Məlumat

Normal qan qlükoza səviyyəsinin təyin edilməsi nədən ibarətdir?

Normal qan qlükoza səviyyəsinin təyin edilməsi nədən ibarətdir?


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Bir neçə onlayn resurs (məsələn, MedlinePlus) təklif edir:

Oruc tutan qeyri-diabetli insanlar üçün normal diapazon: 70-100 milliqram/desilitr (mq/dL) arasında olmalıdır.

Oruc tutmayan şəkərli diabeti olmayan insanların qanında qlükoza səviyyəsi 125 mq/dL-dən aşağı olmalıdır.

Məni maraqlandıran şey, bu "normal" dəyərləri müəyyən etmək üçün istifadə edilən əhalinin əhatə dairəsidir.

Həmçinin yaş, cins və ya hər hansı digər faktorlara görə fərqlər var.


Nəyin "normal" hesab edildiyini müəyyən etmək həqiqətən də olduqca çətindir. Həm ADA, həm də Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı diaqnoz məhdudiyyətlərinin təkmilləşdirilməsinə baxır və hər ikisi, ilk növbədə, genişmiqyaslı tədqiqatların aparılmasında çətinliklər və plazma qlükoza paylanması fərziyyələri ilə populyasiyalarda həqiqətən mövcud olanlar arasındakı anomaliyalara görə konservativ yanaşmaya malikdir. Mən burada çox yaxşı ÜST sənədi tapdım:

http://www.who.int/diabetes/publications/Definition%20and%20diagnosis%20of%20diabetes_new.pdf

Mən bu sənəddən geri çəkilmək fikrində deyiləm, lakin inanıram ki, 2-ci Məsələ bir neçə təyinetmə metodologiyasını təfərrüatlandıran sualınıza ətraflı cavab verir.

Yaş/cins fərqləri ilə bağlı ikinci sualınıza gəlincə, meyarların fərqli olub olmadığını soruşursunuz? Ən azı FPG-yə istinadla, onlar belə görünmür.


Normal qan şəkəri səviyyəsi nədir?

Normal qan şəkəri nədir sualının cavabı belədir:

Normal qan şəkəri oruc tutmaq
Şəkərli diabeti olmayan insanlar üçün norma: 70-99 mq/dl (3,9-5,5 mmol/L)
Diabetli insanlar üçün rəsmi ADA tövsiyəsi: 80-130 mq/dl (4,4-7,2 mmol/L)

Normal qan şəkəri yeməkdən 2 saat sonra
Şəkərli diabeti olmayan insanlar üçün normal: 140 mq/dl-dən (7,8 mmol/L) az
Diabetli şəxs üçün rəsmi ADA tövsiyəsi: 180 mq/dl-dən (10,0 mmol/L) az

HbA1c
Diabeti olmayan insanlar üçün normal: 5,7%-dən az
Diabetli biri üçün rəsmi ADA tövsiyəsi: 7.0%-dən az


Bu test, şiddətli diabet əlamətləriniz olduqda günün istənilən vaxtında qan yoxlamasıdır.

İnsanlarda tip 2 diabet inkişaf etməzdən əvvəl, demək olar ki, həmişə "prediabet" var - qan şəkəri səviyyəsi normadan yüksəkdir, lakin hələ də diabet diaqnozu qoyulacaq qədər yüksək deyil.

Həkimlər bəzən prediabeti pozulmuş qlükoza tolerantlığı (IGT) və ya pozulmuş oruc qlükoza (IFG) kimi adlandırırlar, bu, aşkar edildikdə hansı testdən istifadə edildiyinə bağlıdır. Bu vəziyyət sizi tip 2 diabet və ürək-damar xəstəliklərinin inkişafı üçün daha yüksək riskə qoyur.

Simptomlar

Prediabetin aydın simptomları yoxdur, buna görə də sizdə ola bilər və bunu bilmirsiniz.

Prediabeti olan bəzi insanlarda şəkərli diabetin bəzi əlamətləri və ya hətta diabetlə bağlı problemlər ola bilər. Siz adətən diabet üçün test zamanı prediabetiniz olduğunu öyrənirsiniz.

Əgər sizdə prediyabet varsa, 1-2 ildən bir 2-ci tip diabet üçün yoxlanılmalıdır.

Prediabeti göstərən nəticələr:

  • A1C 5,7%-6,4%
  • 100-125 mq/dl oruc qan şəkəri
  • OGTT 2 saatlıq qan şəkəri 140 mq/dl-199 mq/dl

Tip 2 diabetin qarşısının alınması

Prediabetiniz varsa, avtomatik olaraq tip 2 diabet inkişaf etdirməyəcəksiniz. Prediabetli bəzi insanlar üçün erkən müalicə əslində qan şəkəri səviyyəsini normal həddə qaytara bilər.

Tədqiqatlar göstərir ki, 2-ci tip diabet riskinizi 58% azalda bilərsiniz:

  • Həftənin beş günü, gündə 30 dəqiqə bədən çəkinizin 7%-ni (və ya 200 kq ağırlığında 15 kq) itirmək (məsələn, sürətli gəzinti)

İdeal bədən çəkisinə çata bilmirsinizsə, narahat olmayın. Hətta 10-15 kilo arıqlamaq böyük fərq yarada bilər.


Diabetli Yetkinlər üçün Normal Qan Şəkər Səviyyələri

Normalda, mədəaltı vəziniz, məsələn, yeməkdən sonra qan şəkəriniz və ya "qan qlükozanız" yüksəldikdə insulin ifraz edir. Bu, bədəninizin səviyyəsi normallaşana qədər qlükozanı udmaq üçün siqnal verir.

Ancaq şəkərli diabetiniz varsa, vücudunuz insulin istehsal etmir (1-ci tip diabet) və ya normal şəkildə reaksiya vermir (tip 2 diabet). Bu, qan şəkərinizi çox uzun müddətə çox yüksək saxlaya bilər. Zamanla bu, sinirlərə və qan damarlarına zərər verə bilər, ürək xəstəliklərinə və digər problemlərə səbəb ola bilər.

Şəkərli diabetiniz varsa, həkiminiz sizdən qan şəkərinizi evdə qlükoza monitoru və ya ev qan şəkəri ölçən adlı xüsusi cihazla yoxlayaraq, onu izləməyinizi xahiş edə bilər. O, adətən barmağınızın ucundan kiçik bir qan nümunəsi götürür və içindəki qlükoza miqdarını ölçür.

Cihazınızdan istifadə etməyin ən yaxşı yolu haqqında həkiminizin göstərişlərinə əməl edin.

Həkiminiz qan şəkərinizi nə vaxt və necə ölçəcəyinizi sizə xəbər verəcəkdir. Hər dəfə bunu etdiyiniz zaman onu notebookda və ya onlayn alətdə və ya proqramda daxil edin. Günün vaxtı, son fəaliyyət, son yeməyiniz və digər şeylər oxunmanın həkiminizi narahat edib-etməyəcəyinə təsir edə bilər. Beləliklə, müvafiq məlumatları daxil etməyə çalışın:

  • Hansı dərmanı və dozanı qəbul etdiniz
  • Nə yedin, nə vaxt yedin, yoxsa oruc tutdun
  • Əgər varsa, nə qədər, nə qədər intensiv və hansı növ məşq edirdiniz

Davam edir

Bu, sizə və həkiminizə müalicənizin necə işlədiyini görməyə kömək edəcək.

Tip 1 və tip 2 diabetin yaxşı idarə edilməsi gözlərinizə, böyrəklərinizə və sinirlərinizə təsir edən ağırlaşmaları gecikdirə və ya qarşısını ala bilər. Şəkərli diabet də ürək xəstəliyi və insult riskini ikiqat artırır. Xoşbəxtlikdən, qan şəkərinizə nəzarət etmək də bu problemləri daha az ehtimal edəcək.

Sıx qan şəkərinə nəzarət, lakin aşağı qan şəkəri səviyyəsinin daha çox şansı deməkdir, buna görə də həkiminiz daha yüksək hədəflər təklif edə bilər.

Mənbələr

Amerika Ailə Həkimləri Akademiyası: "Qan Şəkər Səviyyənizin Monitorinqi."

