Məlumat

14.1: Yoluxucu xəstəliklərin xüsusiyyətləri - Biologiya

14.1: Yoluxucu xəstəliklərin xüsusiyyətləri - Biologiya


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

İnkişaf etmək bacarığı

  • Xəstəliyin əlamətlərini və əlamətlərini ayırd edin
  • Yoluxucu xəstəliklə qeyri-infeksion xəstəlik arasındakı fərqi izah edin
  • Müxtəlif növ yoluxucu xəstəliklərin, o cümlədən yatrogen, nosokomial və zoonoz xəstəlikləri müqayisə edin.
  • Mövcud patogenlərin sayı və əlamət və simptomların şiddəti baxımından kəskin yoluxucu xəstəliyin mərhələlərini müəyyən edin və təsvir edin

Xəstəlik bədənin normal quruluşunun və ya funksiyalarının zədələndiyi və ya pozulduğu hər hansı bir vəziyyətdir. Fiziki xəsarətlər və ya əlilliklər xəstəlik kimi təsnif edilmir, lakin xəstəliyin bir neçə səbəbi ola bilər, o cümlədən patogenin yoluxması, genetika (bir çox xərçəng və ya çatışmazlıqlarda olduğu kimi), yoluxucu olmayan ətraf mühit səbəbləri və ya uyğun olmayan immun reaksiyalar. Bu fəsildə diqqətimiz yoluxucu xəstəliklərə yönəldiləcək, baxmayaraq ki, yoluxucu xəstəliklərin diaqnozu zamanı mümkün qeyri-infeksion səbəbləri nəzərə almaq həmişə vacibdir.

Xəstəliyin əlamətləri və simptomları

İnfeksiya bir mikroorqanizm tərəfindən ev sahibinin müvəffəqiyyətlə kolonizasiyasıdır. İnfeksiyalar xəstəliyə səbəb ola bilər ki, bu da ev sahibinin normal strukturundan və ya fəaliyyətindən sapma ilə nəticələnən əlamət və simptomlara səbəb olur. Xəstəliyə səbəb ola bilən mikroorqanizmlərə patogenlər deyilir.

İşarəs Xəstəliyin göstəriciləri obyektiv və ölçülə biləndir və birbaşa klinisist tərəfindən müşahidə edilə bilər. Bədənin əsas funksiyalarını ölçmək üçün istifadə olunan həyati əlamətlərə bədən istiliyi (normal olaraq 37 °C [98,6 °F]), ürək dərəcəsi (normal olaraq dəqiqədə 60-100 döyüntü), tənəffüs dərəcəsi (normal olaraq dəqiqədə 12-18 nəfəs) daxildir. ) və qan təzyiqi (normal olaraq 90/60 ilə 120/80 mm Hg arasında). Bədənin həyati əlamətlərindən hər hansı birində dəyişiklik xəstəliyin göstəricisi ola bilər. Məsələn, qızdırma (bədən istiliyinin 37 °C və ya 98,6 °F-dən əhəmiyyətli dərəcədə yüksək olması) xəstəliyin əlamətidir, çünki onu ölçmək mümkündür.

Həyati əlamətlərdə dəyişikliklərə əlavə olaraq, digər müşahidə edilə bilən şərtlər də xəstəliyin əlamətləri hesab edilə bilər. Məsələn, xəstənin serumunda antikorların olması (laxtalanma faktorları olmayan qanın maye hissəsi) qan testləri vasitəsilə müşahidə oluna və ölçülə bilər və buna görə də əlamət sayıla bilər. Ancaq qeyd etmək lazımdır ki, antikorların olması həmişə aktiv bir xəstəliyin əlaməti deyil. Antikorlar infeksiya aradan qaldırıldıqdan sonra uzun müddət bədəndə qala bilər; həmçinin bədəndə olan, lakin hazırda xəstəliyə səbəb olmayan patogenə cavab olaraq inkişaf edə bilərlər.

İşarələrdən fərqli olaraq, simptoms Xəstəlik subyektivdir. Semptomlar xəstə tərəfindən hiss olunur və ya yaşanır, lakin onlar klinik olaraq təsdiq edilə və ya obyektiv ölçülə bilməz. Semptomlara misal olaraq ürəkbulanma, iştahsızlıq və ağrı daxildir. Xəstəliyin diaqnozu zamanı bu cür simptomları nəzərə almaq vacibdir, lakin onlar yaddaş meylinə məruz qalır və dəqiq ölçülməsi çətindir. Bəzi klinisyenler xəstələrdən simptomlarına ədədi qiymət vermələrini xahiş edərək simptomları ölçməyə çalışırlar. Məsələn, Wong-Baker Faces ağrı dərəcəsi şkalası xəstələrdən ağrılarını 0-10 arasında qiymətləndirməyi xahiş edir. Ağrının ölçülməsinin alternativ üsulu dəri keçiriciliyinin dalğalanmalarının ölçülməsidir. Bu dalğalanmalar, ağrının stressi nəticəsində yaranan dəri simpatik sinir fəaliyyəti nəticəsində tərləməni əks etdirir.1

Müəyyən bir xəstəliyə xas olan əlamət və simptomların müəyyən bir qrupu sindrom adlanır. Bir çox sindrom əlamətlər və simptomlar və ya xəstəliyin yeri əsasında bir nomenklatura istifadə edərək adlandırılır. Cədvəl (PageIndex{1}) sindromların adlandırılmasında ümumi istifadə olunan bəzi prefiks və şəkilçilərin siyahısını verir.

Cədvəl ( PageIndex {1} ):Simptomların nomenklaturası
AffiksMənaMisal
sito-hüceyrəsitopeniya: qan hüceyrələrinin sayının azalması
qaraciyərqaraciyərdənhepatit: qaraciyərin iltihabı
- paxıllıqxəstəlikneyropatiya: sinirlərə təsir edən bir xəstəlik
-emiaqandanBakteremiya: qanda bakteriyaların olması
-builtihabkolit: yoğun bağırsağın iltihabı
-lizisməhvhemoliz: qırmızı qan hüceyrələrinin məhv edilməsi
-omaşişlenfoma: limfa sisteminin xərçəngi
-osisxəstə və ya anormal vəziyyətleykositoz: ağ qan hüceyrələrinin qeyri-adi dərəcədə çox olması
-dermadərininkeratoderma: dərinin qalınlaşması

Klinisyenler müəyyən bir xəstəliyi və potensial törədicini müəyyən etmək üçün əlamətlərə və simptomlara, tibbi tarixə və xəstənin son fəaliyyətlərinə dair suallara etibar etməlidirlər. Diaqnoz müxtəlif mikroorqanizmlərin xəstədə oxşar əlamət və simptomlara səbəb ola bilməsi ilə çətinləşir. Məsələn, ishal simptomları ilə müraciət edən şəxs müxtəlif patogen mikroorqanizmlərdən biri ilə yoluxmuş ola bilər. Diareya xəstəliyi ilə əlaqəli bakterial patogenlər daxildir Vibrio vəba, Listeria monocytogenes, Campylobacter jejuni, və enteropatogendir Escherichia coli (EPEC). İshal xəstəliyi ilə əlaqəli virus patogenlərinə norovirus və rotavirus daxildir. Diareya ilə əlaqəli parazitar patogenlər daxildir Giardia lambliaCryptosporidium parvum. Eynilə, qızdırma soyuqdəymədən ölümcül Ebola hemorragik qızdırmasına qədər bir çox infeksiya növlərinin göstəricisidir.

Nəhayət, bəzi xəstəliklər asemptomatik və ya subklinik ola bilər, yəni heç bir nəzərə çarpan əlamət və ya simptomlar göstərmir. Məsələn, herpes simplex virusuna yoluxmuş insanların əksəriyyəti asemptomatik olaraq qalır və yoluxduqlarından xəbərsizdirlər.

Məşq ( PageIndex {2} )

İşarələr və simptomlar arasındakı fərqi izah edin.

Xəstəliklərin təsnifatları

Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının (ÜST) Beynəlxalq Xəstəliklər Təsnifatı (ICD) xəstəlikləri təsnif etmək və xəstələnməni (xəstəlik hallarının sayı) və ölümü (xəstəlik nəticəsində ölənlərin sayı) izləmək üçün klinik sahələrdə istifadə olunur. Bu bölmədə biz ICD-nin (və ümumiyyətlə səhiyyə peşələrində) müxtəlif xəstəliklərin təsviri və təsnifatı üçün istifadə etdiyi terminologiyanı təqdim edəcəyik.

Bir yoluxucu xəstəlik patogenin birbaşa təsiri nəticəsində yaranan hər hansı bir xəstəlikdir. Patogen hüceyrəli (bakteriyalar, parazitlər və göbələklər) və ya hüceyrəsiz (viruslar, viroidlər və prionlar) ola bilər. Bəzi yoluxucu xəstəliklər də yoluxucudur, yəni onlar birbaşa və ya dolayı mexanizmlərlə insandan insana keçə bilirlər. Bəzi yoluxucu yoluxucu xəstəliklər də yoluxucu xəstəliklər hesab olunur, yəni insandan insana asanlıqla ötürülür. Bütün yoluxucu xəstəliklər eyni dərəcədə deyil; xəstəliyin yoluxuculuq dərəcəsi adətən patogenin necə ötürülməsindən asılıdır. Məsələn, qızılca çox yoluxucu viral xəstəlikdir və yoluxmuş şəxs öskürdükdə və ya asqırdıqda, yoluxmamış şəxs isə tərkibində virus olan damcılarla nəfəs aldıqda ötürülə bilər. Qonoreya qızılca kimi yoluxucu deyil, çünki patogenin ötürülməsi (Neisseria gonorrhoeae) yoluxmuş şəxslə yoluxmamış şəxs arasında yaxın intim əlaqə (adətən cinsi əlaqə) tələb olunur.

Tibbi prosedurlar nəticəsində yoluxmuş xəstəliklərə deyilir yatrogen xəstəliklər. Yara və ya cərrahi sahə çirklənərsə, yara müalicəsi, kateterizasiya və ya cərrahiyyə ilə əlaqəli prosedurlardan sonra iatrogen xəstəliklər baş verə bilər. Məsələn, dəri yarası üçün müalicə olunan şəxs sarğı və ya digər sarğı ilə çirklənərsə, nekrotizan fasiit (aqressiv, "ət yeyən" xəstəlik) əldə edə bilər. Clostridium perfringens və ya bu vəziyyətə səbəb ola biləcək bir neçə digər bakteriyalardan biri.

Xəstəxana şəraitində qazanılan xəstəliklər kimi tanınır nozokomial xəstəliklər. Nazokomial xəstəliklərin yayılmasına və şiddətinə bir neçə amil kömək edir. Birincisi, xəstə xəstələr xəstəxanalara çoxsaylı patogenlər gətirirlər və bu patogenlərin bəziləri düzgün sterilizasiya olunmayan tibbi avadanlıqlar, çarpayılar, zəng düymələri, qapı tutacaqları və ya toxunmadan əvvəl əllərini yumayan klinisyenlər, tibb bacıları və ya terapevtlər vasitəsilə asanlıqla ötürülə bilər. bir xəstə. İkincisi, bir çox xəstəxana xəstələrinin immun sistemi zəiflədi, bu da onları infeksiyalara daha həssas edir. Bunu mürəkkəbləşdirərək, xəstəxana şəraitində antibiotiklərin yayılması müalicəsi çətin olan çox ciddi infeksiyalara səbəb ola bilən dərmana davamlı bakteriyaları seçə bilər.

Bəzi yoluxucu xəstəliklər insanlar arasında birbaşa keçmir, lakin heyvanlardan insanlara keçə bilər. Belə bir xəstəliyə zoonoz xəstəlik (yaxud zoonoz) deyilir. ÜST-ə görə, zoonoz, patogenin onurğalı heyvandan insana keçməsi zamanı baş verən xəstəlikdir; lakin bəzən bu termin bütün heyvanlar (onurğasızlar da daxil olmaqla) tərəfindən ötürülən xəstəlikləri əhatə etmək üçün daha geniş şəkildə müəyyən edilir. Məsələn, quduz dişləmə və yoluxmuş tüpürcəklə təmas yolu ilə heyvanlardan insanlara yayılan viruslu zoonoz xəstəlikdir. Bir çox digər zoonoz xəstəliklər ötürmə üçün həşəratlara və ya digər artropodlara əsaslanır. Nümunələrə sarı qızdırma (sarı qızdırma virusu ilə yoluxmuş ağcaqanadların dişləməsi ilə ötürülən) və Rocky Mountain ləkəli qızdırması (sarı qızdırma virusu ilə yoluxmuş gənələrin dişləməsi ilə ötürülən) daxildir. Rickettsia rickettsii).

Yoluxucu yoluxucu xəstəliklərdən fərqli olaraq, yoluxucu olmayan yoluxucu xəstəlik bir şəxsdən digərinə keçmir. Bir misal səbəb tetanozdur Clostridium tetani, torpaqda uzun illər yaşaya bilən endosporlar istehsal edən bakteriya. Bu xəstəlik adətən yalnız dəri yarası ilə təmasda olur; yoluxmuş şəxsdən başqa bir şəxsə ötürülə bilməz. Eynilə, Legioner xəstəliyinə səbəb olur Legionella pneumophila, su soyutma qüllələri kimi nəm yerlərdə amöblərin içərisində yaşayan bir bakteriya. Fərd çirklənmiş su ilə təmasda Legioner xəstəliyinə yoluxa bilər, lakin yoluxduqdan sonra patogeni başqa şəxslərə ötürə bilməz.

Çox müxtəlif qeyri-infeksion xəstəliklərə əlavə olaraq, qeyri-infeksion xəstəliks (patogenlər tərəfindən törədilməyənlər) bütün dünyada xəstələnmə və ölümün mühüm səbəbidir. Qeyri-infeksion xəstəliklər genetik, ətraf mühit və ya immun sisteminin disfunksiyası da daxil olmaqla müxtəlif amillərdən qaynaqlana bilər. Məsələn, oraq hüceyrəli anemiya valideyndən nəslə keçə bilən genetik mutasiya nəticəsində yaranan irsi xəstəlikdir (Şəkil (PageIndex{1})). Qeyri-infeksion xəstəliklərin digər növləri Cədvəl (PageIndex{2})-də verilmişdir.

Cədvəl (PageIndex{2}): Qeyri-infeksion xəstəliklərin növləri
YazınTərifMisal
miras qalmışdırGenetik xəstəlikOraq hüceyrəli anemiya
anadangəlməDoğuş zamanı və ya ondan əvvəl mövcud olan xəstəlikDaun sindromu
DegenerativProqressiv, geri dönməz funksiya itkisiParkinson xəstəliyi (mərkəzi sinir sistemini təsir edən)
Qida çatışmazlığıQida maddələrinin olmaması səbəbindən bədən funksiyalarının pozulmasıSkorbüt (C vitamini çatışmazlığı)
EndokrinBədən funksiyalarını tənzimləmək üçün hormonları ifraz edən bezlərin işləməməsi ilə əlaqəli xəstəlikHipotiroidizm - tiroid metabolizm üçün vacib olan kifayət qədər tiroid hormonu istehsal etmir.
NeoplastikAnormal böyümə (yaxşı və ya bədxassəli)Xərçəngin bəzi formaları
İdiopatikSəbəbi bilinməyən xəstəlikİdiopatik juxtafoveal retinal telenjiektaziya (gözün tor qişasında genişlənmiş, bükülmüş qan damarları)


Şəkil ( PageIndex {1} ): Qanın iki xəstəliyini göstərən qan yaxması. (a) Malyariya protozoa patogeni Plasmodium falciparum (burada göstərilmişdir) və Plasmodium cinsinin bir neçə digər növlərinin yaratdığı yoluxucu, zoonoz xəstəlikdir. İnsanlara ağcaqanadlar vasitəsilə ötürülür. (b) Oraqvari hüceyrə xəstəliyi qeyri-infeksion genetik xəstəlikdir və anormal formalı qırmızı qan hüceyrələri ilə nəticələnir və bir-birinə yapışır və qan dövranı sistemi vasitəsilə qan axınına mane olur. Patogen deyil, genetik mutasiya səbəb olur. (kredit a: Xəstəliklərə Nəzarət və Qarşısının Alınması Mərkəzləri tərəfindən işin dəyişdirilməsi; kredit b: Ed Uthman tərəfindən işin dəyişdirilməsi)

Ümumi yoluxucu xəstəliklərin siyahılarını aşağıdakı Xəstəliklərə Nəzarət və Qarşısının Alınması Mərkəzlərinin (CDC), Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının (ÜST) və Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatı vebsaytlarında tapa bilərsiniz.

Məşq (PageIndex{3})

  1. Bir xəstəliyin necə yoluxucu ola biləcəyini, lakin yoluxucu olmadığını təsvir edin.
  2. Yatrogen xəstəliklə nosokomial xəstəlik arasındakı fərqi izah edin.

Xəstəliyin beş dövrünə (bəzən mərhələlər və ya fazalar kimi istinad edilir) inkubasiya, prodromal, xəstəlik, tənəzzül və sağalma dövrləri daxildir (Şəkil (PageIndex{2})). İnkubasiya dövrü patogenin ev sahibinə (xəstəyə) ilkin daxil olmasından sonra kəskin xəstəlikdə baş verir. Məhz bu dövrdə patogen ev sahibində çoxalmağa başlayır. Bununla belə, xəstəliyin əlamətləri və simptomlarına səbəb olmaq üçün kifayət qədər sayda patogen hissəciklər (hüceyrələr və ya viruslar) mövcuddur. İnkubasiya dövrləri patogendən asılı olaraq kəskin xəstəlikdə bir və ya iki gündən xroniki xəstəlikdə aylar və ya illərə qədər dəyişə bilər. İnkubasiya dövrünün uzunluğunu müəyyən edən amillər müxtəlifdir və bunlara patogenin gücü, ev sahibinin immun müdafiəsinin gücü, infeksiya yeri, infeksiyanın növü və alınan infeksion dozanın ölçüsü daxil ola bilər. Bu inkubasiya dövründə xəstə xəstəliyin inkişaf etməyə başladığından xəbərsizdir.

