Məlumat

15.19G: Legionelloz - Biologiya

15.19G: Legionelloz - Biologiya


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Legionelloza ən çox qram-mənfi bakteriyalar səbəb olur Legionella pneumophila suda yaşayan bir orqanizmdir.

Öyrənmə Məqsədləri

  • Legionella bakteriyasının yoluxma üsulunu müzakirə edin

Açar nöqtələr

  • Legionella pneumophila aerozollarla ötürülən su orqanizmidir.
  • Legionelloza su qüllələri, spa mərkəzləri, fəvvarələr, hovuzlar və soyutma qüllələri daxil olmaqla çirklənmiş su mənbələrinə məruz qalma səbəb olur.
  • Legionelloza yoluxmuş şəxslərdə orta və yüksək hərarət, titrəmə və quru öskürək ilə pnevmoniyaya bənzər simptomlar olur.

Əsas Şərtlər

  • makrofaglar: Bakteriya və viruslar da daxil olmaqla xarici materialı hədəf alan bir növ ağ qan hüceyrəsi.
  • Legioner xəstəliyi: Yüksək hərarət və sətəlcəmə səbəb olan legionellyozun daha ağır forması.

Ümumiyyətlə Legioner xəstəliyi olaraq adlandırılan legionelloz, patogen, qram-mənfi bakteriyalardan qaynaqlanır. Legionella. Qızdırma və üşümə də daxil olmaqla qrip və sətəlcəmə bənzər simptomlarla xarakterizə olunur. Xəstəliyin inkişaf etmiş mərhələlərində ishal və ürək bulanması ilə nəticələnən mədə -bağırsaq və sinir sistemi problemləri var.

Legionella, təbii mühitdə amiplər içərisində yaşayan bir növ bakteriyadır. Legionellyozla ən çox əlaqəli olan spesifik növlərdir Legionella pnevmofiliyası, su orqanizmi. Legionella ötürülməsi aerozollar vasitəsilə baş verir və infeksiya bakteriyaların inhalyasiyası zamanı baş verir. Nəfəs aldıqdan sonra bakteriyalar yoluxur makrofaglar alveolar və bakteriyaların replikasiyasını təşviq edən bir mühit yaratmaq üçün ev sahibi maşınlardan istifadə edin. Ancaq bakteriyalar bir insandan digərinə yayılmır. 1970-ci illərdə CDC, Baptist Xəstəxanasında kondisioner vasitəsilə yayılan böyük bir legionellyoz xəstəliyini araşdırdı.

Legionelloza yoluxmuş şəxslərdə pnevmoniya diaqnozu qoyulanlarla oxşar simptomlar olur. Semptomlara yüksək hərarət, üşütmə, öskürək, əzələ ağrısı və baş ağrısı daxildir. Legionellozun diaqnozu üçün rentgen və diaqnostik testlər bakteriyanın müəyyən edilməsi üçün istifadə olunur. Xüsusilə risk altında olan şəxslər yaşlı insanlardır, immuniteti zəif olanlar və ya xroniki ağciyər xəstəliyi olanlar.

Legionellyoz, legion qızdırması və ya pontiak atəşi olaraq adlandırılan iki fərqli formada ola bilər. Legion qızdırması kəskin qripə bənzəyir və xəstəliyin daha ağır formasıdır, yüksək hərarət və pnevmoniya ilə xarakterizə olunur. Pontiac qızdırması daha yüngül bir versiyadır və pnevmoniyanın inkişafı olmadan yüngül tənəffüs yoluxucu xəstəliklərlə nəticələnir.

Legionella'nın ümumi qaynaqları arasında hovuzlar, soyutma qüllələri, spa, çeşmələr, şirin su gölməçələri və dərələr kimi isti su sistemləri var. Göründüyü kimi, Legionella bakteriyalarının əsas mənbəyi yoluxmuş sudur. Bakteriyalar ağciyərlərə inhalyasiya edildikdən sonra su damlalarında dayandırıla bilər.


