq üçün laboratoriyanın çağırılması mütləqdir.

Əksər laboratoriya testləri serum, antikoaqulyant plazma və ya tam qan üzərində aparılır. Xüsusi tələblər üçün fərdi test kataloqu siyahılarına baxın.

Plazma: Plazma: Lazımi plazma həcmini əldə etmək üçün göstərilən antikoaqulyantla kifayət qədər miqdarda qan çəkin. Qan toplama borusunu topladıqdan dərhal sonra 8-10 dəfə çevirərək yumşaq bir şəkildə qarışdırın. Nümunələrin əksəriyyəti toplandıqdan sonra iki saat ərzində plazmanın hüceyrələrdən ayrılmasını tələb edir.  Bununla belə, 15-30 dəqiqə ərzində ayrılmasını tələb edən bir neçə test var.  Əlavə məlumat üçün laboratoriya test kataloqumuza müraciət edin. Bütün nümunələr toplandıqdan sonra 4 saat ərzində laboratoriyaya çatdırılmalıdır.

Serum: Lazımi serum həcmini əldə etmək üçün kifayət qədər miqdarda qan çəkin.  Laxtalanmanı aktivləşdirmək üçün borunu 5-10 dəfə çevirin. Qanın otaq temperaturunda 30 dəqiqə laxtalanmasına icazə verin. QEYD: Hemolizdən çəkinin.

Tam qan:  Göstərilən antikoaqulyantla kifayət qədər miqdarda qan çəkin. Qan toplama borusunu topladıqdan dərhal sonra 8-10 dəfə çevirərək yumşaq bir şəkildə qarışdırın. QEYD: Tam qanın analizi üçün nəzərdə tutulan borular sentrifuqalanmamalı və ayrılmamalıdır.

Bütün xəstə nümunələri laboratoriyaya daşınmaq üçün biotəhlükəli çantalara yerləşdirilməlidir.

Nümunə Toplama Boruları

  • Qızıl üstü serum ayırıcı boru (SST)
    Bu boruda müxtəlif kimya, serologiya və immunologiya testləri üçün istifadə edilən laxtalanma aktivatoru və serum gel separatoru var. Sınaq üçün nümunə tələbi qırmızı üstü borudursa, qızıl üstü/SST borularından istifadə etməyin.
    QEYD:
    10 dəqiqə sentrifuqa etmədən əvvəl laxtalanmanı aktivləşdirmək üçün borunu 20-30 dəqiqə gözləyin. Dondurulmuş serum tələb olunarsa, zərdabı plastik flakona tökün və dondurun.  Vacutainer® borularını dondurmayın.
  • Qırmızı boru, plastik
    Bu boru tərkibində laxtalanma aktivatoru olan, lakin antikoaqulyantlar, konservantlar və ya separator materialı olmayan plastik Vakutainerdir.  Göstərilən kimi seçilmiş laboratoriya testləri üçün zərdabın toplanması üçün istifadə olunur.  Sınaq üçün nümunə tələbi qırmızı üstü boru(lar)dırsa, üstü qızılı/SST boru(lar)ından istifadə etməyin., çünki gel ayırıcı analizə mane ola bilər. 
  • Qırmızı boru, şüşə
    Bu boru laxtalanma aktivatorları, antikoaqulyantlar, konservantlar və ya separator materialları olmayan sadə şüşə Vacutainer®-dir.  Bu borular Qan Bankı testləri üçün istifadə edilə bilər.
  • Çəhrayı üst boru (EDTA)
    Bu boruda antikoaqulyant kimi EDTA var. Bu borular üstünlük verilir qan bankı testləri üçün.
    QEYD: 
    Boru qanla doldurulduqdan sonra, qarışdırmaq və nümunənin adekvat antikoaqulyasiyasını təmin etmək üçün borunu dərhal 8-10 dəfə çevirin.
  • Açıq yaşıl üst boru (litium heparin)
    Bu boruda rutin kimya testləri üçün heparinləşdirilmiş plazmanın toplanması üçün istifadə edilən litium heparin və gel ayırıcı var.
    QEYD: 
    Boru qanla doldurulduqdan sonra, qarışdırmaq və nümunənin adekvat antikoaqulyasiyasını təmin etmək üçün borunu dərhal 8-10 dəfə çevirin.
  • Tünd yaşıl üst boru (natrium heparin)
    Bu boruda xüsusi testlər üçün heparinləşdirilmiş plazma və ya tam qanın toplanması üçün istifadə edilən natrium heparin var.
    QEYD: 
    Boru qanla doldurulduqdan sonra, qarışdırmaq və nümunənin adekvat antikoaqulyasiyasını təmin etmək üçün borunu dərhal 8-10 dəfə çevirin.
  • Üstü boz boru (kalium oksalat/natrium flüorid)
    Bu boruda antikoaqulyant kimi kalium oksalat və tam qanda qlükozanı qorumaq üçün və bəzi xüsusi kimya testləri üçün istifadə edilən konservant kimi natrium ftorid var.
    QEYD:
    Boru qanla doldurulduqdan sonra, qarışdırmaq və nümunənin adekvat antikoaqulyasiyasını təmin etmək üçün borunu dərhal 8-10 dəfə çevirin.
  • Lavanda üstü boru (EDTA)
    Bu boruda antikoaqulyant kimi EDTA var - əksər hematoloji prosedurlar üçün istifadə olunur. Bu borulara molekulyar testlər üçün üstünlük verilir.
    QEYD: Boru qanla doldurulduqdan sonra, qarışdırmaq və nümunənin adekvat antikoaqulyasiyasını təmin etmək üçün borunu dərhal 8-10 dəfə çevirin. Həddindən artıq EDTA (nəticədə HCT və RBC indekslərinin dəyərlərində dəyişikliklər) və mümkün seyreltmə effekti səbəbindən qırmızı qan hüceyrələrinin büzülməsinin qarşısını almaq üçün , borular istifadə olunan borunun ölçüsünə uyğun qan miqdarı ilə doldurulmalıdır. EDTA-nın qana düzgün nisbətini təmin etmək üçün müxtəlif çəkilmə həcmli borular (2,0 ml, 3,0 ml, 5,0 ml və 0,75 ml mikrovette) mövcuddur, boruların qeyd olunan həcmin ən azı yarısını ehtiva etməsi tövsiyə olunur.
  • Kral mavi üst boru
    İki növ kral mavi üst Monoject® boruları var – – bir antikoaqulyant EDTA ilə, digəri düz.  Bunlar iz elementlərinin təhlili üçün tam qan və ya serumun toplanmasında istifadə olunur. Lazım olan boru növünü müəyyən etmək üçün fərdi test siyahısındakı fərdi metallara istinad edin.
  • Sarı üst boru (ACD)
    Bu boruda xüsusi testlər üçün tam qanın toplanması üçün istifadə olunan ACD var.
    QEYD:
    Boru qanla doldurulduqdan sonra, qarışdırmaq və nümunənin adekvat antikoaqulyasiyasını təmin etmək üçün borunu dərhal 8-10 dəfə çevirin.
  • İnci ağ üst boru plazma hazırlama borusu (PPT)
    Bu boruda EDTA və molekulyar (PZR) testlər üçün plazmanın toplanması üçün istifadə olunan xüsusi polyester material var.
    QEYD:
    Boru qanla doldurulduqdan sonra, qarışdırmaq və nümunənin adekvat antikoaqulyasiyasını təmin etmək üçün borunu dərhal 8-10 dəfə çevirin.

Xüsusi Kolleksiya Boruları: Bəzi testlər düzgün analiz üçün xüsusi borular tələb edir. Fərdi test siyahılarında qeyd olunduğu kimi metal analizi və ya digər testlər üçün düzgün boruları əldə etmək üçün xəstənin çəkilişindən əvvəl laboratoriya ilə əlaqə saxlayın.

Microtainer ®   borular (uşaq güllə boruları)*

 Microtainer ® borusu
 Rəng Qızıl Qırmızı Açıq yaşıl (kəhrəba və ya şəffaf) Lavanda Açıq yaşıl (gel maneəsiz)
 Aşqar Heç bir qatqı və gel baryeri yoxdur Əlavə yoxdur Litium Heparin, gel baryerli K2EDTA Gel baryeri olmayan Litium Heparin
 Həcmi 0,5 ml 0,5 ml 0,5 ml 0,5 ml ,04 ml

  *Microtainer Becton, Dickinson and Company-nin qeydə alınmış ticarət nişanıdır

Mikrobioloji Yığım Qabları

Anaerob nəqliyyat vasitələri: Anaerob orqanizmlərin canlılığını saxlamaq üçün nəzərdə tutulmuş yumşaq agar və reduksiyaedici maddələr olan boru. Diafraqma qapağı vasitəsilə boruya maye vurula bilər. Tampon nümunələrini və ya toxumasını daşımaq üçün qapağı çıxarın, nümunəni boruya yerləşdirin (lazım olduqda tampon sapını sındırın) və qapağı dəyişdirin və sıxın.

Qan Mədəniyyəti Media: 20 mL qan çəkin və 2 şüşənin hər birinə aseptik olaraq 10 mL aşılayın: BACTEC PLUS (mavi etiket) və BACTEC LYTIC (bənövşəyi etiket). Peyvənddən əvvəl və sonra hər şüşənin üst hissəsini təmizləmək üçün spirt hazırlayıcısından istifadə edin.

Swab ilə Kömür Amies Orta: Bu tampon Bordetella izolasiyası üçün nümunələrin toplanması və daşınması üçün istifadə olunur. Seçim nümunəsi posterior nazofarenksdən toplanan sekresiyalardır. Culture Swab™ birbaşa müayinə üçün təqdim edilməlidir.

Xlamidiya Mədəniyyəti Nəqliyyat Vasitəsi: Nümunəni toplamaq və daşıyıcı mühiti aşılamaq üçün verilən tampondan istifadə edin. Nümunənin daşınması gecikirsə, aşılamadan sonra soyuducuya qoyun.

Chlamydia trachomatis, MicroTrak ®  Birbaşa Ləkə Nümunə Toplama Dəsti: Bu MicroTrak C trachomatis birbaşa nümunə testi ilə analiz üçün nümunələrin toplanmasında istifadə olunur. Kitdə slayd, tamponlar, sitoloji fırça və fiksator var. İstifadəyə dair göstərişlər paketin üzərindədir.

HSV 1, HSV 2, VZV MicroTrak Birbaşa Ləkə Nümunələri Toplama Dəsti: HSV1/HSV2 və VZV birbaşa nümunə yazma testi ilə analiz üçün nümunələrin toplanmasında istifadə üçün. Bu test yalnız xarici lezyonlar üçündir. Kitdə slaydlar, tamponlar, fiksator və istifadə qaydaları var. Kolleksiya dəstləri mikrobiologiyada mövcuddur.

İzolyator mikrob borusu (böyüklər və uşaqlar): Bu borular göbələklərin və mikobakteriyaların təcrid edilməsi üçün qan nümunələrinin toplanması üçün istifadə olunur. Ətraf mühitin temperaturunda laboratoriyaya nəql edin.

Viral Mədəniyyət ®: Bu steril tampon herpes və virus nümunələrinin toplanması və daşınması üçün istifadə olunur. Yaş buz üzərində laboratoriyaya daşınması.

Sidik toplanması

Təsadüfi Kolleksiya: Rutin və mikroskopik qiymətləndirmə üçün təmiz tutma və ya orta axın nümunəsinə üstünlük verilir. 

Stasionar xəstələr: Xəstə atılan az miqdarda sidiyi boşaldmalıdır. Boşalma tamamlanmadan sidiyi təmiz bir qabda toplayın. Konteynerin qapağı bağlanmalı, etiketlənməlidir və soyuducuya qoyulmalıdır. 

Ambulator və yönləndirilən xəstələr: Yığıldıqdan sonra sidiyi qoruyucu borulara köçürmək toplama yerində aparılmalıdır. Sidiyi qarışdırın və kanulanı üzə çıxarmaq üçün mavi qapağın üzərindəki qoruyucu stikeri çıxarın. Boruları bu ardıcıllıqla doldurun: kultura və həssaslıq üçün boz, sidik analizi üçün sarı-qırmızı mərmər üstü və əlavə olmayan qırmızı üst . Boru tıxacını açıq olan kanülün üzərinə aşağıya itələməklə boru doldurulur. Hər boruda “minimum çəkilişi göstərən xətt var.”

Xlamidiya/Qonoreya üçün sidik toplanması:  Xəstə ən azı 2 saat boşalmamalıdır.  İlk sidik axını toplanır və test üçün təqdim olunur.

24 saatlıq sidik toplanması: UCI Patoloji Xidmətləri 24 saatlıq sidik toplama qabları təqdim edir.

Düzgün nümunə toplamaq və hazırlamaq üçün aşağıdakı prosedurdan istifadə edin:

  1. Xəstəni toplama qabında potensial təhlükəli konservantların olması barədə xəbərdar edin. Xəstəyə ilk səhər nümunəsini atmağı və boşalma vaxtını qeyd etməyi tapşırın.
  2. Xəstə gündüz və gecənin qalan hissəsi üçün sonrakı boşaldılmış sidiyi toplamalıdır.  İkinci gündə ilk səhər nümunəsi birinci gündə qeyd edildiyi kimi eyni vaxtda toplanmalıdır.
  3. Alikotasiyadan əvvəl yaxşıca qarışdırın və 24 saatlıq sidik toplanmasının ümumi həcmini təmin edin və ya tam 24 saatlıq kolleksiyanı laboratoriyaya göndərin.

Əlavə məlumat üçün 1-888-UCI-LABS nömrəsinə pulsuz zəng edin


Nəzərə alın ki, Sitologiya üçün nümunələr birbaşa Anatomik Patologiya şöbəsinə təqdim edilməlidir (yox UCSF Clinical Labs) APeX tələbinin kağız surəti ilə.

CSF lomber ponksiyon dəstində verilmiş xüsusi flakonlarda toplanmalı və laboratoriyaya aparılmalıdır. Mümkün deyilsə, qara vintli üst qapaqlı plastik flakon qəbul edilir. Hər bir flakonda xəstə məlumatı (tam adı və tibbi qeyd nömrəsi minimum tələblərdir) ilə etiketlənməlidir, həmçinin nümunəni toplayan şəxsin adını və onun toplandığı tarixi qeyd etməlidir. Qeyd: Beta Amyloid 42/Tau Protein Analizi üçün CSF nümunələri zülalın borunun kənarlarına yapışmasının qarşısını almaq üçün xüsusi polipropilen boruda toplanmalıdır. Borular Yaddaş və Yaşlanma klinikasında saxlanılır və hər bir xəstəxananın laboratoriya emal sahələrindən əldə edilə bilər.