Milli Diabet və Həzm və Böyrək Xəstəlikləri İnstitutu: "Prediabet və İnsulin Müqaviməti."

Mensing, C. Diabetin Özünü İdarəetmə İncəsənəti və Elmi Təhsil Masası Referansı, 2-ci nəşr, Amerika Diabet Tərbiyəçiləri Assosiasiyası, 2011.

Amerika Diabet Assosiasiyası: "Diabetdə Tibbi Baxım Standartları-2014."


Klinik əhəmiyyəti

Evdə qlükoza monitorinqi

Əksər əllərdə qlükoza oksidaz zolağı üsulu dəqiq və etibarlıdır. Tam qan istifadə edildiyi üçün nəticələr eyni vaxtda venoz nümunələrdən bir qədər aşağı olur, lakin bu, kapilyar qanda venoz qandan daha yüksək qlükoza konsentrasiyasına malik olması ilə balanslaşdırılır. Əksər xəstələr vizual olaraq düzgün dəyəri təxmin edə bilirlər, lakin bir neçə pasiyent ardıcıl olaraq vizual cədvəlləri səhv oxuyur və əks etdirici sayğacdan istifadə etməlidir. Bu, diabet xəstələrində rəng qavrayışının pozulmasının gözlənilmədən yüksək yayılması ilə əlaqədar ola bilər. Əksər xəstələr əks etdirici sayğacın rəqəmsal oxunuşu ilə daha rahat hiss edirlər, baxmayaraq ki, bu mütləq daha dəqiq deyil. Səhvlərin əsas mənbələri zolağa kifayət qədər böyük bir damla qan qoymamaq və vaxtın düzgün təyin edilməməsidir. Yansıtma sayğaclarından istifadə edən xəstələr üçün başqa bir səhv mənbəyi maşını təmiz və kalibrlənmiş saxlamamaqdır. Rəng inkişaf etdikdən sonra nisbətən sabitdir, buna görə xəstələrə həkimin ofisinə işlənmiş zolaqları gətirmək göstərişi verilə bilər ki, dəqiqliyi yoxlanıla bilsin.

Qlükoza oksidaz zolaqlarının hər biri təxminən 50 sent, əks etdirici sayğaclar isə orta hesabla 150 dollardır. Hesablanmışdır ki, ölkədə I tip diabet xəstələrinin 20%-i gündə 4 dəfə evdə qlükoza ölçmə proqramına cəlb edilsəydi, təxmini illik xərc 225-645 milyon dollar olacaqdır. Digər tərəfdən, 1982-ci ildə I tip diabet xəstələrinin müalicəsi üçün təxmin edilən xərclər 6 milyard dollardan çox idi. Reagentlərin qiyməti azalır. Əslində, reagent zolaqlarını əyani şəkildə oxuyan xəstələr zolaqları uzununa yarıya endirməklə dəyəri 50% azalda bilər. Həftəlik və ya iki həftədə bir laboratoriyada qan şəkəri təyin edən xəstə evdə qlükoza ölçməyi öyrənərək pula qənaət edə bilər. Bu müəllif hesab edir ki, bütün I Tip (IDDM) diabet xəstələri tez-tez evdə qan qlükoza monitorinqi proqramında olmalıdırlar. II tip şəkərli diabet xəstələrinə də evdə qlükoza monitorinqi öyrədilməlidir, baxmayaraq ki, ölçmələrin tez-tez aparılmasına ehtiyac yoxdur.

Artıq üçüncü tərəf xəstəxana ödənişləri göstərilən xidmətlərə (DRGs) deyil, diaqnoza bağlıdır, xəstəxanalar laboratoriya testlərinin qiymətini azaltmağın yollarını axtarırlar. Artan sayda xəstəxanalar xəstəxanada ənənəvi olaraq sidik şəkərlərinə nəzarət edildiyi kimi, qan şəkərlərini izləmək üçün qlükoza oksidaz zolaqlarından istifadə etmək üçün palata işçilərinə təlim verir. Belə bir plan qurulmazdan əvvəl işçi heyəti üçün effektiv təhsil proqramı və keyfiyyətə nəzarətin effektiv vasitəsi olmalıdır.

Glikozilləşdirilmiş hemoglobin

Uremiya, aspirin qəbulu və alkoqolizm kimi müəyyən şərtlər qlikozilləşdirilmiş hemoglobinin saxta yüksəlməsinə səbəb ola bilər. Qlikozilat hemoglobinlərinin yalançı aşağı faizinə uremiya, anemiya, hemoglobin S kimi variant hemoglobinlər və hamiləlik səbəb ola bilər. Hemoqlobin A1c-nin ölçülməsinin həssaslığı elədir ki, test diabet diaqnozu qoymaq üçün istifadə edilə bilməz, lakin bu, diabetli xəstənin qan qlükoza nəzarətini izləmək üçün faydalı vasitədir. Digər qlikosillənmiş zülalların ölçülməsi tədqiq olunur və nəticədə qlikosillənmiş hemoglobin ölçmələrini əvəz edə bilər.

Qlükoza Tolerantlıq Testi

Ağızdan qlükoza tolerantlıq testi potensial problemlərlə doludur və etibarlı nəticəyə gəlmək üçün protokola ciddi riayət edilməlidir. Xəstələr kəskin tibbi və ya cərrahi stress keçirməməlidirlər. Onlar sağaldıqdan bir neçə ay sonra sınaqdan keçirilməlidir. Xroniki qidalanmadan əziyyət çəkən və ya karbohidrat qəbulu məhdudlaşdırılan xəstələrdə qan şəkərinə reaksiyalar şişirdilmiş olacaq. Ümumiyyətlə, testdən 3 gün əvvəl xəstə ən azı 150 q karbohidrat qəbul etməli və normal fiziki fəaliyyət göstərməlidir. 3 və ya daha çox gün yataqda qalan xəstələrdə də test bərpa olunana qədər təxirə salınmalıdır. Mümkünsə, xəstələr testdən 3 gün əvvəl bütün dərmanları dayandırmalıdırlar. Bu yaxınlarda mədə əməliyyatı keçirmiş xəstələr alimentar hipoqlikemiya üçün diqqətlə izlənilməlidir.

Qısaldılmış skrininq qlükoza tolerantlıq testi hamiləliyin 24-cü və 28-ci həftələri arasında bütün qadınlar üçün tövsiyə olunur. Test 50 q oral qlükoza və 1 saat sonra venoz plazma qlükozasının ölçülməsindən ibarətdir. Test günün istənilən vaxtında və oruc tutmadan aparıla bilər. 140 mq/dl və ya daha çox plazma qlükozasının 1 saat ərzində olması yuxarıda göstərildiyi kimi tam miqyaslı qlükoza tolerantlıq testinə ehtiyac olduğunu göstərir.


BSc 1407 MB Ch. 45: Hormonlar və Endokrin Sistem

Hissə A - İnsan beynindəki endokrin bezlər
Aşağıdakı ifadələrin hər biri hipotalamusun, posterior hipofiz və ya ön hipofizin quruluşunu, funksiyasını və ya tənzimlənməsini təsvir edir.

posterior hipofiz:
- hipotalamusun uzantısıdır
- oksitosin və ADH ifraz edir

B hissəsi - Süd verən məməlilərdə prolaktinin tənzimlənməsi

Prolaktin (PRL) laktasiya edən məməlilərdə süd istehsalını tənzimləyən hipofiz hormonudur.

PRL istehsalı hipotalamusda istehsal olunan hormonlar tərəfindən idarə olunur. Xüsusi bir stimulun varlığına və ya olmamasına cavab olaraq, beyinə bir siqnal göndərilir ki, bu da hipotalamusu ya sərbəst buraxan hormon, ya da inhibitor hormon ifraz etmək üçün tetikler. Aşağıdakı axın sxemi PRL istehsalı və tənzimlənməsi üçün yolları göstərir.

Hissə C - Prolaktin üçün nəzarət yolunda nasazlıq
Tutaq ki, bir qadının qalxanabənzər vəzinin bir hissəsini cərrahi yolla çıxartmaq lazım idi. Çox güman ki, çox az tiroid funksiyası səbəbindən hipotiroidizm kimi tanınan bir vəziyyətdən əziyyət çəkəcək.