Legionella: ətraf mühitdən xəstəlik patologiyasına, aşkarlanmasına və nəzarətinə qədər

Legionella ilə bağlı araşdırmalar ətraf mühitdən insan xəstəliyinə qədər davam etdiyini göstərir. Legionelloza ətraf mühit mənbələrindən, əsasən soyuducu qüllələr kimi su mənbələrindən əldə edilən Legionella növləri səbəb olur, burada Legionella biofilmlərdəki protozoalarda hüceyrədaxili şəkildə böyüyür. Təkcə təbiətdə deyil, həm də tibbi və stomatoloji cihazlarda geniş yayılmış su biofilmləri Legionellanın sağ qaldığı və çoxaldığı ekoloji nişlər və legionellyozun yayılmasının izlənilə biləcəyi son mənbələrdir. L. pneumophila'nın ətrafdakı protozoa daxilindəki istilası və hüceyrədaxili çoxalması Legioner xəstəliyinin ötürülməsində böyük rol oynayır. Protozoa, Legionella növlərinin ətraf mühitdə yaşaması və çoxalması üçün yaşayış yerləri təmin edir. L. pneumophila, makrofaglarda olduğu kimi ribozomlarla bağlanmış vakuollar içərisində müxtəlif protozoa növlərində hüceyrədaxili olaraq çoxalır. Protozoa daxilində böyümə ətraf mühitin sağ qalma qabiliyyətini və Legionellanın patogenliyini (virulentliyini) artırır. Legionella'nın böyümə tələbləri, Legionellanın əkilə bilməyən bir vəziyyətə girmə qabiliyyəti, Legionella'nın protozoa ilə birləşməsi və biofilmlərdə Legionellanın meydana gəlməsi Legionellanın aşkarlanmasını və legionellyozun epidemioloji araşdırmalarını çətinləşdirir. Legionellanın molekulyar aşkarlanması üçün polimeraza zəncirvari reaksiya (PZR) üsulları işlənib hazırlanmış və ətraf mühit və epidemioloji tədqiqatlarda istifadə edilmişdir. Legionellaları ətraf mühit mənbələrindən məhv etmək üçün müxtəlif fiziki və kimyəvi dezinfeksiya üsulları işlənib hazırlanmışdır, lakin onların protozoa və biofilmlər içərisində böyüyərək dezinfeksiyadan qorunduğu ekoloji sularda Legionella üzərində nəzarəti əldə etmək hələ də problem olaraq qalır və bunun öhdəsindən gəlmək lazımdır. legionellyozun sporadik yayılmalarını aradan qaldırmaq.


ƏN SADƏK XƏBƏR EDİLƏN XƏSTƏLİKLƏR

CDC-nin bildirilən xəstəlikləri arasında ABŞ-da 2003-cü ildə ən çox rast gəlinən üç yoluxucu xəstəlik xlamidiya (877.478 haldır-1980-ci illərin ortalarında könüllü hesabat verildikdən bu yana ən yüksək göstərici), gonoreya (335.104 hadisə) və qazanılmış immun çatışmazlığı idi. sindromu (AIDS 44,232 hal), bütün cinsi yolla keçən xəstəliklər. İlk onluqda qalan bildirilən yoluxucu xəstəliklər aşağıdakılardır:

  • Salmonellyoz - qızdırma və bağırsaq xəstəliklərinə səbəb olan qida yoluxucu xəstəlikdir (43,657 hal)
  • Sifilis, bütün mərhələlər—cinsi yolla keçən xəstəlik, üç mərhələdə baş verir, anadangəlmə ola bilər (körpə bu xəstəliklə doğula bilər) (34,270 hal)
  • Şigelloz—qida və su ilə yoluxan dizenteriya (23,581 hal) — gənə tərəfindən yayılan xəstəlik (21,273 hal)
  • Suçiçəyi (toyuq poxu) — herpes varicella zoster virusunun səbəb olduğu üzdə və bədəndə vezikulyar səpgi ilə müşahidə olunan xəstəlik (adətən uşaqlıqda) (20948 hal)
  • Giardiasis-kiçik bağırsağın çirklənmiş qida və su və birbaşa insandan təmas yolu ilə yayılan ümumi protozoal infeksiyası (19,709 hal)
  • Vərəm - adətən ağciyərləri təsir edən, lakin sümükləri və digər orqanları da təsir edə bilən hava-damcı xəstəliyi (14,874 hal)

Cədvəl 7.2, 2003 -cü ildə hər ay CDC -yə bildirilən bu və digər bildirilən xəstəliklərin hallarının sayını göstərir.