Əgər başqa cür göstərilməyibsə, tələb olunan testlər seçilmiş borularda aşağıdakı kimi həyata keçiriləcək:

  • Boru #1 Kimya və İmmunologiya testləri
  • Boru # 2 Mikrobiologiya mədəniyyətləri/testləri
  • Boru №3 Hüceyrələrin sayı və fərqləri
  • Boru # 4 Sitologiya (Lütfən, sorğunun kağız surəti ilə birbaşa Anatomik Patologiyaya təqdim edin)

Prosedurun özündən ikincili qan çirklənməsinin təsirini azaltmaq üçün hüceyrə sayımları tercihen №3 boruda aparılır. Boru №3 gözə çarpan dərəcədə qanlı olmadığı halda çoxlu borular üzrə hesablamalar nadir hallarda tələb olunur və bu zaman №1 boruda hüceyrə sayı tələb oluna bilər. Boru № 1 və Boru № 3 arasında sayların azalması travmatik bir vuruşu göstərir. Bu vəziyyətdə hüceyrə sayıları ehtiyatla şərh edilməlidir. Qeyd: əgər bu nümunə 3 nömrəli borudan daha çox qanlı olarsa, 1 nömrəli boruda hüceyrə sayımı aparılmayacaq.


Hematologiya Laboratoriyasında İstifadə Edilən Ən Yaxşı 5 Antikoaqulyant | Biologiya

Aşağıdakı məqamlar hematologiyada tez-tez istifadə olunan ilk beş antikoaqulyantı vurğulayır. Antikoaqulyantlar bunlardır: 1. İkiqat oksalat 2. Etilen di-amin tetra sirkə turşusu 3. Heparin 4. Natrium sitrat 5. Natrium florid.

Antikoaqulyant №1. İkiqat oksalat:

5 ml qan üçün 0,5 antikoaqulyant.

Bu antikoaqulyant ammonium və kalium oksalat əlavə etməklə sərbəst kalsium ionunu məhluldan çıxarır. Kalsium həll olunmayan kalsium oksalat şəklində çökür.

i. 1-2 qram ammonium oksalat və 0,8 q kalium oksalat 100 ml distillə edilmiş suda həll olunur.

ii. Bu məhluldan 0,5 ml bir sıra boruların hər birinə əlavə edilir və 37 ° C daha yüksək temperaturda quruyana qədər buxarlanır, uca parçalanır.

Bu antikoaqulyanta götürülən qan morfoloji müayinə üçün yararsızdır, qırmızı qan hüceyrələri krenat etmək üçün ticarət edir və ağda qəribə nüvə nümunələri nümayiş olunur.

Antikoaqulyant # 2. Etilen di-amin tetra sirkə turşusu (EDTA):

EDTA üç duz şəklində tapıla bilər:

Həmçinin, EDTA kristal və ya maye ola bilər. Maye EDTA boruları, seyreltmə effektinin qarşısını almaq üçün xüsusi doldurma həcmi tələb edir. Beləliklə, qan: antikoaqulyant nisbəti qorunmalıdır (bu, bütün antikoaqulyantlara aiddir). EDTA həmçinin Versene və ya Sequestrene kimi tanınır.

EDTA ionlaşmış kalsiumu xelatlaşdıraraq/çıxarmaqla fəaliyyət göstərir (qanın laxtalanması üçün kalsium lazımdır, ona görə də çıxarıldıqda qan laxtalanmayacaq). Ümumiyyətlə tri-Potasium EDTA di-natrium EDTA və di-litium EDTA-dan daha yaxşıdır.

Həmişə qanı antikoaqulyantla düzgün tam qarışdırmağı təmin edəcək şəkildə qarışdırdığınızdan əmin olun, borunun yumşaq təkrar çevrilməsi, ən azı 20 dəfə ters çevrilməsi, sarsıtmayın və ya güclü inversiyadan istifadə etməyin, çünki bu hemoliz və parçalanmaya səbəb ola bilər. hüceyrələr və son təsir qanın hüceyrə komponentləri üçün səhv aşağı nəticələr olacaq EDTA hematoloji laboratoriyada ən çox istifadə edilən antikoaqulyantdır və CBC üçün seçilən antikoaqulyantdır.

Həddindən artıq EDTA (yəni daha çox EDTA, siz daha az qan həcmini doldurursunuz, buna görə də EDTA artıqdır), qırmızı qan hüceyrələrinin kiçilməsinə səbəb olur, yanlış/səhv azalmış hematokrit (HCT) və sonradan MCHC-nin artmasına və MCV-nin (MCV və MCHC) azalmasına səbəb olur. sonra öyrəniləcək RBC indeksləridir).

Trombositlər də təsirlənir, onlar şişəcək və sonradan parçalanacaq, bu da səhvən yüksək trombosit sayına səbəb olacaq, çünki trombositlər birdən çox fraqmentə parçalanacaq və hər bir fraqment bir trombosit kimi hesab ediləcək.

Antikoaqulyant # 3. Heparin:

Heparin turşu mukopolisaxarididir, qanın laxtalanmasının qarşısını almaq üçün antitrombinlə kompleksləşərək fəaliyyət göstərir (antitrombin qanın laxtalanmasının təbii/fizioloji inhibitorlarından biridir). Qan plyonkalarının boyanması üçün uyğun deyil, çünki fona çox mavi rəng verir, filmlər Romanovski ləkələri ilə boyandıqda, həmçinin heparin leykosit və trombositlərin yığılmasına səbəb ola bilər, buna görə heparin müntəzəm hematoloji testlər üçün uyğun deyil.

Osmotik kövrəklik testi üçün üstünlük verilən antikoaqulyantdır. Heparin həmçinin spin hematokrit (HCT) üçün kapilyar borularda istifadə olunur (heparin bütün kapilyar borunun şüşəsini əhatə edir), bu kapilyar borulara mikrohematokrit kapilyar borular da deyilir. Heparin də L.E. hüceyrə hazırlığı (L.E. = Lupus Erythromatosus).

i. Heparin bazofil və mast hüceyrə qranullarında olur

ii. Heparin terapevtik olaraq in vivo antikoaqulyant kimi istifadə olunur.

Hematologiya laboratoriyasında geniş istifadə olunan antikoaqulyantlar və onların istifadəsi:

No. Antikoaqulyant Hematologiya Laboratoriyası İstifadəsi Universal Rəng Kodu

1. EDTA Rutin Hematoloji Prosedurlar. Lavanda, Çəhrayı

2. Natrium sitrat Koaqulyasiya, Trombosit Testləri, ESR. Mavi

3. Heparin Osmotik Kövrəklik, Spun Hematokrit Yaşıl, Qəhvəyi

a. Hazırlanmış 0,4 q heparin 100 ml distillə edilmiş suda həll edilir.

b. Bu məhluldan 0,25 ml seriyalı boruların hər birinə əlavə edilir və 37°C quruya qədər buxarlanır.

Antikoaqulyant # 4. Natrium Sitrat:

Bu, ən çox istifadə edilən antikoaqulyantdır, kalsium ionlarına maneə törətmədiyi üçün əsasən laxtalanma pozğunluqlarının qiymətləndirilməsi üçün sitratlı plazma hazırlamaq üçün istifadə olunur.

Pıhtılaşma və trombosit funksiyası testləri üçün seçilən antikoaqulyantdır, həmçinin ESR (eritrositlərin çökmə dərəcəsi testi) üçün istifadə olunur. Kalsiumu çökdürməklə hərəkət edir, buna görə də laxtalanma prosesi üçün mövcud olmayacaqdır.

3,8% tri-natrium sitrat kimi maye formada gəldi. Pıhtılaşma testi üçün 9 həcmli qanın bir həcmdə antikoaqulyanta nisbəti (9 həcm qan: 1 həcm antikoaqulyant) çox vacibdir (çox vacibdir), çünki bu nisbətin dəyişməsi səhvlərə səbəb ola bilər. ESR üçün (4) qan həcminin bir həcminə qədər antikoaqulyant istifadə olunur (4: 1).

Ümumiyyətlə, bu antikoaqulyant müntəzəm hematoloji testlər üçün uyğun deyil. Buradan belə nəticəyə gəlirik ki, natrium sitrat antikoaqulyant və seyreltici kimi fəaliyyət göstərir (ESR vəziyyətində olduğu kimi). Seyreltmə effektinə görə onu CBC üçün istifadə etmək olmaz.

3,8 q trisodium sitrat 100 ml distillə edilmiş suda həll olunur.

Antikoaqulyant # 5. Natrium florid:

Bu antikoaqulyant qeyri-enzimatik üsullarla plazmada qlükoza və karbamidin təyini üçün qan nümunələrinin hazırlanmasında istifadə olunur. Fluroid qlikolik fermentləri inhibə edir və beləliklə, daşınma zamanı və ya nümunənin işlənməsində gecikmə zamanı qlükoza itkisinin qarşısını alır. Ftor güclü antikoaqulyant olmadığı üçün oksalatla qarışdırılır.


Qlükozanın müntəzəm təyini üçün hansı nümunə borusundan istifadə edilməlidir?

Fon: Qlükoza klinik laboratoriyada ən çox tələb olunan analitlərdən biridir. Qan qlükoza analizi in vitro qlikolizdən təsirlənir. Bu məqsədlə ən uyğun qan toplama borusunu müəyyən etmək üçün biz müxtəlif boruları müqayisə etdik: natrium flüorid, litium heparin, natrium flüorid/sitrat tərkibli borular və boru aşağı temperaturda saxlandıqda qlükozanın ölçülməsi üçün laxtalanma aktivatoru borusu olan serum. otaq temperaturu (RT) 4 saata qədər.

Metodlar: Qlükoza analizi üçün 49 sağlam könüllüdən venoz qan Sarstedt S-Monovettes-ə toplandı. Referans plazma qlükozası litium heparin borusunda təyin olundu və dərhal buz/su məhluluna yerləşdirildi. 10 dəqiqə ərzində 4°C-də sentrifuqa edildi və plazma qan hüceyrələrindən ayrıldı. Nümunələr çəkildikdən sonra RT-də 1, 2 və 4 saat saxlanılır. Qlükoza heksokinaza üsulu ilə müəyyən edilmişdir.

Nəticələr: Litium-heparin istinad plazması ilə müqayisədə laxtalanma aktivləşdirici borusu olan serumda, litium heparində və natrium flüorid/natrium EDTA borularında sınaqdan keçirilmiş qlükoza səviyyələri RT-də saxlandıqda qlükoza üçün arzu olunan meylə (±1,8%) cavab vermədi. 4 saat. GlucoEXACT boruları, Sarsted tərəfindən tövsiyə olunan 1,16 əmsalı ilə düzəldildikdə, 1 saatda +0,96% (0,45-1,47), 2 saatda +1,40% (0,88-1,93) və +0,95% (0,44) orta (95% CI) meyl göstərdi. -1.46) 4 saatda, arzu olunan qərəz üçün analitik məqsədə çatmaq.

Nəticələr: Tərkibində natrium flüorid/sitrat tampon maye qarışığı olan GlucoEXACT borularına toplanmış nümunələr, qlikolizdən tamamilə qaçaraq və plazmanın ayrılması üçün 4 saat gecikmə ilə istinad plazma borularında toplanan nümunələrə bərabərdir.

Açar sözlər: Sitrat turşusu Qlükoza Qlikolizin inhibisyonu Heksokinaza Preanalitik şərtlər Natrium flüorid Stabillik.

Müəlliflik hüququ © 2015 Birincili Baxım Diabet Avropa. Elsevier Ltd tərəfindən nəşr edilmişdir. Bütün hüquqlar qorunur.


2.1. Flebotomiyada ən yaxşı təcrübələr haqqında məlumat

Flebotomiyada ən yaxşı təcrübələr aşağıdakı amilləri əhatə edir:

müvafiq təchizat və qoruyucu vasitələrin mövcudluğu

çirklənmiş flebotomiya avadanlıqlarından qaçınmaq

xəstələr tərəfindən əməkdaşlıq

2.1.1. İrəli planlaşdırma

Bu, hər hansı bir prosedurun həyata keçirilməsinin ən vacib hissəsidir və adətən flebotomiya seansının başlanğıcında edilir.

2.1.2. Müvafiq yerdən istifadə

Flebotomist ambulator və ya stasionar xəstələrlə işləməsindən asılı olmayaraq sakit, təmiz, yaxşı işıqlandırılmış ərazidə işləməlidir.

2.1.3. Keyfiyyətə nəzarət

Keyfiyyətin təminatı infeksiyanın qarşısının alınması və nəzarətində ən yaxşı təcrübənin vacib hissəsidir (1). Flebotomiyada bu, uğursuzluq şansını minimuma endirməyə kömək edir. Cədvəl 2.1 keyfiyyət təminatının əsas komponentlərini sadalayır və onların nə üçün vacib olduğunu izah edir.

Cədvəl 2.1

Flebotomiyada keyfiyyət təminatı elementləri.

2.1.4. Xəstələrə və tibb işçilərinə keyfiyyətli xidmət

Bir neçə amil həm xəstələr, həm də tibb işçiləri üçün təhlükəsizlik standartlarını və qayğı keyfiyyətini və laboratoriya testlərini yaxşılaşdıra bilər. Aşağıda müzakirə olunan bu amillərə aşağıdakılar daxildir:

Müvafiq təchizat və qoruyucu vasitələrin mövcudluğu

Təchizatların satın alınması flebotomiya xidmətlərinin qurulmasına cavabdeh olan inzibati (idarəetmə) strukturların birbaşa məsuliyyətidir. Rəhbərlik etməlidir:

Bazarda bir neçə təhlükəsizlik texnikası mövcuddur ki, bu cür cihazlar qana və xəsarətlərə məruz qalmağı azaldır. Bununla belə, bu cür cihazların istifadəsi digər infeksiyaların qarşısının alınması və onlara qarşı mübarizə təcrübələri və onların istifadəsi üzrə təlimlərlə müşayiət olunmalıdır. Bütün təhlükəsizlik cihazları flebotomiyaya aid deyil. Təhlükəsizliyə görə hazırlanmış cihazı seçməzdən əvvəl istifadəçilər onların müvafiq istifadəsini, mövcud flebotomiya təcrübələri ilə uyğunluğunu və personal və xəstələrin qorunmasında effektivliyini müəyyən etmək üçün mövcud cihazları hərtərəfli araşdırmalıdırlar (12, 33). Əlavə B infeksiyanın qarşısının alınması və ona nəzarət, təhlükəsizlik avadanlığı və ən yaxşı təcrübə haqqında əlavə məlumat verir.