Bu qadının hipotiroidizminin bədənindəki prolaktin səviyyəsinə necə təsir edəcəyini təxmin edin.

b. bədən hüceyrələri daha çox qlükoza qəbul edir

c. qaraciyər qlükozanı alır və qlikogen əmələ gətirir

d. qan qlükoza səviyyəsi aşağı düşür

e. pankreasın alfa hüceyrələri qlükaqon buraxır

f. qaraciyər qlükqonu parçalayır və qlükoza buraxır

Hissə A - Eksperimental dizaynı başa düşmək

Hissə C - Cədvəldən məlumatların oxunması və şərh edilməsi

Hissə G - Fərziyyənin yoxlanması

Hissə A - İnsanın xromosomları cinsiyyət haqqında nəyi göstərir?

Tədqiqatınıza iki idmançının xromosomlarını karyotip analizi ilə (mitoz üçün kondensasiya olunduqda bütün xromosom dəstini təcrid edən prosedur) tədqiq etməklə başlayırsınız. Nəticələr normal qadın və normal kişidən olan nəzarət nümunələri ilə birlikdə aşağıda göstərilir.

B Hissəsi - Y xromosomu olan bir insan qadın olaraq necə inkişaf edə bilər?
Cinsiyyət təyininin əsas təyinedicilərindən biri SRY geninin özüdür. Bu gen Y xromosomunda yerləşir və onun kodladığı zülal digər genləri tənzimləyən DNT bağlayıcı zülaldır. SRY zülalının normal fəaliyyəti ikinci DNT bağlayıcı zülalın, SOX9-un transkripsiyasını induksiya etməkdir. SOX9 geni X xromosomunda yerləşir. SOX9 zülalı xayaların inkişafına səbəb olan digər genlərin transkripsiyasına səbəb olur. SRY və ya SOX9 zülal funksiyasını pozan mutasiyalar beləliklə xayaların əmələ gəlməsinə mane olur. Bu tip mutasiyaları olan XY fərdləri steril dişi kimi inkişaf edir.

İki qadın idmançının SRY və ya SOX9 genlərində qüsurların olması ehtimalını araşdırmaq üçün siz gel dəyişikliyi təhlili aparmağa qərar verdiniz. SRY və SOX9 DNT bağlayıcı zülallar kimi fəaliyyət göstərdiyindən, onların hədəf DNT fraqmentinə nə zaman bağlandığını aşkar etmək mümkündür. SRY və ya SOX9 zülalına bağlı DNT fraqmentləri elektroforetik geldə daha yavaş miqrasiya edəcək, çünki DNT-zülal kompleksi tək hədəf DNT fraqmentindən daha yüksək molekulyar çəkiyə malikdir. Zülalın hədəf DNT-yə bağlanması beləliklə gel üzərində DNT zolağının daha yüksək hissəsini "kaydırır".

Hissə D - Müxtəlif mutasiyaların cinsi inkişafa təsirinin proqnozlaşdırılması

b. XY insanı daxili testisləri olan anatomik olaraq qadın kimi inkişaf edir

c. AR-testosterin kompleksləri nüvəyə daxil olur AR ilə tənzimlənən hədəf genlər AZALDAN səviyyədə transkripsiya edilir

d. XY fərdi qismən kişiləşmiş cinsiyyət orqanları və daxili testislərlə inkişaf edir

e. AR-testosteron kompleksləri nüvəyə daxil olur AR ilə tənzimlənən hədəf genlər transkripsiya olunmur

f. XY fərdi daxili testislərlə anatomik olaraq dişi olaraq inkişaf edir

g. AR-testosteron kompleksləri nüvəyə daxil olur.


Qan şəkərim nə qədər olmalıdır?

Qan şəkərinizin səviyyəsi nə yediyinizdən, məşq etdiyinizdən və digər amillərdən (bu barədə daha sonra) asılı olaraq dəyişir, lakin hansı səviyyələrin sağlam olduğunu müəyyən etmək üçün bəzi ümumi qaydalarımız var.

Səkkiz saat və ya daha çox yemək yeməyən ümumiyyətlə sağlam insanlar (diabeti olmayan) üçün normal qan şəkəri səviyyəsi 70-99 mq/dL arasındadır. Son iki saat ərzində yemək yediyiniz zaman 140 mq/dL-dən çox olmamalıdır. Kimya biliklərinizi yeniləmək üçün bu vahid desilitr üçün milliqramdır (litrdən onda biri) və qanınızda mövcud olan qlükoza miqdarını ölçür.

Yalnız bir tibb mütəxəssisi diabet və ya qan şəkərinizlə bağlı başqa bir problemi diaqnoz edə bilər, buna görə də qan şəkərinizin səviyyəsi ilə bağlı narahatlığınız varsa, həkimə müraciət edin.


Normal və Diabetik Şəxslərdə Tüpürcək Qlükoza Konsentrasiyası və İfrazı

Hazırkı hesabat, əsasən, həm normal, həm də diabetli xəstələrdə tüpürcək qlükoza konsentrasiyasının və stimullaşdırılmamış və mexaniki stimullaşdırılan tüpürcəkdə ifrazının yenidən qiymətləndirilməsinə yönəlmişdir. Normal subyektlərdə tüpürcək qlükoza konsentrasiyasının azalması, tüpürcək axınının artması, lakin stimullaşdırılmamış tüpürcək ilə stimullaşdırılmamış tüpürcəyi müqayisə edərkən dəyişməz qlükoza ifrazı qeyd edildi. Diabetik xəstələrdə eyni eksperimental şəraitdə tüpürcək qlükoza konsentrasiyası və qlükoza xaric olma sürəti dəyişməmiş tüpürcək axınının artması müşahidə edilmişdir. Tüpürcək qlükoza konsentrasiyası və ifrazı şəkərli diabet xəstələrində, stimullaşdırılmamış və ya stimullaşdırılmış tüpürcəkdə nəzarət subyektlərinə nisbətən daha yüksək olmuşdur. Şəkərli xəstələrdə qlükoza konsentrasiyası və ya qlükozanın ifraz dərəcəsi arasında heç bir əhəmiyyətli korrelyasiya aşkar edilməmişdir, istər stimullaşdırılmamış, istərsə də stimullaşdırılmış tüpürcək. . tüpürcək qlükoza konsentrasiyasının artması qanda qlükoza konsentrasiyası ilə müqayisə edilə bilər. Bu iki dəyişən arasındakı əlaqə normal subyektlərdə və oral qlükoza tolerantlıq testindən keçən diabetli xəstələrdə də sənədləşdirilmişdir.

1. Giriş

Bir çox müəlliflər diabetli xəstələrdə şəkərli diabet xəstələrinə nisbətən daha yüksək qlükoza tüpürcək səviyyələrini tapdılar [1-11]. Bu cür araşdırmalar əsasən şəkərli diabetə nəzarətin qeyri-invaziv tüpürcək qlükoza ölçmə metodu ilə izlənilə biləcəyini araşdırmaq məqsədi daşıyırdı [1-4]. Bununla belə, sonuncu mübahisəli məsələ olaraq qalır [5-8]. Diabetli xəstələrdə üstünlük təşkil edən qan və tüpürcək qlükoza konsentrasiyası arasında zəif korrelyasiya bir neçə faktoru izah edə bilər. Bunlara qida karbohidratlarının ağızdan tutulması [12, 13], ağız bakteriyaları tərəfindən qlükozanın utilizasiyası [14], tüpürcək qlikoproteinlərindən karbohidratların sərbəst buraxılması [15, 16] və zəif xəstələrdə yarğan mayesinin böyük axını ilə tüpürcəyin çirklənməsi daxildir. diş əti vəziyyəti [17, 18].

Tüpürcək qlükoza konsentrasiyası ilə tüpürcək axını arasındakı əlaqəni nəzərə alaraq, bu tədqiqat əsasən həm normal, həm də diabetli xəstələrdə tüpürcək qlükoza konsentrasiyasını və stimullaşdırılmamış və mexaniki stimullaşdırılan tüpürcəkdə ifrazı yenidən qiymətləndirməyə yönəlmişdir.