Legionelloz və legioner xəstəliyi

Etiologiya, epidemiologiya və diaqnoz bölmələrinə kiçik düzəlişlər.

OXFORD MEDICINE ONLINE -dən (www.oxfordmedicine.com) ÇOXDUR. © Oxford University Press, 2021. Bütün hüquqlar qorunur. Lisenziya müqaviləsinin şərtlərinə əsasən, fərdi istifadəçi şəxsi istifadəsi üçün Oxford Medicine Online-da başlığın bir fəslinin PDF-ni çap edə bilər (ətraflı məlumat üçün Məxfilik Siyasəti və Hüquqi Bildirişə baxın).

Legionellaceae qram-mənfi basillərdir, onlardan Legionella pneumophila insan infeksiyalarının əsas səbəbidir. Onların təbii yaşayış yerləri şirin su axınları, göllər, termal bulaqlar, nəmli torpaq və palçıqdır, lakin legionellyozun böyük ocaqlarının əsas mənbəyi kondisioner və digər soyutma avadanlıqları üçün istifadə olunan soyutma sistemləridir, infeksiya çirklənmiş su aerozolları ilə ötürülür. Orta yaşlı kişilər, siqaret çəkənlər, müntəzəm spirt içənlər və komorbiditeli olanlar ən çox risk altındadır.

Oxford Medicine Online-da tam məzmuna giriş abunə və ya satınalma tələb edir. İctimai istifadəçilər abunə olmadan saytda axtarış apara və hər kitab və fəsil üçün abstraktlara baxa bilərlər.

Tam mətn məzmununa daxil olmaq üçün abunə olun və ya daxil olun.

Bir giriş nişanı olan bir çap başlığı satın almış olsanız, kodunuzu necə qeydiyyatdan keçirəcəyiniz haqqında məlumat üçün zəhmət olmasa işarəyə baxın.

Giriş və ya problemlərin həlli ilə bağlı suallarınız üçün, lütfən, tez-tez verilən suallara baxın və orada cavab tapa bilmirsinizsə, bizimlə əlaqə saxlayın.


İçindəkilər

21 İyul 1976-cı ildə Amerika Legionu, Pensilvaniya, Filadelfiyadakı Bellevue-Stratford Oteldə illik üç günlük konqresini açdı. Konqresə əksəriyyəti kişilər olmaqla 2000 -dən çox legioner qatıldı. Tarix və şəhər Amerikanın 1776-cı ildə Filadelfiyada ABŞ Müstəqillik Bəyannaməsinin imzalanmasının 200-cü ildönümünü qeyd etdiyi vaxta təsadüf etmək üçün seçilmişdir. [4]

İyulun 27-də, konvensiya başa çatdıqdan üç gün sonra, ABŞ Hərbi Hava Qüvvələrinin təqaüdə çıxmış kapitanı və Amerika Legionunun mühasibi 61 yaşlı legioner Rey Brennan açıq-aşkar infarktdan evində öldü. Brennan 24 iyul axşamı qurultaydan evə qayıtmışdı, yorğunluqdan şikayətlənirdi. İyulun 30-da başqa üç legioner kimi 60 yaşlı başqa bir legioner Frank Aveni də infarktdan öldü. Hamısı konqresə qatılanlar idi. 24 saat sonra, avqustun 1-də daha altı legioner öldü. Yaşları 39 ilə 82 arasında idi və Ray Brennan, Frank Aveni və digər üç legioner kimi, hamısı yorğunluq, sinə ağrısı, ağciyər tıkanıklığı və hərarətdən şikayətlənmişdi. [4]