Resursları az olan parametrlər üçün qiymət təhlükəsizliklə işləyən cihazların satın alınmasında aparıcı amildir.

Təhlükəsizliyi təmin edən qurğular olmadıqda, iynə və şprisdən bacarıqlı istifadə məqbuldur.

Ekspozisiyadan sonrakı profilaktikanın mövcudluğu

Qəza nəticəsində məruz qalma və insident haqqında xüsusi məlumatlar reyestrdə qeyd edilməlidir.

Təsadüfi təsirə məruz qalanlar üçün dəstək xidmətləri təşviq edilməlidir. PEP HİV və hepatit B infeksiyalarının qarşısını almağa kömək edə bilər (13, 27). Hepatit B peyvəndi bütün tibb işçilərinə (təmizləyicilər və tullantılarla məşğul olanlar daxil olmaqla) ya səhiyyə xidmətlərinə daxil olduqda, ya da PEP-in bir hissəsi kimi təmin edilməlidir (34). Əlavə D-də hepatit B və HİV üçün PEP-in təfərrüatları var.

Çirklənmiş flebotomiya avadanlıqlarından qaçınmaq

Turniketlər metisillinə davamlılığın potensial mənbəyidir Staphylococcus aureus (MRSA), turniketlərin 25%-ə qədəri flebotomist tərəfindən əl gigiyenasının olmaması və ya çirklənmiş turniketlərin təkrar istifadəsi nəticəsində çirklənmişdir (35). Bundan əlavə, qanla çirklənmiş təkrar istifadə oluna bilən barmaqları vurma cihazları və müvafiq müayinə aparatları (məsələn, qlükometrlər) hepatit B xəstəliyinin yayılmasında rol oynamışdır (4, 5, 36).

Çirklənmənin qarşısını almaq üçün qlükometrlər kimi ümumi istifadə olunan əşyalar xəstədə istifadə edilməzdən əvvəl görünən şəkildə təmiz olmalıdır və birdəfəlik istifadə olunan əşyalar təkrar istifadə edilməməlidir.

Flebotomiya üzrə təlim

Bütün işçilər qana məruz qalma riskinin qarşısını almaq və xəstələr üçün mənfi hadisələri azaltmaq üçün flebotomiya üzrə təlim keçməlidirlər.

Xəstə əməkdaşlığı

Flebotomiyada qayğı keyfiyyətinin əsas göstəricilərindən biri xəstənin cəlb edilməsi və əməkdaşlığıdır, bu həm tibb işçisi, həm də xəstə üçün qarşılıqlı faydalıdır.

Flebotomiya keçirən hər bir xəstə üçün aydın məlumat yazılı və ya şifahi olmalıdır. Əlavə F xəstəyə qan götürmə prosedurunu izah etmək üçün nümunə mətni təqdim edir.

2.1.5. Laboratoriya nümunəsinin keyfiyyəti

Toplama və daşınma zamanı laboratoriya nəticələrinin nəticələrinə təsir edən amillərə aşağıdakılar daxildir:


Nümunələrin toplanması və emalı prosedurları

Nümunələrin düzgün toplanması və işlənilməsi etibarlı və vaxtında laboratoriya testi nəticəsinin alınmasının tərkib hissəsidir. Nümunələr müvafiq borularda və ya qablarda alınmalı, düzgün etiketlənməli və sonra dərhal laboratoriyaya daşınmalıdır.

Etibarlı və dəqiq laboratoriya test nəticələrinin əldə edilməsi

Nümunələrin əldə edilməsinə və laboratoriyaya daşınmasına cavabdeh olan həkimlər və digər şəxslər laboratoriya testlərinin nəticələrinin etibarlı olmasını təmin etməkdə mühüm rol oynayırlar. Aşağıdakılar xəstələriniz üçün vacib qorunmalardır.

1. Xəstənin identifikasiyası səhvlərindən çəkinin

Heç olmasa istifadə edin iki xəstə identifikatorudərmanlar, qan və ya qan komponentlərini idarə edərkən.

Qan və digər nümunələr üçün istifadə olunan qabları etiketləyin xəstənin iştirakı ilə.

–Birgə Komissiya Milli Xəstə Təhlükəsizliyi Məqsədi 1, Performans Elementləri, 2015.

Nümunə almadan əvvəl xəstəni müəyyənləşdirin. Qol bantlarını yoxlayın. Qəbul edilən identifikatorlara xəstənin tam adı, doğum tarixi və ya tibbi qeyd nömrəsi daxil ola bilər.

2. Boruları müvafiq ardıcıllıqla çəkin

Evakuasiya edilmiş boru sistemindən (məsələn, BD Vacutainer® və ya Greiner Vacuette®) istifadə edərək, bir venipunkturdan bir neçə boru çəkildikdə, səhv sınaq nəticələrinə səbəb ola biləcək boru əlavələrinin çarpaz çirklənməsinin qarşısını alan düzgün qan toplama ardıcıllığı mövcuddur. Həm plastik, həm də şüşə qan toplama boruları üçün aşağıdakılardan istifadə edilməlidir.

  1. Qan mədəniyyəti
  2. Koaqulyasiya borusu (mavi üst) (1)
  3. Laxta aktivatoru olan və ya olmayan, gelli və ya olmayan serum borusu (qırmızı və ya qızılı üst)
  4. Gel plazma ayırıcısı olan və ya olmayan heparin borusu (yuxarı yaşıl)
  5. EDTA (bənövşəyi üst, çəhrayı üst)
  6. Oksalat və florid (boz üst)
  7. Digər xüsusi borular

(1) Əvvəlcə toplanmış qan mədəniyyəti olmayan laxtalanma analizləri üçün toplanmış bütün mavi zirvələr doldurulmadan əvvəl yığılmış atılma borusu olmalıdır. Atılan boru 1 mL-dən çox qan toplanan başqa bir mavi üst olmalıdır.

Bütün borular yığıldıqdan dərhal sonra 10 dəfə yumşaq bir şəkildə ters çevrilməlidir.

3. Yığım üçün müvafiq qablardan istifadə edin

Bəzi analizlər üçün konservantlar və/və ya antikoaqulyantlar olan qablar tələb olunur, digərləri isə tələb etmir. Yanlış konteynerdən istifadə çox vaxt səhv nəticələrə səbəb olur. Dəqiq tələblər üçün test kataloquna baxın.

4. Yığıldıqdan dərhal sonra bütün boruları yumşaq inversiya ilə on dəfə qarışdırın

5. Nümunələri bir növ qabdan digərinə tökməyin

Nümunələr ilkin olaraq toplamaq üçün istifadə edilən qabda laboratoriyaya təqdim edilməlidir.

6. Nümunələri dərhal laboratoriyaya çatdırın

Serumda və ya plazmada analitlərin düzgün ölçülməsi qan hüceyrələrindən dərhal ayrılmasını tələb edir. Ayrılmadıqda, analitlər hüceyrələr ilə plazma və ya serum arasında dəyişir və qlükoza istehlak edilir. Bəzi analitlər otaq temperaturunda qeyri-sabitdir. Xəstələrə əlavə qan borularının çəkilməsi və daha çox test üçün gözlənilməz ehtiyaca qarşı ehtiyat kimi saxlanılması səhv nəticələrə gətirib çıxara bilər və qaçınılması lazım olan təhlükəli bir təcrübədir.

Kampusdan kənarda çəkilmiş nümunələr üçün

Qırmızı və qızılı üst borular tam laxtalanma üçün 30 dəqiqə dayanmalıdır. Sonra onlar sentrifuqa edilməli və zərdab laboratoriyaya çatdırılana qədər ayrılıb soyuducuda saxlanılmalıdır. Serumun dondurulmalı olub olmadığını müəyyən etmək üçün təlimatdakı xüsusi test məlumatlarını yoxlayın.

CBC üçün bənövşəyi üst borular otaq temperaturunda 8 saata qədər saxlanıla bilər. 8 saatdan sonra çatdırılana qədər soyuducuda saxlayın. Sabit 36 ​​saat soyuducuda. CBC-lərdən başqa bənövşəyi üst borularda çəkilmiş testlər üçün xüsusi test sabitliyini yoxlayın.

Yaşıl üst boru ilə işləmə sifariş verilən xüsusi testdən asılıdır. Xüsusi test istiqamətlərini yoxlayın.

Laboratoriya nümunəsinin saxlanma temperaturu tələbləri

Saxlama Metodu Santigrad (Selsi) Temperatur Aralığı
Soyuducuda 2 – 8 º C
Dondurulmuş -20 º C-dən az və ya ona bərabərdir
Otaq/Ətraf mühit 20 - 25 º C

7. Hemolizdən çəkinin

Eritrositlərdə plazmadan qat-qat yüksək konsentrasiyada müəyyən analitlər (LD, AST, K, ALT) var. Qırmızı hüceyrələr hemoliz edildikdə, bu analitlərin sərbəst buraxılması və plazmanın seyreltilməsi baş verir ki, bu da səhv laboratoriya dəyərləri ilə nəticələnir. Həmçinin, hemoliz analitik metodologiyalara müdaxilə edə bilər.

8. Xəttdən nümunələrin çəkilməsi

Nümunə bir xəttdən götürüləcəksə, böyüklər üçün ilk “yuyan” şprisdə təxminən 5-10 mL çəkdiyinizə əmin olun (laxtalanma testləri tələb olunarsa, xəttdən hər hansı heparini təmizləmək üçün 20 mL). Sonra istədiyiniz testlər üçün şpris çəkin. Lazım gələrsə, "qızma" xəstəyə qaytarıla bilər.


Nümunəni necə göndərmək olar

Nümunələri Vaşinqton Universitetinin Laboratoriya Tibb Departamentinə təqdim edərkən, lütfən, sorğu sifariş formasını doldurun və nümunə ilə birlikdə göndərin.

QEYD: Hər bir xəstənin nümunəsi və müvafiq sorğu forması tək, ayrıca nümunə çantasında olmalıdır. Bir neçə xəstənin nümunələri və sənədləri bir çantada toplanırsa, onları qəbul edə bilmərik.

Məlumat, yardım və ya əvvəlcədən ünvanlanmış etiketlər üçün, (206) 520-4600 və ya (800) 713-5198 nömrəsinə zəng edin.

Nümunələrin etiketlənməsi

  • Zəhmət olmasa xəstə etiketini şaquli olaraq soyadı ilə borunun yuxarı ucuna yapışdırın.
  • Hər bir nümunəni ingilis dilində aşağıdakılardan ən azı ikisi ilə etiketləyin və ya etiketləyin: xəstənin adı, doğum tarixi və/və ya unikal şəxsiyyət vəsiqəsi. sorğu formasına uyğun gələn nömrə.
  • Tünd, silinməz mürəkkəbdən istifadə edin. Etiket və ya etiketin etibarlı olduğundan əmin olun.
  • Hər bir nümunə növü üçün ayrıca sorğu formasından istifadə edin və ya formada nümunə növlərini aydın şəkildə qeyd edin.

Bütün nümunələr xəstənin təhlükəsizliyini təmin etmək və səhv müəyyən edilmiş etiketlərə əsaslanaraq xəstə diaqnozu və müalicəsində səhvlərin qarşısını almaq üçün düzgün etiketlənməlidir. Yanlış etiketlənmiş/etiketlənməmiş nümunələr rədd ediləcək.

Qəbul edilməyən nümunələrə aşağıdakılar daxildir:

  • Etiketlənməmiş nümunələr.
  • Müşayiət olunan laboratoriya sorğu formasında göstəriləndən fərqli xəstə adı və/və ya xəstə identifikasiya nömrəsi ilə etiketlənmiş nümunələr.
  • Nümunələr düzgün xəstədən alınmış, lakin yanlış ad və identifikasiya nömrəsi ilə etiketlənmişdir.
  • Razılaşan, lakin yanlış xəstədən götürülən etiketləri və tələbləri olan nümunələr.
  • <2 uyğun xəstə identifikatorları olan nümunələr və ya tələblər.
  • İki və ya daha çox nümunə eyni çantada göndərilir.

Qəbul edilməyən nümunə qəbul edildikdə, sifariş yeri səhv barədə məlumatlandırılacaq və yeni nümunənin göndərilməsi xahiş olunacaq. Xatırlamanın xəstə üçün yersiz riskə səbəb ola biləcəyi nadir hallar istisna olmaqla, yenidən etiketlənməyə icazə verilməyəcək (məsələn, bel ponksiyonundan yaranan CSF, biopsiyadan alınan toxumalar və ya digər oxşar əvəzedilməz nümunələr). Bu nadir hallarda klinik patoloq və ya təyin edilmiş şəxs sorğunu təsdiq etməli olacaq.

Göndərmə Nümunələri

Düzgün olmayan rəftar və tranzit zamanı deqradasiyaya görə nümunənin rədd edilməsinin qarşısını almaq üçün bu təlimatın sınaq menyusu bölməsindəki nümunə tələbi təlimatlarına əməl edin. Hər hansı bir sualınız Müştəri Dəstək Xidmətlərinə (206) 520-4600 və ya (800) 713-5198 ünvanlanmalıdır. Bütün nümunələr işlənmək üçün torbaya qoyulmalıdır. Sorğu blankları ayrıca bölmədə və ya çantada olmalıdır.

QEYD: Hər bir xəstənin nümunəsi və müvafiq sorğu forması tək, ayrıca nümunə çantasında olmalıdır. Bir neçə xəstədən nümunələr və sənədlər bir çantada toplanırsa, onları qəbul edə bilmərik.

Klinik Nümunələr və Bioloji Maddələr

Diaqnostik və ya tədqiqat məqsədləri üçün göndərilən ifrazat, ifrazat, qan və onun komponentləri, toxuma və toxuma mayeləri daxil olmaqla, lakin bununla məhdudlaşmayan hər hansı insan və ya heyvan materialı düzgün şəkildə qablaşdırılmalı və daşınmalıdır. Düzgün qablaşdırmanı müəyyən etmək üçün ətraflı məlumat üçün Nümunələrin daşınması və qablaşdırılmasına baxın. Vaşinqton Universiteti Tibb Mərkəzinə və ya Harborview Tibb Mərkəzinə daşınmaq üçün hazırlanmış bütün nümunələr bu ümumi təlimatlara əməl etməlidir. Zəhmət olmasa, kuryerimizdən, avtobusumuzdan, hava nəqliyyatımızdan və ya poçt xidmətlərimizdən istifadə etmək niyyətində olub-olmamağınızdan asılı olmayaraq müvafiq göstərişlərə əməl edin (müştərilər bioloji nümunələrin təhlükəsiz daşınması üçün istifadə etdikləri ABŞ Poçt Xidməti və ya kommersiya daşıyıcısı tərəfindən müəyyən edilmiş əlavə təlimatlara əməl etməlidirlər). Bütün nümunələr biotəhlükə hesab edilməli və müvafiq qaydada işlənməlidir.

