Məlumat

14.7: Menstrual tsikl - Biologiya

14.7: Menstrual tsikl - Biologiya


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Tabu mövzusu

Şəkildəki pankart (PageIndex{1}) 2014-cü ildə Uqandada Menstrual Gigiyena Gününün qeyd edilməsi çərçivəsində keçirilən yürüşdə aparılıb. Menstrual Gigiyena Günü hər il mayın 28-də bütün dünyada menstruasiya və menstrual gigiyena haqqında məlumatlılığı artırmaq məqsədi daşıyan məlumatlandırma günüdür. Uqanda kimi inkişaf etməkdə olan ölkələrdə yaxşı menstrual gigiyena saxlamaq çətindir, çünki menstruasiya ilə bağlı tabular var və menstrual gigiyena vasitələrinin mövcud olmaması. Zəif menstrual gigiyena, öz növbəsində, qadınlarda utanc, deqradasiya və reproduktiv sağlamlıq problemlərinə səbəb ola bilər. 28 may aybaşı gigiyena günü kimi simvolikliyinə görə seçilib. May, hər ay menstruasiya zamanı beş günlük qanaxmanı simvollaşdıran ilin beşinci ayıdır. 28ci gün seçildi, çünki menstruasiya dövrü orta hesabla 28 gündür.

Menstrual tsikl nədir?

The menstrual dövrü reproduktiv illər ərzində hər ay qadın reproduktiv sistemində baş verən təbii dəyişikliklərə aiddir. Döngə yumurta istehsalı və uterusun hamiləliyə hazırlanması üçün lazımdır. Bu, həm yumurtalıqlarda, həm də uşaqlıq yolunda dəyişiklikləri əhatə edir və hipofiz və yumurtalıq hormonları tərəfindən idarə olunur. Döngünün 1-ci günü menstruasiya dövrünün ilk günüdür, uşaqlıq yolundan qanaxma başladıqda, uterusun daxili səthində yığılmış endometrium tökülür. Endometrium dövrün qalan hissəsində yenidən yığılır, yalnız hamiləlik baş verməzsə, növbəti dövrün başlanğıcında yenidən tökülür. Yumurtalıqlarda menstrual dövrə follikulun inkişafı, ikincili oositlərin ovulyasiyası və hamiləlik baş vermədikdə follikulun degenerasiyası daxildir. Menstruasiya dövründə həm uşaqlıq, həm də yumurtalıq dəyişiklikləri ümumiyyətlə üç fazaya bölünür, baxmayaraq ki, fazalar iki orqanda eyni deyil.

Menarş və menopoz

Qadın reproduktiv illəri menstrual dövrünün başlanğıcı və dayanması ilə müəyyən edilir. İlk menstruasiya adətən təxminən 12 və ya 13 yaşlarında baş verir, bu hadisə olaraq bilinir menarş. Menarş dövründə fərdlər arasında əhəmiyyətli fərqlər var. Bəzən səkkiz yaşında və ya 16 yaşa qədər baş verə bilər və hələ də normal hesab olunur. Orta yaş ümumiyyətlə inkişaf etməkdə olan ölkələrdə daha gec, inkişaf etmiş ölkələrdə isə daha erkəndir. Bu dəyişikliyin əsasən qidalanma fərqləri ilə əlaqəli olduğu düşünülür.

Qadının reproduktiv yaşının sonunda menstruasiya dövrünün dayandırılması adlanır menopoz. Menopozun orta yaşı 52 ildir, lakin normal olaraq hər yaşda təxminən 45-55 yaş arasında baş verə bilər. Menopozun yaşı müxtəlif bioloji və ətraf mühit amillərinə görə dəyişir. Müəyyən xəstəliklər və ya tibbi müalicələr nəticəsində daha erkən baş verə bilər.

Menstrual sikldə dəyişiklik

Menstruasiya dövrünün uzunluğu, eləcə də onun fazaları yalnız müxtəlif fərdlər arasında deyil, həm də müəyyən bir şəxs üçün aydan aya əhəmiyyətli dərəcədə dəyişə bilər. Bir menstruasiyanın ilk günü ilə növbəti menstruasiyanın ilk günü arasındakı müddət orta hesabla 28 gündür, lakin 21 gündən 45 günə qədər dəyişə bilər. Bir qadının ən uzun və ən qısa dövrləri səkkiz gündən az fərqləndikdə, tsikllər müntəzəm sayılır. Menstruasiya dövrünün özü adətən təxminən beş gündür, lakin uzunluğu təxminən iki gündən yeddi günə qədər dəyişə bilər.

Yumurtalıq dövrü

Yumurtalıqlarda baş verən menstrual dövrünün hadisələrini təşkil edir yumurtalıq dövrü. Yumurtalıqlardan birinin follikullarında baş verən dəyişikliklərdən ibarətdir. Yumurtalıq dövrü aşağıdakı üç mərhələyə bölünür: follikulyar faza, yumurtlama və luteal faza. Bu mərhələlər Şəkil (PageIndex{2})-də göstərilmişdir.

Follikulyar faza

The follikulyar faza yumurtalıq dövrünün ilk mərhələsidir. 28 günlük menstrual dövrü üçün ümumiyyətlə təxminən 12 ilə 14 gün davam edir. Bu fazada bir neçə yumurtalıq follikulları yetişməyə başlamaq üçün stimullaşdırılır, lakin adətən yalnız biri - Qraaf follikülü adlanır - tamamilə yetkinləşir və yumurta buraxmağa hazırdır. Digər yetişən follikullar böyüməyi dayandırır və parçalanır. Follikulyar inkişaf hipofiz vəzi tərəfindən ifraz olunan follikul stimullaşdırıcı hormonun (FSH) qan səviyyəsinin artması səbəbindən baş verir. Yetişən follikul estrogen buraxır, onun səviyyəsi bütün follikulyar fazada yüksəlir. Menstruasiya dövründə hormon səviyyələrində baş verən bu və digər dəyişiklikləri Şəkil (PageIndex{3}) cədvəlində görə bilərsiniz.

Ovulyasiya

Ovulyasiya yumurtalıq dövrünün ikinci mərhələsidir. Adətən 28 günlük menstruasiya dövrünün 14-cü günündə baş verir. Bu mərhələdə Qraaf follikülü parçalanır və yumurtasını buraxır. Ovulyasiya hipofiz vəzindən luteinizing hormonun (LH) qan səviyyəsinin qəfil artması ilə stimullaşdırılır. Buna LH artımı deyilir. Yuxarıdakı yuxarı hormon qrafikində LH artımını görə bilərsiniz. LH artımı ümumiyyətlə dövrün 12-ci günündən başlayır və bir və ya iki gün davam edir. LH-də artım, yumurtalıqda yetişən follikuldan estrogenin davamlı artması ilə tetiklenir. Follikulyar fazada yüksələn estrogen səviyyəsi əslində hipofiz tərəfindən LH ifrazını yatırır. Bununla belə, follikulyar faza sona yaxınlaşdıqda, estrogen səviyyəsi bu təsirin əksinə olduğu həddə çatır və estrogen böyük miqdarda LH-nin sərbəst buraxılmasını stimullaşdırır. LH-nin artması yumurtanı yetişdirir və follikulun divarını zəiflədir, bu da tam inkişaf etmiş follikulun ikinci dərəcəli oositini buraxmasına səbəb olur.

Luteal faza

The luteal faza yumurtalıq dövrünün üçüncü və son mərhələsidir. Adətən 28 günlük menstruasiya dövründə təxminən 14 gün davam edir. Luteal fazın başlanğıcında FSH və LH yumurtanı yumurtlayan Qraaf follikulunun sarı cisim adlanan bir quruluşa çevrilməsinə səbəb olur. Corpus luteum progesteron ifraz edir, bu da öz növbəsində hipofiz tərəfindən FSH və LH istehsalını maneə törədir və uterusda endometriumun davamlı yığılmasını stimullaşdırır. Bu mərhələnin necə başa çatması yumurtanın döllənmiş olub-olmamasından asılıdır.

  • Əgər gübrələmə baş verməmişdirsə, luteal fazada FSH və LH səviyyələrinin düşməsi sarı cismin atrofiyasına səbəb olur, buna görə də onun progesteron istehsalı azalır. Onu qorumaq üçün yüksək səviyyədə progesteron olmadıqda, endometrium parçalanmağa başlayır. Luteal fazanın sonunda endometrium artıq saxlanıla bilməz və növbəti menstruasiya endometriumun tökülməsi (aybaşı) ilə başlayır.
  • Əgər gübrələmə baş veribsə, ziqot əmələ gəlir və sonra blastosistə çevrilmək üçün bölünürsə, blastosistin xarici təbəqəsi insan xorionik gonadotropini adlı bir hormon istehsal edir. Bu hormon LH-yə çox bənzəyir və sarı cismi qoruyur. Sarı bədən daha sonra yeni hamiləliyi qorumaq üçün progesteron ifraz etməyə davam edə bilər.

Uşaqlıq dövrü

Uterusda baş verən menstruasiya dövrünün hadisələrini təşkil edir uşaqlıq dövrü. Bu dövr, əsasən, uşaqlıq yolunu əhatə edən toxuma təbəqəsi olan endometriumda baş verən dəyişikliklərdən ibarətdir. Uterus dövrü aşağıdakı üç mərhələyə bölünür: menstruasiya, proliferativ faza və ifrazat mərhələsi. Bu mərhələlər Şəkil (PageIndex{4})-də göstərilmişdir.

Menstruasiya

Menstruasiya (aybaşı dövrü və ya aybaşı da adlanır) uşaqlıq dövrünün ilk mərhələsidir. Bu, əvvəlki menstruasiya dövründə gübrələmə baş vermədikdə baş verir. Menstruasiya zamanı, əvvəlki dövr ərzində yığılmış uşaqlığın endometriumu degenerasiyaya uğrayır və uşaqlıqdan tökülür. Menstruasiya zamanı orta hesabla qan itkisi təxminən 35 ml-dir. Qan axını tez-tez uterus krampları ilə müşayiət olunur, bəzi insanlarda şiddətli ola bilər.