2. Materiallar və Metodlar

2.1. Fənlər

Hazırkı hesabat beş sınaq dəstindən bəhs edir. Təcrübələrin ilk dəsti müvafiq orta yaş (±SEM) olan 16 kişi və 22 qadın daxil olmaqla 38 normal subyektdə aparılmışdır.

illər. Təcrübələrin ikinci qrupu 84 diabet xəstəsi, o cümlədən müvafiq yaş ortalaması olan 36 kişi və 48 qadın üzərində aparılmışdır.

və illər. Üçüncü sınaq dəsti 9 normal subyekt və 18 diabet xəstəsi ilə məhdudlaşdırıldı. İlk iki sınaq dəstindən fərqli olaraq, tüpürcək axınının ölçülməsi və deməli, qlükoza ifrazı dərəcələri daxil edilməmişdir. Dördüncü təcrübə dəsti 4 normal subyektdə və 2 diabet xəstəsində aparılan oral qlükoza tolerantlıq testindən ibarət idi. Təcrübələrin son dəsti qlikemiyada hər hansı bir dəyişiklik olmadıqda, stimullaşdırılmış tüpürcəyin ardıcıl nümunələri ilə araşdırılan 3 sağlam subyektə və 2 diabet xəstəsinə aiddir. Diabet xəstələri müalicə olundu və müvafiq nəzarət subyektləri İstanbul Universiteti Tibb Fakültəsinin Endokrinologiya şöbəsindən, İstanbul, Türkiyə və Stomatologiya şöbəsindən, Erasmus Xəstəxanası, Libre de Bruxelles, Brüssel, Belçikadan cəlb edildi. Bütün təcrübələr və nümunə kolleksiyaları, eləcə də tüpürcək qlükoza ölçüləri Türkiyədə və ya Belçikada eyni tədqiqatçı tərəfindən aparılmışdır.

Hazırkı tədqiqat etik prinsiplərə, o cümlədən Dünya Tibb Assosiasiyasının Helsinki Bəyannaməsinə tam uyğun olaraq aparılmışdır.

2.2. Tüpürcək Nümunə Kolleksiyası

Tüpürcək toplamaq üçün iki bölməsi olan standart bir boru və standart pambıq istifadə edilmişdir. Həm pambıq, həm də iki bölməli boru eyni istehsalçıdan (SalivetteTM, Starstedt, Nümbrecht, Almaniya) əldə edilmişdir. İçərisində pambıq olan borunun yuxarı hissəsində bir deşik var idi ki, sentrifuqadan sonra tüpürcək aşağı hissədə toplandı və analiz üçün əlçatan oldu.

Ağız boşluğunu iki dəfə 150 ​​mL su ilə yaxaladıqdan və bu suyu içdikdən dərhal sonra ağız boşluğunda 1-3 dəqiqə ərzində ya stimullaşdırılmamış vəziyyətdə, ya da çeynəmə zamanı (stimullaşdırılmış tüpürcək) ağız boşluğunda saxlanılan pambıq vasitəsi ilə oruc tutanlarda tüpürcək yığılmışdır. ). Pambıq borunun yuxarı hissəsinə köçürüldü. Tüpürcək axını, 1 q tüpürcəyin 1 ml-ə uyğun gəldiyini nəzərə alaraq, tüpürcək toplamadan əvvəl və sonra cihazı pambıqla çəkərək təyin edildi. Cihazın 2000 q-da 5 dəqiqə santrifüj edilməsi pambığa adsorbsiya edilmiş tüpürcəyin deşikdən cihazın aşağı bölməsinə keçməsinə imkan verdi, tüpürcək dərhal donduruldu.

Tüpürcək axını tüpürcəkdən istifadə ilə təsirlənə bilsə də, sonuncu tüpürcək yığılmasını standartlaşdırmaq, gigiyena səbəbləri və tüpürcəkdən hissəcikləri çıxarmaq üçün istifadə edilmişdir.

Barmaq ucundan qan götürüldü və qanda qlükoza konsentrasiyası qlükoza oksidaz üsulu ilə ölçüldü [19].

2.3. Tüpürcək qlükoza analizi

Tüpürcək D-qlükoza konsentrasiyası [20]-dən uyğunlaşdırılmış heksokinaza üsulu ilə müəyyən edilmişdir. 100

L sentrifuqalanmış tüpürcək tərkibində 2,0 mM MgCl olan 95 L reagent mühiti ilə qarışdırıldı.2, 0,5 mM ATP, 0,5 mM NADP + və 0,06 vahid maya qlükoza 6-fosfat dehidrogenaz TRIS-HCl tamponunda (200 mM, pH 8,1). 340 nm-də absorbansın ilk oxunmasından sonra reaksiya reagent mühitində 5 L maya heksokinazasının əlavə edilməsi ilə başladıldı (0,06 vahid). 340 nm-də absorbans otaq temperaturunda 30 dəqiqəlik inkubasiyadan sonra qeydə alınıb. Təhlil eyni vaxtda qlükoza standartları üzrə aparılmışdır (son konsentrasiya 5 ilə 250 M arasındadır). Nəticələr, heksokinazın olmadığı və qlükoza standartları və tüpürcək həcmi nəzərə alınmaqla oxunuş çıxıldıqdan sonra nmol qlükoza/ml tüpürcək kimi hesablanmışdır.

Dəyişmə əmsalı, müvafiq olaraq,

) D-qlükoza standartları və tüpürcək nümunələri üçün. 5 ilə 250 M arasında olan qlükoza standart əyri 0,999 korrelyasiya əmsalı ilə xəttidir. Bizim metodumuz 4,3% dəyişmə əmsalı ilə 0,5 nmol qədər qlükozanı ölçə bilər.

2.4. Statistik təhlil

Bütün nəticələr fərdi təyinatların sayı ilə birlikdə orta qiymətlər (±SEM) kimi təqdim olunur (n) və ya sərbəstlik dərəcəsi (d.f.). Orta dəyərlər arasındakı fərqlərin statistik əhəmiyyəti Student's istifadə edərək qiymətləndirildi t-test.

3. Nəticələr

Böyük bir sıra, qlükoza konsentrasiyası idi

(111) və M (126), normal subyektlərdən stimullaşdırılmamış və stimullaşdırılmış tüpürcəkdə.

İlk araşdırma 16 kişi və 22 qadın daxil olmaqla 38 normal subyektdə aparılıb. Qlükoza konsentrasiyası orta səviyyədədir

M ( ) stimullaşdırılmamış tüpürcəkdə, fərqli olaraq (

) stimullaşdırılmış tüpürcəkdə yalnız M ( ) dən. Tüpürcək axını ( ) mL/dəq bazal dəyərdən stimullaşdırılan mL/dəq dəyərə yüksəldi (hər iki halda). Qlükozanın ifraz sürəti əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənə bilmədi (

) stimullaşdırılmamış tüpürcəkdə (nmol/dəq) və stimullaşdırılmış tüpürcəkdə (nmol/dəq), stimullaşdırılmamış və stimullaşdırılmış tüpürcək arasında nmol/dəq ( ). Bir qayda olaraq, bu dəyişənlər kişi və qadın subyektlərində əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənmirdi (Cədvəl 1). Bununla belə, stimullaşdırılmış tüpürcək axını kişilərdə qadınlara nisbətən daha yüksək ( ) olmuşdur.

Daha sonra 84 diabet xəstəsi, o cümlədən 1-ci tip diabetli 15 subyekt (6 kişi və 9 qadın) və 2-ci tip diabetli 69 subyekt (30 kişi və 39 qadın) arasında müqayisəli tədqiqat aparılıb. Qlükoza konsentrasiyası stimullaşdırılmamış tüpürcəkdə M ( ) və stimullaşdırılmış tüpürcəkdə M ( ) idi. Tüpürcək axını ( ) mL/dəq bazal dəyərdən stimullaşdırılan mL/dəq dəyərə yüksəldi (hər iki halda). Bununla belə, qlükozanın ifraz dərəcəsi stimullaşdırılmamış tüpürcəkdə (nmol/dəq) və stimullaşdırılmış tüpürcəkdə (nmol/dəq) əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənə bilmədi. Bu dəyişənlərin heç biri eyni cinsdən olan tip-1 və tip-2 diabetli xəstələrdə əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənmir. Eyni şəkildə, qlükoza konsentrasiyası kişi və qadın diabetli xəstələrdə, stimullaşdırılmamış və ya stimullaşdırılmış tüpürcəkdə əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənməmişdir. Bazal tüpürcək axını və qlükoza ifrazı nisbəti diabetli qadın xəstələrdə kişi diabet xəstələrinə nisbətən daha aşağı (və ya daha az) olmuşdur (Cədvəl 1). Üstəlik, stimullaşdırmaya cavab olaraq tüpürcək axını ( ) və qlükoza ifraz sürətində ( ) əhəmiyyətli artım yalnız diabetli qadın xəstələrdə müşahidə edilmişdir (Cədvəl 1).