QEYD: OSHA klinik nümunələri ehtiva edən bütün göndərişlərin "Bio təhlükə" etiketi ilə qeyd olunmasını tələb edir. Müştərilərə Dəstək Xidmətlərinə göndərilən göndərişlər üçün etiketli çantalar sorğu əsasında təmin ediləcək. Göndərmə üçün konteynerlər sorğu əsasında Müştərilərə Dəstək Xidmətləri (206) 520-4600 və ya (800) 713-5198 vasitəsilə də əldə edilə bilər.

Qablaşdırma və Nəqliyyat

1 mart 2003-cü il tarixindən etibarən biz istəyirik ki, bizə nümunələr göndərən bütün müştərilər vahid nümunə qablaşdırma prosedurunu qəbul etsinlər. Kuryerlərimizin təhlükəsizliyini təmin etmək və emal prosesimizi mümkün qədər sadə və problemsiz etmək üçün sizdən bu təlimatlara əməl etməyinizi xahiş edirik:

  • Bütün nümunələr möhürlənmiş plastik nümunə paketlərində olmalıdır.
  • Nümunə çantalarında Biohazard loqosu olmalıdır.
  • Hər bir nümunə çantasında qırılma halında nümunə borularının bütün məzmununu ehtiva etmək üçün kifayət qədər uducu material olmalıdır.
  • Hər bir nümunə çantasında yalnız BİR xəstə nümunəsi olmalıdır.
  • Hər bir nümunə müvafiq sorğu vərəqi ilə müşayiət olunmalı, qatlanmalı və nümunə çantasının xarici cibinə qoyulmalıdır.

Dondurulmuş nümunələr

Analitin sabitliyini qorumaq üçün müəyyən nümunələr dondurulmuş şəkildə göndərilməlidir. Göndərmə gecikmələri zamanı nümunələrin əriməsinin qarşısını almaq üçün daşınma qabları quru buzla doldurulmalıdır. Nümunələr sınaqdan keçmiş, quru buzla istifadə üçün təhlükəsiz və nümunələri ən azı 48 saat dondurulmuş vəziyyətdə saxladığı bilinən qablarda göndərilməlidir. Nümunə tələblərində göstərilmədiyi təqdirdə, dondurulmuş nümunələri şüşə qablarda göndərməyin. Konteynerin kənarını etiketlə qeyd edin: DONDULMUŞ MATERİAL - ƏZİTMƏYİN.

Soyudulmuş Nümunələr

Soyudulmuş nümunələr üçün, dondurulmuş nümunələr üçün nəzərdə tutulmuş Styrofoam poçt qabından istifadə edin. Soyuducu qabın üzərinə qoyun və boş yeri istənilən qablaşdırma materialı ilə doldurun. Biz soyuducu paketlərinin plastik torbalarda göndərilməsini xahiş edirik. Konteynerin kənarını qeyd edin: SOYUDAN MATERAL - DONDURMAYIN.

Mühit Temperatur Nümunələri

Bu nümunələr xüsusi temperatur şəraiti tələb etmir, lakin dondurulmasına icazə verilməməlidir. Bununla belə, nümunələr təqdim edilərkən nümunənin təhlükəsiz daşınması qaydalarına əməl edilməlidir.

Radioaktiv nümunələr

Tərkibində radioizotoplar olan nümunələr sınaq üçün yalnız əvvəlcədən razılaşdırıldıqdan və nümunələr çirkləndirici izotopu, xəstəyə verilən dozanı və birləşməni və tətbiq tarixini müəyyən etmək üçün aydın şəkildə etiketləndikdə sınaq üçün qəbul ediləcək. Təhlükələri minimuma endirmək üçün çox "isti" olan nümunələr, məs.ablativ terapiyadan dərhal sonra qəbul edilənlər daha az radioaktiv olana qədər saxlanıla bilər və ya laboratoriyalarımızda rutin olmayan üsullarla analiz edilə bilər. Nümunəni göndərmək üçün tədbirlər gördüyünüz zaman bu cür variantlar sizinlə müzakirə olunacaq.

Kuryer xidmətləri

Auburn, Bellevue, Bellingham, Bothell, Edmonds, Everett, Kent, Kirkland, Mt. Vernon, Olympia, Renton, Seattle və Tacoma yaxınlığındakı ərazilərdə kuryer xidməti pulsuz* təmin edilir. Kuryer marşrutuna avtobus və hava yük anbarları daxildir. Zəruri hallarda Sea-Tac hava limanında dayanacaqlar edilir. Götürməni planlaşdırmaq üçün bizə zəng edin. Dayanacaqlar Greyhound Avtobus Terminalında səhər və günorta, bazar ertəsindən cümə gününə qədər edilir. Nümunələrin daşınması və qablaşdırılmasına baxın.

STAT kuryer xidməti yoxdur.

Kuryer xidmətimizdən başqa nümunənin daşınması üçün çəkilən bütün ödənişlər xəstənin/göndərən yerin məsuliyyətidir.

*Şöbədən kənar çatdırılma üçün kuryer xidmətimizdən istifadə etmək niyyətindəsinizsə, lütfən, 206.520.4600 və ya 1 800 713-5198 nömrəli Müştərilərə Dəstək Xidmətləri ofisinə müraciət edin.

Xarici Nümunələr üçün Göndərmə Ünvanları

Paketlər üçün seçdiyiniz ünvan paketin təcililiyinə və göndərilmə müddətinə görə dəyişəcək. Üçün rutin nümunələr İstənilən şöbə laboratoriyası (Virusologiya, Toksikologiya, İmmunologiya, Mikrobiologiya, Hematopatologiya və s. daxil olmaqla) aşağıdakı ünvana göndərilə bilər:

  • UW Tibb
  • Laboratoriya təbabəti kafedrası
  • 1959 NE Pacific Street, otaq NW220
  • Seattle, WA 98195
  • Tel: (206) 520-4600 və ya 1 (800) 713-5198

AVTOBUS və ya Təyyarə ilə göndərilən və götürülməli olan bağlamalar üçün əlavə edin:

Paketləri avtobus və ya təyyarə ilə göndərməzdən əvvəl Bazar ertəsi-Cümə günləri, səhər saat 8-dən 17.00-dək, iş saatları ərzində Müştərilərə Dəstək Xidmətləri Ofisinə (206) 520-4600 və ya (800) 713-5198 məlumat vermək tövsiyə olunur. Bu saatlardan kənar vaxtlarda laboratoriyaya (206) 598-6224 nömrəsinə zəng edin.

Toksikologiya Statistikası

Laboratoriyalarımızın bəziləri ayrı-ayrı yerlərdə olduğundan, STAT toksikoloji nümunələri birbaşa Harborview Tibb Mərkəzinə göndərilə bilər. STAT nümunələrini göndərməzdən əvvəl (206) 744-3451 nömrəsinə zəng edin.

  • Harborview Tibb Mərkəzi
  • Klinik Laboratoriya, Otaq GWH47
  • 325 9-cu prospekt
  • Seattle, WA 98104
  • Gələn Zəng - 206.731-3451 RUSH

Bu ünvana göndərərkən aşağıdakıların hamısının yerinə yetirildiyinə əmin olun:

  1. Rutin nümunələri bu ünvana göndərməyin.
  2. Paketin kənarında, eləcə də sorğu formasında STAT və ya RUSH qeyd edin.
  3. Telefon nömrəsini paketin kənarına daxil edin.

Dolayı Coombs Testinin Proseduru

  1. Üç sınaq borusunu T (test serumu) PC (Müsbət nəzarət) və NC (mənfi nəzarət) kimi etiketləyin.
  2. T (Test) kimi etiketlənmiş boruya 2 damcı test serumunu götürün.
  3. PC (Müsbət nəzarət) kimi etiketlənmiş sınaq borusuna 1 damcı anti D serum qəbul edin.
  4. NC (Mənfi nəzarət) kimi etiketlənmiş sınaq borusuna 1 damcı normal şoran məhlulu götürün.
  5. Hər bir boruya yığılmış 'O' Rho (D) müsbət hüceyrələrin bir damcı 5% salin süspansiyonunu əlavə edin.
  6. Bütün üç borunu bir saat 37°C-də inkubasiya edin.
  7. Hüceyrələri üç dəfə normal şoran məhlulda yuyun ki, artıq zərdab sərbəst anticisimlər olmadan çıxarılsın (qırmızı hüceyrələrin qeyri-adekvat yuyulması halında mənfi nəticələr əldə edilə bilər).
  8. Hər boruya iki damcı Coombs serumu (insan əleyhinə serum) əlavə edin.
  9. 5 dəqiqə saxlayın və sonra bir dəqiqə 1500 RPM-də sentrifuqa edin.
  10. Hüceyrələri yenidən dayandırın və makroskopik və mikroskopik olaraq yoxlayın.

Coombs Testinin Nəticə Təfsiri

Mənfi Nəticə:

Hüceyrələrin yığılması yoxdur (aglütinasiya yoxdur). Bu o deməkdir ki, qırmızı qan hüceyrələrinə qarşı antikorlarınız yoxdur.

Müsbət Nəticə:

Birbaşa Coombs testi zamanı qan hüceyrələrinin yığılması (aglütinasiyası) qırmızı qan hüceyrələrində antikorların olduğunu və qırmızı qan hüceyrələrinin immun sisteminiz tərəfindən məhv edilməsinə (hemoliz) səbəb olan bir vəziyyətin ola biləcəyini bildirir. Bunun səbəbi ola bilər

  • Hemolitik anemiya,
  • Xroniki lenfositik lösemi və ya oxşar pozğunluq,
  • Eritroblastoz fetalis (yeni doğulmuş uşağın hemolitik xəstəliyi),
  • Yoluxucu mononükleoz,
  • Mikoplazma infeksiyası,
  • sifilis,
  • Sistemik lupus eritematosus və
  • Transfüzyon reaksiyası, məsələn, düzgün uyğunlaşdırılmamış qan vahidlərinə görə.

Laboratoriya 12: Enterobacteriaceae və Pseudomonasların İzolyasiyası və İdentifikasiyası, 1-ci Hissə

Laboratoriya 12 və 13 fürsətçi və patogenlərlə məşğul olur bakteriya ailəsinin üzvləri olan fermentativ qram-mənfi basillər Enterobactereaceae, həmçinin fermentativ olmayan Qram-mənfi basillər kimi PseudomonasAcinetobacter.

A. ENTEROBAKTERİYALAR: FERMANTİV, QRAM-MƏNFİ, ENTERİK BACILLI

Ailəyə aid olan bakteriyalar Enterobakteriyalar klinik nümunələrdən təcrid olunmuş ən çox rast gəlinən orqanizmlərdir. The Enterobakteriyalar dəstəsinə aid olan böyük müxtəlif bakteriyalar ailəsidir Enterobacteriales sinifdə Qammaproteobakter filumdan Proteobakter. Bu ailənin tibbi cəhətdən əhəmiyyətli üzvləri adətən fermentativ, qram-mənfi, bağırsaq çöpləri adlanır., çünki onlar Qram-mənfi çubuqlar ola bilər şəkərləri fermentləşdirin. Çoxları insan və heyvanların bağırsaq traktının normal florasıdır, digərləri isə bağırsaq traktını yoluxdurur.. Bu ailənin üzvləri aşağıdakı ümumi xüsusiyyətlərə malikdirlər:

1. Onlar Qram-mənfi çubuqlar (şək. 1-ə baxın)
2. Hərəkətlidirsə, a flagellaların peritritrik düzülüşü (şək. 2-ə baxın)
3. Onlar fakultativ anaeroblar
4. Bir neçə istisna olmaqla, onlar oksidaz mənfi
5. Bütün növlər şəkər qlükozanı fermentləşdirin lakin onların biokimyəvi xüsusiyyətlərinə görə çox fərqlidirlər
6. Ən çox nitratları nitritlərə qədər azaldır.

Qram-mənfi hüceyrə divarı haqqında əlavə məlumat üçün Mühazirə Bələdçinizdə aşağıdakı Öyrənmə Obyektinə baxın:

Ən azı qırx dörd cins və 130-dan çox növ Enterobakteriyalar tanınıblar. Ailənin daha çox yayılmış klinik cəhətdən əhəmiyyətli cinslərindən bəziləri Enterobakteriyalar daxildir:

Salmonella Citrobacter Morqanella
Shigella Enterobakter Yersinia
Proteus Serratia Edvardsiella
Escherichia Klebsiella Providensiya

bir neçə cins Enterobakteriyalar ilə əlaqələndirilir qastroenterit və qida yoluxucu xəstəlik. Bunlara daxildir:

  • Salmonella,
  • Shigella,
  • müəyyən suşları Escherichia coli,
  • müəyyən növlər Yersinia.

Bütün bağırsaq infeksiyaları var nəcis-oral yolla ötürülür.

iki növü var Salmonella, Salmonella entericaSalmonella bongori. Səbəb olan hər hansı bir infeksiya Salmonella a adlanır salmonellyoz. Qeyri-tifoid Salmonella ABŞ-da hər 100.000 əhaliyə təxminən 520 hadisə (təxminən 1.600.000 hadisə) və ən azı 500-ü ölür. Çünki bir çox müxtəlif heyvan daşıyır Salmonella bağırsaq traktında insanlar adətən düzgün olmayan şəkildə soyudulmuş, bişməmiş və ya az bişmiş quş əti, yumurta, ət, süd məhsulları, tərəvəz və ya meyvələri qəbul etdikdə yoluxurlar. heyvan nəcisi ilə çirklənmişdir.

E nterit salmonellyozun ən çox yayılmış formasıdır. Simptomlar ümumiyyətlə bakteriyaların qəbulundan 6-48 saat sonra görünür və daxildir qusma, ürəkbulanma, qansız ishal, qızdırma, qarın krampları, miyalji və baş ağrısı. Semptomlar ümumiyyətlə 2 gündən 1 həftəyə qədər davam edir və sonra spontan bərpa olur. Bütün növlər Salmonella səbəb ola bilər bakteriemiya Amma S. enterica Yalnız insanlardan təcrid olunmuş Typhi serotipi tez-tez qana yayılaraq tif qızdırması adlanan salmonellyozun ağır formasına səbəb olur. ABŞ-da hər il təxminən 400 tifo xəstəliyi baş verir, lakin bunların təxminən 75%-i beynəlxalq səyahət zamanı əldə edilir.