Proliferativ faza

The proliferativ faza uşaqlıq dövrünün ikinci mərhələsidir. Bu fazada yetişən yumurtalıq follikulunun hüceyrələri tərəfindən ifraz olunan estrogen uşaqlığın selikli qişasının böyüməsinə və ya çoxalmasına səbəb olur. Estrogen həmçinin uterusun serviksini daha çox miqdarda daha nazik selik ifraz etmək üçün stimullaşdırır ki, bu da spermanın serviksdən və uterusa üzməsinə kömək edə bilər və gübrələmə ehtimalını artırır.

Sekresiya mərhələsi

The ifrazat mərhələsi uşaqlıq dövrünün üçüncü və son mərhələsidir. Bu mərhələdə yumurtalıqda sarı cisim tərəfindən istehsal olunan progesteron endometriumda əlavə dəyişiklikləri stimullaşdırır, beləliklə o, blastosistin implantasiyasına daha çox həssasdır. Məsələn, progesteron uterusa qan axını artırır və uterus sekresiyasını təşviq edir. O, həmçinin uterus divarındakı hamar əzələ toxumasının daralma qabiliyyətini azaldır.

Mənim bədənim: Menstruasiya edənlər, Aybaşı Olmayanlar

Tənqidi menstruasiya tədqiqatları sahəsində menstruasiya və menstruasiya təsvirlərimizə və menstruasiya damğasını aradan qaldırmaq üçün əldə etdiyimiz biliklərə diqqət yetirməliyik. Bütün qadınlar aybaşı görmür, məsələn, trans qadınlar, postmenopozal qadınlar, hamilə qadınlar və amenoreya yaşayanlar və menstruasiya edənlərin hamısı qadın deyil, məsələn, transmen. Həyatın sonrakı dövrlərində menstruasiya təcrübəsi menstruasiya edənlər arasında da dəyişir. Bəziləri cinsi kimlikləri ilə birbaşa əlaqəli olaraq menstruasiyadan əziyyət çəkmirlər. Digərləri, bütövlükdə bədənlə və/yaxud cinsiyyət orqanı və ya uşaqlıq kimi müəyyən bədən hissələri ilə və ya menstruasiyanın bədən funksiyası ilə eyniləşdirilmədikləri üçün bunu edirlər. Bu əzab bəzən gender disforiyası ilə əlaqədardır. Testosteron müalicəsi bəzi trans menstruasiya edənlər tərəfindən arzuolunmaz qanaxmalardan xilas olmaq üçün qəbul edilən bir üsuldur. Menstruasiya dövrünün qarşısının alınması mütləq testosteronun istifadəsinin əsas səbəbi deyil, lakin bu, bir neçə arzu olunan nəticələrdən biri ola bilər. Menstruasiya edənlər var müxtəlif cins kimlikləri (trans olaraq təyin olunanlardan çox kənarda) və buna görə də menstruasiya cis/qadınlıq ilə təkbaşına eyniləşdirilə bilməz.

Baxış-icmal

1. Menstruasiya dövrü nədir?

2. Hamiləliyin baş verməsi üçün aybaşı dövrü niyə lazımdır?

3. Menstrual sikldə hansı orqanlar iştirak edir? Hansı hormonlar dövrü idarə edir?

4. Qadınlarda reproduktiv dövrün başlanğıcını və sonunu qeyd edən iki əsas hadisəni müəyyən edin. Bu hadisələr adətən nə vaxt baş verir?

5. Menstruasiya dövrünün və menstruasiyanın orta uzunluğunu, eləcə də normal hesab edilən dəyişiklikləri müzakirə edin.

6. Yumurtalıq dövrünü təyin edin.

7. Yumurtalıq dövrünün fazalarını ümumiləşdirin.

8. Yumurtalıqda və uşaqlıqda baş verən hadisələri, menstruasiya zamanı yumurtanın döllənib-döllənməsindən asılı olaraq müqayisə edin.

9. Uşaqlıq dövrünü müəyyən edin.

10. Uşaqlıq dövrünün mərhələləri haqqında ümumi məlumat verin.

11. LH artımı menstrual sikldə baş verməsəydi, sizcə nə olardı? Cavabınızı izah edin.

12. Menstrual dövrünün luteal fazasında FSH və LH səviyyələrinin düşməsinin bir səbəbini göstərin.

13. Ovulyasiya edilmiş yumurtanın yerləşdiyi follikul menstrual dövrünün luteal fazasında nəyə çevrilir?

14. Doğru və ya yanlış: Menstruasiya dövrünün 1-ci günü, ikincili oosit öz follikulundan ayrıldığı zamandır.

15. Doğru və ya yanlış: Uterus dövrünün sekretor fazası ümumiyyətlə yumurtalıq dövrünün luteal fazası ilə üst-üstə düşür.

Daha Kəşf edin

PMS kimi tanınan premenstrüel sindromu heç eşitmisinizmi? Bunun nə olduğu və bəzi qadınların niyə bunu əldə etdiyi haqqında daha çox məlumat əldə edin:


Mücərrəd

Qabaqcıl (A) və adi (O) səviyyəli imtahanların nəticələrinin təhlili, imtahanlar menstruasiya əvvəli və ya menstruasiya zamanı aparıldıqda daha aşağı keçid dərəcəsi, daha aşağı fərqlənmə dərəcəsi və daha aşağı orta qiymət aşkar etdi. Bu, menstrual itkisi 6 gündən çox davam edən qızlarda və menstrual dövrü 31 gündən çox olan qızlarda daha çox diqqəti cəlb etdi. Normal menstrual dövrü məlum olan doxsan bir qızın 42%-də O səviyyəli müayinələrin stressi onların menstrual siklində dəyişiklik yaratdı. Bu, müayinə həftəsi ərzində qızların normal qaydalarından gözləniləndən daha çox menstruasiya ilə nəticələndi. Dövrün qısaldılmadan daha çox uzadılması tendensiyası idi, lakin bəzi qızlarda müayinə ayı ərzində müvəqqəti amenoreya baş verdi.


İçindəkilər

Menstruasiya dövrü yumurtalıq və uşaqlıq dövrlərini əhatə edir. Yumurtalıq dövrü yumurtalığın follikullarında baş verən dəyişiklikləri təsvir edir, [1] uşaqlıq dövrü isə uterusun endometrial qişasında baş verən dəyişiklikləri təsvir edir. Hər iki dövrü mərhələlərə bölmək olar. Yumurtalıq dövrü bir-birini əvəz edən follikulyar və luteal fazalardan, uşaqlıq dövrü isə menstruasiya, proliferativ faza və ifrazat fazasından ibarətdir. [2] Menstrual dövrə beyindəki hipotalamus və hipofiz vəzi tərəfindən idarə olunur. Hipotalamus, yaxınlıqdakı ön hipofiz vəzinin follikul stimullaşdırıcı hormon (FSH) və luteinləşdirici hormon (LH) ifraz etməsinə səbəb olan gonadotropin-relizinq hormonu (GnRH) buraxır. Yetkinlik yaşına çatmazdan əvvəl GnRH aşağı sabit miqdarda və sabit sürətlə sərbəst buraxılır. Yetkinlik dövründən sonra GnRH böyük impulslarla buraxılır və bunların tezliyi və böyüklüyü hipofiz tərəfindən nə qədər FSH və LH istehsal olunduğunu müəyyən edir. [3]

Bir menstruasiyanın ilk günündən digərinin ilk gününə qədər ölçülür, menstruasiya dövrünün uzunluğu dəyişir, lakin orta uzunluğu 28 gündür. [4] Bir qadının reproduktiv həyatının əvvəlində və sonunda dövr tez-tez daha az müntəzəm olur. [4] Yetkinlik dövründə uşağın cəsədi cinsi çoxalma qabiliyyətinə malik yetkin bədənə çevrilməyə başlayır, ilk dövr (aybaşı adlanır) təxminən 12 yaşında baş verir və təxminən 30-45 il davam edir. [5] [6] Menstruasiya dövrü adətən 45-55 yaş arasında olan menopozda sona çatır. [7] [8]

Yumurtalıq dövrü Edit

Menarş və menopoz arasında insan yumurtalıqları, aylıq menstruasiya dövründə müntəzəm olaraq luteal və follikulyar fazalar arasında dəyişir. [9] Follikulyar fazada estrogen miqdarının tədricən artması ilə stimullaşdırılır, qan axınının axıdılması dayanır və uşaqlığın selikli qişası qalınlaşır. Yumurtalıqdakı follikullar hormonların mürəkkəb qarşılıqlı təsiri altında inkişaf etməyə başlayır və bir neçə gündən sonra biri və ya bəzən ikisi dominant olur, qeyri-dominant follikullar isə kiçilir və ölür. Təxminən dövrünün ortasında, luteinizləşdirici hormonun (LH) yüksəlməsindən təxminən 10-12 saat sonra, [4] dominant follikul yumurtlama adlanan bir hadisədə oosit buraxır. [10]

Ovulyasiyadan sonra oosit mayalanmadan 24 saat və ya daha az müddət ərzində yaşayır, [11] yumurtalıqdakı dominant follikulun qalıqları isə böyük miqdarda progesteron hormonu istehsal edən əsas funksiyası olan bir bədənə çevrilir. [12] [a] Progesteronun təsiri altında uşaqlığın selikli qişası hamiləliyin qurulması üçün embrionun potensial implantasiyasına hazırlaşmaq üçün dəyişir. Endometriumun qalınlığı antral follikul (yetişmiş yumurtalıq follikülü) tərəfindən qan dövranına buraxılan estrogen səviyyəsinin artmasına cavab olaraq artmağa davam edir. Estrogenin pik səviyyələrinə dövrün təxminən on üçüncü günündə çatır və yumurtlama ilə üst-üstə düşür. Təxminən iki həftə ərzində implantasiya baş verməzsə, corpus luteum hormon istehsal etməyən corpus albicans-a çevrilir və bu, həm progesteron, həm də estrogen səviyyələrinin kəskin azalmasına səbəb olur. Bu azalma, menstruasiya zamanı uterusun astarını itirməsinə səbəb olur, bu zaman estrogenin ən aşağı səviyyələrinə çatır. [14]