Şəkərli diabet xəstələrində qlikemiya orta hesabla mM ( ) təşkil etmişdir ki, bu da normal xəstələrdə tapılan orta dəyərin təxminən iki dəfəsini əks etdirir (aşağıya bax). Eyni şəkildə, stimullaşdırılmamış tüpürcəkdə qlükoza konsentrasiyası diabetli xəstələrdə (M) nəzarət subyektlərinə (M) nisbətən təxminən iki dəfə yüksək idi. Şəkərli diabet xəstələrində, nəzarət subyektləri ilə müqayisədə, stimullaşdırılmamış tüpürcək qlükoza konsentrasiyasındakı artımın nisbi miqyası qlikemiya ilə müqayisədə əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənə bilmədi ( ). Stimullaşdırılmamış tüpürcək axını da diabetli xəstələrdə (mL/dəq) nəzarət subyektləri ilə müqayisədə (ml/dəq) bir qədər yüksək olmuşdur ( ). Beləliklə, şəkərli xəstələrdə (nmol/dəq) nəzarət subyektlərinə (nmol/dəq) nisbətən orta bazal qlükoza ifrazı təxminən üç dəfə yüksək olmuşdur ( ).

Təcrübələrin növbəti dəstində, stimullaşdırılan tüpürcəkdə qlükoza konsentrasiyasının sağlam subyektlərdə stimullaşdırılmamış dəyərdən M ( ) səviyyəsinə qədər azaldığı (, qoşalaşmış müqayisə) yenidən aşkar edilmişdir, halbuki 18 diabet xəstəsində əhəmiyyətli azalma ( ) müşahidə edilməmişdir. Bu təcrübələr toplusunda şəkərli diabet xəstələrində mM ( ) ilə müqayisədə ( ) mM ( ) ilə müqayisədə şəkərli diabet/nəzarət nisbəti 177% olan qlikemiya orta hesabla götürüldü. Eyni şəkildə, bazal və stimullaşdırılmış tüpürcəkdə qlükoza konsentrasiyası diabetli xəstələrdə nəzarət subyektlərində tapılan orta müvafiq dəyərlərin 179,7% -ni təşkil etdi. Şəkərli diabet xəstələrində, nəzarət subyektləri ilə müqayisədə, tüpürcək qlükoza konsentrasiyasındakı artımın nisbi miqyası beləliklə, bir daha qanda qlükoza konsentrasiyası ilə müqayisə edilə bilər ( ) idi, ümumi diabetik/nəzarət nisbəti % ( istinadla müqayisədə). dəyəri %).

Qan və tüpürcək qlükoza konsentrasiyası arasındakı əlaqəni daha da araşdırmaq üçün 4 normal subyektdə və 2 diabet xəstəsində oral qlükoza tolerantlıq testi (75 q) aparılmışdır (Şəkil 1). Stimullaşdırılmamış tüpürcəkdə qlükoza konsentrasiyası testin ilk 30 dəqiqəsi ərzində tədricən artdı və qoşalaşmış bazal ölçmənin orta hesabla % ( ) olan pik dəyərə çatdı. Bundan sonra, stimullaşdırılmamış tüpürcək nümunələrində qlükoza konsentrasiyası tədricən azaldı və nəticədə 120-180 dəqiqədə qoşalaşmış bazal ölçmənin %-dən çoxunu təşkil etməyən ən nadir dəyərlərə çatdı.


(a)
(b)
(a)
(b) Ağızdan qlükoza tolerantlıq testi zamanı 4 normal subyektdə və 2 diabet xəstəsində qlikemiya və stimullaşdırılmamış tüpürcək qlükoza konsentrasiyasında dəyişikliklər üçün vaxt kursu. Orta həndəsi dəyərlər (±SEM) qoşalaşmış bazal dəyərin faizində ifadə olunan nəticələrə aiddir.

Ağızdan qlükoza tolerantlıq testinin gec hissəsində müşahidə edilən tüpürcək qlükoza konsentrasiyasının bazal dəyərdən aşağı gözlənilməz azalması bizi qlikemiyada dəyişiklik olmadıqda ardıcıl nümunələr zamanı belə bir konsentrasiyanı ölçməyə vadar etdi. 17 dəqiqə ərzində stimullaşdırılmış tüpürcəyin ardıcıl 8 nümunəsi toplanan 3 sağlam subyekt və 2 diabet xəstəsi üzərində aparılan tədqiqata istinad edən Şəkil 2-də göstərildiyi kimi, bu eksperimental şəraitdə həqiqətən də qlükoza konsentrasiyasında mütərəqqi azalma qeydə alınıb. .


5 subyektdə stimullaşdırılmış tüpürcəyin ardıcıl nümunələri zamanı qlükoza konsentrasiyasında dəyişikliklər üçün vaxt kursu. Orta həndəsi dəyərlər (±SEM) cütləşdirilmiş ilk ölçmənin faizində ifadə olunan nəticələrə istinad edir.

Şəkil 3 bu tədqiqatda toplanmış bütün stimullaşdırılmamış və stimullaşdırılmış nümunələrdə tüpürcək qlükoza konsentrasiyası, tüpürcək axını və qlükoza ifrazı sürəti üçün orta dəyərləri təsvir edir. Qlükoza konsentrasiyasının azalması ( ), tüpürcək axınının artması ( ), lakin stimullaşdırılmamış tüpürcəklə müqayisə edildikdə normal subyektlərdə qeydə alınan dəyişməz qlükoza ifrazat sürətini ( ) vurğulayır. O, həmçinin şəkərli diabet xəstələrində eyni eksperimental şəraitdə müşahidə olunan tüpürcək axınının ( ) dəyişməmiş tüpürcək qlükoza konsentrasiyası ( ) və qlükoza ifrazı sürətinin ( ) artmasını sənədləşdirir. Nəhayət, bu, şəkərli diabet xəstələrində, stimullaşdırılmamış və ya stimullaşdırılmış tüpürcəkdə normal xəstələrlə müqayisədə, tüpürcəkdə qlükoza konsentrasiyasında və qlükoza ifrazatında nəzərəçarpacaq artımı ( ) göstərir. Sonuncu tapıntı stimullaşdırılmamış və ya stimullaşdırılmış tüpürcək axını üçün normal subyektlər və diabet xəstələri arasında daha təvazökar fərqlərlə (və ya daha az) ziddiyyət təşkil edir, sonuncu xəstələrdə toplanmış nəticələr orta hesabla

Normal subyektlərdə eyni eksperimental şəraitdə qeydə alınmış müvafiq orta dəyərlərin % ( ) ( % ).


Normal subyektlərdə və diabetli xəstələrdə qlükoza konsentrasiyası, tüpürcək axını və stimullaşdırılmamış (açıq sütunlar) və stimullaşdırılmış (yumrulmuş sütunlar) tüpürcək üçün qlükoza ifrazı dərəcəsi. Orta dəyərlər (±SEM) hazırkı tədqiqatda toplanmış bütün məlumatlardan əldə edilir və buna görə də 33-101 fərdi ölçmələrə istinad edilir.

Çox sayda fərdi təyinatlara baxmayaraq, diabetli xəstələrdə qlikemiya və ya qlükoza konsentrasiyası arasında əhəmiyyətli korrelyasiya tapılmadı (

d.f. = 91 ) və ya stimullaşdırılmamış tüpürcəkdə qlükozanın ifraz dərəcəsi ( d.f. = 72 ). Eyni şəkildə, şəkərli diabet xəstələrində qlikemiya ilə stimullaşdırılmış tüpürcəkdə qlükoza konsentrasiyası (d.f. = 98 ) və ya qlükoza ifrazı sürəti (d.f. = 81 ) arasında heç bir əhəmiyyətli korrelyasiya aşkar edilməmişdir.