Salmonella serotipləşdirmə, laboratoriya 17-də müzakirə ediləcəyi kimi, məlum antiserum ilə fərqli hüceyrə divarı, bayraq və kapsul antigenlərinin identifikasiyasına əsaslanan subtipləşdirmə üsuludur. Salmonella serotipləri Enteritidis və Typhimurium ABŞ-da ən çox yayılmış iki serotipdir və laboratoriya kulturası ilə təsdiqlənmiş bütün infeksiyaların təxminən 35-40%-ni təşkil edir. Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, S. enterica serotip Typhi tifo qızdırmasından məsuldur.

Hər hansı Shigella infeksiya adlanır şigeloz. Fərqli Salmonellabir çox müxtəlif heyvanları yoluxdura bilən, Shigella yalnız insanlara və digər ali primatlara yoluxur. ABŞ-da hər il təxminən 14,000 laboratoriya şigeloz hadisəsi var, təxminən 450,000 ümumi hadisə və 70 ölüm var.

Şigelloz tez-tez sulu ishal, qızdırma və qarın krampları ilə başlayır amma ola bilər qan, irin və selik ehtiva edən az miqdarda nəcis ilə dizenteriyaya doğru irəliləyir. İnkubasiya müddəti 1-3 gündür. İlkin bol sulu ishal adətən enterotoksin nəticəsində ilk olaraq görünür. 1-2 gün ərzində bu, qanlı nəcislə və ya olmayan qarın kramplarına keçir. Klassik şigeloz qarın altındakı kramplar və qan və irinlə zəngin nəcis kimi özünü göstərir. Shigella yoğun bağırsağın selikli qişasına nüfuz edir.

Escherichia coli edir bağırsaq traktında dominant normal floradan biridir insanların və heyvanların. Bununla belə, bəzi növlər bağırsaq infeksiyalarına səbəb ola bilər digərləri isə bağırsaqdan kənar infeksiyalara səbəb ola bilirlər. Bağırsaqdankənar patogen E. coli sidik yollarının infeksiyaları, yara infeksiyaları və sepsisemiya kimi fürsətçi infeksiyalara səbəb olur və aşağıda daha ətraflı müzakirə olunacaq. Bağırsaq və ya ishal E. coli bağırsaq traktının infeksiyalarına səbəb olur. Diareyaya səbəb olur E. coli daxildir:

  • Enterotoksigen E. coli (ETEC) sulu ishala səbəb olan kiçik bağırsaqlardan natrium ionlarının və suyun itkisinə səbəb olan enterotoksinlər istehsal edir. Bu, yoxsul ölkələrdə ishalın mühüm səbəbidir. Bütün səyahətçilərin ishalının yarısından çoxu ABŞ-da ildə təxminən 80,000 hadisənin ETEC-dən qaynaqlanır.
  • Enteropatogen E. coli (EPEC) yoxsul ölkələrdə, xüsusən də 6 aydan kiçik körpələrdə endemik ishala səbəb olur. Bakteriya nazik bağırsağın epitel hüceyrələrindəki normal mikrovilliləri pozur, nəticədə maladsorbsiya və ishal yaranır. Onlar enterotoksin və ya şiqa toksini istehsal etmirlər və invaziv deyillər. Sənaye inkişaf etmiş ölkələrdə nadirdir.
  • Enteroaqreqativ E. coli (EAEC) yoxsul ölkələrdə və sənayeləşmiş ölkələrdə uşaqlarda endemik ishalın səbəbidir. HİV-ə yoluxmuş insanlarda davamlı ishaldan da məsuldur. Çox güman ki, nazik bağırsağın selikli qişasının epitel hüceyrələrinə yapışaraq və onların fəaliyyətinə müdaxilə edərək ishala səbəb olur.
  • Enteroinvaziv E. coli (EIEC) yoğun bağırsağın epitel hüceyrələrini işğal edir və öldürür, adətən sulu ishala səbəb olur, lakin bəzən nəcisdə qanla birlikdə dizenteriya tipli sindroma doğru irəliləyir. Bu, əsasən yoxsul ölkələrdə baş verir və sənayeləşmiş ölkələrdə nadirdir.
  • Enterohemorragik E. coli (EHEC), kimi E. coli 0157:H7, hemorragik kolit, qanlı ishala səbəb olan yoğun bağırsağın epitel hüceyrələrini öldürən şiqa toksini istehsal edir. Nadir hallarda şiqa toksini qana daxil olur və böyrəklərə aparılır, burada adətən uşaqlarda damar hüceyrələrini zədələyir və hemolitik uremik sindroma səbəb olur. E. coli 0157:H7-nin ABŞ-da hər il 20,000-dən çox infeksiyaya və 250-yə qədər ölümə səbəb olduğu düşünülür.

Bir neçə növ Yersinia, kimi Y. enterocoliticaY. Pseudotuberculosis də səbəb olur ishal xəstəliyi.

Ailənin bir çox digər cinsləri Enterobakteriyalar var bağırsaq traktının normal mikrobiotası və hesab olunur fürsətçi patogenlər. The ən çox yayılmış cinsləri Enterobakteriyalar insanlarda fürsətçi infeksiyalara səbəb olur:

  • Escherichia coli,
  • Proteus,
  • Enterobakter,
  • Klebsiella,
  • Citrobacter, və
  • Serratia.

kimi fəaliyyət göstərirlər fürsətçi patogenlər olanda adətən tapılmayan bədən yerlərinə daxil edilir, xüsusilə ev sahibi zəifləmiş və ya immunosupressivdirsə. Onların hamısı eyni növlərə səbəb olur fürsətçi infeksiyalar, yəni:

  • sidik yollarının infeksiyaları,
  • yara infeksiyaları,
  • sətəlcəm, və
  • septisemiya.

Bu normal flora Qram-mənfi basillər, qram-müsbət bakteriyalar kimi Enterokok növlər (Laboratoriya 14-ə baxın) və Stafilokok növlər (bax Lab 15), ən çox rast gəlinən səbəblər sırasındadır səhiyyə ilə əlaqəli infeksiyalar (əvvəllər adlanırdı nozokomial infeksiyalar).

Xəstəliklərə Nəzarət və Qarşısının Alınması Mərkəzlərinin (CDC) Səhiyyə ilə əlaqəli infeksiya saytına görə, "Təkcə Amerika xəstəxanalarında, Səhiyyə ilə əlaqəli infeksiyalar hər il təxminən 1,7 milyon infeksiyaya və 99,000 ölümə səbəb olur.. Bu infeksiyalardan:

  • Bütün səhiyyə ilə əlaqəli infeksiyaların 32 faizi sidik yollarının infeksiyalarıdır (UTİ)
  • 22 faizi cərrahi əməliyyat yeri infeksiyalarıdır
  • Yüzdə 15-i pnevmoniyadır (ağciyər infeksiyaları)
  • 14 faizi qan dövranı infeksiyalarıdır"

Səhiyyə ilə əlaqəli infeksiyaları olan xəstələrin əksəriyyəti sidik kateterləri, damardaxili xətlər və endotrakeal intubasiya kimi invaziv dəstəkləyici tədbirlərə görə infeksiyaya meyllidirlər.

Bu günə qədər xəstəxanadaxili infeksiyalara səbəb olan ən çox yayılmış qram-mənfi bakteriyadır Escherichia coli. E. coli həm yuxarı, həm də aşağı sidik yollarının infeksiyalarının (UTİ) 70-90%-nə səbəb olur.. Həm də tez-tez səbəb olur qarın boşluğunun yara infeksiyaları və septisemi. Obyektdən asılı olaraq, E. coli bütün səhiyyə ilə əlaqəli infeksiyaların 12%-dən 50%-ə qədərindən məsuldur.

Lakin 2008-ci ildə aparılan araşdırmaya görə, Enterobakteriyalar başqa E. coli reanimasiya şöbəsində olan xəstələrdən sidik yolları, tənəffüs yolları və qan axını infeksiyalarından təcrid olunmuş 10 ən çox yayılmış qram-mənfi orqanizmdən 7-nə cavabdeh idilər. 2002-2008-ci illər arasında ABŞ-da. Bunlara daxildir Klebsiella pneumoniae (15%), Enterobacter cloacae (9%), Serratia marcescens (6%), Enterobacter aerogenes (4%), Proteus mirabilis (4%), Klebsiella oxytoca (3%), və Citrobacter freundii (2%). Bundan əlavə, Milli Səhiyyə Təhlükəsizliyi Şəbəkəsi məlumat verdi K. pneumoniae (6%) , Enterobacter spp. (5%) və K. oksitoka (2%) 2006 və 2007-ci illər arasında ən çox təcrid olunmuş səhiyyə xidməti ilə əlaqəli ilk 10 infeksiya arasındadır.

1. Sidik yollarının infeksiyaları

Fırsatçılığın səbəb olduğu ən çox yayılmış infeksiya Enterobakteriyalar birdir sidik yollarının infeksiyası (UTI). İYİ-lər ABŞ-da ildə 8.000.000-dan çox həkimə müraciət edir və 100.000 xəstəxanaya yerləşdirilir. Xəstəxanaya yerləşdirilməyən və zəifləmiş əhali arasında uretranın qısa olması və anus ilə uretranın açılışı arasında daha yaxın olması səbəbindən İİİ-lərə qadınlarda daha çox rast gəlinir. (Qadınların 20 faizindən çoxunda təkrarlanan İYE olur.) Bununla belə, sidik yollarının funksional və struktur anomaliyalarına səbəb olan predispozan amillərin mövcudluğu ilə hər kəs sidik yolu infeksiyalarına həssas ola bilər. Bu anormallıqlar qalıq sidiyin həcmini artırır və sidiklə bakteriyaların normal təmizlənməsinə mane olur. Belə faktorlara prostatın böyüməsi, uşaqlığın sallanması, hamiləlik zamanı uşaqlığın genişlənməsi, paraplegiya, onurğanın bifidası, çapıq toxumasının əmələ gəlməsi, kateterizasiya daxildir. Bütün nozokomial infeksiyaların 35-40 faizi, ABŞ-da ildə təqribən 900.000-i İYE-dir və adətən kateterizasiya ilə əlaqələndirilir.

E. coli Staphylococcus saprophyticus (Laboratoriya 15-də müzakirə olunacaq qram-müsbət stafilokokk) bütün ağırlaşmamış İİİ-lərin təxminən 90 faizinə səbəb olur. Qalan mürəkkəb olmayan İİİ-lərin əksəriyyəti digər qram-mənfi bağırsaq xəstəlikləri səbəb olur Proteus mirabilisKlebsiella pneumoniae və ya tərəfindən Enterokok nəcis (Laboratoriya 14-də müzakirə olunacaq qram-müsbət streptokok). E. coli səhiyyə ilə əlaqəli İYİ-lərin 50 faizindən çoxuna cavabdehdir. Xəstəxanadan əldə edilən İİİ-lərin digər səbəbləri arasında digər növlər də var Enterobakteriyalar (kimi Proteus, Enterobacter,Klebsiella), Pseudomonas aeruginosa (aşağıda müzakirə olunur), Enterokok növlər (14-cü laboratoriyada müzakirə olunur), Staphylococcus saprophyticus (Laboratoriya 15-də müzakirə olunur) və maya Candida (9-cu laboratoriyada müzakirə olunur).

İYE üçün ənənəvi laboratoriya mədəniyyəti standartı orta axın sidiyə millilitr (ml) başına 100.000-dən çox CFU (koloniya əmələ gətirən vahidlər 4-ə baxın) və ya kateterlə alınmış sidik nümunəsindən hər hansı CFU-nun olması olmuşdur. Bu yaxınlarda bu dəyişdirilmişdir və hər ml-də 1000-ə qədər tək tipli koloniyaların və ya hər ml-də 100-ə qədər koliformanın sayı indi İYE olduğunu göstərir.

2. Yara infeksiyaları

Yara infeksiyaları xarici yaraların nəcislə çirklənməsi və ya səbəb olan yaraların nəticəsidir bağırsaq traktının travmasıcərrahi yaralar, güllə yaraları və bıçaq yaraları kimi. Sonuncu halda, nəcis bakteriyaları bağırsaq traktından və peritoneal boşluğa daxil olur və peritonit və qarın boşluğunda olan orqanlarda abseslərin əmələ gəlməsinə səbəb olur.

3. Pnevmoniya

Baxmayaraq ki, bəzən səbəb olurlar sətəlcəm, Enterobakteriyalar xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edən bakterial pnevmoniyaların 5%-dən azını təşkil edir.

4. Qan axını infeksiyaları

Qram-mənfi septisemiya Bu fürsətçi qram-mənfi bakteriyaların qana daxil olmasının nəticəsidir. Onlar adətən yoluxmuş böyrək, yara və ya ağciyər kimi başqa infeksiya yerindən qana daxil olur. Septik şok keçirən xəstələrə baxarkən:

  • Xəstələrin təxminən 25% -ində aşağı tənəffüs yollarının infeksiyaları qaynaqlanır.
  • Xəstələrin təxminən 25%-də sidik yollarının infeksiyaları qaynaqlanır.
  • Yumşaq toxuma infeksiyaları xəstələrin təxminən 15%-nin mənbəyidir.
  • Xəstələrin təxminən 15%-də mədə-bağırsaq infeksiyaları qaynaqlanır.
  • Reproduktiv sistem infeksiyaları xəstələrin təxminən 10%-nin mənbəyidir.
  • Xəstələrin təxminən 5%-də yad cisimlər (damardaxili xətlər, implantasiya edilmiş cərrahi cihazlar və s.) mənbədir.

ABŞ-da ildə təxminən 750.000 septisemiya və 200.000 septik şok hadisəsi var. Septik şok ABŞ-da hər il təxminən 100.000 ölümlə nəticələnir.Septisemiya hallarının təxminən 45 faizi qram-mənfi bakteriyalardan qaynaqlanır. Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Serratia, və E. coli, hamısı ümumidir Enterobakteriyalar septisemiyaya səbəb olur. (Digər 45 faiz qram-müsbət bakteriyaların (14 və 15-ci laboratoriyalara baxın) və 10 faizi göbələklərin, əsasən də mayaların nəticəsidir. Candida (Laboratoriya 9-a baxın).