Legionerlərdən üçü Pensilvaniya ştatının Bloomsburq şəhərində həkim olan Ernest Kempbellin xəstələri idi və o, hər üç şəxsin Filadelfiyada Legionerlərin konvensiyasında olduğunu fərq etmişdi. Pensilvaniya Səhiyyə İdarəsi ilə əlaqə saxladı. Amerika Legionunun rəsmiləri eyni anda bir neçə üzvün qəfil ölümləri barədə bildirişlər almağa başladılar. Bir həftə ərzində əksəriyyəti kişilər olmaqla 130 -dan çox insan xəstəxanaya yerləşdirildi və 25 nəfər öldü. [4]

Həm ilk həftədə, həm də daha sonra xəstələnən 149 Legioner və otellə və ya ərazidə əlaqəli olan 33 nəfər də xəstələndi. Bu 182 hadisədən 29 nəfər öldü. [1] [5]

ABŞ Xəstəliklərə Nəzarət Mərkəzi misli görünməmiş bir araşdırma apardı və sentyabr ayına qədər diqqət bir xəstəlik daşıyıcısı kimi kənar səbəblərdən otel mühitinin özünə keçdi. 1977-ci ilin yanvarında Legionella bakteriya nəhayət müəyyən edildi və təcrid olundu və otelin kondisioner sisteminin soyutma qülləsində [6] çoxaldığı aşkar edildi, sonra onu binaya yaydı. [7] [8] Bu tapıntı dünyada iqlim nəzarəti sistemləri üçün yeni qaydalar irəli sürdü. [9]

Vəziyyəti çətinləşdirən odur ki, ictimaiyyət arasında 14 hadisədən ibarət ilkin qruplaşmanın, altısı bir-birindən bir neçə gün sonra ölənlərin donuz qripinin baş verməsi ilə bağlı qorxusu var idi. Ümumi hadisələrin sayı 211 -ə çatdı və onlardan 29 -u öldü. [10] Epidemioloji araşdırma protokollarına həm laboratoriya mütəxəssislərinin, həm də tədqiqatçıların fəal iştirakı daxil deyildi. Xəstələr arasında sorğu aparan elm adamları ilə nümunələri laboratoriya müayinəsi edənlər arasında təsirli bir əlaqə olmadı. [11]

Xəstəliklərə Nəzarət Mərkəzləri, Pennsylvania Sağlamlıq Departamenti kimi sürətli bir şəkildə cavab verərkən, CDC mikrobioloqu Joseph McDade'nin yayılmasının səbəbini kəşf etməsi altı ay çəkdi. O, əvvəlcə səbəbin viral olduğunu düşündü, çünki mədəniyyət mühitində inkubasiya edildikdə qurbanların qanı və toxumaları bakteriya inkişaf etdirə bilmədi. Virus agentini yumurtadan təcrid etmək üçün sonrakı cəhdləri arasında "çirkləndirici" bakteriyaları öldürmək üçün antibiotiklər var. Bakteriyaların yumurtalarda çoxalması yalnız antibiotikləri atladığı zaman oldu. Standart laboratoriya heyvan modeli olan siçanlarda xəstəliyin çoxaldılması cəhdləri də uğursuzluqla nəticələnib. Xəstəlik nəhayət qvineya donuzlarında ortaya çıxdı. CDC, 18 yanvar 1977 -ci ildə bir mətbuat konfransında kəşfi elan etdi. [12] [13] [5] [14] Bakteriya sonradan adlandırıldı. Legionella pneumophila.

Legionella pneumophila ən çox yayılmış səbəbdir, lakin bəzən Legionella bakteriyasının digər növləri də Legioner xəstəliyinə səbəb olur. [15] [16] "Filadelfiya qızdırması" və "Legion qızdırması" terminləri epidemiya zamanı və ondan qısa müddət sonra istifadə edilmişdir, [17] baxmayaraq ki, ən azı bir 2008-ci il mənbəsi xəstəliyi tarixi hekayə mənasında əhatə edir. alternativ ad olaraq "Legion Atəşi" ni də daxil etdi. [18] Həm 2018-ci ildə Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı, həm də 2017-ci ildə Amerika Birləşmiş Ştatlarının Xəstəliklərə Nəzarət və Qarşısının Alınması Mərkəzi (CDC) sətəlcəm ilə əlaqəli ciddi versiyaya istinad etmək üçün yalnız Legioner xəstəliyi terminindən istifadə edir. [15] [16]