Şəkil ( PageIndex {2} ): Yoluxucu xəstəliyin gedişatını beş dövrə bölmək olar, bu dövrlər patogen hissəciklərin sayı (qırmızı) və əlamət və simptomların şiddəti (mavi) ilə bağlıdır.

Prodromal dövr inkubasiya dövründən sonra baş verir. Bu fazada patogen çoxalmağa davam edir və ev sahibi adətən hərarət, ağrı, ağrı, şişlik və ya iltihab kimi immunitet sisteminin aktivləşməsi nəticəsində yaranan xəstəliyin ümumi əlamətlərini və simptomlarını yaşamağa başlayır. Adətən, bu cür əlamətlər və simptomlar müəyyən bir xəstəliyi göstərmək üçün çox ümumi olur. Prodromal dövrdən sonra xəstəliyin əlamətləri və simptomları ən açıq və şiddətli olan xəstəlik dövrüdür.

Xəstəlik dövründən sonra tənəzzül dövrü gəlir, bu dövrdə patogen hissəciklərin sayı azalmağa başlayır və xəstəliyin əlamətləri və simptomları azalmağa başlayır. Bununla belə, azalma dövründə xəstələr ikincil infeksiyaların inkişafına həssas ola bilərlər, çünki onların immun sistemləri birincil infeksiyaya görə zəifləmişdir. Son dövr rekonvalessensiya dövrü kimi tanınır. Bu mərhələdə xəstə ümumiyyətlə normal funksiyalarına qayıdır, baxmayaraq ki, bəzi xəstəliklər bədənin tam bərpa edə bilməyəcəyi qalıcı zərər verə bilər.

Yoluxucu xəstəliklər xəstəliyin bütün beş dövründə yoluxucu ola bilər. Xəstəliyin hansı dövrlərinin infeksiyanın ötürülməsi ilə daha çox əlaqəli olması xəstəliyə, patogenə və xəstəliyin inkişaf və irəliləmə mexanizmlərinə bağlıdır. Məsələn, meningit (beynin selikli qişasının infeksiyası) ilə yoluxma dövrləri infeksiyaya səbəb olan patogen növündən asılıdır. Bakterial meningiti olan xəstələr inkubasiya dövründə prodromal dövrün başlanmasından bir həftə əvvələ qədər yoluxucu olur, viral meningiti olan xəstələr isə prodromal dövrün ilk əlamətləri və simptomları görünəndə yoluxucu olurlar. Döküntülərlə əlaqəli bir çox viral xəstəliklərlə (məsələn, suçiçəyi, qızılca, məxmərək, rozeola) xəstələr inkubasiya dövründə səpgi inkişaf etməzdən bir həftə əvvələ qədər yoluxucu olurlar. Əksinə, bir çox tənəffüs yoluxucu infeksiyalar (məsələn, soyuqdəymə, qrip, difteriya, boğaz ağrısı və göyöskürək) ilə xəstə prodromal dövrün başlanğıcı ilə yoluxucu olur. Patogendən, xəstəlikdən və yoluxmuş şəxsdən asılı olaraq, ötürülmə hələ də tənəzzül, sağalma dövrlərində və hətta xəstəliyin əlamətləri və simptomları yox olduqdan sonra da baş verə bilər. Məsələn, ishal xəstəliyindən sağalmış bir şəxs patogeni bir müddət nəcislə daşımağa və atmağa davam edə bilər ki, bu da birbaşa təmas və ya dolayı təmas (məsələn, çirklənmiş əşyalar və ya qida vasitəsilə) vasitəsilə başqalarına ötürülmə riski yaradır.

Məşq ( PageIndex {4} )

Müəyyən bir xəstəliyin inkubasiya dövrünün uzunluğuna təsir edə biləcək bəzi amilləri adlandırın.

Kəskin və Xroniki Xəstəliklər

Xəstəlik dövrünün müddəti patogendən, ev sahibinin immun reaksiyasının effektivliyindən və alınan hər hansı tibbi müalicədən asılı olaraq çox dəyişə bilər. Kəskin bir xəstəlik üçün patoloji dəyişikliklər nisbətən qısa müddətdə (məsələn, saatlar, günlər və ya bir neçə həftə) baş verir və xəstəlik şərtlərinin sürətlə başlamasını əhatə edir. Məsələn, qrip (qrip virusunun törətdiyi) kəskin xəstəlik hesab olunur, çünki inkubasiya dövrü təxminən 1-2 gündür. Yoluxmuş şəxslər xəstələndikdən sonra təxminən 5 gün ərzində qripi başqalarına yaya bilər. Təxminən 1 həftə sonra fərdlər eniş dövrünə girirlər.

Xroniki bir xəstəlik üçün patoloji dəyişikliklər daha uzun müddət ərzində (məsələn, aylar, illər və ya ömür boyu) baş verə bilər. Məsələn, xroniki qastrit (mədə selikli qişasının iltihabı) qram-mənfi bakteriya səbəb olur. Helicobacter pylori. H. pylori yerli turşuluğu dəyişdirən, bakteriyaların qeyri-müəyyən müddətə sağ qalmasına imkan verən ureaza fermentini istehsal edərək mədəni kolonizasiya edə və yüksək turşuluq mühitində qalmağa qadirdir.2 Nəticədə, H. pylori infeksiya antibiotiklərlə aradan qaldırılmadıqda, infeksiyalar qeyri-müəyyən müddətə təkrarlana bilər.3 Hepatit B virusu kəskin xəstəlikdən sonra virusu aradan qaldırmayan bəzi xəstələrdə xroniki infeksiyaya səbəb ola bilər. Hepatit B virusu ilə xroniki infeksiya, qan nümunələrində viral antigenin olması ilə ölçülən kəskin infeksiyadan sonra 6 ay və ya daha uzun müddət ərzində yoluxucu virusun davamlı istehsalı ilə xarakterizə olunur.

Gizli xəstəlikdəs, xroniki infeksiyalardan fərqli olaraq, səbəbkar patogen aktiv replikasiya olmadan uzun müddət hərəkətsiz qalır. Kəskin infeksiyadan sonra gizli vəziyyətə keçən xəstəliklərə misal olaraq herpes (herpes simplex virusları [HSV-1 və HSV-2]), suçiçəyi (varicella-zoster virusu [VZV]) və mononükleoz (Epstein-Barr virusu [EBV] daxildir. ]). HSV-1, HSV-2 və VZV uzun müddət sinir sisteminin hüceyrələrində gizli formada yaşayaraq ana immun sistemindən yayınır, lakin stress və immunosupressiya zamanı aktiv infeksiyalara çevrilmək üçün yenidən aktivləşə bilirlər. Məsələn, VZV ilə ilkin infeksiya uşaqlıq suçiçəyi hadisəsi ilə nəticələnə bilər, sonra isə uzun müddət gecikdirilir. Virus onilliklər sonra yenidən aktivləşə bilər və yetkinlik dövründə şingle epizodlarına səbəb ola bilər. EBV immun sisteminin B hüceyrələrində və ola bilsin ki, epitel hüceyrələrində gizlilik dövrünə keçir; B-hüceyrəli lenfoma yaratmaq üçün illər sonra yenidən aktivləşə bilər.

Məşq (PageIndex{5})

Gizli xəstəliklə xroniki xəstəlik arasındakı fərqi izah edin.

  • Bir infeksiya, mikroorqanizm ev sahibinə daxil olur və çoxalmağa başlayır. Bəzi infeksiyalar səbəb olur xəstəlik, bu, ev sahibinin normal funksiyasından və ya strukturundan hər hansı bir sapmadır.
  • İşarələr xəstəlik obyektivdir və ölçülür. Simptomlar Xəstəlik subyektivdir və xəstə tərəfindən bildirilir.
  • Xəstəliklər də ola bilər yoluxucu olmayan (genetika və ətraf mühitə görə) və ya yoluxucu (patogenlərə görə). Bəzi yoluxucu xəstəliklər var yoluxucu (fərdlər arasında ötürülə bilən) və ya yoluxucu (fərdlər arasında asanlıqla ötürülə bilər); başqalarıdır yoluxucu olmayan, lakin ətraf mühitin su anbarları və ya heyvanlarla təmas yolu ilə yoluxa bilər (zoonozlar)
  • Nazokomial xəstəliklər xəstəxana şəraitində müqavilə bağlanır, halbuki yatrogen xəstəlik tibbi prosedurun birbaşa nəticəsidir
  • Bir kəskin xəstəlik müddəti qısadır, halbuki a xroniki xəstəlik aylarla, illərlə davam edir. Gizli xəstəliklər illərdir davam edir, lakin uzun müddət davam edən hərəkətsiz dövrlərdə aktiv replikasiyanın olmaması ilə xroniki xəstəliklərdən fərqlənir.
  • Xəstəliyin dövrləri daxildir inkubasiya müddəti, prodromal dövr, xəstəlik dövrü, tənəzzül dövrü, və sağalma dövrü. Bu dövrlər yoluxucu agentlərin sayında dəyişikliklər və əlamət və simptomların şiddəti ilə xarakterizə olunur.

Dipnotlar

  1. 1 F. Savino və başqaları. "Venipunktura edilən Uşaqlarda Ağrının Qiymətləndirilməsi: Dəri keçiriciliyinin dəyişmələrinə qarşı Vonq-Baker üz miqyası." PeerJ 1 (2013): e37; https://peerj.com/articles/37/
  2. 2 J.G. Kusters və başqaları. Patogenezi Helicobacter pylori İnfeksiya. Klinik Mikrobiologiya Rəyləri 19 yox. 3 (2006): 449–490.
  3. 3 N.R. Salam və b. "İnsan mədəsində həyat: Bakterial patogenin davamlılıq strategiyaları Helicobacter pylori.” Təbiət Baxışları Mikrobiologiya 11 (2013):385–399.
  4. 4 C. Ouens. "P. aeruginosa xəstəxanada baş verəndən 10 il sonra lavabolarda sağ qalır. 2015. http://www.healio.com/infectious-dis...pital-outbreak

İştirakçı

  • Nina Parker, (Shenandoah Universiteti), Mark Schneegurt (Wichita Dövlət Universiteti), Anh-Hue Thi Tu (Georgia Southwestern State University), Philip Lister (Mərkəzi Nyu Meksiko İcma Kolleci) və Brian M. Forster (Sent Joseph Universiteti) töhfə verən müəlliflər. Openstax vasitəsilə orijinal məzmun (CC BY 4.0; https://openstax.org/books/microbiology/pages/1-introduction saytında pulsuz giriş)


14.1: Yoluxucu xəstəliklərin xüsusiyyətləri - Biologiya

Klinik mikrobiologiya laboratoriyasında mikroorqanizmlərin müəyyən edilməsi və aşkarlanması üçün molekulyar üsullar adi hala çevrildiyinə görə, bu üsulların dəyəri və onların xəstə baxımına töhfəsi ilə bağlı suallara cavab verilməlidir. Molekulyar diaqnostika ənənəvi üsullarla vaxtında aşkarlanması, müəyyən edilməsi və ya həssaslığının yoxlanılması çətin olan yoluxucu agentlər üçün ən uyğundur.

Molekulyar biologiya vasitələri klinik diaqnostika laboratoriyasında istifadə üçün asanlıqla uyğunlaşa bilir və diaqnostika, terapiya, epidemioloji tədqiqatlar və infeksiyaya nəzarətdə son dərəcə faydalı olacağını vəd edir.1,2). Performans asanlığı, təkrar istehsal, həssaslıq və molekulyar testlərin spesifikliyi kimi texniki məsələlər vacib olsa da, xəstələrə qulluq üçün xərc və potensial töhfələr də narahatlıq doğurur (3). Molekulyar üsullar bir çox cəhətdən adi mikrobioloji sınaqdan daha yaxşı ola bilər. Hal-hazırda, onların ən praktik və faydalı tətbiqi müntəzəm böyüməyə əsaslanan mədəniyyət və mikroskopiya üsullarının adekvat olmaya biləcəyi yoluxucu agentləri aşkar etmək və müəyyən etməkdir (47).

Yoluxucu xəstəliklərin diaqnostikasında istifadə edilən nuklein turşusuna əsaslanan testlər orqanizmlərdən və klinik materialdan nuklein turşularının təcrid edilməsi üçün standart üsullardan və məhdudlaşdırıcı endonükleaza fermentlərindən, gel elektroforezindən və DNT və ya RNT-ni təhlil etmək üçün nuklein turşusunun hibridləşdirilməsi üsullarından istifadə edir.6). Hədəf DNT və ya RNT klinik nümunələrdə çox az miqdarda ola bildiyindən, klinik diaqnostik laboratoriyalarda yoluxucu agentləri aşkar etmək üçün müxtəlif siqnal gücləndirmə və hədəf gücləndirmə üsullarından istifadə edilmişdir (5,6). Əsasən tədqiqat vasitəsi olsa da, hədəf gücləndirilməsi ilə birlikdə nuklein turşusu ardıcıllığının təhlili klinik cəhətdən faydalıdır və əvvəllər becərilməyən orqanizmləri aşkar etməyə və müəyyən etməyə və antimikrobiyal müqavimət gen mutasiyalarını xarakterizə etməyə kömək edir, beləliklə yoluxucu xəstəliklərin həm diaqnostikasına, həm də müalicəsinə kömək edir (5,8,9). Avtomatlaşdırma və yüksək sıxlıqlı oliqonukleotid zond massivləri (DNT çipləri) mikrob patogenlərini xarakterizə etmək üçün də böyük vədlər verir.6).

Əksər klinisyenler və mikrobioloqlar yoluxucu xəstəliklərin diaqnozu üçün yeni molekulyar testləri həvəslə alqışlasalar da, bu testlərin yüksək qiyməti narahatlıq doğurur (3). Xəstənin nəticələrinin yaxşılaşdırılması və antimikrob agentlərin aşağı qiymətinin və xəstəxanada qalma müddətinin molekulyar testlərin istifadəsi nəticəsində yaranan artan laboratoriya xərclərini üstələməsi ehtimalına baxmayaraq, belə qənaətləri sənədləşdirmək çətindir (3,10,11). Molekulyar sınaqlara çəkilən xərclərin əsaslandırılmasının çox hissəsi spekulyativdir (11) bununla belə, avadanlığın, reagentlərin və təlim keçmiş personalın dəyəri real və əhəmiyyətlidir və xərclərin ödənilməsi ilə bağlı problemlər problemlidir (3,11). Bu narahatlıqları nəzərə alaraq, müəssisənin yoluxucu xəstəliklər üçün molekulyar diaqnostik testlərə ehtiyacı təsirə məruz qalan klinik və laboratoriya xidmətləri tərəfindən tənqidi şəkildə araşdırılmalıdır. Bir çox hallarda, sınaq sifarişinə diqqətlə nəzarət etmək və istinad laboratoriyasından ehtiyatlı istifadə etmək ən uyğun variant ola bilər.

Klinik Mikrobiologiya Laboratoriyasında Molekulyar Metodların Praktik Tətbiqləri

Yoluxucu patogenlərin molekulyar aşkarlanması və identifikasiyası üçün kommersiya dəstləri klinik mikrobiologiya laboratoriyasına molekulyar diaqnostikanın tətbiqini asanlaşdıran müəyyən dərəcədə standartlaşdırma və istifadə asanlığını təmin etmişdir (Cədvəl 1). Becərilmiş orqanizmlərin identifikasiyası və klinik materialda orqanizmlərin birbaşa aşkarlanması üçün nuklein turşusu zondlarının istifadəsi əksər laboratoriyaların kommersiyada əldə edilən molekulyar testlərə məruz qaldığı ilk məruz qalma idi. Bu zond testləri hələ də geniş istifadə olunsa da, patogenlərin diaqnostikası, identifikasiyası və kəmiyyətinin müəyyən edilməsi və antimikrobiyal dərmanlara qarşı müqavimət genlərinin səciyyələndirilməsi üçün gücləndirməyə əsaslanan üsullar getdikcə daha çox istifadə olunur. Bəzi patogenlər üçün kommersiya gücləndirici dəstlər mövcuddur (Cədvəl 1), lakin bəzi klinik əhəmiyyətli patogenlər tədqiqatçı tərəfindən hazırlanmış və ya "evdə dəmləmə" üsullarını tələb edir (Cədvəl 2). Bundan əlavə, molekulyar ştamm tipləşdirməsi və ya genotipləmə müəyyən virus patogenləri üçün terapevtik qərarların verilməsində və epidemioloji araşdırma və infeksiyaya nəzarət üçün faydalı olduğu sübut edilmişdir (2,12).

Hədəf gücləndirilməsi olmadan patogenlərin aşkarlanması və identifikasiyası

Klinik materialda patogenlərin birbaşa aşkarlanması və mədəniyyətdə təcrid edildikdən sonra orqanizmlərin identifikasiyası üçün qeyri-izotopik olaraq etiketlənmiş nuklein turşusu zondları olan kommersiya dəstləri mövcuddur (Cədvəl 1). Məhlul fazalı hibridləşdirmənin istifadəsi testləri tək və ya tanış mikroquyu formatında partiyalar şəklində həyata keçirməyə imkan verdi.

Klinik nümunələrdə orqanizmlərin nuklein turşusu zondları ilə birbaşa aşkarlanması sürətli və sadə olsa da, həssaslığın olmamasından əziyyət çəkir. Birbaşa zond aşkarlama analizlərinin əksəriyyəti etibarlı aşkarlama üçün hər mikrolitrdə ən azı 10 4 nüsxə nuklein turşusu tələb edir, bu tələb bəzi gücləndirmə forması olmayan klinik nümunələrdə nadir hallarda yerinə yetirilir. Zond hibridləşdirilməsindən sonra aşkarlama siqnalının gücləndirilməsi mikrolitrdə 500 gen nüsxəsinə qədər həssaslığı yaxşılaşdırır və kəmiyyət imkanları təmin edir. Bu yanaşma viral yükün (HİV, hepatit B virusu [HBV] və hepatit C virusu [HCV]) kəmiyyət təhlilləri üçün geniş şəkildə istifadə edilmişdir (Cədvəl 1), lakin polimeraza kimi hədəf gücləndirmə əsaslı metodların analitik həssaslığına uyğun gəlmir. zəncirvari reaksiya (PCR), orqanizmləri aşkar etmək üçün.