Qram-mənfi hüceyrə divarının xarici membranında lipopolisakkaridin (LPS) lipid A hissəsi funksiyasını yerinə yetirir. endotoksin (Şəkil 4-ə baxın). Ağır qram-mənfi infeksiyalar zamanı kütləvi miqdarlar ifraz edildikdə, endotoksin bədənə dolayı yolla zərər verir. Bu, öz növbəsində, həddindən artıq sitokin reaksiyasına səbəb olur.

1. Qram-mənfi hüceyrə divarının xarici membranından ayrılan LPS əvvəlcə qanda dövran edən LPS bağlayan zülala bağlanır və bu kompleks öz növbəsində bədənin müdafiə səthində tapılan reseptor molekuluna (CD 14) bağlanır. makrofaglar adlı hüceyrələr (bax. Şəkil 5) bədənin ən çox toxuma və orqanlarında yerləşir.

2. Bunun TLR-4-ə bənzər reseptorun LPS-yə cavab vermə qabiliyyətini təşviq etdiyi düşünülür, makrofaqlar sitokinlər adlanan müxtəlif müdafiə tənzimləyici kimyəvi maddələri, o cümlədən şiş nekrozu faktoru-alfa (TNF-alfa), interleykin- 1 (IL-1), interleykin-6 (IL-6) və interleykin-8 (IL-8) və trombosit aktivləşdirən amil (PAF). Sonra sitokinlər hədəf hüceyrələrdəki sitokin reseptorlarına bağlanır və iltihaba başlayır və həm komplement yollarını, həm də laxtalanma yolunu aktivləşdirir (bax. Şəkil 5).

3. LPS və LPS bağlayıcı zülal kompleksi həmçinin neytrofillər adlanan faqositik ağ qan hüceyrələrinin səthlərində CD14 adlanan molekullara yapışaraq onların hüceyrədənkənar öldürmə üçün proteazları və zəhərli oksigen radikallarını buraxmasına səbəb ola bilər. İnterleykin-8 (IL-8) kimi kemokinlər də hüceyrədənkənar öldürməni stimullaşdırır. Bundan əlavə, LPS və sitokinlər azot oksidi adlanan vazodilatatorun sintezini stimullaşdırır.

Az miqdarda bakteriya olan kiçik yerli infeksiyalar zamanı aşağı səviyyəli LPS sərbəst buraxılır ki, bu da monositlər və makrofaqlar tərəfindən orta dərəcədə sitokin istehsalına səbəb olur və ümumiyyətlə, iltihabı və orta qızdırmanı stimullaşdırmaqla, müdafiə üçün enerji təmin etmək üçün enerji ehtiyatlarını parçalamaqla bədənin müdafiəsini təşviq edir, komplement yolunu və laxtalanma yolunu aktivləşdirmək və ümumiyyətlə immun cavabları stimullaşdırmaq (bax. Şəkil 5). Həmçinin bu sitokinlər nəticəsində neytrofillər və monositlər kimi dövran edən faqositik ağ qan hüceyrələri kapilyarların divarlarına yapışaraq sıxılaraq toxumaya daxil olur və bu prosesə diapedez deyilir. Neytrofillər kimi faqositik ağ qan hüceyrələri daha sonra proteazları və zəhərli oksigen radikalları ilə işğalçı mikrobları öldürür.

Bununla belə, çoxlu sayda bakteriyanın olduğu ağır sistemik infeksiyalar zamanı yüksək səviyyəli LPS sərbəst buraxılır, nəticədə monositlər və makrofaqlar tərəfindən həddindən artıq sitokin istehsalı baş verir və bu, orqanizmə zərər verə bilər (bax. Şəkil 6). Bundan əlavə, neytrofillər yalnız bakteriyaları deyil, ətrafdakı toxumaları da öldürən proteazlarını və zəhərli oksigen radikallarını buraxmağa başlayır. Zərərli təsirlərə yüksək hərarət, hipotenziya, toxumaların məhv edilməsi, zəifləmə, kəskin respirator distress sindromu (ARDS), yayılmış intravaskulyar laxtalanma (DIC) və şok, çoxlu sistem orqan çatışmazlığı (MOSF) və tez-tez ölümlə nəticələnən damar endotelinin zədələnməsi daxildir.

Bu həddindən artıq iltihab reaksiyası deyilir Sistemli İltihabi Cavab Sindromu və ya SIRS. Ölüm adlanan şeyin nəticəsidir şok şəlaləsi. Hadisələrin ardıcıllığı aşağıdakı kimidir:

  • Kapilyarların neytrofillərin yaratdığı zədələnmə, eləcə də uzun müddətli vazodilatasiya nəticəsində qan və plazma qan dövranını tərk edərək ətrafdakı toxumalara daxil olur. Bu, dövran edən qanın həcminin azalmasına (hipovolemiya) səbəb ola bilər.
  • Uzun müddətli vazodilatasiya həmçinin qan damarlarında damar müqavimətinin azalmasına səbəb olur, yüksək TNF səviyyələri isə damarların hamar əzələ tonusunu və miyokardın kontraktilliyini maneə törədir. Bu, kəskin hipotenziya ilə nəticələnir.
  • Qan laxtalanma yolunun aktivləşməsi bütün bədəndə qan damarlarında mikrotromblar adlanan laxtaların əmələ gəlməsinə səbəb ola bilər ki, bu da yayılmış damardaxili laxtalanmaya (DIC) səbəb olur.
  • Ağciyərlərdə vazodilatasiya nəticəsində kapilyar keçiriciliyin artması, həmçinin alveollarda kapilyarların neytrofillərin yaratdığı zədələnmə kəskin iltihaba, ağciyər ödeminə və ağciyərlərdə qaz mübadiləsinin itməsinə (kəskin respirator distress sindromu və ya ARDS) səbəb olur.. Nəticədə qan oksigenlə doymur.
  • Hipotansiyon, hipovolemiya, ARDS və DIC nəzərəçarpacaq hipoperfuziya ilə nəticələnir.
  • Qaraciyərdə hipoperfuziya qaraciyər disfunksiyası nəticəsində qanda qlükoza səviyyəsinin aşağı düşməsinə səbəb ola bilər.
  • Hipoperfuziya asidoza və hüceyrə metabolizmində iştirak edən fermentlər üçün səhv pH-a gətirib çıxarır, nəticədə hüceyrə ölümü ilə nəticələnir.
  • Hipoperfüzyon da ürək çatışmazlığına səbəb ola bilər.

Kollektiv olaraq bu, nəticələnə bilər :

  • son orqan işemiyası: toxumaların və ya orqanların zədələnməsi və ya disfunksiyasına səbəb olan qan tədarükünün məhdudlaşdırılması,
  • çox sistem orqan çatışmazlığı (MSOF),
  • ölüm.

Qram-mənfi hüceyrə divarında həm pili, həm də səth zülalları kimi fəaliyyət göstərir yapışqanlar, bakteriyaya imkan verir ana hüceyrələrə sıx şəkildə yapışırlar və digər səthlər kolonizasiya etmək və yuyulmağa müqavimət göstərmək üçün. Bəzi qram-mənfi bakteriyalar da istehsal edir invazinlər, bəzi bakteriyalara imkan verir host hüceyrələrini işğal edir. Hərəkətlilik, kapsulalar, biofilmin əmələ gəlməsi və ekzotoksinlər bəzilərinin virulentliyində də rol oynayır Enterobakteriyalar.

Müxtəlif ilə əlaqəli virulentlik faktorları haqqında əlavə məlumat üçün Enterobakteriyalar, Mühazirə Bələdçinizdə aşağıdakı Öyrənmə Obyektlərinə baxın:

Bir çoxu Enterobakteriyalar da sahibdir R (müqavimət) plazmidləri. Bu plazmidlər kodlaşdıra bilən dairəvi qeyri-xromosom DNT-nin kiçik parçalarıdır çoxlu antibiotik müqaviməti Bundan əlavə, plazmid a üçün kodlaya bilər seks pilusu, bakteriyanın R plazmidlərini digər bakteriyalara ötürməsini təmin edir birləşmə. Səhiyyə ilə əlaqəli infeksiyalara səbəb olan bakteriyaların 50-60 faizi antibiotiklərə davamlıdır.

Bakteriyaların antibiotiklərə qarşı müqaviməti haqqında əlavə məlumat üçün Mühazirə E-Mətninizdə aşağıdakı Öyrənmə Obyektinə baxın:

Bakteriya ailəsinə aid olan laktoza fermentləşdirən qram-mənfi çubuqların müəyyən edilməsi Enterobakteriyalar (ümumiyyətlə adlandırılan bakteriyalar koliformalar) suda tez-tez suyun nəcislə çirkləndiyini müəyyən etmək üçün istifadə olunur və buna görə də nəcis-oral yolla ötürülən xəstəliyə səbəb olan patogenlər ola bilər. Bunun üçün prosedur Əlavə E-də verilmişdir.

B. PSEUDOMONAS VƏ DİGƏR QEYRİFERMANTİV QRAM-MƏNFİ BACILLI

Qeyri-fermentativ qram-mənfi basillər qram-mənfi çubuqlara və ya kokkobasillərə aiddir. şəkərləri fermentləşdirə bilmir. Qeyri-fermentativ qram-mənfi basillər çox vaxt torpağın və suyun normal sakinləridir. İmmunosupressiyaya məruz qalmış şəxsləri kolonizasiya etdikdə və ya travma yolu ilə bədənə daxil olduqda insan infeksiyalarına səbəb ola bilərlər. Bununla belə, klinik nümunələrdən təcrid olunmuş qram-mənfi basillərin beşdə birindən azı fermentativ olmayan basillardır. Bu günə qədər, ən çox yayılmış İnsan infeksiyalarına səbəb olan qram-mənfi, fermentativ olmayan çubuqdur Pseudomonas aeruginosa. Pseudomonas ailəsinə aiddir Pseudomonadaceae qaydada Pseudomonadales sinifdə Qammaproteobakter filumdan Proteobakter.

Pseudomonas aeruginosa həm də bir fürsətçi patogen. Bu, nosokomial infeksiyaların ümumi səbəbidir və ətraf mühitin müxtəlif yerlərində böyüyə bilər. Məsələn, xəstəxana mühitində o, drenajlardan, lavabolardan, kranlardan, kəsilmiş çiçəklərin suyundan, təmizləyici məhlullardan, dərmanlardan və hətta dezinfeksiyaedici sabun məhlullarından təcrid edilmişdir. Xüsusilə zəifləmiş və ya immuniteti zəif olan xəstələr üçün təhlükəlidir.

Oportunist kimi Enterobakteriyalar, Pseudomonas qram-mənfi çubuqdur, nəcisdə tez-tez az miqdarda olur və oxşar səbəblərə səbəb olur. fürsətçi infeksiyalar: sidik yollarının infeksiyaları, yara infeksiyaları, pnevmoniya və septisemi. P aeruginosa xəstəxanadaxili infeksiyaların 10%-ni təşkil edən dördüncü ən çox təcrid olunmuş nozokomial patogendir. P. aeruginosa xəstəxanada sidik yolları infeksiyalarının 12 faizindən, nozokomial pnevmoniya hallarının 16 faizindən və septisemiya hallarının yüzdə 10-dan məsuldur. Əlavə olaraq, P. aeruginosa əhəmiyyətli səbəbidir yanıq infeksiyaları 60 faiz ölüm nisbəti ilə. O, həmçinin kistik fibrozlu insanların ağciyərlərini koloniyalaşdırır və xroniki şəkildə yoluxdurur. Digər fürsətçi qram-mənfi basillər kimi, Pseudomonas aeruginosa həmçinin endotoksin buraxır və tez-tez R-plazmidlərə malikdir. Bir sıra digər növlər Pseudomonas insan infeksiyalarına da səbəb olduğu aşkar edilmişdir.

ilə əlaqəli virulentlik faktorları haqqında əlavə məlumat üçün Pseudomonas, Mühazirə Bələdçinizdə aşağıdakı Öyrənmə Obyektlərinə baxın:

İnsanlarda bəzən fürsətçi patogenlər olan digər qeyri-fermentativ qram-mənfi basillər daxildir. Acinetobacter, Aeromonas, Alcaligenes, Eikenella, Flavobacterium,Moraxella.

Acinetobacter xəstəxanadaxili yara infeksiyalarının, pnevmoniyanın tez-tez səbəbinə çevrilmişdir, və septisemiya. Bakteriya İraq və Əfqanıstandakı müharibə veteranları arasında infeksiyaların səbəbi kimi yaxşı tanınır və ABŞ-da xəstəxanadaxili infeksiyaların artan səbəbinə çevrilir. Acinetobacter İraq və Əfqanıstandakı səhra xəstəxanalarında müqavilə bağladığı və daha sonra ABŞ-dakı veteran xəstəxanalarına aparıldığı düşünülür, çünki növlərin çoxu çoxsaylı antibiotiklərə davamlıdır, onu müalicə etmək çox vaxt çətindir. Acinetobacter adətən torpaqda və suda, həmçinin sağlam insanların, xüsusən də tibb işçilərinin dərisində olur. Çoxlu növləri olmasına baxmayaraq Acinetobacter insan xəstəliklərinə səbəb ola bilən, Acinetobacter baumannii bildirilən infeksiyaların təxminən 80%-ni təşkil edir.

Bu laboratoriya məşqində qeyd olunan orqanizmlərlə əlaqəli infeksiyalar haqqında Medscape məqalələri. Bu vebsayta daxil olmaq üçün qeydiyyat pulsuzdur.

  • Salmonellyoz
  • Tifo qızdırması
  • Şigeloz
  • Escherichia coli
  • Proteusnövlər
  • Klebsiellanövlər
  • Enterobakternövlər
  • Serratianövlər
  • Yersinia enterokoliti
  • Yersinia yalançı vərəm
  • Acinetobacter baumannii
  • Pseudomonas aeruginosa
  • Sidik yollarının infeksiyaları
  • Yara infeksiyaları
  • İcma mənşəli pnevmoniya
  • Sepsis

GÜNÜN LABORONASI ÜÇÜN SƏNƏRİYALAR

Tələbələr təyin olunacaq ya Case Study 1A və ya 1B bu gün etmək. Bütün tələbələr Case Study 2 edəcək növbəti dəfə nəticələrin bir hissəsi kimi.