Ovulyasiya menstrual siklində yumurtalıq və uşaqlıq dövrləri eyni vaxtda və əlaqələndirilir və yetkin bir qadında 21 ilə 35 gün arasında davam edir, əhalinin ortalama sayı 27-29 gündür. [15] İnsanın menstrual dövrünün orta uzunluğu Ay dövrünə bənzəsə də, ikisi arasında səbəb-nəticə əlaqəsi yoxdur. [16]

Follikulyar faza Edit

Yumurtalıqlarda məhdud sayda yumurta kök hüceyrəsi, qranuloza hüceyrəsi və teka hüceyrəsi var ki, bunlar birlikdə primordial follikulları əmələ gətirir. [12] Hamiləliyin 20-ci həftəsində yumurtalıqda artıq təxminən 7 milyon yetişməmiş yumurta əmələ gəlmişdir. Qız uşağı dünyaya gələndə bu rəqəm təxminən 2 milyona, ilk aybaşı zamanı isə 300 000-ə qədər azalır. Orta hesabla, bir yumurta yetişir və menarşdan sonra hər ay yumurtlama zamanı sərbəst buraxılır. [17] Yetkinlik dövründən başlayaraq bunlar menstrual sikldən asılı olmayaraq ilkin follikullara yetişir. [18] Yumurtanın inkişafı oogenez adlanır və bölünmələrdən yalnız bir hüceyrə sağ qalır və mayalanmanı gözləyir. Digər hüceyrələr mayalana bilməyən qütb cisimləri kimi atılır. [19] Follikulyar faza yumurtalıq dövrünün ilk hissəsidir və antral follikulların tamamlanması ilə başa çatır. [9] Meiosis (hüceyrə bölünməsi) antral follikul əmələ gələnə qədər yumurta hüceyrələrində natamam qalır. Bu mərhələdə adətən yalnız bir yumurtalıq follikülü tam yetişir və yumurtanı buraxmağa hazırlaşır. [20] Follikulyar faza yaşla əhəmiyyətli dərəcədə qısalır, 40-44 yaşlı qadınlarda 10 günlə müqayisədə 18-24 yaşlı qadınlarda təxminən 14 gün davam edir. [14]

Dövrün ilk günlərində follikül stimullaşdırıcı hormonun (FSH) artmasının təsiri ilə bir neçə yumurtalıq follikulları stimullaşdırılır. Follikulogenez kimi tanınan bir prosesdə bir ilin daha yaxşı bir hissəsi üçün inkişaf edən bu follikullar üstünlük üçün bir-biri ilə rəqabət aparır. Bu follikullardan biri istisna olmaqla, hamısı böyüməyi dayandıracaq, bir dominant follikul - ən çox FSH reseptoruna sahib olan - yetkinliyə davam edəcəkdir. Qalan follikullar follikulyar atreziya adlanan prosesdə ölür. [21] Luteinizing hormon (LH) yumurtalıq follikulunun daha da inkişafını stimullaşdırır. Yetkinliyə çatan follikul antral follikul adlanır və o, yumurta hüceyrəsini (yumurta hüceyrəsi) ehtiva edir. [22]

Teka hüceyrələri LH-ni bağlayan reseptorları inkişaf etdirir və cavab olaraq böyük miqdarda androstenedion ifraz edir. Eyni zamanda, yetişən follikülü əhatə edən qranuloza hüceyrələrində FSH-ni bağlayan reseptorlar inkişaf edir və cavab olaraq aromataza fermenti tərəfindən estrogenə çevrilən androstenedion ifraz etməyə başlayır. Estrogen hipofiz vəzi tərəfindən FSH və LH-nin daha çox istehsalını maneə törədir. Bu mənfi rəy FSH və LH səviyyələrini tənzimləyir. Dominant follikul estrogen ifraz etməyə davam edir və artan estrogen səviyyələri hipofizi hipotalamusdan GnRH-yə daha həssas edir. Estrogen artdıqca bu, hipofizdən daha çox FSH və LH ifraz edən müsbət rəy siqnalına çevrilir. FSH və LH-nin bu artımı adətən yumurtlamadan bir-iki gün əvvəl baş verir və antral follikulun qırılmasını və oositlərin sərbəst buraxılmasını stimullaşdırmaqdan məsuldur. [18] [23]

Ovulyasiya Edit

Təxminən on dördüncü gündə yumurta yumurtalıqdan sərbəst buraxılır. [24] "Ovulyasiya" adlanan bu, LH artımının pik nöqtəsindən təxminən 10-12 saat sonra, yetkin yumurtanın yumurtalıq follikullarından fallopiya borusuna buraxılması zamanı baş verir. [4] Tipik olaraq 15-20 stimullaşdırılmış follikuldan yalnız biri tam yetkinliyə çatır və yalnız bir yumurta sərbəst buraxılır. [25] Ovulyasiya menarşdan sonrakı ilk iki il ərzində dövrlərin təxminən 10%-də baş verir və 40-50 yaşa qədər yumurtalıq follikullarının sayı tükənir. [26] LH təxminən 14-cü gündə yumurtlamağa başlayır və sarı cismin əmələ gəlməsini stimullaşdırır. [2] LH tərəfindən daha da stimullaşdırıldıqdan sonra, sarı cisim estrogen, progesteron, relaksin (miyometriumun daralmasını maneə törətməklə uşaqlığı rahatlaşdırır) və inhibin (LH-nin daha çox ifrazını maneə törədir) istehsal edir və buraxır. [22]

LH-nin sərbəst buraxılması yumurtanı yetişdirir və yumurtalıqda follikul divarını zəiflədir, bu da tam inkişaf etmiş follikulun oositini buraxmasına səbəb olur. [27] Əgər o, sperma ilə mayalanırsa, oosit tez bir zamanda digər sperma hüceyrələrini bloklayan və yetkin bir yumurtaya çevrilən ootidə çevrilir. Əgər sperma ilə döllənməsə, oosit degenerasiyaya uğrayır. Yetkin yumurtanın diametri təxminən 0,1 mm (0,0039 düym) [28] və ən böyük insan hüceyrəsidir. [29]

İki yumurtalıqdan hansının – sol və ya sağ – ovulyasiya təsadüfi görünür [30] sol və sağ koordinasiya prosesi məlum deyil. [31] Bəzən hər iki yumurtalıq bir yumurta buraxır, əgər hər iki yumurta döllənirsə, nəticədə qardaş əkizlər olur. [32] Yumurtalıqdan çıxdıqdan sonra yumurta, hər bir uşaqlıq borusunun sonundakı toxuma saçağı olan fimbria tərəfindən fallopiya borusuna süpürülür. Təxminən bir gündən sonra mayalanmamış yumurta parçalanır və ya uşaqlıq borusunda əriyir və döllənmiş yumurta üç-beş gün ərzində uşaqlığa çatır. [33]

Mayalanma adətən fallopiya borularının ən geniş hissəsi olan ampulada baş verir. Döllənmiş yumurta dərhal embriogenez (inkişaf) prosesinə başlayır. İnkişaf etməkdə olan embrionun uşaqlığa çatması təxminən üç gün, endometriuma implantasiyası isə daha üç gün çəkir. Adətən implantasiya zamanı blastosist mərhələsinə çatmışdır: bu, hamiləliyin başladığı vaxtdır. [34] Yumurtanın mayalanması ilə sarı cisim itkisinin qarşısı alınır. Sinsitiotrofoblast (sonradan plasentanın xarici təbəqəsinə çevrilən embrion tərkibli blastosistin xarici təbəqəsi) LH-yə çox oxşar olan və sarı cismi qoruyan insan xorionik gonadotropini (hCG) istehsal edir. Hamiləliyin ilk bir neçə ayında sarı cisim ovulyasiya zamanı ilə müqayisədə bir qədər yüksək səviyyədə progesteron və estrogenlər ifraz etməyə davam edir. Bundan sonra və hamiləliyin qalan hissəsində plasenta bu hormonların yüksək səviyyələrini - insan xorionik gonadotropini (hCG) ilə birlikdə ifraz edir, bu da sarı cismi daha çox progesteron və estrogenlər ifraz etmək üçün stimullaşdırır və menstruasiya dövrünü maneə törədir. [35] Bu hormonlar həm də süd vəzilərini süd [b] istehsalı üçün hazırlayır. [35]

Luteal faza Edit

Təxminən 14 gün davam edən [4] luteal faza yumurtalıq dövrünün son mərhələsidir və uşaqlıq dövrünün ifrazat mərhələsinə uyğundur. Luteal fazada hipofiz hormonları FSH və LH dominant follikulun qalan hissələrinin progesteron istehsal edən sarı cismə çevrilməsinə səbəb olur. [37] [c] Artan progesteron estrogen istehsalını stimullaşdırmağa başlayır. Sarı cismin istehsal etdiyi hormonlar həmçinin sarı cismin özünü saxlamaq üçün ehtiyac duyduğu FSH və LH istehsalını da basdırır. FSH və LH səviyyəsi sürətlə düşür və sarı cisim atrofiyaya uğrayır. [39] Progesteron səviyyəsinin aşağı düşməsi menstruasiyanı və növbəti dövrün başlanğıcını tetikler. Ovulyasiya anından progesteronun çıxarılması menstruasiya başlamasına səbəb olana qədər proses adətən təxminən iki həftə çəkir. Fərdi bir qadın üçün, follikulyar faza tez-tez fərqli olaraq dövrdən dövrə qədər dəyişir, onun luteal fazasının uzunluğu 10 ilə 16 gün arasında (ortalama 14 gün) kifayət qədər ardıcıl olacaqdır. [14]

Uterus dövrü Edit

Uterus dövrü üç mərhələdən ibarətdir: menstruasiya, proliferativ və ifrazat. [40]