Klinik materialda yoluxucu agentlərin birbaşa aşkarlanması üçün məhlul fazalı hibridləşmə və kimilüminesansdan istifadə edən kommersiya zond sistemlərinə Gen-Probe-nun PACE2 məhsulları və Digene və Murex-in hibrid tutma analiz sistemləri daxildir (Cədvəl 1). Bu sistemlər istifadəçi dostudur, uzun raf ömrünə malikdir və kiçik və ya çoxlu sayda nümunələrə uyğunlaşdırıla bilir. PACE2 məhsulları bir nümunədə (bir nümunə, iki ayrı zond) həm Neisseria gonorrhoeae, həm də Chlamydia trachomatis-in birbaşa aşkarlanması üçün nəzərdə tutulub. Hibrid tutma sistemləri uşaqlıq boynu qırıntılarında insan papilloma virusunu (HPV), vezikül materialında herpes simplex virusunu (HSV), qan və digər mayelərdə sitomeqalovirusu (CMV) aşkar edir. Bütün bu testlər müvafiq patogenləri aşkar etmək üçün mədəniyyət və ya immunoloji metodlardan yüksək həssaslıq nümayiş etdirdi, lakin PCR və ya digər hədəf gücləndirməyə əsaslanan üsullardan daha az həssasdır.

Virusların (HBV, HCV, HİV) aşkarlanması və kəmiyyətinin müəyyən edilməsi üçün siqnal gücləndirilməsinə əsaslanan zond üsulları ferment immunoassay formatında təqdim olunur və budaqlanmış zəncirli DNT zondları (Chiron) və QB replikaz (Gene-Trak) üsullarını əhatə edir (Cədvəl 1). ). Bu üsullar virusların aşkarlanması üçün hədəf gücləndirməyə əsaslanan üsullar qədər həssas deyildir, lakin kəmiyyət nəticələrinin virus yükünü və proqnozunu təyin etmək və terapiyaya cavabı izləmək üçün faydalı olduğu sübut edilmişdir (13).

Zond hibridizasiyası maye və ya bərk mühitdən istifadə edərək mədəniyyətdə təcrid edildikdən sonra yavaş inkişaf edən orqanizmləri müəyyən etmək üçün faydalıdır. Mikobakteriyaların və dimorf göbələklər (Histoplasma capsulatum, Coccidioides immitis və Blastomyces dermatitidis) kimi digər yavaş böyüyən orqanizmlərin identifikasiyası, şübhəsiz ki, ticari olaraq əldə edilən zondlar vasitəsilə asanlaşdırılıb. Orqanizmləri identifikasiya etmək üçün bütün kommersiya zondları Gen-Probe tərəfindən istehsal olunur və növə xas rRNT ardıcıllığına yönəlmiş akridinium esteri ilə etiketlənmiş zondlardan istifadə olunur (Cədvəl 1). Gen-Probe məhsulları Mycobacterium tuberculosis, M. avium-intracellulare kompleksi, M. gordonae, M. kansasii, Cryptococcus neoformans, dimorf göbələklər (yuxarıda sadalanan), N. gonorrhoeae, Staphylococcus auremonoccus, Streune-nin kultura identifikasiyası üçün mövcuddur. Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Enterococcus spp., S. agalactiae və Listeria monocytogenes. Bu zondların həssaslığı və spesifikliyi əladır və onlar bir iş günü ərzində növlərin eyniləşdirilməsini təmin edir. Sadalanan bakteriyaların əksəriyyəti, üstəgəl C. neoformans 1-2 gün ərzində adi üsullarla asanlıqla və effektiv şəkildə müəyyən edilə bildiyi üçün bu zondların çoxu geniş istifadə olunmamışdır. Mikobakteriya zondları isə M. tuberculosis və əlaqəli növlərin identifikasiyası üçün əsas vasitə kimi qəbul edilir (7).

Nuklein turşusunun gücləndirilməsi

Nuklein turşusunun gücləndirilməsi aşağı konsentrasiyalarda mövcud olan xüsusi hədəfləri selektiv şəkildə aşkar edilə bilən səviyyələrə qədər gücləndirmək qabiliyyətini təmin edir, beləliklə, gücləndirmə əsaslı üsullar həssaslıq baxımından birbaşa (gücləndirilməmiş) zond əsaslı testlərdən daha üstün performans təklif edir. PCR (Roche Molecular Systems, Branchburg, NJ) inkişaf etdirilən ilk belə texnika idi və onun çevikliyi və asan işləməsi səbəbindən həm tədqiqat, həm də klinik laboratoriyalarda ən çox istifadə edilən molekulyar diaqnostika üsulu olaraq qalır. Bir neçə müxtəlif gücləndirmə əsaslı strategiyalar işlənib hazırlanmış və kommersiya baxımından mövcuddur (Cədvəl 1). Yoluxucu xəstəliklər üçün kommersiya gücləndirmə əsaslı molekulyar diaqnostika sistemləri əsasən N. gonorrhoeae, C. trachomatis, M. tuberculosis və spesifik viral infeksiyaların (HBV, HCV, HİV, CMV və enterovirus) aşkarlanması sistemlərinə yönəlmişdir (Cədvəl 1). PCR-nin uyğunlaşma qabiliyyətini nəzərə alaraq, tədqiqatçı tərəfindən hazırlanmış və ya evdə hazırlanmış PCR analizləri ilə çoxsaylı əlavə yoluxucu patogenlər aşkar edilmişdir (5) (Cədvəl 2). Bir çox hallarda bu cür testlər mühüm və kliniki cəhətdən əhəmiyyətli məlumatları təmin edir, çünki kommersiya maraqları klinik laboratoriyalar üçün mövcud olan məhsulların çeşidini genişləndirməkdə gecikmişdir. Virusların keyfiyyətcə aşkarlanmasına əlavə olaraq, klinik nümunələrdə virus yükünün kəmiyyəti HCV, HİV, HBV və CMV üçün diaqnostika, proqnoz və terapevtik monitorinq üçün böyük əhəmiyyət kəsb edir.13). Həm PCR, həm də nuklein turşusu zəncirinə əsaslanan gücləndirmə sistemləri bir və ya bir neçə virusun miqdarını müəyyən etmək üçün mövcuddur (Cədvəl 1).

Gücləndirməyə əsaslanan test üsullarının kommersiyada mövcud olan dəstlərə uyğunlaşdırılması istifadəçinin məqbulluğunun optimallaşdırılmasına, çirklənmənin qarşısının alınmasına, reagentlərin və sınaq şərtlərinin standartlaşdırılmasına və avtomatlaşdırmanın mümkünlüyünə xidmət etmişdir. Fərqli gücləndirmə strategiyaları ilə əldə edilə bilən aşkarlama səviyyələrinin nə dərəcədə fərqləndiyi aydın deyil. Yeni üsulların heç biri PCR-dən daha yüksək həssaslıq səviyyəsini təmin etmir. Molekulyar diaqnostika sistemini seçərkən mövcud testlərin çeşidini, metodun iş axınına uyğunluğunu və dəyəri nəzərə almaq lazımdır (6). Bir neçə patogen üçün sınaq imkanlarını təmin edən bir gücləndirmə əsaslı metodun seçilməsi, şübhəsiz ki, praktikdir.

Gücləndirməyə əsaslanan üsullar becərilmiş və becərilməyən orqanizmləri müəyyən etmək üçün də dəyərlidir (5). Gücləndirmə reaksiyaları turşuya davamlı orqanizmi M. tuberculosis kimi sürətlə müəyyən etmək üçün nəzərdə tutula bilər və ya daha sonra məhdudlaşdırıcı endonükleaza həzmindən, çoxsaylı zondlarla hibridləşmədən və ya ardıcıllığın təyin edilməsindən istifadə etməklə səciyyələnən cinsə məxsus və ya "universal" hədəfi gücləndirə bilər. növlərin və hətta alt növlərin təsviri (4,5,14). İdentifikasiya əvvəlcə yavaş inkişaf edən mikobakteriyalara tətbiq edilsə də, ənənəvi üsullarla müəyyən edilməsi çətin və ya qeyri-mümkün olan digər patogenlər üçün tətbiqləri var.

Antimikrobiyal-Dərman Müqavimətinin Aşkarlanması

Molekulyar üsullar klinik şəraitdə antimikrobiyal dərmanlara qarşı müqaviməti tez aşkar edə bilir və müqavimətin yayılması və genetikası haqqında anlayışımıza əhəmiyyətli dərəcədə kömək etmişdir (9). Adi bulyona və agara əsaslanan antimikrob həssaslıq testi üsulları müəyyən bir mikrobun bir sıra agentlərə reaksiyasının fenotipik profilini təmin edir. Potensial faydalı terapevtik vasitələrin seçilməsi üçün faydalı olsa da, ənənəvi üsullar yavaş və problemlərlə doludur. Ən çox rast gəlinən uğursuzluq stafilokoklarda metisillinə qarşı müqavimətin aşkarlanmasıdır ki, bu da çox heterojen şəkildə ifadə oluna bilər ki, bu da müqavimətin fenotipik xarakteristikasını çətinləşdirir (9,15). Hal-hazırda, müqavimət geninin molekulyar aşkarlanması mec A, metisilin müqavimətinin aşkarlanması üçün fenotipik metodların qiymətləndirildiyi standartdır (9,15,16).

Bir çox orqanizmlərdə xüsusi antimikrobiyal dərmanlara qarşı müqavimət genlərini (müqavimət genotiplənməsi) aşkar etmək üçün molekulyar üsullardan istifadə edilə bilər (Cədvəl 3) (8,9). Antiviral agentlərə qarşı müqavimətlə əlaqəli spesifik nöqtə mutasiyalarının aşkarlanması da getdikcə daha vacibdir (17,18). Gücləndirilmiş məhsulda mutasiyaların yoxlanılması yüksək sıxlıqlı zond massivlərinin (Gen çipləri) istifadəsi ilə asanlaşdırıla bilər (6).

Bir çox potensial üstünlüklərinə baxmayaraq, genotipləşdirmə yaxın gələcəkdə klinik laboratoriyada antimikroblara dərman müqavimətinin aşkarlanması üçün fenotipik metodları əvəz etməyəcək. Müqavimətin aşkarlanması üçün molekulyar üsullar birbaşa klinik nümunəyə tətbiq oluna bilər ki, bu da patogenin eyni vaxtda aşkar edilməsini və identifikasiyasını və müqavimətin xarakteristikasını təmin edir (9). Eyni şəkildə, onlar viruslarda, yavaş böyüyən və ya həyat qabiliyyəti olmayan orqanizmlərdə və ya fenotipik üsullarla etibarlı şəkildə aşkar edilməyən müqavimət mexanizmlərinə malik orqanizmlərdə müqavimətin aşkar edilməsində faydalıdırlar (9,19). Lakin, yüksək spesifikliyinə görə, molekulyar üsullar yeni yaranan müqavimət mexanizmlərini aşkar etməyəcək və genin əvvəllər müşahidə olunmadığı növlərdə müqavimət genlərinin aşkar edilməsində faydalı ola bilməyəcək (19). Bundan əlavə, müqavimət geninin olması genin ifadə ediləcəyi anlamına gəlmir və məlum müqavimət geninin olmaması başqa bir mexanizmdən müqavimət ehtimalını istisna etmir. Fenotipik antimikrobiyal həssaslıq test üsulları laboratoriyalara bir çox orqanizmləri sınaqdan keçirməyə və yeni yaranan, eləcə də müəyyən edilmiş müqavimət nümunələrini aşkar etməyə imkan verir.

Molekulyar Epidemiologiya

Şəkil. Sma 1 ilə həzm olunan Staphylococcus aureus izolatlarının impulslu sahə gel elektroforezi (PFGE) profilləri. Bu 23 izolatda müxtəlif PFGE profilləri nümayiş etdirilir.

Mikrob patogenlərinin bioloji və ya genetik olaraq əlaqəli laboratoriya xarakteristikası tədqiqatlarda tez-tez faydalıdır (12,20,21). Mikrob patogenlərinin tədqiqatlarında bir neçə müxtəlif epidemioloji tipləşdirmə metodları tətbiq edilmişdir (Cədvəl 4). Fenotipik üsullar bəzən yoluxucu xəstəliklərin epidemiologiyasını təsvir etməkdə faydalı olmuşdur, lakin onlar çox dəyişkən, ləng və zəhmət tələb edir ki, əksər epidemioloji tədqiqatlarda istifadə oluna bilməyəcək. Daha yeni DNT əsaslı tipləmə üsulları bu məhdudiyyətlərin əksəriyyətini aradan qaldırdı və indi epidemioloji tipləşdirmə üçün üstünlük verilən üsullardır. Ən çox istifadə edilən molekulyar tipləşdirmə üsullarına plazmid profilinin yaradılması, plazmid və genom DNT-nin məhdudlaşdırıcı endonükleaz analizi, xüsusi DNT zondlarından istifadə etməklə Cənubi hibridləşmə analizi və impulslu sahə gel elektroforezi (PFGE) və ya PCR əsaslı üsullardan istifadə etməklə xromosomal DNT profilinin yaradılması daxildir.12,20). Bütün bu üsullar DNT fraqmentlərini, bütöv xromosomları və ya plazmidləri etidium bromidlə boyanma və ya nuklein turşusu zondunun hibridləşməsi ilə vizuallaşdırılan unikal naxışlara və ya barmaq izlərinə ayırmaq üçün elektrik sahələrindən istifadə edir (Şəkil). Fərqli izolatların bir və ya bir neçə test üçün eyni və ya fərqli nəticələr verdiyini müəyyən etmək üçün molekulyar tipləşdirmə aparılır. Epidemioloji cəhətdən əlaqəli təcridlər eyni DNT profilini və ya barmaq izini bölüşürlər, halbuki sporadik və ya epidemioloji cəhətdən əlaqəsi olmayan izolatlar aydın şəkildə fərqli nümunələrə malikdir (Şəkil). Fərqli xəstələrdən alınan izolatlar eyni barmaq izini paylaşırsa, onlar çox güman ki, eyni klondan yaranıb və ümumi mənbə və ya mexanizm vasitəsilə xəstədən xəstəyə ötürülüb.

Molekulyar tipləşdirmə üsulları müstəntiqlərə ayrı-ayrı xəstələrdə kolonizasiya və yoluxduran izolatlar arasındakı əlaqəni öyrənməyə, yoluxduran suşlardan kontaminasiyanı ayırd etməyə, xəstəxanaya yerləşdirilən xəstələrdə nozokomial ötürülməni sənədləşdirməyə, infeksiyaya görə müalicə olunan xəstələrdə reinfeksiyaya qarşı residivləri qiymətləndirməyə və antimikrobların yayılmasını izləməyə imkan verdi. - zamanla xəstəxanadaxili və xəstəxanalar arasında dərmana davamlı suşlar (12). Diqqətli epidemioloji araşdırma kontekstində tətbiq edildikdə, xəstəxanadaxili infeksiyaların öyrənilməsində mövcud DNT əsaslı tipləmə üsullarının əksəriyyəti istifadə edilə bilər (12,21). Əksinə, hətta ən güclü və mürəkkəb tipləmə metodu, sağlam epidemioloji məlumatların olmadığı halda ayrı-seçkilik olmadan istifadə olunarsa, ziddiyyətli və çaşdırıcı məlumat verə bilər.

Maliyyə Mülahizələri

Yoluxucu xəstəliklər üçün molekulyar testlərə ev sahibinin xəstəliyə meylinin yoxlanılması, yoluxmuş və ya koloniyalaşmış şəxslərin skrininqi, kliniki əhəmiyyətli infeksiyaların diaqnostikası və müəyyən populyasiyada infeksiyanın gedişatının və ya spesifik patogenin yayılmasının monitorinqi daxildir. Tez-tez güman edilir ki, təkmilləşdirilmiş xəstə qayğısına əlavə olaraq, molekulyar testlər böyük maliyyə faydaları əldə edə bilər, çünki testlər daha az həssas və spesifik testlərin, lazımsız diaqnostik prosedurların və müalicələrin və xəstəxana içi infeksiyaların istifadəsini azaldır (11). Bununla belə, molekulyar sınaq metodlarının xas xərcləri, üçüncü tərəf ödəyiciləri və idarə olunan qayğı təşkilatları tərəfindən dəyişən və qeyri-adekvat kompensasiya ilə birlikdə bu testlərin klinik diaqnostika laboratoriyasına daxil edilməsini məhdudlaşdırmışdır.

Bütün molekulyar diaqnostik testlər çox bahalı deyil. Birbaşa xərclər testin mürəkkəbliyindən və mürəkkəbliyindən asılı olaraq geniş şəkildə dəyişir. Ucuz molekulyar testlər ümumiyyətlə dəst əsasında olur və az cihaz və ya texnoloq təcrübəsi tələb edən üsullardan istifadə edir. C. trachomatis və ya N. gonorrhoeae-ni aşkar edən DNT zond üsulları aşağı qiymətli molekulyar testlərə misaldır. Müqavimətli genotipləmə kimi daha mürəkkəb molekulyar testlər çox vaxt yüksək əmək xərclərinə malikdir, çünki onlar təcrübəli, yaxşı təlim keçmiş texnoloqlar tələb edir. Baxmayaraq ki, daha mürəkkəb testlər bahalı avadanlıq (məsələn, DNT sequencer) və reagentlər tələb edə bilsə də, avtomatlaşdırmada irəliləyişlər və daha ucuz reagentlərin istehsalı bu xərcləri, eləcə də texniki işçi vaxtını azaltmağa vəd edir. Molekulyar diaqnostika laboratoriyasının yaradılması yolunda çox vaxt prosesin gec vaxtlarına qədər nəzərə alınmayan əsas maneələr tələb olunan lisenziyalar, mövcud və gözlənilən patentlər, sınaq seçimi, ödəniş və ödənişlərdir (22).