4. Müzakirə

Bu tədqiqatda stimullaşdırılmamış tüpürcək axını bir çox tədqiqatda müşahidə edilən təxminən 0,4 ml/dəq olan stimullaşdırılmamış tüpürcək axını ilə müqayisədə daha yüksək olmuşdur [21-26]. Bu vəziyyət, ehtimal ki, tüpürcək toplamaq üçün tüpürcəkdən istifadə ilə bağlıdır.

Hazırkı nəticələr şəkərli diabet xəstələrində tüpürcəkdəki qlükoza konsentrasiyasının nəzarət subyektlərinə nisbətən daha yüksək olduğunu təsdiqləyir [1-11]. O, bu biliyi həm stimullaşdırılmamış, həm də stimullaşdırılmış tüpürcəyə genişləndirir. Bu, həm normal subyektlərdə, həm də diabetli xəstələrdə tüpürcək axınının stimullaşdırılmamış tüpürcəklə müqayisədə daha yüksək olduğunu təsdiqləyir [7, 21-28]. Belə bir artıma baxmayaraq, tüpürcək axını ilə vurulan tüpürcək qlükoza konsentrasiyasının məhsulu kimi qəbul edilən qlükoza ifraz dərəcəsi, normal subyektlərdə və ya diabetli xəstələrdə stimullaşdırılmamış və stimullaşdırılan şəraitdə əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənə bilmədi. Sonuncu tapıntı tüpürcək axınının (mexaniki stimullaşdırma ilə artması) və tüpürcək vəziləri tərəfindən qlükoza salınmasının (mexaniki stimullaşdırmadan təsirlənmədən) dissosiasiya edilmiş tənzimlənməsinin dəstəklənməsini müdafiə edir.

Tüpürcək qlükoza konsentrasiyasının qlikemiyadan asılılığı, həm normal insanlarda, həm də diabet xəstələrində sənədləşdirildiyi kimi, oral qlükoza tolerantlıq testi zamanı əvvəlki dəyişəndəki dəyişikliklərin vaxt kursu ilə daha da sənədləşdirilmişdir. Qlükoza tolerantlıq testi (OGTT) zamanı tüpürcək qlükoza səviyyəsi əvvəllər müşahidə edildiyi kimi 60 dəqiqə ərzində iki dəfə artmışdır [29, 30]. Belə bir oral qlükoza tolerantlığı testi zamanı edilən tüpürcək qlükoza konsentrasiyasının ölçülməsi bizi bir sıra təcrübələr zamanı müşahidə etməyə vadar etdi ki, stimullaşdırılmış tüpürcəyin ardıcıl nümunələri zamanı belə bir konsentrasiya azalır, belə bir azalma dəyişməmiş tüpürcək axınına baxmayaraq baş verir. Onun nümunəsi ilk 6-8 dəqiqə ərzində müşahidə edilən ekzogen qlükozanın insan subyektlərinin tüpürcəklərindən sürətli təmizlənməsini xatırladırdı, sonra isə daha yavaş klirens oldu [30-32].

No significant difference between type-1 and type-2 diabetic subjects was detected in the present study, and no significant correlation between glycemia and glucose saliva concentration or glucose excretion rate was found in the diabetic patients, whether in unstimulated or stimulated saliva. These findings confirm the poor link between glycaemia and glucose concentration or excretion in saliva, at least on an individual basis [5–8]. Nevertheless, the present study may well set the scene for further investigations on the regulation of glucose output from salivary glands, as well as on the potentially unfavorable effect of a high glucose salivary concentration on selected variables of oral health status in diabetic patients.

Acknowledgment

This study was supported by the Belgian Foundation for Scientific Medical Research (Grant 3.4520.07).