Menstruasiya Edit

Menstruasiya (həmçinin menstrual qanaxma, menstruasiya və ya dövr adlanır) uşaqlıq dövrünün ilk və ən aydın mərhələsidir və ilk olaraq yetkinlik dövründə baş verir. Menarş adlanan ilk dövr təxminən on iki və ya on üç yaşlarında baş verir. [8] Orta yaş ümumiyyətlə inkişaf etməkdə olan ölkələrdə daha gec, inkişaf etmiş ölkələrdə isə daha erkəndir. [41] Erkən yetkinlik dövründə səkkiz yaşında baş verə bilər [42] və bu hələ də normal ola bilər. [43] [44]

Menstruasiya hər ay estrogen və progesteron səviyyələrinin azalması və spiral arteriyaları daraldan prostaglandinlərin [20] sərbəst buraxılması ilə başlayır. Bu, onların spazmına, büzülməsinə və parçalanmasına səbəb olur. [45] Endometriumun qan tədarükü kəsilir və endometriumun üst qatının hüceyrələri (stratum functionalis) oksigendən məhrum olur və ölür. Daha sonra bütün təbəqə itir və yerində yalnız alt təbəqə, stratum bazalis qalır. [20] Plazmin adlı ferment, menstrual mayenin içindəki qan laxtalarını parçalayır, bu da qan axını asanlaşdırır və uşaqlıq yolundan parçalanan selikli qişa. [46] Qan axını 2-6 gün davam edir və təxminən 30-60 millilitr qan itirilir [15] və hamiləliyin baş vermədiyinə işarədir. [47]

Qan axını normal olaraq bir qadının hamilə qalmadığının bir əlaməti kimi xidmət edir, lakin bunu əminliklə qəbul etmək olmaz, çünki hamiləlik zamanı bir neçə faktor qanaxmaya səbəb ola bilər. [48] ​​Menstruasiya menarşdan menopauza qədər orta hesabla ayda bir dəfə baş verir ki, bu da qadının məhsuldar illərinə uyğun gəlir. Qadınlarda menopozun orta yaşı 52 ildir və adətən 45-55 yaş arasında baş verir. [49] Menopozdan əvvəl perimenopoz adlanan hormonal dəyişikliklər mərhələsi gəlir. [7]

Eumenoreya dövrün ilk 5 gününə qədər davam edən normal, müntəzəm menstruasiya deməkdir. [24] Menorragiya (ağır menstrual qanaxma) yaşayan qadınlar adi bir insandan daha çox dəmir çatışmazlığına həssasdırlar. [50]

Proliferativ faza Redaktə edin

Proliferativ faza, estrogenin uşaqlığın selikli qişasının böyüməsinə və çoxalmasına səbəb olduğu zaman uşaqlıq dövrünün ikinci mərhələsidir. [39] Follikulyar fazanın sonuncu hissəsi uşaqlıq dövrünün proliferativ fazası ilə üst-üstə düşür. [30] Yetişdikcə yumurtalıq follikulları artan miqdarda estradiol, estrogen ifraz edir. Estrogenlər spiral arteriollarla uterusda yeni bir endometrium təbəqəsinin meydana gəlməsinə başlayır. [2]

Estrogen səviyyələri artdıqca, serviksdəki hüceyrələr daha yüksək pH-a sahib olan və adi haldan daha az viskoz olan bir növ servikal mucus [52] istehsal edir, bu da onu sperma üçün daha əlverişli edir. [53] Bu, 11-ci gündən 14-cü günə qədər baş verən mayalanma şansını artırır. [11] Bu servikal selik çoxlu və çiy yumurta ağına bənzəyən vaginal axıntı kimi aşkar edilə bilər. [54] Fertillik şüurunu tətbiq edən qadınlar üçün bu, yumurtlamanın baş verə biləcəyinə işarədir, [54] lakin bu, yumurtlamanın mütləq baş verəcəyi demək deyil. [15]

Sekretar faza Redaktə edin

Sekretor fazası uşaqlıq dövrünün son mərhələsidir və yumurtalıq dövrünün luteal fazasına uyğundur. Sekretor fazada sarı cisim progesteron istehsal edir ki, bu da endometriumun blastokistin (böyüməyə başlayan döllənmiş yumurta) implantasiyası üçün qəbuledici olmasında mühüm rol oynayır. [55] Uşaqlıq yolunda glikogen, lipidlər və zülallar ifraz olunur [56] və uşaqlıq boynu mucus qalınlaşır. [57] Erkən hamiləlikdə progesteron da qan axını artırır və uterusdakı hamar əzələlərin kontraktilliyini azaldır [22] və qadının bazal bədən istiliyini yüksəldir. [58]

Hamiləlik baş verməzsə, yumurtalıq və uşaqlıq dövrü yenidən başlayır. [46]

Açıq normal menstrual dövrlərin yalnız üçdə ikisi ovulyasiyadır, yəni yumurtlamanın baş verdiyi dövrlərdir. [15] Digər üçüncüsü yumurtlamadan məhrumdur və ya progesteron istehsalının normal fiziologiya və məhsuldarlıq üçün kifayət etmədiyi qısa luteal fazaya (on gündən az [59]) malikdir. [60] Yumurtlamanın baş vermədiyi dövrlər (anovulasiya) menstruasiya yeni başlayan qızlarda və menopoz zamanı olan qadınlarda yaygındır. Menarşdan sonrakı ilk iki ildə ovulyasiya dövrlərin təxminən yarısında olmur. Menarşdan beş il sonra ovulyasiya dövrlərin təxminən 75% -ində baş verir və sonrakı illərdə bu, 80% -ə çatır. [61] Anovulyator sikllər çox vaxt normal ovulyasiya dövrləri ilə açıq şəkildə eynidir. [62] Hormonların balansındakı hər hansı dəyişiklik anovulyasiyaya səbəb ola bilər. Stress, narahatlıq və yemək pozğunluqları GnRH-nin azalmasına və menstruasiya dövrünün pozulmasına səbəb ola bilər. Xroniki anovulyasiya reproduktiv yaşda qadınların 6-15% -ində baş verir. Menopoz zamanı hormonların geribildiriminin pozulması anovulyasiya dövrlərinə səbəb olur. Anovulyasiya bir xəstəlik sayılmasa da, polikistik yumurtalıq sindromu kimi əsas bir vəziyyətin əlaməti ola bilər. [63] Qadınların stres altında olduqları və ya idmançıların məşqin intensivliyini artırdıqları zaman anovulyasiya dövrləri və ya qısa luteal fazalar normaldır. Stress amilləri azaldıqca və ya idmançı məşqə uyğunlaşdıqca bu dəyişikliklər geri çevrilir. [59]

Normal və təbii proses olsa da, [64] bəzi qadınlar menstrual dövrü nəticəsində həyatlarını pozmağa kifayət edəcək problemlər yaşayırlar. [65] Bunlara sızanaq, həssas döşlər, yorğunluq hissi və premenstrüel sindrom (PMS) daxildir. [65] [66] Premenstrüel disforik pozğunluq kimi daha ciddi problemlər qadınların 3-8%-i tərəfindən yaşanır. [4] [67] Dismenoreya və ya "dövr ağrısı" [68] menstruasiyanın ilk bir neçə günü ərzində baş verən qarın, arxa və ya budun yuxarı hissəsində kramplara səbəb ola bilər. [69] Zəifləyən dövr ağrısı normal deyil və endometrioz kimi ciddi bir şeyin əlaməti ola bilər. [70] Bu məsələlər qadının sağlamlığına və həyat keyfiyyətinə əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərə bilər və vaxtında edilən müdaxilələr bu qadınların həyatını yaxşılaşdıra bilər. [71]

Menstruasiya dövrünün qadınların əhval-ruhiyyəsinə təsir etdiyi, depressiyaya və ya əsəbiliyə səbəb olduğu və ya menstruasiyanın ağrılı, utanc verici və ya natəmiz bir təcrübə olduğuna dair mədəni şəkildə yayılmış yanlış inanclar var. Çox vaxt qadının normal əhval-ruhiyyəsinin dəyişməsi yanlış olaraq menstrual dövrü ilə əlaqələndirilir. Tədqiqatın çox hissəsi zəifdir, lakin luteal və menstrual fazalarda əhval dəyişikliyində çox kiçik bir artım və dövrün qalan hissəsində müvafiq azalma olduğu görünür. [72] Menstrual dövr ərzində estrogen və progesteron səviyyələrinin dəyişməsi beyin, maddələr mübadiləsi və dayaq-hərəkət sistemi daxil olmaqla fiziologiyanın aspektlərinə sistemli təsir göstərir. Nəticə güc, aerob və anaerob performans da daxil olmaqla qadınların atletik performansında incə fizioloji və müşahidə edilə bilən dəyişikliklər ola bilər. [73] Beyində dəyişikliklər bütün menstrual dövrü ərzində də müşahidə edilmişdir [74], lakin intellektual nailiyyətlərdə ölçülə bilən dəyişikliklərə çevrilmir - akademik performans, problem həll etmə, yaddaş və yaradıcılıq. [75] Döngünün menstruasiya fazası zamanı məkan düşünmə qabiliyyətinin yaxşılaşması, ehtimal ki, estrogen və progesteron səviyyələrindəki azalmalardan qaynaqlanır. [72]

Bəzi qadınlarda yumurtlama zamanı xarakterik bir ağrı [d] adlanır mittelschmerz (Almanca termin mənası orta ağrı). Ağrının səbəbi az miqdarda qan itkisinə səbəb olan follikulun yırtılması ilə əlaqələndirilir. [20]

Normal olduqda belə, menstrual dövr ərzində hormon səviyyələrindəki dəyişikliklər immun sisteminin estrogen gücləndirilməsi nəticəsində yarana bilən otoimmün xəstəliklər kimi [79] xəstəliklərin tezliyini artıra bilər. [4]