Ödəniş məsələləri çaşqınlıq, məyusluq və uyğunsuzluğun əsas mənbəyidir. Üçüncü tərəf ödəyiciləri tərəfindən kompensasiya bir çox molekulyar testlər üçün Qida və Dərman Administrasiyasının (FDA) təsdiqi və Mövcud Prosedur Terminologiyası (CPT) kodlarının olmaması ilə qarışdırılır. Ümumiyyətlə, yoluxucu xəstəliklər üçün molekulyar testlər kompensasiya üçün daha asan qəbul edilmişdir, lakin kompensasiya tez-tez hər bir halda olur və yavaş və çətin ola bilər. Testin FDA tərəfindən təsdiqlənməsi onun əvəzinin ödənilməsi ehtimalını artırır, lakin ödənilən məbləğin testin yerinə yetirilmə xərcinə bərabər olmasını təmin etmir.

Ola bilsin ki, digər laboratoriya testlərindən daha çox, molekulyar testlər xidmət müqabilində ödənişli idarə olunan qulluq müqavilələri və laboratoriya sınaq haqlarının geniş şəkildə endirimi ilə mənfi təsir göstərə bilər. Bu cür tədbirlər tez-tez testin təmin edilməsi üçün çəkilən xərcdən aşağı olan kompensasiya ilə nəticələnir. Molekulyar testlər xəstənin sağlamlığını təşviq etmək üçün bir vasitə hesab olunsa da, xəstənin sağlamlığının maliyyə faydaları qısa müddətdə asanlıqla həyata keçirilmir (11). Sağlamlığa qulluq təşkilatları (HMO) və idarə olunan qayğı təşkilatları tez-tez daha qısa vaxt çərçivələrində işləyirlər və onların idarəçiləri diaqnostik test strategiyalarının uzunmüddətli təsiri ilə maraqlanmaya bilər.

Yoluxucu xəstəliklər üçün molekulyar skrininq proqramları fərdlərdə və qruplarda simptomatik və asemptomatik xəstəliyi aşkar etmək üçün hazırlanmışdır. İmmuniteti zəif olan xəstələr və ya ailə planlaması və ya mamalıq klinikalarına müraciət edənlər kimi yüksək risk altında olan şəxslər müvafiq olaraq CMV və Xlamidiya üçün yoxlanılır. Eynilə, bütün qan donorları qanla keçən patogenlər üçün yoxlanılır. Belə sınaqların maliyyə nəticəsi məlum deyil. Xərc erkən diaqnostika və müalicənin faydaları və xəstəliklərin epidemiologiyası və əhalinin idarə edilməsi kimi ictimai məsələlərlə tarazlaşdırılmalıdır.

Yoluxucu xəstəliklər üçün molekulyar testin ən yüksək qiymətləndirilən faydalarından biri müəyyən patogenlərin daha erkən aşkarlanması vədidir. M. tuberculosis-in birbaşa klinik nümunələrdə PCR və ya digər gücləndirməyə əsaslanan üsullarla sürətli aşkarlanması vərəmin idarə edilməsində olduqca qənaətcildir (7). Molekulyar diaqnostikaya münasib olan və bu texnologiya ilə müalicəsinin təkmilləşdirilə biləcəyi yoluxucu xəstəliklərin digər nümunələrinə HSV ensefaliti, Helicobacter pylori infeksiyası və Borrelia burgdorferi səbəb olduğu neyroborrelioz daxildir. HSV ensefaliti üçün serebrospinal mayedə (CSF) HSV-nin aşkarlanması spesifik terapiyaya istiqamət verə və beyin biopsiyası daxil olmaqla digər testləri aradan qaldıra bilər. Eynilə, mədə mayesində H. pylori aşkarlanması terapiyaya istiqamət verə və endoskopiya və biopsiya ehtiyacını aradan qaldıra bilər. CSF-də B. burgdorferi-nin PCR aşkarlanması neyroborreliozu digər xroniki nevroloji şərtlərdən və xroniki yorğunluq sindromundan fərqləndirməkdə kömək edir.

Daha əvvəl müzakirə edildiyi kimi, molekulyar testlər xəstəliyin spesifik antimikrobiyal terapiyaya reaksiyasını proqnozlaşdırmaq üçün istifadə edilə bilər. Müqavimətlə nəticələnən xüsusi müqavimət genlərinin (mec A, van A) və ya nöqtə mutasiyalarının aşkarlanması xəstəliyin idarə olunmasında effektivliyini sübut etmişdir. Molekulyar əsaslı virus yükü testi xroniki hepatit və QİÇS xəstələri üçün standart təcrübəyə çevrilmişdir. Viral yük testi və HCV-nin genotiplənməsi interferon kimi bahalı terapiyanın istifadəsini müəyyən etmək üçün faydalıdır və terapiyanın həcmi və müddəti ilə bağlı qərarları əsaslandırmaq üçün istifadə edilə bilər. QİÇS ilə müalicə üçün mövcud olan müxtəlif proteaz inhibitorları arasından seçim etmək, xəstənin reaksiyasını yaxşılaşdırmaq və fürsətçi infeksiyaların tezliyini azaltmaq üçün virus yükünün təyini və müqavimət genotipindən istifadə edilmişdir.

Farmakogenomika, xüsusi müalicələrə cavabı proqnozlaşdırmaq və xəstəliyin tətbiq olunan agentlərə reaksiyasını izləmək üçün molekulyar əsaslı testlərin istifadəsidir. Yoluxucu xəstəliklərdə farmakogenomikanın ən yaxşı nümunələri QİÇS və xroniki hepatitin antiviral terapiyasını seçmək və izləmək üçün virus yükünün və müqavimət genotipinin istifadəsidir (17,18). Bu proqram xəstəliyin nəticələrini yaxşılaşdırır, xəstəxanada qalma müddətini qısaldır, mənfi hadisələri və toksikliyi azaldır və lazımsız bahalı dərmanlardan qaçmaqla, dozaları və vaxtı optimallaşdırmaqla və təsirsiz dərmanları aradan qaldırmaqla səmərəli müalicəni asanlaşdırır.

Mikroorqanizmlərin molekulyar ştamm tiplənməsi indi infeksiyaya nəzarət şöbəsini, yoluxucu xəstəliklər bölməsini və aptekləri də əhatə edən hərtərəfli infeksiyaya nəzarət proqramının vacib komponenti kimi tanınır.10,21). Klonallığın mövcudluğunu və ya olmamasını müəyyən etmək üçün molekulyar üsullar xəstəxanadaxili infeksiyaların yayılmasının izlənməsində və infeksiyaya nəzarət proqramının fəaliyyətinin sadələşdirilməsində təsirli olur.21,23). Kompleks infeksiyaya nəzarət proqramı ümumi mikrob fenotipinə (eyni növlər və antimikroblara qarşı həssaslıq profili) malik infeksiya qruplarını müəyyən etmək üçün həm infeksiyaya nəzarət mütəxəssisləri, həm də klinik mikrobiologiya laboratoriyası tərəfindən aktiv nəzarətdən istifadə edir. Daha sonra klonallığı təsdiq etmək və ya təkzib etmək üçün bir sıra molekulyar tipləşdirmə metodlarından (Cədvəl 4) istifadə etməklə izolatlar laboratoriyada xarakterizə olunur. Mövcud epidemioloji və molekulyar məlumatlara əsaslanaraq, xəstəxananın epidemioloqu daha sonra müdaxilə strategiyasını hazırlayır. Molekulyar tipləşdirmə epidemiyanı qısalda və ya qarşısını ala bilər (23) və nozokomial infeksiyaların sayını və dəyərini azaltmaq (Cədvəl 5) (10). Hacek və b. (10) mikrobların klonallığının müntəzəm təyinini daxil edən infeksiyaya nəzarət proqramının tibbi və iqtisadi faydalarını təhlil etdi və aşkar etdi ki, 2 il ərzində xəstəxanadaxili infeksiyalar əhəmiyyətli dərəcədə azalıb və 4 milyon dollardan çox qənaət edilib (Cədvəl 5).

Molekulyar testin əsl maliyyə təsiri yalnız sınaq prosedurları xəstəliyin ümumi qiymətləndirilməsinə inteqrasiya edildikdə reallaşacaq. Daha bahalı test prosedurları, daha az həssas və daha az spesifik testlərin istifadəsini azaltsa və lazımsız diaqnostik prosedurları və səmərəsiz müalicələri aradan qaldırsa, əsaslandırıla bilər.

Dr. Pfaller professor və Ayova Tibb Kollecində və İctimai Səhiyyə Kollecində Molekulyar Epidemiologiya və Göbələk Testi Laboratoriyasının direktorudur. Onun tədqiqatları xəstəxanadaxili infeksiyaların epidemiologiyasına və antimikrob dərmanlara qarşı müqavimətə yönəlib.


Mücərrəd

21-ci əsrdə davam edən sosial, siyasi və ekoloji dəyişikliklər əvvəlkindən daha çox insanı həyati təhlükəsi olan kəskin və xroniki infeksiyalara yoluxma riski ilə üz-üzə qoyub. Yeni diaqnostik, profilaktik, terapevtik və müalicəvi strategiyaların inkişafı bu yükü həll etmək üçün çox vacibdir, lakin patogenlər və onların sahibləri arasında olduqca mürəkkəb əlaqənin ətraflı başa düşülməsinə əsaslanır. Bu dinamikanı araşdırmaq üçün ənənəvi, reduksionist yanaşmalar çox vaxt bu əlaqənin ikili və bir-birindən asılı təbiətini sədaqətlə modelləşdirmək üçün miqyasdan və/və ya əhatədən məhrumdur və tərcümə səylərinin uğurunu məhdudlaşdırır. Genişmiqyaslı, kəmiyyət, omiks metodologiyalarındakı son irəliləyişlər, eləcə də inteqrativ analitik strategiyalardakı irəliləyişlərlə, yoluxucu xəstəliklərin öyrənilməsi üçün sistem biologiyası yanaşmaları, tərcümə tətbiqləri üçün ev sahibinin patogen münasibətlərini necə başa düşmək və modelləşdirmək üçün tez bir zamanda yeni paradiqma formalaşdırır. Burada, biz üç hissədə yoluxucu xəstəliyə sistem biologiyası yanaşması üçün çərçivəni təsvir edirik: kəşf — omics data təmsilinin dizaynı, toplanması və təhlili — iterativ modelləşdirmə, kompleks məlumat dəstlərinin inteqrasiyası və vizuallaşdırılması və tətbiqi — tərcümə nəticələrinə dair təfsir və fərziyyəyə əsaslanan sorğu.

Bu İcmal yoluxucu xəstəliklərin tədqiqatına tətbiq edilən sistem biologiyası üçün geniş, universal çərçivəni təsvir edir. Tədqiqatın dizaynı, omics məlumatlarının toplanması, təhlili, vizuallaşdırılması və şərhindən tərcümə nəticələrinə qədər, müəlliflər sistem biologiyasının insan sağlamlığının yaxşılaşdırılması üçün ev sahibinin patogen əlaqələri haqqında anlayışları necə təmin edə biləcəyini göstərir.


14.1: Yoluxucu xəstəliklərin xüsusiyyətləri - Biologiya

MDPI tərəfindən nəşr olunan bütün məqalələr dərhal açıq giriş lisenziyası altında bütün dünyada mövcuddur. MDPI tərəfindən dərc edilmiş məqalənin, o cümlədən rəqəmlər və cədvəllər də daxil olmaqla, hamısının və ya bir hissəsinin təkrar istifadəsi üçün xüsusi icazə tələb olunmur. Açıq giriş Creative Common CC BY lisenziyası altında nəşr olunan məqalələr üçün, məqalənin hər hansı bir hissəsi orijinal məqalənin açıq şəkildə göstərildiyi təqdirdə icazəsiz təkrar istifadə edilə bilər.

Xüsusiyyət Sənədləri, bu sahədə yüksək təsir potensialı olan ən qabaqcıl tədqiqatları təmsil edir. Xüsusi məqalələr elmi redaktorların fərdi dəvəti və ya tövsiyəsi əsasında təqdim edilir və nəşrdən əvvəl ekspertlər tərəfindən nəzərdən keçirilir.

Bədii məqalə ya orijinal tədqiqat məqaləsi, tez-tez bir neçə texnika və ya yanaşmanı əhatə edən əsaslı yeni tədqiqat araşdırması, ya da elmi sahədə ən maraqlı irəliləyişləri sistematik şəkildə nəzərdən keçirən sahədəki ən son irəliləyişlərə dair qısa və dəqiq yenilikləri olan hərtərəfli icmal sənədi ola bilər. ədəbiyyat. Bu cür sənəd gələcək tədqiqat istiqamətləri və ya mümkün tətbiqlər haqqında bir fikir verir.

Redaktorun Seçimi məqalələri dünyanın hər yerindən MDPI jurnallarının elmi redaktorlarının tövsiyələrinə əsaslanır. Redaktorlar jurnalda bu yaxınlarda dərc edilmiş az sayda məqaləni seçirlər ki, onlar müəlliflər üçün xüsusilə maraqlı və ya bu sahədə vacib olacaq. Məqsəd, jurnalın müxtəlif araşdırma sahələrində nəşr olunan ən maraqlı əsərlərin bir hissəsini təqdim etməkdir.


1 Yoluxucu xəstəlik haqqında

Bu oxumağın məqsədi tələbələrə Ebola, qızılca və COVID-19 viruslarının ekologiyası və biologiyasını daha yaxşı başa düşməkdir.

Bu oxu sizə son vaxtlar artan populyarlıq qazanan iki virusun - Ebola, qızılca və COVID-19-un ekologiyası və biologiyası haqqında əlavə məlumat verəcəkdir.

Yoluxucu xəstəlikləri və onların səbəblərini araşdırmağınızın əvvəlində siz son üç epidemiya, ikisi yeni yaranan xəstəliklər (bir populyasiyada ilk dəfə yaranmış və ya əvvəllər mövcud olmuş, lakin dünyada sürətlə artan xəstəlik) haqqında hekayələr oxuyursunuz. insidans və ya coğrafi diapazon) və digəri yenidən yaranan xəstəlik haqqında (ictimai səhiyyə siyasəti və peyvənd nəticəsində qlobal əhali arasında rastgəlmə tezliyi azalmış, lakin ictimai sağlamlıq problemi kimi yenidən canlanmış xəstəlik).

Ebola virusunun səbəb olduğu Ebola Virus Xəstəliyi və bir koronavirusun yaratdığı Covid-19, qızılca virusunun səbəb olduğu ortaya çıxan bir xəstəliyin nümunəsidir (həmçinin Rubeola kimi tanınır) yenidən ortaya çıxan bir xəstəliyə nümunədir. Baxmayaraq ki, simptomlar və dərəcə yoluxuculuq (virusun nə qədər asanlıqla yayıla bilər) üç xəstəlik fərqlidir, viruslar bir neçə cəhətdən oxşardır: hamısı mənfi zəncirlidir, IV kateqoriyalı RNT virusları iki (Ebola və qızılca) immun sisteminin hüceyrələrinə yoluxur, hər üçü yoluxmuş hüceyrədən çıxır. qönçələnmə ilə və sirkulyasiya edən yoluxmuş hüceyrələrdə bədənə yayıla bilər. Əgər bu viruslar bu qədər oxşardırsa, niyə onlar simptomları və ölüm (ölüm) nisbətlərində bu qədər kəskin şəkildə fərqlənirlər?

Bu suala cavab vermək üçün hər bir virusun ekologiyası və biologiyası haqqında daha çox bilmək lazımdır. Virusun ekologiyası virusun onun mühiti kimi xidmət edən ev sahibi ilə qarşılıqlı əlaqəsini və virusun bir hostdan digərinə ötürülməsi mexanizmini əhatə edir. Virusun biologiyası virusun strukturunu, onun hüceyrəyə daxil olması, özünün surətlərini çıxarması (çoxalması) və hüceyrədən çıxması və onun sahibində xəstəlik əlamətlərinə səbəb olması mexanizmlərini təsvir edir.

Bir çox viruslar, xüsusilə yeni yaranan xəstəliklərə səbəb olanlar, birdən çox ev sahibi növə yoluxmaq və çoxalmaq qabiliyyətinə malikdir. Bəzi hallarda ev sahibi xəstəlik əlamətləri göstərməyə bilər (asimptomatik) viral infeksiyaya baxmayaraq. Bu növ ev sahibi növə su anbarı sahibi deyilir. Ancaq virus fərqli bir növə keçdikdə, ağır, çox vaxt ölümcül bir xəstəliyə səbəb ola bilər. Rezervuar sahiblərinin mövcudluğu müəyyən növ virusların məhv edilməsini çətinləşdirir, hətta qeyri-mümkün edir.

Ebola virusunun anbar sahibini müəyyən etmək çətin olub. Son sübutlar yarasaları infeksiya mənbəyi kimi göstərdi, lakin bu hələ sübut edilməlidir, çünki Ebola virusu heç vaxt yarasadan təcrid olunmayıb. Təxmin edilir ki, yarasalar su anbarıdırsa, insanlar yarasa guano ilə təmasdan, dişləmədən və ya yarasalardan qida mənbəyi kimi istifadə etməklə yoluxa bilər. Bir insan yoluxduqdan sonra insandan insana ötürülmə yalnız qan və bədən mayeləri, məsələn, tüpürcək, selik, qusma, nəcis, tər, göz yaşı, ana südü, sidik və sperma ilə birbaşa təmasda baş verir.