İstinadlar

  1. K. K. Mehrotra, T. N. Chawla, and A. Kumar, “Correlation of salivary sugar with blood sugar,” Journal of the Indian Dental Association, vol. 40, no. 10, pp. 265–269, 1968. View at: Google Scholar
  2. C. O. Reuterving, G. Reuterving, E. Hägg, and T. Ericson, “Salivary flow rate and salivary glucose concentration in patients with diabetes mellitus influence of severity of diabetes,” Diabète et Métabolisme, vol. 13, no. 4, pp. 457–462, 1987. View at: Google Scholar
  3. P. Marchetti, M. Tognarelli, R. Giannarelli et al., “Decreased salivary glucose secretory rate: usefulness for detection of diabetic patients with autonomic neuropathy,” Diabetes Research and Clinical Practice, vol. 7, no. 3, pp. 181–186, 1989. View at: Publisher Site | Google Alim
  4. S. Amer, M. Yousuf, P. Q. Siddqiui, and J. Alam, “Salivary glucose concentrations in patients with diabetes mellitus—a minimally invasive technique for monitoring blood glucose levels,” Pakistan Journal of Pharmaceutical Sciences, vol. 14, no. 1, pp. 33–37, 2001. View at: Google Scholar
  5. L. N. Forbat, R. E. Collins, G. K. Maskell, and P. H. Sönksen, “Glucose concentrations in parotid fluid and venous blood of patients attending a diabetic clinic,” Journal of the Royal Society of Medicine, vol. 74, no. 10, pp. 725–728, 1981. View at: Google Scholar
  6. H. Ben-Aryeh, M. Cohen, Y. Kanter, R. Szargel, and D. Laufer, “Salivary composition in diabetic patients,” Journal of Diabetic Complications, vol. 2, no. 2, pp. 96–99, 1988. View at: Publisher Site | Google Alim
  7. K. M. Karjalainen, M. L. Knuuttila, and M. L. Käär, “Salivary factors in children and adolescents with insulin-dependent diabetes mellitus,” Pediatric Dentistry, vol. 18, no. 4, pp. 306–311, 1996. View at: Google Scholar
  8. E. M. Chávez, L. N. Borrell, G. W. Taylor, and J. A. Ship, “A longitudinal analysis of salivary flow in control subjects and older adults with type 2 diabetes,” Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology, and Endodontics, vol. 91, no. 2, pp. 166–173, 2001. View at: Publisher Site | Google Alim
  9. A. M. G. Darwazeh, T. W. MacFarlane, A. McCuish, and P.-J. Lamey, “Mixed salivary glucose levels and candidal carriage in patients with diabetes mellitus,” Journal of Oral Pathology & Medicine, vol. 20, no. 6, pp. 280–283, 1991. View at: Publisher Site | Google Alim
  10. M. E. López, M. E. Colloca, R. G. Páez, J. N. Schallmach, M. A. Koss, and A. Chervonagura, “Salivary characteristics of diabetic children,” Brazilian Dental Journal, vol. 14, no. 1, pp. 26–31, 2003. View at: Google Scholar
  11. S. Aydin, “A comparison of ghrelin, glucose, alpha-amylase and protein levels in saliva from diabetics,” Journal of Biochemistry and Molecular Biology, vol. 40, no. 1, pp. 29–35, 2007. View at: Google Scholar
  12. J. C. Hase and D. Birkhed, “Oral sugar clearance in elderly people with prosthodontic reconstructions,” Scandinavian Journal of Dental Research, vol. 99, no. 4, pp. 333–339, 1991. View at: Google Scholar
  13. J. C. Hase, D. Birkhed, F. Lagerlöf, and E. Thornqvist, “Oral retention of glucose at pharmacologically reduced salivary flow in man,” Scandinavian Journal of Dental Research, vol. 102, no. 3, pp. 180–185, 1994. View at: Google Scholar
  14. M. H. de Jong, J. S. van der Hoeven, J. H. van OS, and J. H. Olijve, “Growth of oral Streptococcus species and Actinomyces viscosus in human saliva,” Applied and Environmental Microbiology, vol. 47, no. 5, pp. 901–904, 1984. View at: Google Scholar
  15. S. A. Leach and P. Critchley, “Bacterial degradation of glycoprotein sugars in human saliva,” Təbiət, vol. 299, no. 5022, p. 506, 1966. View at: Publisher Site | Google Alim
  16. S. A. Leach and T. H. Melville, “Investigation of some human oral organisms capable of releasing the carbohydrates from salivary glycoproteins,” Archives of Oral Biology, vol. 15, no. 1, pp. 87–88, 1970. View at: Publisher Site | Google Alim
  17. O. Kjellman, “The presence of glucose in gingival exudate and resting saliva of subjects with insulin-treated diabetes mellitus,” Svensk Tandläkare Tidskrift, vol. 63, no. 1, pp. 11–19, 1970. View at: Google Scholar
  18. A. J. Ficara, M. P. Levin, M. F. Grower, and G. D. Kramer, “A comparison of the glucose and protein content of gingival fluid from diabetics and nondiabetics,” Journal of Periodontal Research, vol. 10, no. 3, pp. 171–175, 1975. View at: Publisher Site | Google Alim
  19. H. U. Bergmeyer and E. Bernt, “Determination with glucose oxidase and peroxidase,” in Methods of Enzymatic Analysis, H. U. Bergmeyer, Ed., vol. 3, pp. 1205–1215, Academic Press, New York, NY, USA, 1974. View at: Google Scholar
  20. O. H. Lowry and J. V. Passonneau, A Flexible System of Enzymatic Analysis, Academic Press, New York, NY, USA, 1972.
  21. I. L. Shannon, R. P. Suddick, and F. J. Dowd Jr., “Saliva: composition and secretion,” Monographs in Oral Science, vol. 2, pp. 1–103, 1974. View at: Google Scholar
  22. U. Heintze, D. Birkhed, and H. Björn, “Secretion rate and buffer effect of resting and stimulated whole saliva as a function of age and sex,” Swedish Dental Journal, vol. 7, no. 6, pp. 227–238, 1983. View at: Google Scholar
  23. J. C. Atkinson, “The role of salivary measurements in the diagnosis of salivary autoimmune diseases,” Annals of the New York Academy of Sciences, vol. 694, pp. 238–251, 1993. View at: Publisher Site | Google Alim
  24. I. L. Shannon and W. J. Frome, “Enhancement of salivary flow rate and buffering capacity,” Journal of the Canadian Dental Association, vol. 39, no. 3, pp. 177–181, 1973. View at: Google Scholar
  25. U. Heintze, D. Birkhed, and H. Björn, “Secretion rate and buffer effect of resting and stimulated whole saliva as a function of age and sex,” Swedish Dental Journal, vol. 7, no. 6, pp. 227–238, 1983. View at: Google Scholar
  26. H. Ben-Aryeh, D. Miron, R. Szargel, and D. Gutman, “Whole-saliva secretion rates in old and young healthy subjects,” Journal of Dental Research, vol. 63, no. 9, pp. 1147–1148, 1984. View at: Google Scholar
  27. J. H. Meurman, H.-L. Collin, L. Niskanen et al., “Saliva in non-insulin-dependent diabetic patients and control subjects: the role of the autonomic nervous system,” Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology, and Endodontics, vol. 86, no. 1, pp. 69–76, 1998. View at: Publisher Site | Google Alim
  28. A. D. Mata, D. Marques, S. Rocha et al., “Effects of diabetes mellitus on salivary secretion and its composition in the human,” Molecular and Cellular Biochemistry, vol. 261, no. 1, pp. 137–142, 2004. View at: Publisher Site | Google Alim
  29. A. Borg and D. Birkhed, “Secretion of glucose in human parotid saliva after carbohydrate intake,” Scandinavian Journal of Dental Research, vol. 96, no. 6, pp. 551–556, 1988. View at: Google Scholar
  30. A. B. Andersson, D. Birkhed, K. Berntorp, F. Lindgärde, and L. Matsson, “Glucose concentration in parotid saliva after glucose/food intake in individuals with glucose intolerance and diabetes mellitus,” European Journal of Oral Sciences, vol. 106, no. 5, pp. 931–937, 1998. View at: Publisher Site | Google Alim
  31. L. M. Sreebny, R. Chatterjee, and I. Kleinberg, “Clearance of glucose and sucrose from the saliva of human subjects,” Archives of Oral Biology, vol. 30, no. 3, pp. 269–274, 1985. View at: Publisher Site | Google Alim
  32. D. Goulet, F. Brudevold, A. Tehrani, and F. Attarzadeh, “Sugar clearance from saliva and intra-oral spaces,” Journal of Dental Research, vol. 64, no. 3, pp. 411–415, 1985. View at: Google Scholar

Copyright

Copyright © 2009 Cedric Jurysta et al. This is an open access article distributed under the Creative Commons Attribution License, which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.


What to know about fasting blood sugar?

Fasting blood sugar levels give vital clues about how a person’s body is managing blood sugar. Blood sugar tends to peak about an hour after eating and declines after that.

High fasting blood sugar levels point to insulin resistance or diabetes, while abnormally low fasting blood sugar could be due to diabetes medications.

Knowing when to test and what to look for can help keep people stay healthy, especially if they have diabetes or are at risk of developing the condition.

Share on Pinterest A healthcare professional may recommend using a glucometer to test daily levels of fasting blood sugar.

The body needs glucose for energy, and glucose comes from the food we eat. However, the body does not use all of this energy at once. Insulin makes it possible to store and release it as necessary.

Following a meal, blood sugar levels rise, usually peaking about an hour after eating.

How high blood sugar rises, and the precise timing of the peak depends on the person’s diet.

Factors relating to food that can trigger significant rises include:

  • eating large meals
  • consuming sugary foods and drinks
  • eating foods with simple carbohydrates, or carbs, such as bread and sweet snacks

As blood sugar rises, the pancreas releases insulin. Insulin lowers blood sugar, breaking it down so that the body can use it for energy or store it for later.

However, people who have diabetes have difficulties with insulin in one of two ways:

1. Those with type 1 diabetes do not produce enough insulin because their body attacks its insulin-producing cells.

2. Those with type 2 diabetes do not respond well to insulin in their body and, later, may not make enough insulin.

In both cases, the result is the same, with people experiencing high blood sugar levels and difficulty using glucose, or blood sugar.

This means that fasting blood sugar depends on three factors:

  • the contents of a person’s last meal
  • the size of their previous meal
  • their body’s ability to produce and respond to insulin

Blood sugar levels between meals offer a window into how the body manages sugar. High levels of fasting blood sugar suggest that the body has been unable to lower the levels of sugar in the blood.

This points to either insulin resistance or inadequate insulin production and, in some cases, both.

When blood sugar is very low, diabetes medications may be lowering blood sugar too much.

There are two methods that individuals or healthcare professionals use for assessing fasting blood sugar levels:

1. A conventional blood sugar test

2. A glycosylated hemoglobin (HbA1c) test

The HbA1c test

The HbA1c test measures how the body is managing blood sugar over time, usually the last 2–3 months.

The person will undertake this test at the doctor’s office or in a lab. If levels are very high, the individual may need a second test. The results show as a percentage.

HbA1c is the main test that doctors use to manage diabetes.

Blood sugar testing at home

A person can test their blood sugar levels at home.

In most cases, doctors ask people to measure fasting blood sugar immediately upon waking and before they have anything to eat or drink. It may also be appropriate to test blood sugar before eating or sometimes 2 hours after a meal when blood sugar has returned to normal levels.

The right time to test is dependant on treatment goals and other factors. For example, most people with diabetes do not need to test between meals unless they are using a diabetes drug that can lower blood sugar. Other people may test between meals if they feel their sugar levels may be low.

Since they do not make any insulin, some people with type 1 diabetes need to test several times a day. They do this because they need to check their levels regularly in order to adjust their insulin dose at that time.

To do the blood sugar test, a person will:

  • Prepare the testing strip and glucose monitor to be ready for the blood sample.
  • Clean the testing area, usually the side of a fingertip, using an alcohol swab.
  • Lance the testing area. Bracing against a firm surface can help with the impulse to pull away.
  • Squeeze the testing area around the wound to maximize blood flow.
  • Squeeze a drop of blood onto the test strip.
  • Put the strip into the monitor.
  • Record the time, blood sugar reading, and recent food intake in a log.

Find out more here about blood sugar testing at home.