Epilepsiya xəstəsi olan qadınların təxminən 40% -i menstrual dövrünün müəyyən mərhələlərində qıcolmaların daha tez-tez baş verdiyini tapır. Bu katamenial epilepsiya, luteal fazada və ya menstruasiya ətrafında baş verərsə, progesteronun azalması və ya yumurtlama zamanı baş verərsə, estrogendə artım ola bilər. Müntəzəm aybaşı olan qadınlar menstruasiyadan dərhal əvvəl və menstruasiya zamanı dərman qəbul edə bilərlər. Seçimlərə progesteron əlavələri, onların müntəzəm antikonvulsant dərmanının dozasını artırmaq və ya müvəqqəti olaraq klobazam və ya asetazolamid kimi antikonvulsant əlavə etmək daxildir. Əgər bu təsirsizdirsə və ya qadının menstrual dövrü qeyri-müntəzəmdirsə, müalicə baş verən menstrual dövrü dayandırmaqdır. This may be achieved using medroxyprogesterone, triptorelin or goserelin, or by sustained use of oral contraceptives. [80] [81]

Hormonal contraception Edit

Hormonal contraceptives prevent pregnancy by inhibiting the secretion of the hormones, FSH, LH and GnRH. Hormonal contraception that contains estrogen, such as combined oral contraceptive pills (COCs, often referred to as birth control pills) stop the development of the dominant follicle and the mid-cycle LH surge and thus ovulation. [82] Sequential dosing and discontinuation of the COC can mimic the uterine cycle and produce bleeding that resembles a period. In some cases, this bleeding is lighter. [83]

Progestin-only methods of hormonal contraception do not always prevent ovulation but instead work by stopping the cervical mucus from becoming sperm-friendly. Hormonal contraception is available in a variety of forms such as pills, patches, skin implants and hormonal intrauterine devices (IUDs). [84]

Most female mammals have an estrous cycle, but only ten primate species, four bat species, the elephant shrews and the spiny mouse have a menstrual cycle. [85] The cycles are the same as in humans apart from the length, which ranges from 21 to 37 days. [86] The lack of immediate relationship between these groups suggests that four distinct evolutionary events have caused menstruation to arise. [87] In species that have a menstrual cycle, ovulation is not obvious to potential mates and there is no mating season. [88] [89] There are four theories on the evolutionary significance of menstruation: [87]


This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits any use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original authors and the source are credited.

Brandes JL: Migraine in women. Continuum (Minneap Minn) 2012, 18: 835–852.

Peng KP, Wang SJ: Migraine diagnosis: screening items, instruments, and scales. Acta Anaesthesiol Taiwan 2012, 50: 69–73. 10.1016/j.aat.2012.05.002

Ward TN: Migraine diagnosis and pathophysiology. Continuum (Minneap Minn) 2012, 18: 753–763.

Rizzoli PB: Acute and preventive treatment of migraine. Continuum (Minneap Minn) 2012, 18: 764–782.

Allais G, Castagnoli Gabellari I, De Lorenzo C, və b.: Menstrual migraine: clinical and therapeutical aspects. Ekspert Rev Neurother 2007, 7: 1105–1120. 10.1586/14737175.7.9.1105

Martin VT, Lipton RB: Epidemiology and biology of menstrual migraine. Baş ağrısı 2008,48(Suppl 3):S124–130.

Brandes JL, Poole A, Kallela M, və b.: Short-term frovatriptan for the prevention of difficult-to-treat menstrual migraine attacks. Sefalalji 2009, 29: 1133–1148. 10.1111/j.1468-2982.2009.01840.x

Headache Classification Subcommittee of the International Headache Society: The international classification of headache disorders: 2nd edition. Sefalalji 2004,24(Suppl 1):9–160.

Calhoun AH: Current topics and controversies in menstrual migraine. Baş ağrısı 2012,52(Suppl 1):8–11.

Bussone G, Allais G, Castagnoli Gabellari I, və b.: Almotriptan for menstrually related migraine. Expert Opin Pharmacother 2011, 12: 1933–1943. 10.1517/14656566.2011.594794

Russell MB: Genetics of menstrual migraine: the epidemiological evidence. Curr Pain Headache Rep 2010, 14: 385–388. 10.1007/s11916-010-0142-6

Colson N, Fernandez F, Griffiths L: Genetics of menstrual migraine: the molecular evidence. Curr Pain Headache Rep 2010, 14: 389–395. 10.1007/s11916-010-0129-3

Von Seggern RL, Mannix LK, Adelman JU: Rofecoxib in the prevention of perimenstrual migraine: an open-label pilot trial. Baş ağrısı 2004, 44: 160–165. 10.1111/j.1526-4610.2004.04033.x

MacGregor EA, Frith A, Ellis J, və b.: Prevention of menstrual attacks of migraine: a double-blind placebo-controlled crossover study. Nevrologiya 2006, 67: 2159–2163. 10.1212/01.wnl.0000249114.52802.55

Almen-Christensson A, Hammar M, Lindh-Astrand L, və b.: Prevention of menstrual migraine with perimenstrual transdermal 17-beta-estradiol: a randomized, placebo-controlled, double-blind crossover study. Fertil Steril 2011,96(498–500):e491.

Allais G, Sanchez del Rio M, Diener HC, və b.: Perimenstrual migraines and their response to preventive therapy with topiramate. Sefalalji 2011, 31: 152–160. 10.1177/0333102410378049

Nelles G, Schmitt L, Humbert T, və b.: Prevention of episodic migraines with topiramate: results from a non-interventional study in a general practice setting. J Headache Pain 2010, 11: 33–44. 10.1007/s10194-009-0163-x

Facchinetti F, Sances G, Borella P, və b.: Magnesium prophylaxis of menstrual migraine: effects on intracellular magnesium. Baş ağrısı 1991, 31: 298–301. 10.1111/j.1526-4610.1991.hed3105298.x

Giacovazzo M, Gallo MF, Guidi V, və b.: Nimesulide in the treatment of menstrual migraine. Narkotik 1993,46(Suppl 1):140–141.

Guidotti M, Mauri M, Barrila C, və b.: Frovatriptan vs. transdermal oestrogens or naproxen sodium for the prophylaxis of menstrual migraine. J Headache Pain 2007, 8: 283–288. 10.1007/s10194-007-0417-4

Casolla B, Lionetto L, Candela S, və b.: Treatment of perimenstrual migraine with triptans: an update. Curr Pain Headache Rep 2012, 16: 445–451. 10.1007/s11916-012-0280-0

Tfelt-Hansen PC: Published and not fully published double-blind, randomised, controlled trials with oral naratriptan in the treatment of migraine: a review based on the GSK Trial Register. J Headache Pain 2011, 12: 399–403. 10.1007/s10194-011-0327-3

Sanford M: Frovatriptan: a review of its use in the acute treatment of migraine. CNS Dərmanları 2012, 26: 791–811. 10.2165/11209380-000000000-00000

Bartolini M, Giamberardino MA, Lisotto C, və b.: Frovatriptan versus almotriptan for acute treatment of menstrual migraine: analysis of a double-blind, randomized, cross-over, multicenter, Italian, comparative study. J Headache Pain 2012, 13: 401–406. 10.1007/s10194-012-0455-4

Allais G, Castagnoli Gabellari I, Mana O, və b.: Treatment strategies for menstrually related migraine. Womens Health (Lond Engl) 2012, 8: 529–541. 10.2217/whe.12.37

Headache Classification Committee of the International Headache Society: Baş ağrısı, kəllə nevralji və üz ağrısı üçün təsnifat və diaqnostik meyarlar. Headache classification committee of the international headache society. Sefalalji 1988,8(Suppl 7):1–96.

Tuchman M, Hee A, Emeribe U, və b.: Efficacy and tolerability of zolmitriptan oral tablet in the acute treatment of menstrual migraine. CNS Dərmanları 2006, 20: 1019–1026. 10.2165/00023210-200620120-00005

Facchinetti F, Allais G, Nappi RE, və b.: Sumatriptan (50 mg tablets vs. 25 mg suppositories) in the acute treatment of menstrually related migraine and oral contraceptive-induced menstrual migraine: a pilot study. Gynecol Endocrinol 2010, 26: 773–779. 10.3109/09513590.2010.487607

Savi L, Omboni S, Lisotto C, və b.: Efficacy of frovatriptan in the acute treatment of menstrually related migraine: analysis of a double-blind, randomized, cross-over, multicenter, Italian, comparative study versus rizatriptan. J Headache Pain 2011, 12: 609–615. 10.1007/s10194-011-0366-9

Brandes JL, Smith T, Diamond M, və b.: Open-label, long-term tolerability of naratriptan for short-term prevention of menstrually related migraine. Baş ağrısı 2007, 47: 886–894. 10.1111/j.1526-4610.2007.00809.x

Jadad AR, Moore RA, Carroll D, və b.: Assessing the quality of reports of randomized clinical trials: is blinding necessary? Control Clin Trials 1996, 17: 1–12. 10.1016/0197-2456(95)00134-4

Brigo F, Storti M, Nardone R, və b.: Transcranial magnetic stimulation of visual cortex in migraine patients: a systematic review with meta-analysis. J Headache Pain 2012, 13: 339–349. 10.1007/s10194-012-0445-6

Silberstein SD, Elkind AH, Schreiber C, və b.: A randomized trial of frovatriptan for the intermittent prevention of menstrual migraine. Nevrologiya 2004, 63: 261–269. 10.1212/01.WNL.0000134620.30129.D6

Newman L, Mannix LK, Landy S, və b.: Naratriptan as short-term prophylaxis of menstrually associated migraine: a randomized, double-blind, placebo-controlled study. Baş ağrısı 2001, 41: 248–256. 10.1046/j.1526-4610.2001.111006248.x

Mannix LK, Savani N, Landy S, və b.: Efficacy and tolerability of naratriptan for short-term prevention of menstrually related migraine: data from two randomized, double-blind, placebo-controlled studies. Baş ağrısı 2007, 47: 1037–1049. 10.1111/j.1526-4610.2007.00855.x

Tuchman MM, Hee A, Emeribe U, və b.: Oral zolmitriptan in the short-term prevention of menstrual migraine: a randomized, placebo-controlled study. CNS Dərmanları 2008, 22: 877–886. 10.2165/00023210-200822100-00007

Silberstein SD, Berner T, Tobin J, və b.: Scheduled short-term prevention with frovatriptan for migraine occurring exclusively in association with menstruation. Baş ağrısı 2009, 49: 1283–1297. 10.1111/j.1526-4610.2009.01509.x

Lionetto L, Casolla B, Mastropietri F, və b.: Pharmacokinetic evaluation of zolmitriptan for the treatment of migraines. Expert Opin Drug Metab Toxicol 2012, 8: 1043–1050. 10.1517/17425255.2012.701618

Loder E: Prophylaxis of menstrual migraine with triptans: problems and possibilities. Nevrologiya 2002, 59: 1677–1681. 10.1212/01.WNL.0000034179.17926.2D


Materiallar və metodlar

Data obtained from 50 women enrolled in our initial study, which documented two and three follicular waves [ 64], were carefully evaluated to elucidate different patterns of follicle-wave development. Participants were assessed, by history and physical examination, to be healthy women of reproductive age (mean ± SD = 28.0 ± 6.9 yr, range = 19–43 yr). Women who were currently or recently pregnant or lactating, had used hormonal contraception within 3 mo of enrollment, had a history of irregular menstrual cycles, or were taking medication(s) known or suspected to interfere with reproductive function were not eligible to participate. Informed consent was obtained from all women prior to initiating study procedures. The study protocol was approved by the Institutional Review Board of the University of Saskatchewan.