Case Study #1A

Təkrarlanan sidik yolları infeksiyaları və çoxsaylı antibiotik terapiyası tarixi olan 66 yaşlı qadın sidiyə getmənin tezliyi və tezliyi, dizuriya, suprapubik diskomfort, bel ağrısı və 99,2°F temperaturla müraciət edir. Tam qan sayımı (CBC) sola sürüşmə ilə leykositozu göstərir. Sidik ölçmə çubuğu müsbət leykosit esteraz testi, müsbət nitrit testi, hər desilitrdə 30 mq protein və sidikdə qırmızı qan hüceyrələrini göstərir.

Təsəvvür edin ki, naməlumunuz bu şəxsdən sidik mədəniyyətidir.

Case Study #1B

Şəkər xəstəsi və siqaret çəkən 72 yaşlı qadın ayağında sağalmayan yara ilə xəstəxanaya müraciət edib. O, çaşqın və narahat görünür, temperaturu 102°F, ürək dərəcəsi dəqiqədə 101 döyüntü, tənəffüs dərəcəsi dəqiqədə 29 nəfəs, qan təzyiqi 94/32 mm Hg, sidik ifrazı cəmi 110 cc-dir. son 8 saat və ümumi ağ qan hüceyrələrinin sayı 2300/µL. Qan mədəniyyəti götürülür.

Təsəvvür edin ki, naməlumunuz bu adamdan qan mədəniyyətidir.

DİQQƏT: HƏR BƏYƏNMƏYİ PATOGEN KİMİ MÜALİCƏ EDİN!. Hər hansı dağılma və ya qəza barədə təlimatçıya məlumat verin. ƏLLƏRİNİZİ YAXŞI YUYUN VƏ SANİTİZASYON EDİN laboratoriyadan çıxmazdan əvvəl.

Taxo N® diski, spirt, damcı şüşə distillə edilmiş su, tampon və ya bir boşqab MacConkey agar və ya bir boşqab Cetrimid agar və EnteroPluri-Test

PROSEDÜR (3 nəfərdən ibarət qruplarda aparılır)

[Unutmayın ki, başqa orqanizmlər EnterobakteriyalarPseudomonas bu infeksiyalara səbəb ola bilər, buna görə də real klinik vəziyyətdə bu laboratoriyanın əsaslandığından başqa bakteriyalar üçün başqa laboratoriya testləri və kulturalar da aparılacaqdır.]

1. İcra edin a Qram ləkəsi naməlumun üzərində. Unutmayın ki, bakteriyaların bir petri plitəsindən götürülməsi ilə hazırlanan slaydlardakı bakteriyaların konsentrasiyası, bir bulyon mədəniyyətindən bakteriyaların götürülməsi ilə hazırlananlardan daha çox olur, buna görə də rəngsizləşdirməmək üçün diqqətli olun. Bənövşəyi bakterial yaxmadan axmağı dayandırana qədər rəngsizləşdirməyə davam edin, sonra su ilə yuyun.

Laboratoriya 13-ün Qram boyası bölməsində Qram boyanızın nəticələrini qeyd edin.

2. Əgər sizdə qram-mənfi basil varsa, onun a fermentativ Çoxları kimi qram-mənfi basillər Enterobakteriyalar və ya a qeyri-fermentativ kimi qram-mənfi basillər Pseudomonas yerinə yetirməklə oksidaz testi göstərildiyi kimi:

a. Alkoqolla alovlanmış maşadan istifadə edərək Taxo-N® diskini çıxarın və onu bir damla steril distillə edilmiş su ilə nəmləndirin.

b. Nəmlənmiş diski naməlum mədəniyyətinizin koloniyalarına qoyun.

c. Steril bir tampondan istifadə edərək, koloniyaların bir hissəsini sıyırın və Taxo-N® diskinə yayın.

İçində dərhal sınaq, oksidaz-müsbət reaksiyalar a çevriləcək 30 saniyə ərzində gül rəngi (şək. 10-a baxın). Oksidaza-mənfi qızılgül rənginə çevrilməyəcək (bax. Şəkil 9). Bu reaksiya yalnız bir neçə dəqiqə davam edir. İçində gecikmiş test, Taxo-N® diskinin 10 mm daxilində oksidaz-müsbət koloniyalar olacaq 20 dəqiqə ərzində qara olur və qara qalacaq (Şəkil 11-ə baxın). Əgər bakteriya oksidaz-mənfidirsə, diskin ətrafındakı böyümə qara rəngə çevrilməyəcək (bax. Şəkil 12).

Oksidaza testinin nəticələrini Laboratoriya 13-ün Oksidaza testi bölməsində qeyd edin.

3. Əgər naməlumunuz varsa oksidaz-mənfifermentativ qram-mənfi basil olduğunu göstərən , aşağıdakı peyvəndləri edin:

a. Bir boşqabda təcrid üçün naməlum zolaq MacConkey agar, a izolyasiyası üçün istifadə olunan seçici mühit cəld olmayan qram-mənfi çubuqlar və xüsusilə üzvləri ailə Enterobakteriyalar, Şəkil 4 və Şəkil 5-də təsvir olunan iki zolaqlı nümunədən birini istifadə edərək. İnkubasiya edin laboratoriya bölməsinə uyğun 37°C inkubatorun rəfindəki petri boşqabının tutacağına üst-üstə yığılıb.

b. Peyvənd edin EnteroPluri-Test göstərildiyi kimi:

1. EnteroPluri-nin hər iki qapağını çıxarın.Test və ilə aşılayıcı telin düz ucu, naməlum boşqabınızdan koloniyanın ekvivalentini seçin. Telin ucunda və yan tərəfində görünən inokulum görünməlidir.

2. Peyvənd edin EnteroPluri-Test tutaraq aşılayıcı telin əyilmiş ucu, onu bükün və dönmə hərəkətindən istifadə edərək teli bütün 12 bölmədən çıxarın.

3. Teli yenidən daxil edin boruya (dönmə hərəkətindən istifadə edin) bütün 12 bölmə vasitəsilə telin üzərindəki çentik borunun açılışı ilə uyğunlaşana qədər. (Sitrat bölməsində telin ucu görünməlidir.) Teli çentikdə qırın əyilməklə. Hələ teli atmayın.

4. Telin qırılan hissəsindən istifadə edərək, son 8 bölmənin yuvarlaq tərəfində yerləşən hava girişlərini örtən sellofan vasitəsilə deşiklər açın. Təlimatçınız sizə düzgün yerlərini göstərəcək. Qırılan teli dezinfeksiyaedici qabda atın.

5. Hər iki qapağı dəyişdirin və EnteroPluri-ni inkubasiya edinTest düz səthində 36°- 37°C 18-24 saat ərzində.

4. Əgər naməlumunuz varsa oksidaz-müsbətQeyri-fermentativ qram-mənfi çöpü göstərən, aşağıdakı peyvəndi edin:

a. Bir boşqabda təcrid üçün naməlum zolaq Cetrimid agar, üçün seçici və diferensial mühit Pseudomonas, Şəkil 4 və Şəkil 5-də təsvir edilmiş iki zolaqlı nümunədən birini istifadə edərək. İnkubasiya edin laboratoriya bölməsinə uyğun gələn 37°C inkubatorun rəfindəki petri boşqabının tutacağına üst-üstə yığılıb.

Qeyd edək ki MacConkey agar təcrid etmək üçün də istifadə edilə bilər Pseudomonas lakin biz bu gün Cetrimid agardan istifadə edirik, çünki o, mavidən yaşıla qədər suda həll olunan piqmentin istehsalını aşkar etməyə imkan verir. Pseudomonas aeruginosa, həmçinin flüoresan istehsalı.

Siz həmçinin EnteroPluri-ni aşılayacaqsınız.Test yalnız təcrübə üçün, lakin yadda saxlayın ki, EnteroPluri-Test müəyyən etmək üçün istifadə olunur Enterobakteriyalar, yox Pseudomonas.

Case Study #2

Pasxa bayramı üçün bir körpə toyuq aldıqdan sonra, 7 yaşlı bir oğlan qusma, ürəkbulanma, qansız ishal, qarın ağrısı və 100 ° F temperatur əlamətləri ilə təcili yardım otağına aparılır. Tam qan sayımı (CBC) WBC sayının istinad aralığında olduğunu göstərir.

Bu XLD agar boşqab və bu EnteroPluri-Test bu xəstənin nəcis mədəniyyətindəndir.

DİQQƏT: BİLMƏYƏNLƏRİ PATOGEN KİMİ MÜALİCƏ EDİN!. Hər hansı dağılma və ya qəza barədə təlimatçıya məlumat verin. ƏLLƏRİNİZİ YAXŞI YUYUN VƏ SANİTİZASYON EDİN laboratoriyadan çıxmazdan əvvəl.

Nümayiş XLD agar boşqab və EnteroPluri-Test

PROSEDÜR (3 nəfərdən ibarət qruplarda aparılır)

1. Aşağıdakı nümayişləri müşahidə edin birbaşa aşağıdakı linklərdə göstərilir və törədici bakteriyanı müəyyənləşdirin:

a. XLD agar boşqab,üçün istifadə olunan seçici mühit qram-mənfi bağırsaq bakteriyalarının təcrid edilməsi və diferensiallaşdırılması, xüsusilə bağırsaq patogenləri kimi SalmonellaŞigella.

2. Nəticələrinizi Laboratoriya 13-ün Nəticələr bölməsində qeyd edin.

C. Bugünkü Laboratoriyanın Bir hissəsi kimi istifadə olunan Laboratoriya Testləri

Təcrid etmək EnterobakteriyalarPseudomonas, yoluxmuş ərazidən alınan nümunələr çox sayda hər hansı birinin üzərinə örtülür seçici və diferensial media EMB agar, Endo agar, Deoksikolat agar, MacConkey agar, Hektoen Enteric agar və XLD agar kimi. Bunlardan üçünü nəzərdən keçirəcəyik.

1. MacConkey Ağar

MacConkey agar birdir izolyasiyası üçün istifadə edilən seçici mühit cəld olmayan qram-mənfi çubuqlar, xüsusən də ailə üzvləri Enterobakteriyalar və cins Pseudomonas, və laktoza fermentasiya edən laktoza fermentləşdirməyən qram-mənfi basillərdən fərqləndirilir. MacConkey agar Tərkibində qram-müsbət bakteriyaların əksəriyyətinin böyüməsini maneə törədən safra duzları ilə yanaşı, kristal bənövşəyi rəng də var. lakin Gram-mənfilərin əksəriyyətinin böyüməsinə təsir göstərmir (bax. Şəkil 6).

Qram-mənfi bakteriya şəkər laktozasını mühitdə fermentləşdirirsə, turşunun son məhsulları mühitin pH səviyyəsini aşağı salır. pH 6.8-dən aşağı düşdükdə ağardakı neytral qırmızı rəng qırmızıya çevrilir. PH azaldıqca, neytral qırmızı bakteriyalar tərəfindən udulur və nəticədə bakteriya meydana gəlir koloniyalar parlaq çəhrayıdan qırmızıya qədər görünür.

  • Yüksək səviyyədə turşu istehsalı ilə laktozanın güclü fementasiyası bakteriya səbəb olur koloniyalar və birləşən böyümə parlaq çəhrayıdan qırmızıya qədər görünür. Yaranan turşu, kifayət qədər yüksək konsentrasiyalarda, həmçinin mühitdəki öd duzlarının məhluldan çökməsinə səbəb ola bilər. böyüməni əhatə edən agarda çəhrayı çöküntünün (buludluluğun) görünməsinə səbəb olur(şək. 13-ə baxın).
  • Laktozanın zəif fermentasiyası bakteriya səbəb olur koloniyalar və birləşən böyümə çəhrayıdan qırmızıya qədər görünür, lakin öd duzlarının çökməsi olmadan var böyümənin ətrafında çəhrayı halo yoxdur(şək. 15-ə baxın).
  • Əgər bakteriya laktoza fermentləşdirməyin, koloniyalar və birləşən böyümə rəngsiz görünürbakteriyaları əhatə edən agar nisbətən şəffaf qalır(şək. 17-ə baxın).

Bizim suşlarımızın tipik koloniya morfologiyası EnterobakteriyalarPseudomonas aeruginosa MacConkey agar-da aşağıdakı kimidir:

1. Escherichia coli: koloniyalar və birləşən böyümələr parlaq çəhrayıdan qırmızıya qədər görünür və böyüməyi əhatə edən agarda çəhrayı çöküntü (buludluq) ilə əhatə olunur (bax. Şəkil 13). Laktozanın güclü fermentasiyası.

2. Klebsiella pneumoniae: koloniyalar və birləşən böyümə parlaq çəhrayıdan qırmızıya qədər görünür, lakin böyüməyi əhatə edən agarda çəhrayı çöküntü (buludluq) ilə əhatə olunmur (bax. Şəkil 14). Laktozanın zəif fermentasiyası.

3. Enterobacter aerogenes: koloniyalar və birləşən böyümə parlaq çəhrayıdan qırmızıya qədər görünür, lakin böyüməni əhatə edən agarda çəhrayı çöküntü (buludluq) ilə əhatə olunmur (bax. Şəkil 15). Laktozanın zəif fermentasiyası.

4. Enterobacter cloacae : koloniyalar və birləşən böyümə parlaq çəhrayıdan qırmızıya qədər görünür, lakin böyüməni əhatə edən agarda çəhrayı çöküntü (buludluq) ilə əhatə olunmur (bax. Şəkil 16). Laktozanın zəif fermentasiyası.

5. Proteus mirabilis: rəngsiz koloniyalar ağar nisbətən şəffafdır (bax. Şəkil 17). Laktoza fermentasiyası yoxdur.

6 . Proteus vulgaris: rəngsiz koloniyalar ağar nisbətən şəffafdır (bax. Şəkil 18). Laktoza fermentasiyası yoxdur.

7 . Serratia marcescens : rəngsiz koloniyalar ağar nisbətən şəffafdır (bax. Şəkil 19). Laktoza fermentasiyası yoxdur.

8 . Pseudomonas aeruginosa: rəngsiz koloniyalar ağar nisbətən şəffafdır (bax. Şəkil 20).