Ebola virusu zülallarla əhatə olunmuş bir RNT zəncirindən (mənfi zəncir) və uzun, filamentvari bir quruluş meydana gətirən membrandan ibarətdir (Cədvəl 3-də Ebola virusuna baxın). Virusun ilk hücum xətti bədənin yoluxucu agentlərə qarşı əsas müdafiəsi olan immunitet sistemini təşkil edən hüceyrələrin infeksiyasıdır. Virus hüceyrənin səthinə bağlanır və hüceyrənin içərisinə götürülür və burada onun genetik materialını və virusun böyüməsi üçün lazım olan fermentləri buraxır. Hüceyrə daxilində virus aşağıdakı addımlarla özünün çoxlu surətini çıxarır:

  1. Viral RNT polimeraza mənfi zəncirli viral RNT-dən mRNT-ni transkripsiya edir.
  2. Ev sahibi protein sintez mexanizmindən istifadə edərək, mRNT viral struktur zülalların və fermentlərin sintezini idarə edir.
  3. Viral RNT polimeraza mənfi zəncirli RNT-dən yeni virus hissəciklərinin (nəsil) istehsalında bir addım kimi tam uzunluqlu müsbət zəncirli RNT istehsalı üçün şablon kimi də istifadə edir.
  4. Viral RNT polimeraza müsbət zəncirli RNT-dən (addım 3) tam uzunluqlu mənfi zəncirli RNT genomlarının istehsalı üçün şablon kimi istifadə edir.
  5. Mənfi zəncirli RNT genomu, viral RNT polimerazı və struktur zülallar birləşərək çoxlu sayda viral hissəciklər əmələ gətirir.
  6. Virus, ev sahibi hüceyrədən qönçələnərək hüceyrədən çıxır və ayrılarkən ev sahibi membran örtüyünü götürür.
  7. Daha sonra ev sahibi hüceyrə parçalanır, çünki virus onun zülal istehsal edən mexanizmlərini qaçırıb və buna görə də artıq yaşaya bilmir.

Ebola virusu ilə immun hüceyrələrin yoluxması bir çox cəhətdən təxribata səbəb olur. O, funksiyası bir virus işğalçısını məhv etmək olan hüceyrələri təsirsiz hala gətirir. İmmunitet sisteminin digər funksiyaları qeyri-adekvat şəkildə aktivləşərək, qan damarlarının selikli qişasının qan və maye sızmasına səbəb olur, nəticədə bəzi Ebola xəstələrində daxili qanaxma baş verir. Qanda dolaşan çoxlu sayda virus hissəcikləri də qaraciyər hüceyrələrinə yoluxa bilər, daha çox hissəciklər çıxararaq qaraciyər hüceyrələrini öldürür və orqan çatışmazlığına və yüksək hərarət, əzələ ağrıları, nasazlıq, qusma və ishal kimi xarakterik simptomlara səbəb ola bilər. Keçmiş epidemiyalar və epidemiyalar üçün heç bir müalicə mövcud olmasa da, ən son Ebola epidemiyaları zamanı peyvəndin və antiviral dərmanların sınaqları ümidverici nəticələr göstərdi.

Qızılca virusu heç bir rezervuar sahibi olmayan virusa misaldır. İnsanlar yeganə ev sahibidir. Bu səbəbdən, əhalinin ən azı 95%-nin immunitetə ​​malik olması şərti ilə qızılca xəstəliyinin aradan qaldırılması mümkündür.

Qızılca virusu Ebola virusuna bənzər bir çox xüsusiyyətlərə malikdir. O, zülallarla və membranla əhatə olunmuş tək RNT zəncirindən (mənfi zəncir) ibarətdir (Cədvəl 3-də qızılca virusuna baxın). Bədən mayeləri ilə birbaşa təması tələb edən Ebola virusundan fərqli olaraq, qızılca infeksiyası bir şəxs yoluxmuş şəxsdən çıxarılan virusla dolu damcıları nəfəs aldıqda baş verir. Virus hissəcikləri ağciyərlərə daxil olur və Ebola kimi, bədənin yoluxucu agentlərə qarşı ilk müdafiə xətti olan immunitet hüceyrələrinə hücum edir. Virus hüceyrənin səthinə bağlanır və hüceyrənin içərisinə götürülür və burada onun genetik materialını və virusun böyüməsi üçün lazım olan fermentləri buraxır. Hüceyrə daxilində virus mənfi zəncirli RNT viruslarına xas olan addımlar vasitəsilə özünün çoxlu surətlərini çıxarır:

  1. Viral RNT polimeraza mənfi zəncirli viral RNT-dən mRNT-ni transkripsiya edir.
  2. Ev sahibi protein sintez mexanizmindən istifadə edərək, mRNT viral struktur zülalların və fermentlərin sintezini idarə edir.
  3. Viral RNT polimeraza mənfi zəncirli RNT-dən yeni virus hissəciklərinin (nəsil) istehsalında bir addım kimi tam uzunluqlu müsbət zəncirli RNT istehsalı üçün şablon kimi də istifadə edir.
  4. Viral RNT polimeraza müsbət zəncirli RNT-dən (addım 3) tam uzunluqlu mənfi zəncirli RNT genomlarının istehsalı üçün şablon kimi istifadə edir.
  5. Mənfi zəncirli RNT genomu, viral RNT polimerazı və struktur zülallar birləşərək çoxlu sayda viral hissəciklər əmələ gətirir.
  6. Virus, ev sahibi hüceyrədən qönçələnərək hüceyrədən çıxır və ayrılarkən ev sahibi membran örtüyünü götürür.
  7. Daha sonra ev sahibi hüceyrə parçalanır, çünki virus onun zülal istehsal edən mexanizmlərini qaçırıb və buna görə də artıq yaşaya bilmir.

Viral hissəciklərlə yüklənmiş yoluxmuş hüceyrələr ağciyərlərdən limfa düyünlərinə miqrasiya edir, daha çox immun hüceyrələri yoluxdurur və virusu dalaq, timus və dəri də daxil olmaqla bədənin digər yerlərinə yayır. Qızılca üçün xarakterik olan dəri döküntüsü dəri hüceyrələrinin infeksiyasının nəticəsidir. Bəzi hallarda virus beynə çata bilər və burada qalıcı beyin zədələnməsinə səbəb ola bilər.
Bir neçə gündən sonra virusa yoluxmuş hüceyrələr burun keçidlərinə çatır, yuxarı tənəffüs yollarını əhatə edən epitel hüceyrələrinə yoluxur və çoxlu sayda viral hissəciklər əmələ gətirir. Yoluxmuş şəxslər burunlarından, traxeyalarından, badamcıqlarından və ağciyərlərindən virusla dolu damcı buludlarını buraxırlar. Bu damcılar səthlərdə bir neçə saat yoluxucu qala bilər və hava axınları vasitəsilə növbəti həssas ev sahibinə keçə bilər. Bu ötürülmə yolu qızılca virusunu çox yoluxucu edir. Döküntüdən başqa, qızılcanın digər əlamətlərinə öskürək, burun axması və virus infeksiyası və hüceyrə ölümü nəticəsində yaranan qırmızı sulu gözlər və immunitet sisteminin döyüşməsinin əlaməti olan yüksək hərarət daxildir. Bəzi hallarda qızılca daha ciddi simptomlara və hətta ölümə səbəb ola bilər. 1960-cı illərin əvvəllərində effektiv peyvəndin hazırlanmasından əvvəl hər il dünyada 7-8 milyon uşaq qızılcadan ölürdü. 2014-cü ilə qədər bu rəqəm 145.000-ə endirildi.
İmmunitet hüceyrələri virusun çoxalmasının əsas yeri olduğundan, qızılca hücumu qurbanı bir qədər əlil olan bir immunitet sistemi ilə tərk edə bilər və bu insanı digər infeksiyalara qarşı həssas edir. Son tədqiqatlar göstərdi ki, infeksiyadan sonra uşağın immun sistemi üç ilə qədər zəifləyə bilər və bu, uşağı tam funksional immun sisteminin normal olaraq mübarizə aparacağı infeksiyalara qarşı həssas edir.


14.1: Yoluxucu xəstəliklərin xüsusiyyətləri - Biologiya

İmmunoloji Texnikalar və Yoluxucu Xəstəliklər Jurnalı (JIDIT) müxtəlif yoluxucu xəstəliklərin müalicəsində immunoloji tətbiq üçün biliklərin inkişaf etdirilməsində mühüm töhfə verən ciddi tədqiqatları təşviq edən elmi rəyli akademik jurnaldır. JIDIT-ə İmmunitet, İmmunizasiya üsulları, Peyvənd, Epidemologiya və yoluxucu xəstəliklərin müalicəsi ilə bağlı bütün əsas mövzular daxildir.

Jurnalın əhatə dairəsinə daxildir:

  • Xəstəliklərin epidemiologiyası və patogenezi
  • Diaqnostika Texnikaları - Təkmilləşdirmələr
  • İmmunologiya və Mikrobiologiya
  • Yoluxucu Xəstəliklər və İmmun cavablar
  • Vaksinasiya və peyvəndlərin inkişafı
  • Klinik və Eksperimental İmmunologiya

Yoluxucu Xəstəliklərdə İmmunoloji Texnikalar Jurnalı fərdlərə və universitet kitabxanalarına məqalələrimizi almaq üçün bir sıra seçimlər təqdim edən və həmçinin Jurnal məzmununu tamamlamaq üçün limitsiz İnternetə çıxış imkanı verən, nəzərdən keçirilən elmi jurnaldır. Bununla belə, JIDIT bu yaxınlarda məqalələrin nəşrinin Hibrid Modelini izləməyə başladı. Hibrid modeldə jurnal müəlliflərə öz nəşr üsulunu seçmək imkanı verir Girişi açın (fərdi məqalələri onlayn olaraq sərbəst şəkildə əldə etmək) və ya Abunəlik (məqaləyə giriş jurnal abunəçiləri ilə məhdudlaşır).

CİDİT tədqiqat, icmal, qısa ünsiyyət, iş hesabatı, sürətli kommunikasiya, redaktora məktub, konfrans materialları və s. daxil olmaqla geniş çeşidli məqalələri qəbul edir. Jurnalda öz sahələrində ekspertlərdən ibarət sağlam Redaksiya Şurası fəaliyyət göstərir. Müəlliflər tərəfindən təqdim olunan məqalələr, qəbul edilmiş və dərc edilmiş məqalələrin yüksək keyfiyyətə malik olmasını, öz sahələrində möhkəm elmi təqaüdləri əks etdirməsini və onlarda olan məlumatların dəqiq, etibarlı və faydalı olmasını təmin etmək üçün bu sahədə redaktorlar və bir qrup rəy eksperti tərəfindən qiymətləndirilir. elmi ictimaiyyətə. JIDIT keyfiyyətin nəzərdən keçirilməsi prosesi üçün Redaksiya Meneceri Sistemindən istifadə edir. Redaksiya Meneceri onlayn əlyazma təqdim etmə, nəzərdən keçirmə və izləmə sistemidir. Müəlliflər sistem vasitəsilə məqalələrini təqdim edə və gedişatını izləyə bilərlər.

Əlyazmalar üzlük məktubları ilə birlikdə jurnala vasitəsilə göndərilə bilər onlayn təqdimetmə sistemi və ya e-poçt əlavəsi olaraq [email protected] ünvanında redaksiyaya göndərin. Müəlliflər bizim əlyazma izləmə sistemimiz vasitəsilə əlyazmalarının göndərilməsinin statusunu da izləyə bilərlər.

Təsdiqlənmiş Xüsusi Məsələlər:

Müəlliflər bizim əlyazma izləmə sistemimiz vasitəsilə öz əlyazmalarının göndərilməsinin statusunu da izləyə bilərlər.

Uşaq infeksiyaları

Uşaqlarda tez-tez baş verən və həyatı üçün təhlükə yarada bilən bir neçə uşaq infeksiyası var. Uşaqlarda uşaq infeksiyalarından bəzilərinə ishal, E. coli infeksiyası, suçiçəyi, soyuqdəymə, bağırsaq qurdları, qızılca və s. daxildir.

Uşaq peyvəndi və peyvənd

Buraya uşaqlarda zərərli yoluxucu xəstəliklərə qarşı immunitet sistemini gücləndirmək üçün müxtəlif uşaq immunizasiyası və peyvənd üsulları daxildir. Müxtəlif uşaq peyvəndi və peyvənd üsullarına Poliovirus, Tetanus, suçiçəyi peyvəndi DPT peyvəndi, B tipli Haemophilus influenzae peyvəndi, MMR peyvəndi və s. daxildir.

Yeni yaranan yoluxucu xəstəliklər

İnsidenti böyük dərəcədə artmış və ya gələcəkdə artmaq təhlükəsi olan yoluxucu xəstəliklər yeni yaranan yoluxucu xəstəliklər kimi müəyyən edilir. HİV, Hepatit C, Ebola infeksiyası, E. coli infeksiyaları ən təhlükəli yeni yaranan yoluxucu xəstəliklərdir.

Yoluxucu Xəstəliklərin Epidemiologiyası

Yoluxucu Xəstəliklərin Epidemiologiyası, yoluxucu xəstəliklərin epidemiologiyası ilə əlaqəli xəstəliklərin və digər müxtəlif amillərin yayılması, yayılması və mümkün nəzarəti ilə məşğul olan tibb sahəsidir.

Yoluxucu Xəstəliklərin patogenezi

Yoluxucu xəstəliklərin patogenezi xəstəliyin inkişaf yolu və bədəndə yayılması ilə məşğul olur. İnfeksion xəstəliklərin patogenezi həmçinin xəstəliyin inkişafında baş verən hüceyrə reaksiyaları və digər patoloji mexanizmlərlə də məşğul olur.

Yoluxucu xəstəliklərin ötürülməsi

Yoluxucu xəstəliklərin insandan insana ötürülməsi birbaşa və ya dolayı təmasda baş verir. Yoluxucu xəstəliklərin ötürülməsi həşəratların və ya heyvanların dişləmələri ilə də baş verir. Viruslar, bakteriyalar, parazitlər və göbələklər yoluxucu xəstəliklərin əsas səbəbləridir.

Diaqnostika Texnikaları

Diaqnostika Texnikaları: Yoluxucu xəstəliyin inkişafı, xəstəliyi törədən infeksion agentin müəyyən edilməsi və xəstəliyin epidemioloji mülahizələrinin və patogenezinin öyrənilməsi üçün müxtəlif müasir diaqnostika üsullarının tətbiqini əhatə edir.

Hava yoluxucu xəstəliklər

Hava-damcı xəstəlikləri, hava yolu ilə keçən patogenlərin yaratdığı xəstəliklərdir. Hava yoluxucu xəstəliklər çirklənmiş havanın inhalyasiyası və həmçinin patogenin bir insandan digərinə ötürülməsi nəticəsində yaranır.

Su ilə ötürülən xəstəliklər

Su ilə yoluxan xəstəliklərə çirklənmiş şirin sudan ötürülən patogen mikroorqanizmlər səbəb olur və su yolu ilə yoluxan infeksiyalar adətən çirklənmiş suyun gündəlik olaraq çimmək, yemək bişirmək, yuyunmaq və s. məqsədləri üçün içilməsi və istifadəsi nəticəsində yaranır.

Yoluxucu xəstəliklər

Qeyri-infeksion xəstəliklər insandan insana və ya heyvandan insana keçməyən xəstəliklərdir. Bunlar adətən uzun müddət davam edən xroniki xəstəliklərdir. Yoluxucu xəstəliklər bir vektor vasitəsilə dolayı yolla bir şəxsdən digərinə birbaşa təmas yolu ilə ötürülən xəstəliklərdir.Yoluxucu &Qeyri-yoluxucu xəstəliklər təhlükəli və ölümcül ola bilər.

Pandemiya və Epidemik xəstəliklər

Epidemik xəstəliklər qısa müddət ərzində çoxlu sayda insana sürətlə yayılan və epidemik xəstəliklər ölümcül olan xəstəliklərdir. Pandemiya xəstəliyi müəyyən bir xəstəliyin qlobal alovlanmasıdır. QİÇS ən dağıdıcı qlobal pandemiya xəstəliyinə misaldır.

Patogen mikroorqanizmlər

Patogen mikroorqanizmlər müəyyən bir ev sahibində xəstəlik törətmək qabiliyyətinə malik olan orqanizmlərdir. Patogen mikroorqanizmlərin ümumi nümunələrinə Salmonella, Listeria və E. coli kimi bakteriyaların spesifik suşları və Cryptosporidium kimi viruslar və bir çox başqa növ göbələklər daxildir.

İmmunologiya və Mikrobiologiya

İmmunologiya immun sistemi, anadangəlmə və qazanılmış immunitetlə bağlı müxtəlif aspektlərlə əlaqəli elm sahəsidir və immunologiya da antigenlərin spesifik antikorlarla qarşılıqlı təsirini əhatə edən laboratoriya üsulları ilə məşğul olur. Mikrobiologiya müxtəlif mikroorqanizmlərin öyrənilməsi ilə məşğul olan elm sahəsidir. Mikrobiologiya onların quruluşunu və xəstəliyə səbəb olmaq qabiliyyətinə aid müxtəlif fiziki, kimyəvi və bioloji xüsusiyyətlərini öyrənməyi əhatə edir.

İmmun cavablar

Yoluxucu Xəstəliklər və İmmun Cavablar bir xəstəliyin hücumu zamanı immunitet sisteminin reaksiyalarını əhatə edir və Yoluxucu Xəstəliklər və İmmun Cavablar müxtəlif mikrob agentlərinin - bakteriyaların, virusların, göbələklərin, protozoaların və qurdların işğalı və təkrarlanması zamanı mübarizə mexanizmlərini öyrənir. istehsal etdikləri toksinlərlə reaksiya verir.

İmmunopatologiya

İmmunopatologiya, xəstəliklə əlaqəli immun reaksiyaları ilə məşğul olan İmmunoloji elmlərin alt intizamıdır. İmmunopatologiya orqanizmin, orqan sisteminin və ya xəstəliyin immunitet sistemi, toxunulmazlığı və immun reaksiyaları ilə bağlı patologiyasının öyrənilməsini əhatə edir.