Each volunteer underwent daily transvaginal ultrasonographic evaluation of her ovaries for one interovulatory interval (IOI). An IOI was defined as the interval from one ovulation to the subsequent ovulation. Ultrasound examinations were initiated 12 days after menses (i.e., a few days before the first ovulation) and were continued until 3 days after the second ovulation. Ovulation was defined as the disappearance of a large follicle (>15 mm) that had been identified by ultrasonography on the previous day, and the subsequent visualization of a corpus luteum [ 41, 82]. Follicles ≥2 mm were measured during each examination, and the number of follicles ≥5 mm tabulated. The length and width of each follicle were measured in both the sagittal and transverse planes. Follicle diameter was then calculated by averaging the mean measurement in the sagittal plane by the mean measurement in the transverse plane. The methods used for tracking follicle diameter and follicle number each day during the IOI are as described in Baerwald et al. [ 64].

High-resolution Ultramark 9 and ATL HDI 5000 ultrasound machines with 5–9 MHz multifrequency convex array transducers (Advanced Technologies Laboratories, Bothell, WA) were used to acquire follicular data. Approximately 90% of the examinations were performed by one sonographer (ARB). A second sonographer (RAP) was available when the primary sonographer was not available.

Follicular waves were characterized by an increase and subsequent decrease in the number of follicles ≥5 mm, occurring in association with the growth of at least two follicles to ≥6 mm, as documented in the previous report [ 64]. In the present analysis, major waves were defined as waves in which one follicle grew to ≥10 mm and exceeded the next largest follicle by ≥2 mm (i.e., development of a dominant follicle). Minor waves were defined as those in which the largest follicle developed to <10 mm and did not grow larger than all other follicles of the wave by ≥2 mm (i.e., no evidence of follicular dominance). Wave emergence was defined as the day at which the largest follicle of each wave was first identified, retrospectively, at 4–5 mm. An interwave interval (IWI) was defined as the interval from the emergence of one wave to the emergence of the subsequent wave. Selection was defined as the day on which the prospective dominant follicle became, and remained, larger than all other follicles of a major wave.

Blood samples were drawn every third day during the IOI in a stratified manner among women so that each day of the IOI was represented. The stratification scheme was used to randomly assign one third of the women to have blood drawn on Days 1, 4, 7, etc., one third on Days 2, 5, 8, etc., and the remaining one third on days 3, 6, 9, etc. Blood was collected into a 7-ml clot-activated tube and allowed to sit at room temperature for 15–30 min before centrifugation for 10 min at 3000 rpm (700 × g). The serum was drawn off and stored at −20°C. Sequential competitive fluorescence immunoassays (Immulite Diagnostic Products Corporation, Los Angeles, CA) were performed to measure serum concentrations of follicle-stimulating hormone (FSH), luteinizing hormone (LH), and estradiol-17β (E2). Interassay coefficients of variation were as follows: LH (low = 6.3%, medium = 4.0%, high = 4.5%), FSH (low = 8.0%, medium = 2.9%, high = 4.1%), and E2 (low = 9.8%, medium = 5.6%, high = 4.3%). Minimal detectable limits were 0.1 mIU/ml for FSH, 0.1 mIU/mL for LH, and 15 pg/ml for E2.

We initially categorized follicle diameter, follicle number, and endocrine data into two- or three-wave patterns [ 64]. In the present study, data were further partitioned into major and minor wave patterns: minor major (− +), major major (+ +), minor minor major (− − +), minor major major (− + +), and major major major (+ + +). Follicle and endocrine data were centralized to the day of wave emergence and normalized to the mean IOI of the respective wave patterns.

In women with two follicular waves, t-tests were used to compare − + and + + wave cycles with respect to days of wave emergence, IOI, IWI, maximum number of follicles ≥5 mm, follicle diameter, growth rate, and regression rate (SPSS Version 11, 2002). In women with three follicular waves, analyses of variance with the Scheffe post hoc tests were used to compare endpoints between − − +, − + +, and + + + wave cycles (SPSS Version 11, 2002). tələbə t-tests and repeated measures analyses (SPSS Version 11, 2002 PROC MIXED, SAS/STAT Software, 2002) were used to compare IWI, follicle diameter, growth rate, and regression rate between waves. Repeated measures analyses (PROC MIXED, SAS/STAT Software, 2002) were also used to assess changes in follicle diameter, follicle number, and endocrine status during the IOI.


Menopause and FSH Levels

FSH or follicle stimulating hormone is a crucial hormone for regulating the reproductive processes of the body. In women older than 45 years, high FSH levels may indicate an impending menopause. Know more about the relation between FSH levels and menopause in this article.

FSH or follicle stimulating hormone is a crucial hormone for regulating the reproductive processes of the body. In women older than 45 years, high FSH levels may indicate an impending menopause. Know more about the relation between FSH levels and menopause in this article.

Menopause can be a difficult phase in the life of many women, as they have to deal with some uncomfortable menopausal symptoms, like irregularities in the menstrual cycle, irritability, depression, sleep disorders, and hot flashes, to name a few.

Menopause is actually a process, or a transition period from having regular menstrual cycle to its complete cessation, and during this period, women can experience a lot of irregularities in their menstrual cycle. A major part of the frustration, however, comes from the uncertainty of the fact that whether these are the symptoms of impending menopause, or an indicator of some other health problems.

Bizim üçün yazmaq istərdinizmi? Yaxşı, söz yaymaq istəyən yaxşı yazarlar axtarırıq. Bizimlə əlaqə saxlayın və danışaq.

But nowadays, there are certain tests, such as FSH test that can help a woman know, if irregularities in her menstrual cycle is caused by approaching menopause or by some other factors. So, let’s find out what is FSH and its association with menopause.

FSH stands for follicle-stimulating hormone, a hormone secreted by the pituitary gland. This hormone is responsible for regulating growth and development, as well as pubertal maturation in both male and female. It plays a key role in the reproductive processes of the human body.

In women, FSH stimulates the growth of the ovarian follicles and estrogen production, by the ovaries. The hormone also regulates ovulation. A high level of FSH induces ovulation, i.e. the release of an egg by the ovary. When an egg is released by the ovary, the level of FSH decreases in the body, while that of estrogen rises.

The main function of FSH in a menstruating women, is to stimulate the ovarian follicles that contain the eggs. This stimulation causes one of the ovarian follicle to grow and release an egg, after which the level of FSH decreases in the body. In case of menopause, there will not be any drop in the level of FSH, due to the absence of ovulation. Menopause, which marks the end of the menstrual cycle is therefore, characterized by high FSH levels.

Menopause is also characterized by a marked reduction in the level of the hormone, estrogen. As a result, the body signals the pituitary gland to produce more FSH, so that it can promote the ovaries to increase the production of estrogen. But, even a high level of FSH during menopause fails to stimulate the growth of the ovarian follicles, induce ovulation, and increase the level of estrogen.

However, the pituitary gland still tries its best to induce ovulation by continuing to increase the level of FSH. This is the reason why the level of FSH in the body remains high after menopause. In other words, a consistently high level of FSH may indicate that the ovaries are failing and the woman is approaching menopause. The medical definition of menopause is absence of menstrual cycles for 12 consecutive months.

Bizim üçün yazmaq istərdinizmi? Yaxşı, söz yaymaq istəyən yaxşı yazarlar axtarırıq. Bizimlə əlaqə saxlayın və danışaq.

The FSH level can be determined with the help of blood, urine, or saliva test. The over-the-counter test kits usually check urine or saliva for the level of FSH. The urine tests are usually 90% accurate, while the saliva tests are not so accurate, as their results can be influenced by several factors, including the use of oral contraceptives and smoking. FSH test is mainly used to find out whether a woman is experiencing irregular menstruation as a premenopausal symptom, or it is caused by certain other factors. A high FSH level can indicate that the body is trying to induce ovulation, but is failing to do so.

FSH test also helps distinguish between primary ovarian failure and secondary ovarian failure. Primary ovarian failure is caused by the failure of the ovaries themselves, while secondary ovarian failure may be associated with some underlying disorders of the hypothalamus and pituitary gland. Conditions other than menopause, that have been found to cause a high level of FSH are, infertility, and polycystic ovarian syndrome. FSH test is also used to evaluate the condition of early sexual development in children and infertility in men.

Women who are not menstruating, can take the FSH test at any time. But, women in the reproductive stage, should keep in mind that, the level of FSH can fluctuate during the menstrual cycle, and hence, the test should be carried out on a specific day, usually on the third day of the menstrual cycle. Follow-up tests are required to be done, usually after a month.