Blood glucose monitoring kits for use at home are available for purchase online.

Continuous glucose monitoring

Another option for daily use is continuous glucose monitoring (CGM).

For CGM, a person wears a monitor 24 hours a day. The monitor records their blood glucose levels on an ongoing basis.

CGM can give a more accurate picture of a person’s levels and fluctuations throughout the day. However, this type of kit is more expensive to buy.

There are also non-fasting blood tests.

Random plasma glucose (RPG): The doctor does a conventional blood sugar test when the person is not fasting. Find out more here.

Oral glucose tolerance test (OGTT): A healthcare provider takes samples of a person’s blood several times. The analysis begins with a fasting blood test. The individual with diabetes then drinks a liquid containing glucose, and the healthcare provider draws their blood every hour, three times. Learn more here about the glucose tolerance test.

Blood sugar levels vary throughout the day and with food intake, so no single blood sugar reading can reveal how well or not someone is processing sugar.

HbA1C results

According to the American Diabetes Association (ADA), the results of an HbA1C test will be one of the following:

  • Normal: less than 5.7 percent
  • Prediabetes: between 5.7 and 6.4 percent
  • Diabetes: 6.5 and over

Prediabetes is when blood sugar is high but not as high as in diabetes. People can take measures that may reverse it and stop diabetes from developing. Find out more here.

Home testing

Target blood sugar numbers are as follows , in milligrams per deciliter (mg/dl):

  • Fasting (morning testing before food or water): 80–130 mg/dl
  • Two hours after starting a meal: Under 180 mg/dl

However, the target numbers will vary between individuals. A healthcare professional will help a person identify their own target levels.

It is vital to follow a healthful diet to keep fasting blood sugar from rising too high. Strategies include:

  • Limiting the intake of sugar and salt.
  • Choosing whole-grain bread and pasta instead of white bread and pasta.
  • Eating foods that are rich in fiber to help the body lower blood glucose levels.
  • Eating high-protein foods to support feelings of fullness.
  • Choosing non-starchy vegetables that are less likely to trigger blood glucose spikes.

People who are taking diabetes drugs and who are at risk of dangerous blood sugar dips should follow a similar diet. They also need to take proactive steps to prevent blood sugar from dropping. Those include:

  • Eating regular meals throughout the day.
  • Increasing food intake and snacking frequency during intense physical activity.
  • Avoiding or limiting alcohol beverages.
  • Consulting a doctor if vomiting or diarrhea make it difficult to manage blood sugar.

People are likely to experience symptoms if their blood sugar levels are too low or too high.

Low blood sugar levels

Blood sugar that is too low can cause symptoms such as:

  • shaking and sweating
  • feeling jittery
  • difficulty concentrating
  • lack of energy
  • pale skin or tiredness or muscle aches
  • fast or irregular heartbeat
  • weakness
  • lack of coordination

In extreme cases, low blood sugar can trigger seizures, loss of consciousness, confusion, and the inability to drink or eat.

Very high blood sugar, or hyperglycemia, can cause the following symptoms:

  • increased hunger or thirst
  • excessive urination
  • bulanıq görmə
  • headache
  • tiredness

As with low blood sugar, high blood sugar may cause loss of consciousness or seizures if people leave them untreated. Persistent high levels can increase the risk of serious complications that doctors relate to diabetes, such as cardiovascular disease.

If a person’s blood sugar levels are high more than three times in a 2-week period without an apparent reason, the National Institute for Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) recommend that they seek medical help.

Any significant change in blood sugar patterns warrants a visit to a doctor. People with diabetes and those at risk of diabetes should also consult a doctor if:

  • blood sugar levels become unusually high or low
  • well-managed blood sugar levels are suddenly start fluctuating
  • people have new or worsening symptoms of diabetes
  • they change their medication or stop using it
  • they experience abnormally high blood pressure
  • they develop an infection or sore that will not heal

Diabetes needs ongoing monitoring, and the treatment can change over time. Information about diet and exercise is vital to enable a doctor to outline a proper treatment plan for each person individually.

People with diabetes can assist their doctor by keeping detailed logs and being transparent and accurate about dietary or lifestyle changes.


Diabetes Mellitus - The Work Pays Off

Diabetes mellitus, commonly referred to as diabetes, means sweet urine. It is a chronic medical condition associated with abnormally high levels of sugar (glucose) in the blood. Elevated levels of blood glucose (hyperglycemia) lead to spillage of glucose into the urine, hence the term sweet urine.

Normally, blood glucose levels are tightly controlled by insulin, a hormone produced by the pancreas. Insulin lowers the blood glucose level. When the blood glucose elevates (for example, after eating food), insulin is released from the pancreas to normalize the glucose level. In patients with diabetes mellitus, the absence or insufficient production of insulin causes hyperglycemia.

Diabetes mellitus is a chronic medical condition, meaning it can last a life time. Over time, diabetes mellitus can lead to blindness, kidney failure, and nerve damage. Diabetes mellitus is also an important factor in accelerating the hardening and narrowing of the arteries (atherosclerosis), leading to strokes, coronary heart diseases, and other blood vessel diseases in the body.

Diabetes mellitus affects 12 million people (6% of the population) in the United States. The direct and indirect cost of diabetes mellitus is $40 billion per year. It is the third leading cause of death in the United States after heart disease and cancer.

In the United States, diabetes mellitus is the leading cause of new blindness in adults, kidney failure, and amputations (not caused by injury). The lack of insulin, insufficient production of insulin, production of defective insulin, or the inability of cells to use insulin leads to elevated blood glucose (sugar) levels, referred to as hyperglycemia, and diabetes mellitus.

Glucose is a simple sugar found in food. Glucose is an essential nutrient that provides energy for the proper functioning of the body cells. After meals, food is digested in the stomach and the intestines. The glucose in digested food is absorbed by the intestinal cells into the bloodstream, and is carried by blood to all the cells in the body. However, glucose cannot enter the cells alone. It needs assistance from insulin to penetrate the cell walls.

Without insulin, cells become starved of glucose energy despite the presence of abundant glucose in the blood. In diabetes mellitus, the cells' inability to utilize glucose gives rise to the ironic situation of starvation in the midst of plenty. The abundant, unused glucose is wastefully excreted in the urine. Insulin is a hormone which is produced by specialized cells (islet cells) of the pancreas. In addition to helping glucose enter the cells, insulin is also important in tightly regulating the level of glucose in the blood.

The pancreas is a deeply seated organ in the abdomen located behind the stomach. After a meal, the blood glucose level rises. In response to the increased glucose level, the pancreas normally releases insulin into the bloodstream to help glucose enter the cells and lower blood glucose levels. When the blood glucose levels are lowered, the insulin release from the pancreas is turned off. In normal individuals, such a regulatory system helps to keep blood glucose levels in a tightly controlled range.

In patients with diabetes mellitus, the insulin is either missing (as in type I diabetes mellitus), or insulin regulation is defective and insufficient (as in type II diabetes mellitus). Both cause elevated levels of blood glucose (hyperglycemia).

The long-term complications of diabetes mellitus result from the effect of hyperglycemia on the blood vessels. Blood vessel damage eventually leads to disease of the eyes (retinopathy), nerves (neuropathy), and kidneys (nephropathy) For patients with type I diabetes mellitus, tight control of the blood sugar was ultimately proven in 1993 to decrease the frequency and intensity of the effects of diabetes on the eyes, nerves, and kidneys.

For patients with type II diabetes mellitus, proof of the benefit (in terms of reduction of long-term complications) of careful control of blood sugar has awaited further research studies. A study published in Annals of Internal Medicine (1997127:788-795) documents substantial benefit from careful control of the blood sugar in patients with type II diabetes mellitus.

Sandeep Vijan, M.D. and colleagues at the University of Michigan found that patients with type II diabetes mellitus who diligently kept their blood sugar levels as close as possible to normal over time had far less kidney and eye disease than those who did not. This effect was especially significant for patients whose diabetes was detected at younger ages (less than 50 years of age).

This important study suggests that good control of the blood sugar over time is extremely important for patients with type II diabetes mellitus as well as type I. Therefore, while meticulous sugar control in patients with diabetes mellitus can take substantial effort from both patient and doctor, in the long run it pays off.