İmmunoloji Elmlər

İmmunoloji Elmlər immunitet sisteminin komponentlərini, xəstəliklərdən immuniteti, immun reaksiyanı öyrənən elm sahəsi ilə, immunoloji elmlər isə bütün immunoloji analiz üsulları ilə məşğul olur.

Klinik İmmunologiya

Klinik immunologiya immunitet sisteminin pozğunluqları nəticəsində yaranan xəstəliklərin öyrənilməsi ilə məşğul olur. Klinik immunologiya həm də xəstəliyin patologiyası və kliniki xüsusiyyətlərində immun reaksiyaların əsas rol oynadığı xəstəliklərlə məşğul olur. Eksperimental immunologiya antigenlərə immunoloji reaksiyaları araşdırır və antikorların və limfositlərin aşkarlanması və xarakterizə edilməsi ilə bağlı tədqiqatları əhatə edir.

İmmunizasiya Texnikaları

Peyvənd və immunizasiya üsulları insanlarda və heyvanlarda bir sıra ölümcül yoluxucu xəstəliklərin qarşısının alınması üçün istifadə edilən əsas üsullardır. Peyvənd və immunizasiya üsulları immunitet sistemini gücləndirməyə kömək edir və xəstəliklərə səbəb olan patogenlərin yaratdığı antigenlərə qarşı mübarizə apara bilən antikorlar istehsal edir.

Peyvəndin inkişafı

Peyvəndin hazırlanması çox uzun, mürəkkəb və yorucu prosedurdur, o cümlədən bir neçə mürəkkəb proses adətən 10-15 il davam edir. Peyvəndin peyvəndin inkişafının müxtəlif mərhələlərinə kəşfiyyat mərhələsi, klinikadan əvvəlki mərhələ, klinik inkişaf, tənzimləyicilərin nəzərdən keçirilməsi və təsdiqi, istehsal və Keyfiyyətə nəzarət daxildir.

Peyvəndin Testi və Tənzimlənməsi

Hazırlanmış peyvəndlər son təsdiqlənmədən və marketinqdən əvvəl bir sıra peyvənd sınağı və tənzimləmə prosedurlarından keçir. Peyvəndin inkişafı, istehsalı və marketinqinin bütün aspektlərində bir neçə peyvəndin sınağı və tənzimlənməsi prosedurları iştirak edir. Qaydalar peyvəndin dizaynı və klinik sınaqdan, istehsaldan və son məhsulun bütün dünyada bazara çıxarılmasına qədər əsas rol oynayır.


İnsan yoluxucu xəstəliklərin qlobal artımı

Dünya miqyasında zamanla yoluxucu xəstəliklərin yayılması tezliyinin dəyişməsini xarakterizə etmək üçün biz 219 ölkədə baş verən 44 milyondan çox hadisəni əhatə edən 215 insan yoluxucu xəstəliyin 12 102 epidemiyasından ibarət 33 illik yeni məlumat toplusunu (1980-2013) kodladıq və təhlil etdik. Biz epidemiyaların ümumi sayı, xəstəliklərin zənginliyi (unikal xəstəliklərin sayı), xəstəliklərin müxtəlifliyi (zənginlik və yayılma bərabərliyi) və adambaşı hallar. Bakteriyalar, viruslar, zoonoz xəstəliklər (heyvanlardan qaynaqlanan) və vektor sahibləri tərəfindən ötürülən patogenlər tərəfindən törədilənlər verilənlər bazamızda baş verən epidemiyaların əksəriyyətinə cavabdehdirlər. Xəstəliyə nəzarət, kommunikasiya, coğrafiya və ev sahibinin mövcudluğuna nəzarət etdikdən sonra biz epidemiyaların ümumi sayını və müxtəlifliyini və səbəb xəstəliklərin zənginliyini 1980-ci ildən bəri əhəmiyyətli dərəcədə artırdıq (səh < 0,0001). Epidemiyaların qərəzli hesabatlarına nəzarət etmək üçün modelə İnternetdən istifadəni daxil etdikdə (1990-cı ildən başlayaraq) epidemiyaların ümumi sayı və xəstəliklərin zənginliyi hələ də zamanla əhəmiyyətli dərəcədə artır (səh < 0,0001), lakin adambaşı hallar əhəmiyyətli dərəcədə azalır (səh = 0,005). Epidemiyaların müvəqqəti meylləri səbəbkar patogenin taksonomiyasına, ev sahibi tələblərinə və ötürülmə rejiminə görə fərqlənir. Biz ilkin nəticələrimizi qlobal xəstəliklərin yaranması və müşahidəsi kontekstində müzakirə edirik.

1. Giriş

Yeni yoluxucu xəstəliklərin məkan və zaman üzrə yayılmasının başa düşülməsi qarşıdakı əsr üçün ən vacib və çətin vəzifələrdən biridir [1-5]. Bu günə qədər qlobal xəstəlik tendensiyaları haqqında ümumiləşdirmələr ilk növbədə iki məlumat forması əsasında edilmişdir: bir zaman nöqtəsində millətlər daxilində mövcud olan endemik xəstəliklərin sayı (burada və əvvəlki tədqiqatlarda “xəstəlik zənginliyi” kimi qeyd edilmişdir) [6-8] və qeydlər. zamanla qlobal miqyasda baş vermiş ilk patogenin ortaya çıxması hadisələrinin [5]. Bu keçmiş tədqiqatlar göstərmişdir ki, müəyyən patogenlər qeyri-insan taksonları tərəfindən nümayiş etdirilənlərə bənzər biocoğrafi tendensiyalara uyğundur (məsələn, xəstəliyin zənginliyi və eni arasında tərs əlaqə) [7], insanlara xas olan xəstəliklər (yəni yalnız insanlar arasında yoluxucu) eyni dərəcədədir. bütün dünyada yayılmışdır, halbuki zoonozlar (heyvanlardan insanlara yayılan patogenlərin törətdiyi xəstəliklər) qlobal yayılma baxımından daha çox lokallaşdırılmışdır [6,9,10] və zoonozlar insan əhalisi arasında yaranan yoluxucu xəstəliklərin əksəriyyətini təşkil edir [5] ]. Bununla belə, keçmiş tədqiqatlarda bir çox patogenlər üçün paylanmaları sənədləşdirən geniş miqyaslı məkan-zaman məlumatları yoxdur və bu, xəstəlik biocoğrafiyaçılarına qlobal xəstəlik mənzərəsini tam xarakterizə etməyə mane oldu.

Xəstəlik hallarının sayı müəyyən bir icmada, coğrafi ərazidə və ya mövsümdə normal gözləniləndən artıq olduqda baş verir [11]. Epidemiyalar mətn şəklində sənədləşdirilir və məkan və müvəqqəti atributları, hadisə məlumatları və səbəbkar patogen haqqında məlumatları ehtiva edir və qlobal xəstəlik meylləri haqqında yeni kəşflər etmək imkanı təqdim edir. Bununla belə, epidemiya qeydləri makromiqyaslı təhlillərdə istifadə üçün əlçatmaz olmuşdur, çünki bu qeydlər daha geniş tədqiqat icması üçün asanlıqla əldə edilə bilən şəkildə saxlanmır. Bu hesabatın məqsədi insan yoluxucu xəstəliklərin yayılmasının 12 000-dən çox qeydindən məlumatları ehtiva edən yeni məlumat toplusunu təqdim etmək və 1980-ci illərdən bəri qlobal epidemiyaların müvəqqəti tendensiyalarının təhlilindən əldə edilən ilkin nəticələri təqdim etməkdir.

2. Material və üsullar

Biz 219 ölkədə baş verən 44 milyondan çox ümumi hadisəni əhatə edən 215 insan yoluxucu xəstəliyinin 12 102 epidemiyasının 33 illik məlumat dəstini (1980-2013) kodladıq, ümumiləşdirdik və təhlil etdik (cədvəl 1). Məlumatlar Qlobal Yoluxucu Xəstəliklər və Epidemiologiya Onlayn Şəbəkəsində (GIDEON) təsdiqlənmiş epidemiyaların nəsr qeydləri kimi tərtib edilir və sayta abunə olmaq vasitəsilə əldə edilə bilər [11]. GIDEON yoluxucu xəstəliklərin keçmiş makromiqyaslı tədqiqatlarında istifadə edilmişdir (məsələn, [6-8]), lakin qeydlər mətn şəklində olduğu üçün epidemiyalar haqqında mövcud məkan-zaman məlumatları tədqiqatçılar tərəfindən tam istifadə edilməmişdir. Biz GIDEON-un alovlanma qeydlərinin təhlilini və kodlaşdırılmasını avtomatlaşdıran və unikal xəstəliklər dəsti üçün qlobal alovlanma tendensiyalarının ilk makromiqyaslı təhlilinə imkan verən bioinformatika boru kəməri hazırladıq. Biz bu yeni kodlanmış qeydləri səbəb törədən patogenlərin ekoloji xüsusiyyətləri ilə birləşdirdik [6,7] epidemiyaların ümumi sayında qlobal temporal tendensiyaları, nadir səbəbli xəstəliklərin zənginliyini (ümumi sayı), müxtəlifliyi (alanların bərabərliyi ilə əlaqəli zənginliyi) araşdırmaq üçün. səbəbli xəstəliklər və adambaşı hallar (epidemiyanın baş vermə ilində həmin ölkənin əhalisinin nisbəti kimi baş verən ümumi hallar). Qlobal xəstəlik məlumatlarında (məsələn, elektron əlavə material, şəkil S1, [3,5-7]) özünəməxsus qərəzlərə görə, biz əvvəllər ədəbiyyatda xəstəliyin baş verməsinin təsirlərini qarışdıran və geniş şəkildə hesabat verən altı dəyişənin təsirinə nəzarət etdik. məkan və zaman miqyası: enlik, ÜDM, mətbuat azadlığı, İnternetdən istifadə, əhalinin sayı və əhalinin sıxlığı bütün dəyişənlər ölkə və il üzrə qeydə alınmışdır (elektron əlavə material). Müstəqil dəyişənlər kimi bu altı qarışıq dəyişəndən istifadə edərək, epidemiyaların sayında və xəstəliklərin zənginliyində müvəqqəti meylləri müəyyən etmək üçün kvazi-Poisson reqressiya modellərini uyğunlaşdırırıq. Milli illər arasında baş verən hadisələrdə həddindən artıq yayılmağa imkan vermək üçün kvazi-Poisson modellərini seçdik. Xəstəliyin müxtəlifliyindəki müvəqqəti meylləri modelləşdirmək üçün xətti reqressiyadan da istifadə etdik adambaşı hallar. Elektron əlavə material GIDEON epidemiyası qeydlərinin xarakterini, onları təhlil etmək və kodlaşdırmaq üçün tikdiyimiz boru kəmərini, səbəb törədən patogenləri təsnif etmək üçün istifadə etdiyimiz ekoloji xüsusiyyətləri və statistik metodlarımızı tam təsvir edir.

Cədvəl 1. Bioinformatika boru kəmərimiz tərəfindən əldə edilmiş insan yoluxucu xəstəliklərin epidemiyası qeydlərinin xülasəsi. a

a Ekoloji və ya epidemioloji məlumatın olmaması səbəbindən bəzi xəstəliklər müəyyən alt kateqoriyalara aid edilə bilmədi [10].

3. Nəticələr

Təhlillərimiz göstərir ki, epidemiyaların ümumi sayı və səbəbli xəstəliklərin zənginliyi 1980-ci ildən bəri qlobal miqyasda artmışdır (şəkil 1).a). Bakteriyalar və viruslar verilənlər bazamızdakı 215 xəstəliyin 70%-ni təşkil edirdi və zamanla yayılmaların 88%-nə səbəb oldu. Verilənlər dəstimizdəki xəstəliklərin 65 faizi zoonozlar idi ki, bu da ümumi epidemiyaların 56%-nə səbəb olur (insana məxsus xəstəliklərin səbəb olduğu epidemiyaların 44%-i ilə müqayisədə). Qeyri-vektor ötürülən patogenlər daha çox yayılmışdır (xəstəliklərin 74%-i) və vektor yolu ilə ötürülən patogenlərə nisbətən daha çox epidemiyaya səbəb olmuşdur (87%) (cədvəl 1). Salmonellosis verilənlər bazasında hər hansı bir xəstəliyin ən çox yayılmasına səbəb oldu (1980-ci ildən bəri 855 epidemiya qeydə alınıb). Bununla belə, viral qastroenterit (adətən norovirusun törətdiyi) ən çox qeydə alınan hallara görə məsuliyyət daşıyırdı: 1980-ci ildən bəri qlobal miqyasda 15 milyondan çox.

Şəkil 1. İnsanda yoluxucu xəstəliklərin qlobal sayı və səbəbli xəstəliklərin zənginliyi 1980-2010. Epidemiya qeydləri (a) ümumi qlobal epidemiyalar (sol ox, barlar) və hər il epidemiyaya səbəb olan xəstəliklərin ümumi sayı (sağ ox, nöqtələr), (b) host növü, (c) patogen taksonomiyası və (d) ötürmə rejimi. (Rəngli onlayn versiya.)

Əvvəlki tədqiqatlar göstərmişdir ki, bir ölkənin baş verməsi, aşkarlanması və xəbər vermə ehtimalına onun müşahidə imkanları, kommunikasiya infrastrukturu, coğrafiyası və patogenlər üçün ev sahiblərinin mövcudluğu təsir göstərir [5,6-9,12-15]. Ölkə və il üzrə (elektron əlavə material) etibarnamələrdən istifadə edərək bu amillərə nəzarət etdikdən sonra, 1980-ci ildən bəri baş verən xəstəliklərin sayı və zənginliyi hələ də əhəmiyyətli artım nümayiş etdirir (səh < 0,0001), patogen taksonomiyasının hər bir alt kateqoriyası (bakteriyalar, göbələklər, parazitlər, protozoa və ya viruslar), patogen ötürülmə rejimi (vektor ötürülən və ya qeyri-vektor ötürülür) və ev sahibi növü üçün epidemiyaların sayı və səbəb xəstəliklərin zənginliyi. (insana spesifik və ya zoonoz fiqur 1b-d elektron əlavə material, cədvəl S1).

İnternetin xəstəliklərin aşkarlanmasını və hesabat verməsini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırdığı göstərilmişdir [12-14].Epidemiyalar haqqında qərəzli hesabatlara nəzarət etmək üçün İnternetdən istifadəni müstəqil dəyişən kimi modelə əlavə etdikdə (millət üzrə internet istifadəçilərinin faizi, 1990-cı ildən başlayaraq) zaman keçdikcə epidemiyaların ümumi sayı və xəstəliklərin zənginliyi əhəmiyyətli dərəcədə artır (səh < 0.0001 elektron əlavə material, cədvəl S2). Bununla belə, bu modeldə protozoa və göbələk xəstəliklərinin yayılmasının sayı və insana xas, protozoa və göbələk xəstəliklərinin zənginliyi zaman keçdikcə artmır (İnternetdən istifadəyə elektron əlavə material daxildir, cədvəl S2). Epidemiya qeydlərinin dörddə üçü qlobal temporal tendensiyaları təhlil etməyə imkan verən hal məlumatlarını bildirdi. adambaşı hallar. Ümumilikdə İnternetdən istifadəyə nəzarət etdikdən sonra adambaşı İnsanlara xas və protozoa xəstəliyinin yayılması kimi hallar zamanla əhəmiyyətli dərəcədə azalır (səh = 0,005 elektron əlavə material, cədvəl S2).

Xəstəliyin zənginliyi ölçüləri adətən xəstəlik biocoğrafiyası tədqiqatlarında bildirilir [6-8], lakin epidemiya məlumatlarının xarakteri bizə ilk dəfə olaraq xəstəliklərin müxtəlifliyində qlobal tendensiyaları kəmiyyətcə qiymətləndirməyə imkan verir. Ekoloji tədqiqatlarda ümumi olan Şennon Müxtəliflik İndeksi (SDI), müxtəliflik ölçüsünü təmin etmək üçün unikal növlərin həm zənginliyini, həm də sayını (burada, unikal xəstəliklər) və növlərin müəyyən bir məlumat dəstində (burada, epidemiyalar arasında) bərabər şəkildə təmsil olunduğunu bildirir. . Beləliklə, SDI yoluxucu xəstəliklərin qlobal yığıncağını (elektron əlavə material) araşdırmaq üçün yeni bir üsula imkan verir. Ümumi epidemiya müxtəlifliyi və səbəbli xəstəliklərin bütün alt kateqoriyalarının müxtəlifliyi (taksonomiyaya, ötürülmə rejiminə və ana növünə görə) 1980-ci ildən bəri əhəmiyyətli artımlar nümayiş etdirir (şəkil 2 elektron əlavə material, cədvəl S1). İnternetdən istifadəyə nəzarət etdikdən sonra bu tendensiya yox olur (səh = 0,947) və insana xas xəstəliklər, bakteriyalar, protozoa və göbələklərin yaratdığı epidemiyaların müxtəlifliyi 1990-cı ildən bəri əhəmiyyətli dərəcədə azalma nümayiş etdirir (səh = 0,023, 0,034, 0,002, müvafiq olaraq elektron əlavə material, cədvəl S2). Bunun əksinə olaraq, həyat dövrünü başa çatdırmaq üçün qeyri-insan sahiblərindən istifadə edən patogenlərin yaratdığı xəstəliklər (məsələn, zoonozlar və vektorla ötürülən patogenlər) ümumi yayılma və zənginlikdə müvəqqəti artımlar nümayiş etdirsə də, bu xəstəliklər üçün müxtəliflikdə (elektron əlavə material) aşkar dəyişiklik yoxdur. , cədvəl S2).