While evaluating the FSH test results, it should always be kept in mind that the level of this hormone vary depending on your age. For menstruating women, the normal values for FSH blood test, is 4.7 mlU/ml to 21.5 mlU/ml, while for post-menopausal women, it is 25.8 mIU/ml to 134.8 mIU/ml. If the level is higher than 25, then the woman may be in the peri or premenopausal stage, while she is approaching menopause, if the level is around 50.

However, the normal range for FSH can vary from lab to lab, which should be considered while evaluating the results of the test. Further, factors like, taking birth control pills, and hormone replacement therapy, can affect the results of the test.

Before coming to any conclusion regarding the results of FSH test, it should be kept in mind that not all medical communities consider it as a reliable test for determining whether a woman is going through perimenopause or menopause. Women in their 40s and 50s can experience a lot of fluctuations in their menstrual cycle. They may skip a few periods, then have periods for a few months and then again skip them.

The results of FSH tests done when the periods are irregular, can vary greatly. If the test is done while you are having menstrual cycle, it may show normal values, even if you are going through perimenopause and experiencing the menopausal symptoms. Depending on factors like stress, diet, and overall health, a woman can move in and out of perimenopause, and hence, a single value of FSH is not adequate to declare whether you are in menopause. Moreover, conditions other than menopause can also cause the level of FSH to rise in the body, as mentioned already.

So, if the result of FSH test is positive, i.e., if your FSH levels are high, then it is better to talk to your physician, instead of drawing any conclusion. The same goes for those women who have normal FSH level, but are experiencing the troublesome symptoms of menopause. Menopause can be confirmed only by the absence of menstrual cycles for 12 consecutive months. A single hormone test cannot confirm menopause, though the results of lab tests done over a period of time, along with a detailed study of the medical history of the woman and her symptoms, can help assess the condition.

İmtina: This article is for informative purposes only, and should not be treated as a substitute for professional medical advice.


Menstrual hygiene products

Several menstrual hygiene products exist for menstrual management. 𖏫] Such products are used especially in order to avoid damage to clothing. They are commonly used in the West, but are less available in some underdeveloped parts of the world. Such products include sanitary napkins and tampons (which are disposable) cloth menstrual pad and menstrual cups (which are reusable). Various improvised products may also be used, especially in the developing world, such as cotton, cloth, toilet paper. In recent years, the problem of inaccessibility to these products has come to light and has become a center of debate in regards to abolishing the excess tax on them or making them completely free. In 2018, Scotland became the first country in the world to “provide free menstrual pads in schools and colleges in an effort to ban period poverty” and the UK followed a similar path in 2019, announcing a campaign to “end period poverty globally by 2030.“ 𖏬]

Seclusion during menstruation

In some cultures, females are isolated during menstruation, as they are seen as unclean, dangerous, or bringing bad luck to those who encounter them. These practices are common in parts of South Asia, especially in Nepal. Chhaupadi is a social practice that occurs in the western part of Nepal for Hindu women, which prohibits a woman from participating in everyday activities during menstruation. Women are considered impure during this time, and are kept out of the house and have to live in a shed. Although chhaupadi was outlawed by the Supreme Court of Nepal in 2005, the tradition is slow to change. 𖏭] 𖏮] Women and girls in cultures which practice such seclusion are often confined to menstruation huts, which are places of isolation used by cultures with strong menstrual taboos. The practice has recently come under fire due to related fatalities. Nepal criminalized the practice in 2017 after deaths were reported after the elongated isolation periods, but “the practice of isolating menstruating women and girls continues.“ 𖏯]

Etymological

The word "menstruation" is etymologically related to "moon". The terms "menstruation" and "menses" are derived from the Latin mensis (month), which in turn relates to the Greek mene (moon) and to the roots of the English words aymoon. 𖏰]

The Moon

Even though the average length of the human menstrual cycle is similar to that of the lunar cycle, in modern humans there is no relation between the two. 𖏱] The relationship is believed to be a coincidence. 𖏲] 𖏳] Light exposure does not appear to affect the menstrual cycle in humans. ⎗] A meta-analysis of studies from 1996 showed no correlation between the human menstrual cycle and the lunar cycle, 𖏴] nor did data analysed by period-tracking app Clue, submitted by 1.5m women, of 7.5m menstrual cycles, however the lunar cycle and the average menstrual cycle were found to be basically equal in length. 𖏵]

Dogon villagers did not have electric lighting and spent most nights outdoors, talking and sleeping, so they were apparently an ideal population for detecting a lunar influence none was found. 𖏶]

In a number of countries, mainly in Asia, legislation or corporate practice has introduced formal menstrual leave to provide women with either paid or unpaid leave of absence from their employment while they are menstruating. 𖏷] Countries with policies include Japan, Taiwan, Indonesia, and South Korea. 𖏷] The practice is controversial in western cultures due to concerns that it bolsters the perception of women as weak, inefficient workers, 𖏷] as well as concerns that it is unfair to men. 𖏸] 𖏹]


Nəticə

Here we identified 140 unique differentially expressed miRNAs between AD patients and healthy controls. Using a signature of 12 miRNAs differentially expressed between AD patients and healthy controls we were not only able to distinguish with high diagnostic accuracies between AD patients and healthy controls, but also between AD patients and patients suffering from other neurological disorders including mild cognitive impairment as a potential preliminary stage of AD, and other neurodegenerative diseases like PD and multiple sclerosis as well as mental diseases like SCHIZ, DEP, and BD. However, additional work will be needed to elucidate the applicability of this 12-miRNA signature as a potential diagnostic test for AD and the above-mentioned effects of the drug treatments commonly used in the treatment of the disease. Hopefully, tests of this non-invasive and relatively cheap kind will be applicable to prodromal AD cases and to MCI patients with the aim to recognize early AD to initiate treatment.


Metodlar

This study adhered to the research guidelines and ethical protocols of Wageningen University in the Netherlands. Thirty respondents, ten of whom were male were interviewed from September 1996 to September 2000 [19]. The respondents were obtained by snowball sampling, and were found in thirteen different sites, 12 in Trinidad (Paramin, Talparo, Sangre Grande, Mayaro, Carapichaima, Kernahan, Newlands, Todd's Road, Arima, Guayaguayare, Santa Cruz, Port of Spain and Siparia) and one in Tobago (Mason Hall). Snowball sampling was used because there was no other means of identifying respondents. The chief objective of the sampling method was to identify knowledgeable respondents no priority was given to extrapolating the data to the wider population to establish prevalence of use. No statistical analysis is applied to the data since this would have required the use of a random sample thus increasing the risk of not identifying knowledgeable respondents.

Twenty respondents were interviewed once, the other ten (who were healers) were interviewed three or four times. Healers were also asked to reconstruct the circumstances and contexts of the plant uses so that the means of administration of the plants could be identified. No interview schedule of questions was used but a more qualitative, conversational technique. Plants were collected when available to verify that the common names used by each respondent were the same in each ethnic group as those recorded in the literature. The majority of the plants were identified at the Herbarium of the University of the West Indies but voucher samples were not deposited. This ethnomedicinal study was part of a larger research project on ethnoveterinary medicine [11, 18].

Validation of practices

A preliminary validation of ethnomedicinal practices ensures that clinical trials are not wasted on plants that are used solely for cultural or religious reasons. The validation of the remedies was conducted with a non-experimental method [11, 18, 19]. This method consists of:

1. obtaining an accurate botanical identification,

2. determining whether the folk data can be understood in terms of bioscientific concepts and methods,

3. searching the chemical/pharmaceutical/pharmacological literature for the plant's known chemical constituents and to determine the known physiological effects of either the crude plant, related species, or isolated chemical compounds that the plant is known to contain. This information is used to assess whether the plant use is based on empirically verifiable principles or whether symbolic aspects of healing are of greater relevance. If ethnobotanical data, phytochemical and pharmacological information supports the folk use of a plant species it can be grouped into the validation level with the highest degree of confidence.

Four levels of validity were established [19]:

1. If no information supports the use it indicates that the plant may be inactive or no research has been done on the plant.

2. A plant (or closely related species of the same genus), which is used in geographically or temporally distinct areas in the treatment of similar illnesses, attains the lowest level of validity, if no further phytochemical or pharmacological information validates the popular use. Use in other areas increases the likelihood that the plant is active against the illness.

3. If in addition to the ethnobotanical data, phytochemical or pharmacological information also validates the use in Trinidad, the plant may exert a physiological action on the patient and is more likely to be effective than those at the lowest level of validity.

4. If ethnobotanical [20], phytochemical and pharmacological data supports the folk use of the plant, it is grouped in the highest level of validity and is most likely an effective remedy.

A comparable validation process was used to examine the plants used by traditional healers of ancient Persia to induce abortions [21]. The authors evaluated the validity and the efficacy of the plants used by (1) comparing other reported uses of these plants in traditional medicine, (2) investigating the medical and pharmacological literature on the medicinal properties of the plant species used, and (3) investigating the reported cytotoxic effects of compounds prevalent in these plants.


Dysmenorrhoea

Dickerson E, Raghunath AS, Atkin SL. Rational testing: initial investigation of amenorrhoea. BMJ. 2009339:b2184.

Wellman M. Investigating primary and secondary amenorrhoea. Medicine Today. 201516(11):27-32.

Teede H, Misso M, Costello M, Dokras A, Laven J, Moran L. International evidence-based guideline for the assessment and management of polycystic ovary syndrome 2018. Melbourne, Victoria: Monash University 2018. Available from: https://www.monash.edu/__data/assets/pdf_file/0004/1412644/PCOS_Evidence-Based-Guidelines_20181009.pdf.

Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Current evaluation of amenorrhea. Fertil Steril. 200890(suppl 5):S219-25.

Pitts M, Ferris JA, Smith AMA, Shelley JM, Richters J. Prevalence and correlates of three types of pelvic pain in a nationally representative sample of Australian women. MJA. 2008189(3):138-43.

Reddish S. Dysmenorrhoea. Aust Fam Physician. 200635(11):846-9.

National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Endometriosis: diagnosis and management. NG73. NICE 2017. Available from: https://www.nice.org.uk/guidance/ng73.