9. Salmonella enterica: rəngsiz koloniyalar ağar nisbətən şəffafdır (bax. Şəkil 21). Laktoza fermentasiyası yoxdur.

2 . XLD Ağar

Ksiloz Lizin Dezoksixolat (XLD) agar üçün istifadə olunur kimi qram-mənfi bağırsaq bakteriyalarını, xüsusilə bağırsaq patogenlərini təcrid etmək və fərqləndirmək SalmonellaShigella. XLD agarda natrium dezoksixolat var, hansı ki qram-müsbət bakteriyaların böyüməsini maneə törədir lakin qram-mənfilərin böyüməsinə icazə verir. Tərkibində həmçinin laktoza və saxaroza şəkərləri, L-lizin amin turşusu, natrium tiosulfat və pH göstəricisi fenol qırmızı var. Nəticələr aşağıdakı kimi şərh edilə bilər:

  • Əgər qram-mənfi bakteriya laktoza və/və ya saxarozanı fermentləşdirir, turşu son məhsullar istehsal olunacaq koloniyaların və koloniyaların ətrafındakı agarda fenol qırmızısının yaranmasına səbəb olur sarıya dönmək(şək. 16-a baxın).
  • Əgər laktoza və saxaroza bakteriya tərəfindən deyil, fermentləşdirilirsə amin turşusu lizin dekarboksilləşdirilmiş, ammonyak, qələvi son məhsuldur koloniyaların ətrafındakı agarda fenol qırmızıya səbəb olacaqdır daha dərin qırmızıya çevirin(şək. 17-ə baxın).
  • Bəzən bakteriya şəkərləri fermentləşdirir turşu son məhsullarının istehsalı və lizini parçalayır qələvi son məhsulların istehsalı. Bu halda koloniyaların bir hissəsi və agarın bir hissəsi sarıya çevrilir, bəzi koloniyalar və agarın bir hissəsi daha dərin qırmızıya çevrilir.(şək. 18-ə baxın).
  • Əgər hidrogen sulfid tiosulfat reduksiyasının bir hissəsi və ya hamısı nəticəsində bakteriya tərəfindən istehsal olunur koloniya qara görünəcək(şək. 19-a baxın). Yaxşı nəticələr əldə etmək üçün adətən yaxşı təcrid olunmuş koloniyalara ehtiyac var.

XLD agarda tipik koloniya morfologiyası aşağıdakı kimidir:

1. Escherichia coli: yastı sarı koloniyalar bəzi suşlar inhibə edilə bilər.

2. EnterobakterKlebsiella: mukoid sarı koloniyalar.

3. Proteus: qırmızıdan sarıya qədər koloniyalarda qara mərkəzlər ola bilər.

4. Salmonella: adətən qara mərkəzli qırmızı koloniyalar.

5. Shigella, Serratia,Pseudomonas: qara mərkəzləri olmayan qırmızı koloniyalar

Ancaq unutmayın ki, bəzi növlər və alt növlər tipik reaksiyalar göstərmir.

3. Cetrimid Agar (Pseudomonas P agar)

Cetrimid agar üçün kimyəvi cetrimid (setil timethylammonium bromide) ehtiva edir başqa əksər bakteriyaların seçici inhibəsi Pseudomonas. Orta da stimullaşdırır Pseudomonas aeruginosa pyoverdin və pyosiyanin də daxil olmaqla bir sıra suda həll olunan dəmir xelatatorları istehsal etmək. Yaşıl suda həll olunan rəng xarakterikdir Pseudomonas aeruginosa olduqda yaradılır sarı-yaşıl və ya sarı-qəhvəyi flüoresan pyoverdin mavi suda həll olunan piosiyanin ilə birləşir. (bax şək. 20). The floresan pyoverdin boşqab qısa dalğa uzunluğunda ultrabənövşəyi işığın altına qoyulduqda adətən flüoresanlaşacaq (şək. 21-ə baxın). Otaq temperaturunda bir neçə dəqiqədən sonra boşqab flüoresansını itirir. Bununla belə, flüoresans lövhəni bir neçə dəqiqə ərzində 37°C-də yenidən yerləşdirməklə bərpa oluna bilər.

4. Oksidaza Testi

Bu laboratoriyada oksidaz testini yerinə yetirmək üçün Taxo N® diskindən istifadə olunur. Oksidaza testi oksidaz fermentinin bakteriya istehsalına əsaslanır. Sitokrom oksidaz, oksigenin iştirakı ilə Taxo-N® diskində para-amino dimetilanalin oksidaz test reagentini oksidləşdirir.

  • İçində dərhal sınaq, oksidaz-müsbət reaksiyalar a çevriləcək 30 saniyə ərzində gül rəngi(şək. 5-ə baxın). Oksidaza-mənfi qızılgül rənginə çevrilməyəcək (bax. Şəkil 6). Bu reaksiya yalnız bir neçə dəqiqə davam edir.
  • İçində gecikmiş test, Taxo-N® diskinin 10 mm daxilində oksidaz-müsbət koloniyalar olacaq 20 dəqiqə ərzində qara olur və qara qalacaq(şək. 7-ə baxın). Əgər bakteriya oksidaz-mənfidirsə, diskin ətrafındakı böyümə qara rəngə çevrilməyəcək (bax. Şəkil 8).

Pseudomonas aeruginosa və digər qeyri-fermentativ, qram-mənfi basillərin əksəriyyəti oksidaz-müsbətdir cins istisna olmaqla Plesiomonas, the Enterobakteriyalar oksidaz-mənfidir.

5. Piqment istehsalı Pseudomonas aeruginosa

Yaşıl suda həll olunan rəng xarakterikdir Pseudomonas aeruginosa olduqda yaradılır sarı-yaşıl və ya sarı-qəhvəyi flüoresan pyoverdin mavi suda həll olunan piosiyanin ilə birləşir. (bax şək. 20). The floresan pyoverdin boşqab qısa dalğa uzunluğunda ultrabənövşəyi işığın altında yerləşdirildikdə adətən flüoresanlaşacaq (bax. Şəkil 21). Otaq temperaturunda bir neçə dəqiqədən sonra boşqab flüoresansını itirir. Bununla belə, flüoresans lövhəni bir neçə dəqiqə ərzində 37°C-də yenidən yerləşdirməklə bərpa oluna bilər. Heç biri Enterobakteriyalar 37°C-də piqment istehsal edir.

6. Qoxu

Çoxu Enterobakteriyalar kifayət qədər pis qoxu var Pseudomonas aeruginosa xarakterik meyvəli və ya üzüm şirəsinə bənzər aroma istehsal edir aminoasetofenon adlı aromatik birləşmənin istehsalına görə.

7. The EnteroPluri-Test

Xüsusi növlərin və alt növlərin müəyyən edilməsi üçün bir sıra üsullardan istifadə edilə bilər Enterobakteriyalar. Spesifikasiya vacibdir, çünki o, antimikrob agentlərə qarşı həssaslıq nümunələri və müəyyən bir müddət ərzində baş verən dəyişikliklərlə bağlı məlumatları təmin edir. O, həmçinin xəstəxanadaxili infeksiyaların və onların yayılmasının müəyyən edilməsi kimi epidemioloji tədqiqatlar üçün vacibdir.

Spesifikasiyasını sadələşdirmək üçün Enterobakteriyalar və klinik laboratoriya üçün lazım olan hazırlanmış media və inkubasiya sahəsinin miqdarını azaltmaq, bir sıra müstəqil çox test sistemləri kommersiya məqsədilə satışa çıxarılıb. Bu çox test sistemlərindən bəziləri ümumi məlumat əsasında identifikasiyanı təmin etmək üçün kompüter tərəfindən hazırlanmış təlimatla birləşdirilib. baş vermə ehtimalı biokimyəvi reaksiyaların hər biri üçün. Beləliklə, qısa müddətdə çoxlu sayda biokimyəvi testlər iqtisadi cəhətdən həyata keçirilə bilər və nəticələr nisbi rahatlıq və əminliklə dəqiq şərh edilə bilər.

The EnteroPluri-Test (bax Şəkil 22) 12 müxtəlif ağardan (cəmi 15 standart biokimyəvi testin yerinə yetirilməsinə imkan verir) və qapalı peyvənd məftilindən ibarət müstəqil, bölməli plastik borudur. Peyvənd və inkubasiyadan sonra, kompüter kodlaşdırma və identifikasiya sistemi (CCIS) ilə birlikdə meydana gələn reaksiyaların birləşməsi asan identifikasiyaya imkan verir. EnteroPluri-nin müxtəlif biokimyəvi reaksiyalarıTest və onların düzgün təfsiri aşağıda müzakirə olunur. Baxmayaraq ki, bakteriya ailəsinin üzvlərini müəyyən etmək üçün nəzərdə tutulmuşdur Enterobakteriyalar, bəzən də ümumi biotipləri müəyyən edəcək Pseudomonas və digər fermentativ olmayan qram-mənfi basillər. Müəyyən etmir Pseudomonas aeruginosa.

ÜZVLƏRİN MÜƏYYƏNDİRİLMƏSİ ENTEROBAKTERİYALAR İLƏ ENTEROPLURI-TEST

EnteroPluri-Test tərkibində 15 standart biokimyəvi testin aparılması üçün istifadə edilə bilən 12 müxtəlif agar var (bax. Şəkil 22). EnteroPluri-nin nəticələrini şərh edinTest aşağıdakı təlimatlardan istifadə edərək onları EnteroPluri-də qeyd edin.Test Nəticələr səhifəsində cədvəl. EnteroPluri-də 15 biokimyəvi test haqqında daha ətraflı məlumat üçünTest, Cədvəl 13A-a baxın.

1. Nəticələri şərh edin qlükoza içində fermentasiya kupe 1.

  • İstənilən sarı = + qırmızı = -
  • Müsbətdirsə, Nəticələr səhifəsində qlükoza altında 4 rəqəmini dairə edin.

2. Nəticələri şərh edin qaz istehsalı da kupe 1.

  • Sarı agardan ağ mum qaldırıldı = + agardan mum qaldırılmadı = -
  • Müsbətdirsə, Nəticələr səhifəsində qazın altında 2 rəqəmini dairəyə çəkin.

3. Nəticələri şərh edin lizin dekarboksilaza kupe 2.

  • Hər hansı bənövşəyi = + sarı = -
  • Əgər müsbətdirsə, Nəticələr səhifəsində lizin altında 1 rəqəmini dairəyə çəkin.

4. Nəticələri şərh edin ornitin dekarboksilaza bölmə 3.

  • Hər hansı bənövşəyi = + sarı = -
  • Əgər müsbətdirsə, Nəticələr səhifəsində ornitin altında 4 rəqəmini dairəyə çəkin.

5. Nəticələri şərh edin H2S -də istehsal bölmə 4.

  • Qara/qəhvəyi = + bej = - (EnteroPluri-Test 24 saat inkubasiyadan sonra oxunur.)
  • Müsbətdirsə, H altında 2 rəqəmini dairə edin2Nəticələr səhifəsində S.

6. İndol istehsalı da var bölmə 4. Bu anda indol testini şərh etməyin. Kovac reagentini yalnız bütün digər testlər oxunduqdan sonra əlavə edin (bax addım 16 aşağıda).

7. Nəticələri şərh edin adonitol içində fermentasiya kupe 5.

  • İstənilən sarı = + qırmızı = -
  • Əgər müsbətdirsə, Nəticələr səhifəsində adonitolun altında 4 rəqəmini dairəyə çəkin.

8 . Nəticələrini şərh edin laktoza içində fermentasiya kupe 6.

  • İstənilən sarı = + qırmızı = -
  • Əgər müsbətdirsə, Nəticələr səhifəsində laktoza altında 2 rəqəmini dairəyə çəkin.

9. Nəticələri şərh edin arabinoza fermentasiya kupe 7.

  • İstənilən sarı = + qırmızı = -
  • Müsbətdirsə, Nəticələr səhifəsində arabinoza altında 1 rəqəmini dairəyə çəkin.

10. Nəticələri şərh edin sorbitol içində fermentasiya bölmə 8.

  • İstənilən sarı = + qırmızı = -
  • Əgər müsbətdirsə, Nəticələr səhifəsində sorbitolun altında 4 rəqəmini dairəyə çəkin.

11. Voqes-Praskauer (VP) test edin kupe 9. Hazırda VP testini şərh etməyin. Alfa-naftol və kalium hidroksid (KOH) reagentlərini yalnız bütün digər testlər oxunduqdan sonra əlavə edin (bax. addım 17 aşağıda).

12. Nəticələri şərh edin dulsitol içində fermentasiya kupe 10.

  • Sarı = + yaşıl və ya tünd qəhvəyi = -
  • Əgər müsbətdirsə, Nəticələr səhifəsində dulcitol altında 1 rəqəmini dairəyə çəkin.

13. Nəticələri şərh edin PA deaminaz da var kupe 10.

  • Tünd qəhvəyi= + yaşıl və ya sarı= -
  • Əgər müsbətdirsə, Nəticələr səhifəsində PA altında 4 rəqəmini dairəyə çəkin.

14. Nəticələri şərh edin karbamid içində hidroliz kupe 11.

  • Çəhrayı, qırmızı və ya bənövşəyi = + bej = -
  • Müsbətsə, Nəticələr səhifəsində karbamidin altında 2 rəqəmini dairəyə çəkin.

15. Nəticələri şərh edin sitrat -də istifadə kupe 12.

  • İstənilən mavi = + yaşıl = -
  • Əgər müsbətdirsə, Nəticələr səhifəsində sitrat altında 1 rəqəmini dairəyə çəkin.

16. Təlimatçınız əlavə edəcək 2-3 damcı Kovac reaktivi indol test bölməsinə.

17. Ymüəllimimiz əlavə edəcək 3 damcı alfa-naftol reagentiVP test bölməsinə 2 damcı kalium hidroksid (KOH)..

18. Hər bir mötərizədə verilmiş bölmədə bütün müsbət test sayı dəyərlərini əlavə edinhər bir məbləği kod qutusuna daxil edin EnteroPluri-dəTest Nəticələr səhifənizdə diaqram.

19. 5 rəqəmli rəqəm CODICE nömrəsidir. Bu nömrəyə baxın Kod kitabçası və naməlumunuzu müəyyənləşdirin. (Birdən çox orqanizm siyahıya alınarsa, CCIS-də göstərilən təsdiqedici testlər adətən yerinə yetirilməlidir. Bundan əlavə, orqanizmin identifikasiyası Salmonella və ya Shigella Laboratoriya 17-də təsvir olunduğu kimi adətən birbaşa seroloji testlə təsdiqlənir.)



Şərhlər:

  1. Tygojind

    Diqqətlə baxsanız, burada bəzi maraqlı məqamları tapa bilərsiniz ...

  2. Lamarion

    xoşunuza gəlmir?

  3. Lucas

    Siz tamamilə haqlısınız. İçində fikir də daxil olmaqla, sizinlə razılaşan bir şey var.

  4. Hunfried

    Hələ çatmadı.

  5. Cale

    PM-də mənə yazın, danışın.



Mesaj yazmaq