Şəkil 2. Zamanla dünya xalqları üçün qlobal epidemiya müxtəlifliyi. Müxtəliflik metodlarda təsvir olunduğu kimi Şennonun müxtəliflik indeksindən (SDI) istifadə etməklə hər bir millət üçün hesablanır. Epidemiyaların ən çox müxtəlifliyi olan millətlər daha böyük dəyərlər və daha qaranlıq kölgələrlə təmsil olunur. (Rəngli onlayn versiya.)

Reytinq bolluğu paylanması bu tapıntıya bir qədər işıq salır. Zoonozların yaratdığı ocaqların rütbə bolluğu paylanmasının getdikcə uzanan quyruğu (elektron əlavə material, şəkil S2) göstərir ki, zaman keçdikcə zoonoz xəstəliklərin zənginliyi artsa da, bu xəstəliklərin əksəriyyəti epidemiyaların yalnız kiçik bir hissəsinə səbəb olur. Həqiqətən, hər onillikdə bir neçə spesifik zoonoz epidemiyaların əksəriyyətinə səbəb olur: 1980-ci ildən 1990-cı ilə qədər bütün zoonoz xəstəliyin yayılmasının 80%-i verilənlər bazasında potensial zoonozların yalnız 25%-i, yalnız 22%-i və 21%-i səbəb olmuşdur. zoonozların sayı müvafiq olaraq 1990-2000 və 2000-2010-cu illərdə. On üç zoonoz məlumat toplusunun üç onilliyinin hər birində qeydə alınmış epidemiyalar baxımından ilk 10 səbəbli xəstəliyi təmsil edir (cədvəl 2). İnsanlara xas xəstəliklərin törətdiyi epidemiyaların rütbə bolluğu üzrə bölgüsü də spesifik xəstəliklərin alt qrupunun üstünlük təşkil etdiyini göstərir. 1980-ci ildən 1990-cı ilə qədər insana xas xəstəliklərin törətdiyi epidemiyaların 80%-i məlumat dəstindəki bütün potensial insana xas xəstəliklərin 31%-i (1990-2000-ci illər və 2000-2010-cu illər arasında insana xas xəstəliklərin 32%-i və 27%-i) tərəfindən törədilib. müvafiq olaraq). On beş insana xas xəstəlik verilənlər bazasının üç onilliyinin hər birində qeydə alınmış epidemiyalar baxımından ilk 10 səbəbli xəstəliyi təmsil edir (cədvəl 2).

Cədvəl 2. Onilliklər və ev sahibi növü üzrə ümumi epidemiyalar baxımından ilk 10 səbəbli xəstəlik (insana məxsus zoonozlar).

4. Müzakirə

Burada bir çox onillikləri əhatə edən dünyada insan yoluxucu xəstəliklərin yayılmasını təhlil edirik. Nəticələrimiz qlobal xəstəlik mənzərəsinin yeni təsvirlərini təqdim edir və başqalarının istifadə edə biləcəyi yeni məlumat dəstimiz xəstəlik biocoğrafiyası sahəsini inkişaf etdirməyə kömək edəcəkdir.

Epidemiyalar müəyyən bir əhali üçün gözləniləndən artıq xəstəlik hallarının sayının artmasını ifadə etsə də, insanların ortaya çıxan yoluxucu xəstəlikləri daha bir yenilik ilə xarakterizə olunur: məsələn, son təkamül dəyişikliyinə məruz qalmış, insan populyasiyasına ilk dəfə daxil olmuş və ya daha çox yayılmış xəstəliklər. yeni kəşf edilmişdir [5,9]. Xəstəliklərin sayı, ortaya çıxan yoluxucu xəstəliklərin sayı kimi, zaman keçdikcə insan populyasiyasında həm ümumi sayı, həm də səbəbli xəstəliklərin zənginliyi baxımından artır. Bizim tapıntımız epidemiyaların qlobal miqyasda təsirinin artdığını ifadə etsə də, epidemiya halları adambaşı zaman keçdikcə azaldığı görünür. Məlumatlarımız göstərir ki, ümumi epidemiyaların artmasına baxmayaraq, profilaktika, erkən aşkarlama, nəzarət və müalicə sahəsində qlobal təkmilləşdirmələr yoluxmuş insanların sayını azaltmaqda daha təsirli olur [13,16-20].

Epidemiyaların müvəqqəti meylləri insana xas olan xəstəliklərlə qeyri-insan sahiblərinə əsaslanan xəstəliklər üçün fərqlidir. Zoonoz xəstəliklərin yayılması qlobal miqyasda həm ümumi sayı, həm də zənginliyi ilə artır, lakin müxtəliflik və ya adambaşı hallar (elektron əlavə material, cədvəl S2). İnsanlara xas olan infeksion xəstəliklər də zaman keçdikcə artan epidemiyalara səbəb olur. Zoonozlardan fərqli olaraq, insana xas olan xəstəliklər müxtəliflikdə və epidemiyalar vasitəsilə təsirində azalır adambaşı hallar). Bu tapıntılar, ortaya çıxan yoluxucu xəstəliklərlə bağlı əvvəlki işlərlə birlikdə [5], zoonozların insanlara xas olan xəstəliklərlə müqayisədə qlobal insan populyasiyasında getdikcə daha yeni ola biləcəyini göstərir. Bu yenilik zoonozların insan populyasiyasında ilk dəfə baş verməsinin müxtəlif yollarının funksiyası ola bilər (məsələn, heyvanlardan yayılma, təkamül və ya kəşf) [5,9]. Bunun əksinə olaraq, insana xas patogenlər daha az yeni (müxtəliflik baxımından) və zərərli (müxtəliflik baxımından) görünür. adambaşı hallarda) keçmişə nisbətən. Biz şübhələnirik adambaşı zoonoz epidemiyalar üçün hallar həqiqətən də bizim tapıntılarımızdan daha çox ola bilər, lakin bu, vəhşi təbiətdən insanlara yayılan patogenlərdən ən çox əziyyət çəkən ölkələrdə kommunikasiya infrastrukturunun və ictimai səhiyyə resurslarının olmaması səbəbindən aşkar edilə bilməz [5].

Epidemiya məlumat dəstimizin müvəqqəti miqyası bizə yoluxucu xəstəliklərin yayılmasının hesabatında İnternetin (1990-cı ildən başlayaraq) çaşdırıcı təsirlərinə nəzarət etməyə imkan verdi. Həm epidemiyaların ümumi sayı, həm də səbəbli xəstəliklərin zənginliyi zaman keçdikcə İnternetdən istifadəyə nəzarət etməyimizdən asılı olmayaraq artır, lakin müxtəliflikdə müvəqqəti meyllər və adambaşı İnternetdən istifadəyə nəzarət edildikdən sonra hallar istiqamətini və əhəmiyyətini dəyişir. İnternetin epidemiyanın aşkar edilməsində və hesabatında oynadığı rolu müəyyən etmək bu hesabatın və cari məlumat dəstimizin əhatə dairəsindən kənardadır, lakin bu, başqaları tərəfindən başqa yerdə müzakirə edilmişdir (məsələn, [12-14]). Getdikcə daha aydın olur ki, İnternet rəsmi nəzarəti ictimaiyyət tərəfindən yaradılan rəqəmsal xəstəlik nəzarəti ilə tamamlayaraq xəstəlik hesabatını təkmilləşdirə bilər [12-14]. Bu səbəbdən, internetdən istifadə və milli kommunikasiya infrastrukturları üçün digər proksilər infeksion xəstəlikdə məkan və/yaxud zaman ərzində baş verən dəyişiklikləri araşdıran təhlillərə daxil edilməsi üçün vacibdir.


İnfeksiyanın inkişafı

Yoluxucu xəstəliklər adətən orqanizmə daxil olan və çoxalan mikroorqanizmlər tərəfindən törədilir. Yoluxucu orqanizmlərin bir çox növləri var (həmçinin Bax: Yoluxucu Xəstəliklərə İcmal).

Aşağıda mikroorqanizmlərin bədəni necə işğal edə biləcəyinə dair bəzi nümunələr verilmişdir:

Ağız, göz və ya burun vasitəsilə

Çirklənmiş tibbi cihazlar vasitəsilə

İnsanlar çirklənmiş suyu udmaqla və ya çirklənmiş qidaları yeyərək mikroorqanizmləri qəbul edə bilərlər. Onlar başqa bir adamın öskürdüyü və ya asqırdığı sporları və ya tozu nəfəs ala və ya çirklənmiş damcıları nəfəs ala bilər. İnsanlar çirklənmiş əşyaları (məsələn, qapının dəstəyi) idarə edə və ya çirklənmiş şəxslə birbaşa təmasda ola, sonra onların gözlərinə, burnuna və ya ağzına toxuna bilər.

Bəzi mikroorqanizmlər qan, sperma və nəcis kimi bədən mayeləri vasitəsilə yayılır. Beləliklə, yoluxmuş partnyorla cinsi əlaqə yolu ilə bədənə nüfuz edə bilərlər. Onlar həmçinin şəxsi qulluq və ya tibbi xidmətlər göstərərkən bədən mayeləri ilə qeyri-cinsi əlaqə yolu ilə daxil ola bilərlər.

İnsan və heyvan dişləmələri və dərini parçalayan digər yaralar mikroorqanizmlərin bədənə nüfuz etməsinə imkan verə bilər. Yoluxmuş böcəklər və gənələr dişlədikdə xəstəliklər yaya bilər.

Mikroorqanizmlər həmçinin bədənə yerləşdirilən tibbi cihazlara (məsələn, kateterlər, süni oynaqlar və süni ürək qapaqları) yapışa bilər. Cihaz təsadüfən çirklənmişsə, cihaz daxil edilərkən onun üzərində mikroorqanizmlər ola bilər. Yaxud başqa yerdən yoluxmuş orqanizmlər qan dövranı ilə yayıla və artıq implantasiya edilmiş cihazda yerləşə bilər. İmplantasiya edilmiş materialın təbii müdafiəsi olmadığı üçün mikroorqanizmlər asanlıqla böyüyə və yayılaraq xəstəliklərə səbəb ola bilər.

Bədənə daxil olduqdan sonra mikroorqanizmlər infeksiyaya səbəb olmaq üçün çoxalmalıdırlar. Çoxalma başladıqdan sonra üç şeydən biri baş verə bilər:

Mikroorqanizmlər çoxalmağa və bədənin müdafiəsini alt-üst etməyə davam edir.

Xroniki infeksiyaya səbəb olan balans vəziyyəti əldə edilir.

Orqanizm - tibbi müalicə ilə və ya olmadan - işğalçı mikroorqanizmi məhv edir və aradan qaldırır.

Əksər mikroorqanizmlərin işğalı, bir insanın bədənindəki hüceyrələrə yapışdıqda başlayır. Uyğunluq çox spesifik bir prosesdir və mikroorqanizm və orqanizmdəki hüceyrələr arasında "lock-and-key" əlaqələrini əhatə edir. Hüceyrənin səthinə yapışa bilmək mikroorqanizmlərə toxumaları işğal etmək üçün bir baza yaratmağa imkan verir.

Mikroorqanizmin invaziya sahəsinin yaxınlığında qalması və ya digər ərazilərə yayılması və infeksiyanın nə qədər şiddətli olması aşağıdakı kimi amillərdən asılıdır:


IV. Baş və boyun yumşaq toxumalarının infeksiyaları

Baş və boyunda meydana gələn müxtəlif boşluqların və toxumaların infeksiyası odontogen, orofaringeal və ya ekzogen mənbələrdən yarananlara bölünə bilər. Odontogen infeksiyalara adətən endogen periodontal və ya diş əti florası səbəb olur [77]. Bu infeksiyalara peritonsillar və faringeal abseslər, dərin boşluq absesləri, məsələn, retrofaringeal, parafaringeal, submandibular və sublingual boşluqlar və boyun limfadeniti daxildir [78, 79]. Odontogen infeksiyanın ağırlaşmaları hematogen yayılma və ya birbaşa uzanma yolu ilə baş verə bilər ki, bu da septik boyun venalarının tromboflebiti (Lemierre sindromu), bakterial endokardit, kəllədaxili abses və ya kəskin mediastinitlə nəticələnə bilər [80, 81]. Dəqiq etioloji diaqnoz, selikli qişanın mikrobiotası ilə çirklənmədən, təsirlənmiş toxumalardan və toxuma boşluqlarından iltihab materialının aspiratının və ya biopsiyasının toplanmasından asılıdır. Nümunə anaerob bakteriyaların bərpasını dəstəkləmək üçün anaerob nəqliyyat konteynerinə yerləşdirilməlidir (həm aerob, həm də fakultativ bakteriyalar anaerob nəqliyyatda sağ qalır). Qramla boyanmış yaxma sorğuları bütün anaerob kulturalar üçün standartdır, çünki onlar laboratora iltihab hüceyrələrini müəyyən etməklə nümunənin adekvatlığını qiymətləndirməyə, erkən ehtimal edilən etioloji diaqnozu təmin etməyə və qarışıq aerob və anaerob infeksiyaları göstərən morfoloji nümunələri müəyyən etməyə imkan verir [82]. . Bundan əlavə, spiroketlər (çox vaxt odontogen infeksiyada iştirak edir) adi anaerob kulturalarda bərpa oluna bilməz, lakin ləkələnmiş yaxmada görünəcəkdir.

Orofaringeal floranın yaratdığı infeksiyalara epiqlottit, mastoidit, tüpürcək toxumasının iltihabı və irinli parotit daxildir [77, 83]. Epiqlottit zamanı epiglottis kəskin şəkildə şişə biləcəyi üçün, epiqlottis narahat olarsa, məsələn, tampon nümunəsi toplamaq cəhdi ilə traxeyanın qəfil tıkanması şansı var. Qan kulturaları epiqlottitin diaqnozu üçün üstünlük verilən nümunədir, əgər tamponlamaya cəhd edilirsə, o, müvafiq fövqəladə hallara cavab verən şəraitdə olmalıdır. Orofaringeal flora da orta qulaq, mastoid və burun sinuslarının toxumalarına yayılaraq kəskin infeksiyaya səbəb ola bilər [77, 84]. Aspirasiya edilmiş material, qapalı məkanın duzlu yuyulması və toxuma və ya toxuma qırıntıları üstünlük verilən nümunələrdir və steril konteynerdə daşınmalıdır. Dokular steril şəraitdə daşınmalı və bir neçə damcı steril, bakteriostatik olmayan şoran məhlulu əlavə edilməklə nəm saxlanmalıdır. Nadir hallarda iştirak etsə də, anaerob bakterial patogenlərdən şübhələnirsə, anaerob nəqliyyat tələb olunur. Nəzərə alın ki, filamentli göbələklər xroniki sinüzitin ümumi səbəbləridir və onlar hətta endoskopik yolla əldə edilənlər də tamponlarda bərpa olunmaya bilər. Endoskopik aspiratlar və ya toxuma qırıntıları seçim nümunələridir. Mikrobioloji analiz üçün nümunənin tamponunu deyil, faktiki nümunəni təqdim etmək həmişə yaxşıdır.

Ekzogen patogenlərin törətdiyi infeksiyalara (ağız florasının bir hissəsi deyil) bədxassəli otit eksterna, mastoidit, heyvan dişləmələri və travmaları, şüalanma yanıqları və cərrahi əməliyyatların ağırlaşmaları daxildir [84, 85]. Bu infeksiyalarda selikli qişa florası etioloji rol oynaya bilər, əksər hallarda qram-mənfi basillər və stafilokoklar.

Baş və boyun yumşaq toxumalarının infeksiyalarının laboratoriya diaqnostikası üçün əsas məqamlar:

  • Tampon bu nümunələr üçün seçim nümunəsi deyil. Mümkün olduqda toxuma, maye və ya aspirasiya təqdim edin.
  • Epiglottit hallarında sürtünməyə müqavimət göstərin.
  • Anaeroblardan şübhələnirsinizsə, anaerob daşıma qablarından istifadə edin.
  • Daşıma zamanı toxuma nümunələrini nəm saxlayın.

Aşağıdakı cədvəllərə odontogen, orofaringeal və ekzogen mənbələrdən yaranan baş və boyun ən çox yayılmış yumşaq toxuma və toxuma boşluğu infeksiyaları daxildir. Hər bir vəziyyətin etioloji diaqnozunun qoyulması üçün optimal yanaşma təmin edilir

A. Odontogen və Orofaringeal floranın səbəb olduğu ağız boşluğunun və ona bitişik boşluqların və toxumaların infeksiyaları (Cədvəl 14)

B. Orofaringeal və ekzogen patogenlərin səbəb olduğu mastoidit və bədxassəli otit (Cədvəl 15)


Yoluxucu Xəstəlik Haqqında Bilməlisiniz

Müəyyən hüceyrələrin tez-tez stresə cavab olaraq genetik mutasiyaların baş vermə sürətini artıra biləcəyi bir mexanizm. Bu mexanizm bakteriyaların müəyyən antibiotiklərə necə müqavimət göstərdiyini izah etməyə kömək edə bilər.

Qanda sağlam qırmızı qan hüceyrələrinin sayında çatışmazlıq olduğu, yorğunluq və zəiflik hissləri ilə nəticələnən bir vəziyyət.

Patogen mikroorqanizmlərin, genetik mutasiya yolu ilə, bir zamanlar onları məhv etməkdə müvəffəqiyyətli olmuş dərmanların təsirinə tab gətirmək qabiliyyətini inkişaf etdirdiyi proses.

Xəstəliyə səbəb olan mikroorqanizmləri öldürmək və ya böyüməsini maneə törətmək üçün istifadə edilən dərmanlar sinfi. Tipik olaraq antibiotiklər bakteriyaların səbəb olduğu infeksiyaları müalicə etmək üçün istifadə olunur, lakin bəzi hallarda göbələklər və protozoa kimi digər mikroorqanizmlərə qarşı da istifadə olunur.