European Society of Human Reproduction and Embryology. ESHRE guideline for the diagnosis and treatment of endometriosis. ESHRE 2007 [updated 2007 June 30]. Available from: http://guidelines.endometriosis.org/introduction.html.

European society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE) Endometriosis Guideline Development Group. Management of women with endometriosis. ESHRE 2013. Available from: https://www.eshre.eu/Guidelines-and-Legal/Guidelines/Endometriosis-guideline.aspx.

Petraglia F, Hornung D, Seitz C, Faustmann T, Gerlinger C, Luisi S, et al. Reduced pelvic pain in women with endometriosis: efficacy of long-term dienogest treatment. Arch Gynecol Obstet. 2012285(1):167-73.

Vannuccini S, Luisi S, Tosti C, Sorbi F, Petraglia F. Role of medical therapy in the management of adenomyosis. Məhsuldarlıq və Sterillik. 2018109(3):398-405.

Osada H. Uterine adenomyosis and adenomyoma: the surgical approach. Məhsuldarlıq və Sterillik. 2018109(3):406-17.

National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Heavy Menstrual Bleeding: Assessment and Management. NG88. NICE 2018 [updated 2018 Mar]. Available from: https://www.nice.org.uk/guidance/ng88.

Munro M, Critchley HO, Fraser IS, FIGO Menstrual Disorders Working Group. The FIGO classification of causes of abnormal uterine bleeding in the reproductive years. Fertil Steril. 201195(7):2204-8.

Munro M, Critchley HO, Broder MS, Fraser IS, FIGO Working Group of Menstrual Disorders. FIGO classification system (PALM-COEIN) for causes of abnormal uterine bleeding in nongravid women of reproductive age. Int J Gynaecol Obstet. 2011113(1):3-13.

Australian Commission on Safety and Quality in Healthcare (ACSQHC). Heavy Menstrual Bleeding Clinical Care Standard. Sydney: ACSQHC 2017. Available from: https://www.safetyandquality.gov.au/standards/clinical-care-standards/heavy-menstrual-bleeding-clinical-care-standard.

National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Heavy Menstrual Bleeding: Assessment and Management. NG88. NICE 2007 [updated: 2016 Aug].

Bateson D, Black K. Heavy menstrual bleeding: Treatment and referral options. Medicine Today. 201819(5):27-32.

Dickerson K, Menon N, Zia A. Abnormal uterine bleeding in young women with blood disorders. Pediatr Clin North Am. 201865(3):543-60.

Department of Health. Understanding the National Cervical Screening Program Management Pathway: A Guide for Healthcare Providers. Australian Government 2017 [updated 2019 Nov 27]. Available from: https://www.health.gov.au/resources/publications/national-cervical-screening-program-understanding-the-national-cervical-screening-program-management-pathway.

Jensen J, Parke S, Mellinger U, Machlitt A, Fraser IS. Effective treatment of heavy menstrual bleeding with estradiol valerate and dienogest: a randomized controlled trial. Obstet Gynecol. 2011117(4):777-87.

The Royal Australian and New Zealand College of Obstetricians and Gynaecologists (RANZCOG). College statement C-Gyn 23: Uterine artery embolisation for the treatment of uterine fibroids. [Internet]. RANZCOG 2008 [updated 2014]. Available from: https://ranzcog.edu.au/RANZCOG_SITE/media/RANZCOG-MEDIA/Women%27s%20Health/Statement%20and%20guidelines/Clinical%20-%20Gynaecology/Uterine-Artery-Embolisation-(C-Gyn-23)_2.pdf?ext=.pdf.

Abnormal Vaginal Bleeding in Pre- and Peri-Menopausal Women: A Diagnostic Guide for General Practitioners Gynaecologists [internet]. The Royal Australian and New Zealand College of Radiologists, Cancer Australia, National Centre for Gynaecological Cancers: Australian Government 2011. Available from: https://www.canceraustralia.gov.au/publications-and-resources/cancer-australia-publications/abnormal-vaginal-bleeding-pre-peri-and-post-menopausal-women-diagnostic-guide-general-practitioners.

McPherson K, Metcalfe MA, Herbert A, Maresh M, Casbard A, Hargreaves J, et al. Sever complications of hysterectomy: the VALUE study. BJOG: an International Journal of Obstetrics and Gynaecology. 2004111:688-94.

Ely J, Kennedy CM, Clark EC, Bowdler NC. Abnormal Uterine Bleeding: A Management Algorithm. J Am Board Fam Med. 200619(6):590-602.

Read C, May T, Stellingwerff M. How to Treat: Irregular Vaginal Bleeding Australian Doctor 200718(May):27 -34.

Selo-Ojeme D, Dayoubi N, Patel A, Metha M. A clinico-pathological study of post coital bleeding. Arch Gynecol and Obstet. 2004270:34-6.

The Royal Australian and New Zealand College of Obstetricians and Gynaecologists (RANZCOG). College statement C-Gyn 6: Investigation of intermenstrual and postcoital bleeding. [Internet]. RANZCOG 1995 [reviewed 2015 Mar].

Bateson B, Brand A, Hammond I, Mountford J, Whop L, Cancer Council Australia Cervical Cancer Screening Guidelines Working Party. Signs and symptoms of cervical cancer – identification and investigation of abnormal bleeding. [Internet]. 2019. Available from: https://wiki.cancer.org.au/australia/Clinical_question:Investigation_of_abnormal_vaginal_bleeding.

Goldacre M, Loudon N, Watt B, Grant G, Loudon JD, McPherson K, et al. Epidemiology and clinical significance of cervical erosion in women attending a family planning clinic. Br Med J. 19781(6115):748-50.

National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Suspected cancer: recognition and referral. Blood and immune system conditions. NG12. [Internet]. NICE 2015 [updated: 2017 Jul]. Available from: https://www.nice.org.uk/guidance/ng12.

Amerika Psixiatriya Assosiasiyası. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-V). 5th ed. Washington DC: APA 2013.

Green L, O’Brien PMS, Panay N, Craig M on behalf of the Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Management of premenstrual syndrome. BJOG. 2017124:e73-e105.

Backstrom T, Heineman K, Nyberg S, Hammarback S. Definition and prevalence of premenstrual syndrome. Gynaecology Forum. 200914:14-7.

Pearlstein T, Bachmann GA, Zacur HA, Yonkers KA. Treatment of premenstrual dysphoric disorder with a new drospirenone-containing oral contraceptive formulation. Contraception. 200572(6):414-21.

Van Die M, Burger HG, Teede HJ, Bone KM. Vitex agnus-castus extracts for female reproductive disorders: a systematic review of clinical trials. Planta Med. 201379:562-75.

Schellenberg R. Treatment for the premenstrual syndrome with agnus castus fruit extract: prospective, randomised, placebo controlled study. BMJ. 2001322(7279):134-7.

Thys-Jacobs S, Starkey P, Bernstein D, Tian J. Calcium carbonate and the premenstrual syndrome: effects on premenstrual and menstrual symptoms. Am J Obstet Gynecol. 1998179(2):442-52.

Brown J, O’Brien PM, Marjoribanks J, Wyatt K. Selective serotonin reuptake inhibitors for premenstrual syndrome. Cochrane Database Syst Rev. 2009Apr 15(2):CD001396.

Green L, O’Brien PMS, Panay N, Craig M on behalf of the Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Green-Top Guideline No. 48: Management of Premenstrual Syndrome. BJOG. 2017124:e73-e105.

eTG Complete. Therapeutic Guidelines 2019. Premenstrual Syndrome.

Whelan A, Jurgens TM, Naylor H. Herbs, vitamins and minerals in the treatment of premenstrual syndrome: a systematic review. Can J Clin Pharmacol. 200916(3):e407-e29.

Wyatt K, Dimmock PW, Jones PW, Shaughn O’Brien PM. Efficacy of vitamin B-6 in the treatment of premenstrual syndrome: systematic review. BMJ. 199922(318).

Quint E, O’Brien RF, AAP the Committee on Adolescence, AAP the North American Society for Pediatric and Adolescent Gynecology. Menstrual Management for Adolescents With Disabilities. Pediatriya. 2016137(4):e20160295.

Kirkman Y, Ornstein M, Aggarwal A, McQuillan S. Menstrual Suppression in Special Circumstances. JOGC. 201941(2):e7-e17.

Wilbur J, Torondel B, Hameed S, Mahon T, Kuper H. Systematic review of menstrual hygiene management requirements, its barriers and strategies for disabled people. PLOS ONE. 201914(2):e210974.

The Royal Australian and New Zealand College of Obstetricians and Gynaecologists (RANZCOG). College Statement C-Gyn-10: Fertility and menstrual management in women with an intellectual disability. [Internet]. RANZCOG 1997 (reviewed: 2016 Mar). Available from: https://ranzcog.edu.au/RANZCOG_SITE/media/RANZCOG-MEDIA/Women%27s%20Health/Statement%20and%20guidelines/Clinical%20-%20Gynaecology/Fertility-and-menstrual-management-in-women-with-an-intellectual-disability-(C-Gyn-10)-Review-July-2016_1.pdf?ext=.pdf.

Williams C, Creighton S. Menstrual Disorders in Adolescents: Review of current practice. Horm Res Paediatr. 201278:135-43.

Mooed S, Mellor A. Dysmenorrhoea in Adolescents. O&G Magazine. 201719(3).

Velayuthum V, Dahiya R. Disorders of pubertal timing in young people. Medicine Today. 201718(5):24-32.

Abitbol L, Zborovski S, Palmert M. Evaluation of delayed puberty: what diagnostic tests should be performed in the seemingly otherwise well adolescent? Arch Dis Child. 2016101:767-71.

Matthews K, Benny P. Uterine and related structural anomalies. O&G Magazine. 201012(3).

Short A. Congenital anomalies of the female genital tract. O&G Magazine. 201719(3).

Dietrich J, Millar DM, Quint EH. Non-obstructive Müllerian Anomalies. Journal of Pediatric and Adolescent Gynecology. 201427:386-95.


Videoya baxın: Biologiya. Ontogenez. Mitoz və meyoz bolunme. bölünmə (Yanvar 2023).