Xəstəliyə səbəb olan mikroorqanizmləri öldürmək və ya böyüməsini maneə törətmək üçün istifadə edilən dərmanlar sinfi. Tipik olaraq antibiotiklər bakteriyaların səbəb olduğu infeksiyaları müalicə etmək üçün istifadə olunur, lakin bəzi hallarda göbələklər və protozoa kimi digər mikroorqanizmlərə qarşı da istifadə olunur.

İmmunitet sisteminin səhvən bədəndəki sağlam toxumalara hücum etdiyi bir sıra şərtlər üçün çətir termini.

Bakteriyaların taksonomik sinfi.

Hüceyrə nüvəsi olmayan böyük bir hüceyrəli mikroorqanizmlər qrupu. Bəzi bakteriyalar patogen və insanlar üçün zərərlidir, bəziləri insanlara heç bir təsir göstərmir, bəziləri isə faydalıdır.

Penisillinlər, sefalosporinlər, karbapenemlər və monobaktamlar da daxil olmaqla, üç karbon atomu və bir azot atomundan ibarət molekulyar halqavari quruluşa malik antibiotiklərin bir neçə ailəsindən biridir.

Bioloji agent (terror)

Bioterrorizmdə və ya bioloji müharibədə istifadə olunan bakteriya, virus və ya digər bioloji toksin.

İnsanlarda, heyvanlarda və ya bitkilərdə xəstəlik və ölümə səbəb olan virus, bakteriya və ya digər bioloji agentin qəsdən sərbəst buraxılması.

Bioterrorizmdə və ya bioloji müharibədə istifadə olunan bakteriya, virus və ya digər bioloji toksin.

Hava ağızdan, burun keçidlərindən və nəfəs borusundan keçdikdən sonra havanı ağciyərlərin kiçik budaqlarına daşıyan böyük borular.

Anormal hüceyrələrin nəzarətsiz bölündüyü və bədənin müxtəlif hissələrində sağlam toxumaları işğal edə bilən xəstəliklər sinfi.

Xəstəliklərə Nəzarət və Qarşısının Alınması Mərkəzlərinin ABŞ-ın milli təhlükəsizliyi üçün ən yüksək prioritet risk hesab etdiyi bioloji agentlər sinfi.

Müstəqil fəaliyyət göstərə bilən canlı maddənin ən kiçik vahidi.

Hüceyrənin daxili hissəsini xarici mühitdən ayıran yarıkeçirici maneə.

Xəstəliklərə Nəzarət və Qarşısının Alınması Mərkəzləri (CDC)

ABŞ-ın Səhiyyə və İnsan Xidmətləri Departamenti nəzdində olan federal agentlik, Amerika Birləşmiş Ştatları üzrə tərəfdaşlarla birlikdə insanların sağlamlığını və xəstəliklərin, zədələrin və əlilliyin qarşısının alınması və yeni sağlamlıq təhdidlərinə hazır olması yolu ilə sağlamlığın möhkəmləndirilməsini təmin etmək üçün işləyir.

Çoxlu gen ehtiva edən hüceyrənin nüvəsindəki DNT və zülalların mütəşəkkil quruluşu.

Uzun müddət davam edən (3 ay və ya daha çox) və ya təkrarlanan və kəskin xəstəliyə qarşı çıxan hər hansı bir xəstəliyin qarşısını almaq və ya dərman vasitəsi ilə müalicə etmək mümkün deyil.

Zərərli agentlərə və zədələnmiş toxumalara lokallaşdırılmış immun cavabın uzunmüddətli forması, qızartı, şişkinlik, istilik, ağrı və/və ya funksiyanın itirilməsi ilə xarakterizə olunur.

Qaraciyər funksiyasının itirilməsinə səbəb olan çapıq toxumasının inkişafı ilə xarakterizə olunan xroniki qaraciyər xəstəliyinin səbəb olduğu bir vəziyyət.

Regional və ya qlobal iqlimdə üstünlük təşkil edən bir dövlətdən digərinə keçid prosesi. İqlim dəyişikliyi adətən &ldquqlobal istiləşmə&rdquo ilə müqayisədə üstünlük verilən termindir, çünki o, iqlim dəyişikliyinin xüsusiyyətlərinin yüksələn temperaturla məhdudlaşmadığını bildirməyə kömək edir.

Birbaşa və ya dolayı əlaqə ilə yayılan hər hansı bir xəstəliyə səbəb olan yoluxucu agent üçün ümumi bir termin.

İmmunitet sistemindəki hüceyrələr tərəfindən ifraz olunan, hüceyrələrarası əlaqəni asanlaşdıran və immun sisteminin iltihab və infeksiyaya reaksiyasını tənzimləməyə kömək edən siqnallar daşıyan bir protein növü.

Bir orqanizmin hamısını və ya bir hissəsini təsir edən, ağrı və ya funksiya itkisi kimi simptomlarla nəticələnən hər hansı anormal vəziyyət.

Qısa dezoksiribonuklein turşusu olan DNT, bütün canlı orqanizmlərin, eləcə də bəzi virusların inkişafı və fəaliyyəti üçün zəruri olan genetik təlimatları ehtiva edən nuklein turşularından hər hansı birisidir.

Orqanizmlərin bir-biri ilə əlaqəsi və onların fiziki mühiti ilə məşğul olan elm sahəsi.

Müəyyən bir ərazidəki bütün canlı orqanizmlərdən, eləcə də ətraf mühitdəki cansız, fiziki komponentlərdən və hava, torpaq, su və günəş işığı və orqanizmlərin qarşılıqlı əlaqədə olduğu və təbii və insan tərəfindən törədilən dəyişikliklərin bunlara necə təsir etdiyi funksional vahiddir. qarşılıqlı təsirlər.

Qadın valideynin irsi materialını daşıyan və cinsi çoxalma zamanı kişi sperma hüceyrəsi ilə birləşən qadın gameti və ya cinsi hüceyrə.

El Niño-Cənub Salınma Dövrü (ENSO)

Beynin iltihabı, tez-tez bir virus səbəb olur.

Xəstəliyin ilkin səviyyəsi adətən bir cəmiyyətdə mövcuddur.

Müəyyən bir müddət ərzində müəyyən bir populyasiyada xəstəlik səviyyəsinin tez-tez qəfil artması.

Orqanizmlərin populyasiyasında ardıcıl nəsillər ərzində irsi əlamətlərin dəyişməsi.

Daxili endoskeletondan fərqli olaraq orqanizmi qoruyan və dəstəkləyən xarici skelet.

Bəzən zigot adlandırılan bu, sperma hüceyrəsi ilə yumurta hüceyrəsi birləşdikdə əmələ gələn ilkin hüceyrədir.

Maya və kif kimi mikroorqanizmləri, eləcə də göbələkləri ehtiva edən bitkilər, heyvanlar və bakteriyalardan fərqli spor əmələ gətirən orqanizmlərin taksonomik krallığı.

Bədəndə ağızdan başlayaraq anusa qədər uzanan, qidanın qəbulu, parçalanması və orqanizmi qida maddələri ilə təmin etmək üçün udulduğu və tullantı məhsulların xaric edildiyi quruluş.

DNT-dən ibarət irsiyyətin fiziki və funksional vahidi. Hər bir fərddə hər genin biri anadan, digəri atadan miras qalmış iki nüsxəsi var.

Orqanizmlərdə irsiyyət və dəyişkənliyi öyrənən biologiya sahəsi.

Mikrobiologiya kontekstində xəstəliyə səbəb olan mikroorqanizm.

Tibbdə mikroorqanizmlərin yoluxucu, yoluxucu xəstəliklərin törədicisi olduğunu bildirən nəzəriyyə.

Regional iqtisadiyyatların, cəmiyyətlərin və mədəniyyətlərin qlobal ticarət, miqrasiya, kommunikasiya və yeni texnologiyaların yayılması şəbəkəsi vasitəsilə inteqrasiyası prosesi.

Bir orqanizmin və ya orqanizmlərin populyasiyasının yaşadığı xüsusi coğrafi ərazi və ya fiziki mühit.

İki orqanizm arasında simbiotik əlaqənin olduğu bir parazit və ya başqa bir orqanizmi saxlayan bir orqanizm. Bəzi hallarda, əlaqə komensal və ya qarşılıqlı faydalıdır, lakin bir parazit və ev sahibi vəziyyətində, ev sahibi parazitin varlığından zərər çəkə bilər.

Bədəni yad maddələrdən, o cümlədən patogenlərdən qoruyan bioloji strukturlar və proseslər sistemi.

Bədənin müəyyən bir yoluxucu agentə qarşı müdafiəsini gücləndirmək prosesi, çox vaxt peyvənd almaqla həyata keçirilir.

Bir yoluxucu agentə məruz qalma ilə onun yaratdığı infeksiya və ya xəstəliyin simptomlarının görünməsi arasındakı müddət.

Patogenlərin ev sahibi orqanizmə daxil olması, qurulması və təkrarlanması.

Viruslar, bakteriyalar, göbələklər, protozoa, parazitlər və ya prionlar kimi tanınan anormal zülallar da daxil olmaqla patogen agentin yaratdığı xəstəlik növü.

Virusların, bakteriyaların və xərçəng hüceyrələrinin böyüməsinə mane olan immun sisteminin hüceyrələri tərəfindən istehsal olunan bir protein növü.

Dərmanların və həllərin tətbiq olunduğu damarların istifadəsi.

Hal-hazırda heç bir simptom yaratmayan və ya göstərməyən, lakin yenidən aktivləşmə və sonra simptomları təzahür etdirmə potensialına malik infeksiya.

Suda həll olunmayan və canlı hüceyrələrin mühüm hissəsi olan yağlar və mumlar da daxil olmaqla geniş molekullar qrupu.

Beyin və onurğa beynini əhatə edən qoruyucu membranların infeksiyası, ümumi olaraq meninks kimi tanınır.

Bəzən mikroorqanizm adlandırılan mikrob mikroskopik və beləliklə çılpaq gözlə görünməyən bir orqanizmdir.

Xəstəliyin və ya xəstəliyə səbəb olan vəziyyətin nisbi baş verməsi.

Müəyyən bir zamanda və ya məkanda ölənlərin sayı.

Bədən keçidlərinin və daxili boşluqların nəmli astarları maddələrin udulması və ifraz olunması ilə məşğul olur.

Radiasiya, viruslar, müəyyən növ kimyəvi maddələr, səhvlər və ya hüceyrə bölünməsi və DNT replikasiyası zamanı baş verən ətraf mühit amilləri nəticəsində hüceyrənin genomunda DNT ardıcıllığında dəyişiklik.

Bir metrin milyardda birinə (1 x 10 -9 ) bərabər uzunluq vahidi.

Milli Allergiya və Yoluxucu Xəstəliklər İnstitutu (NIAID)

ABŞ Səhiyyə və İnsan Xidmətləri Departamentinin və Milli Sağlamlıq İnstitutunun bir hissəsi olan NIAID yoluxucu, immunoloji və allergik xəstəliklərin daha yaxşı başa düşülməsi, müalicəsi və son nəticədə qarşısının alınması üçün əsas və tətbiqi tədqiqatlar aparır və dəstəkləyir.

Orqanizmin sağ qalmasına və reproduktiv uğuruna kömək edən müəyyən irsi əlamətlərin ardıcıl nəsillər boyu populyasiyada daha geniş yayılması prosesi.

Nörotoksinlər də adlanır, bunlar sinir sistemindəki hüceyrələrə zərər verən zəhərli maddələrə aiddir.

Çoxalda bilən, böyüyə bilən, xarici stimullara reaksiya verə bilən və daxili tarazlığını saxlaya bilən canlı varlıq.

Müəyyən bir müddət və coğrafi diapazonda müəyyən bir xəstəliyin tezliyində gözlənilməz artım. Epidemiyaya və ya pandemiyaya aid ola bilən ümumi termin.

Çox böyük bir bölgədə, məsələn, qitədə və ya bütün yer kürəsində müəyyən bir xəstəliyin baş verməsinin müəyyən bir müddət ərzində gözləniləndən daha çox artması.

Bir orqanizmin, parazitin ev sahibi orqanizmin hesabına faydalandığı iki orqanizm arasında sıx əlaqə.

Xəstəliyə səbəb olan bioloji agent.

DNT halqası adətən bakteriyalarda tapılır və xromosomda DNT-dən müstəqil surətdə çoxalır və bakteriyalara antibiotik müqaviməti kimi bəzi üstünlüklər verə bilir.

DNT kodlaşdırmasındakı nukleotidlərin əsas ardıcıllığı ilə müəyyən edilmiş müəyyən bir ardıcıllıqla bir və ya daha çox amin turşusu zəncirindən ibarət böyük molekullar.

Demək olar ki, hər cür yaşayış mühitində yaşayan və insanların və digər heyvanların bəzi patogen parazitlərini özündə birləşdirən təkhüceyrəli mikroorqanizmlərin taksonomik qrupu.

Texniklərə, çox vaxt ayrı-ayrı orqanizmlərdən olan iki və ya daha çox DNT ardıcıllığının normal olaraq təbii olaraq baş verməyəcək şəkildə birləşdirildiyi süni DNT hissələri yaratmağa imkan verən proses.

DNT zəncirinin surətinin yaradılması prosesi.

Başqa bir orqanizm üçün patogen olan parazitin sahibinə zərər vermədən yaşayıb çoxaldığı orqanizm.

Anatomiyanın havanın keçməsi ilə əlaqəli hissəsinə burun, qırtlaq, nəfəs borusu və ağciyərlər daxildir.

Müalicə olunmamış və ya düzgün müalicə olunmayan streptokok boğazı nəticəsində yarana bilən iltihablı xəstəlik.

İnsanlarda yuxarı tənəffüs yollarının infeksiyalarına səbəb olan, başqa bir şəkildə soyuqdəymə kimi tanınan bir virus növü.

Ribonuklein turşusunun qısaldılması RNT azotlu əsas, riboza şəkəri və fosfatdan ibarət uzun zəncirli nuklein turşuları olan bir molekuldur. RNT hüceyrələrdə protein sintezi də daxil olmaqla bir sıra kimyəvi fəaliyyətlərə nəzarət etməkdən məsuldur.

Halüsinasiyaların, hezeyanların, qeyri-mütəşəkkil nitqin və ya düşüncənin olması, reallıqla əlaqənin itirilməsi və gündəlik həyatda fəaliyyətin nəzərəçarpacaq dərəcədə pisləşməsi ilə xarakterizə olunan ciddi psixi xəstəlik.

Yaralanma və ya xəstəlik nəticəsində dəridə hər hansı anormal toxuma.

Bioloji təsnifatın ən əsas vahidlərindən biri, cinsin bir qədər aşağısında yer alan və bir-birini birləşdirə bilən fərdləri və ya populyasiyaları ehtiva edir.

Kişi valideynin irsi materialını daşıyan və cinsi çoxalma zamanı qadın yumurta hüceyrəsi ilə birləşən kişi qameti və ya cinsi hüceyrə.

Cinsin bir neçə zərərli növünün və ya alt növünün hər hansı birinin səbəb olduğu infeksiya Stafilokok.

İstilik, kimyəvi maddələr, şüalanma, yüksək təzyiq, filtrasiya və ya bu üsulların hər hansı kombinasiyası ilə səthdən, mayedən və ya bioloji mühitdən həyatın bütün formalarının, o cümlədən yoluxucu agentlərin məhv edilməsi prosesi.

Virus və ya bakteriya kimi bir mikroorqanizmin genetik variantı və ya spesifik alt növü.

Böyük şəhərlərin periferiyasında torpaqların çevrilməsi və inkişafı prosesi.

Xəstəliyin mövcudluğunun və ya orqanizmin normal fəaliyyət vəziyyətindən uzaqlaşmasının subyektiv göstəricisi.

Nəzarət olunan şəraitdə toxumaların qəsdən yetişdirilməsi prosesi.

Canlı hüceyrələrin və ya orqanizmlərin metabolik prosesləri nəticəsində əmələ gələn və bədənə daxil olduqda xəstəliyə səbəb olan zəhərli maddə, çox vaxt zülaldır.

Ağciyərlərə və ağciyərlərdən hava daşıyan borular şəbəkəsinin əsas gövdəsi, bəzən &ldquowindpipe adlanır.&rdquo

Meşənin çəmənliklə kəsişdiyi sahə kimi iki fərqli ekosistemin kənarlarını əhatə edən, bəzən ekoton kimi adlandırılan ərazi.

Qrip virusunun bütün formalarına qarşı təsirli olan peyvənd.

Mayelərin çıxarılması və çoxalma ilə məşğul olan orqanların xəstəliyi.

İmmunitet sisteminin zərərli yoluxucu agentləri tanımaq və məhv etmək qabiliyyətini yaxşılaşdıran bioloji preparat.

Yoluxucu agenti bir anadan digərinə daşıyan orqanizm (adətən birə, ağcaqanad və ya gənə kimi artropod).

Yalnız digər orqanizmlərin canlı hüceyrələrində özünü çoxalda bilən bir yoluxucu agent.

Bədəni xəstəliklərdən və infeksiyalardan qorumaq üçün immunitet sisteminin bir hissəsi kimi işləyən xüsusi bir hüceyrə növü.

Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı (ÜST)

Birləşmiş Millətlər Təşkilatının sistemində sağlamlıq üçün istiqamətləndirici və əlaqələndirici orqan, qlobal sağlamlıq məsələlərində liderliyin təmin edilməsi, sağlamlıq tədqiqatı gündəliyinin formalaşdırılması, norma və standartların müəyyən edilməsi, sübuta əsaslanan siyasət variantlarının ifadə edilməsi, ölkələrə texniki dəstək verilməsi və sağlamlığın monitorinqi və qiymətləndirilməsi üçün cavabdehdir. meyllər.

Çörəkçilikdə və spirtli fermentasiyada istifadə edilən zərərsiz maya formalarını, həmçinin xəstəliyə səbəb ola bilən patogen növləri əhatə edən mikroskopik göbələklərin geniş qrupu.


Videoya baxın: Dəridə olan göbələk xəstəlikləri (Noyabr 2022).