CDC tədqiqatçıları səbəb olduğu tənəffüs yoluxucu xəstəliklərin tez bir zamanda aşkar edildi L. pneumophila 1959 -cu ilə təsadüf edir. Pontiak qızdırma xəstəliyi, iyul 1967 -ci ildə Michigan ştatının Pontiac şəhərində bir sağlamlıq şöbəsində meydana gəldi. Heç kim ölmədi. [19] Eyni bakteriya səbəb olsa da, Pontiak qızdırması Legioner xəstəliyindən daha yüngül bir xəstəlikdir. Pontiak atəşi olanlarda sətəlcəm yoxdur. [15] [16]

1965-ci ilin iyul-avqust aylarında Vaşinqtonda St. Elizabeths xəstəxanasında 78 yoluxmuş şəxsdən 16-nın ölümünə səbəb olan pnevmoniya epidemiyasının sonradan legioner xəstəliyi olduğu müəyyən edildi. [2] [17]

Bellevue-Stratford Oteldə 1974-cü ilin sentyabr ayında Müstəqil Ordenli Fərmanların qurultayı da keçirildi. İştirak edən təxminən 1500 üzvdən 20 -si sətəlcəm inkişaf etdi və ikisi öldü. [1] [2] Sonrakı məqalə Lancet məlumat verdi: "Xəstəlik [yüksək hərarət və sətəlcəm], otelin böyük bal zalında, 16 sentyabr 1974 -cü il Bazar ertəsi səhər təşkil edilən bir konqres fəaliyyətinə iştirakla əhəmiyyətli dərəcədə əlaqələndirildi." Qəribədir ki, otel işçiləri infeksiyaya qarşı immunitetli görünürdülər və CDC hələ də bu immunitetin səbəbini kəşf etməyib. [3]


Legionella özünü evdə necə edir

ŞƏKİL: Yeni bir araşdırma göstərir ki, Legionella (qırmızı) endoplazmatik retikulum (yaşıl) və qabarcıq və ya boru şəkilli strukturlar (mavi) arasında salınır və bu bakteriyanı saxlayan bir quruluş yaratmağa və ya saxlamağa kömək edir. daha çox bax

Kredit: UT Southwestern Tibb Mərkəzi

DALLAS - 10 May 2021 - UT Southwestern elm adamları, Lejyoner xəstəliyinə səbəb olan bakteriyaların insanların və digər ev sahiblərinin hüceyrələrində ev qurmasına kömək edən əsas zülalı kəşf etdilər. Nəşr edilən tapıntılar Elm, digər bakteriyaların hüceyrə daxilində necə sağ qala biləcəyi, müxtəlif infeksiyalar üçün yeni müalicələrə səbəb ola biləcək məlumatlar təqdim edə bilər.

UTSW -nin molekulyar biologiya kafedrasının dosenti və Harold C. Simmons Kompleks Xərçəng Mərkəzi. "Bunun baş verməsi üçün istifadə etdikləri vasitələri daha yaxşı başa düşmək bizə maraqlı biokimya öyrədir və nəticədə terapiya üçün yeni hədəflərə səbəb ola bilər."

Tagliabracci laboratoriyası atipik kinazları, fosfatlar adlanan kimyəvi qrupları zülallara və ya lipidlərə köçürən, funksiyalarını dəyişən fermentlərin qeyri-adi formalarını öyrənir. Burada və başqa yerlərdə aparılan araşdırmalar göstərir ki, Legioner xəstəliyinə səbəb olan bakteriya cinsi Legionella bu qeyri -kanonik kinazların xüsusilə zəngin mənbəyidir. Xəstəliklərə Nəzarət və Qarşısının Alınması Mərkəzlərinə görə, 2018 -ci ildə ABŞ -da təxminən 10,000 legioner xəstəliyi hadisəsi bildirildi, baxmayaraq ki, həqiqi insidansın daha yüksək olduğuna inanılır.

MavQ adlı yeni bir Legionella atipik kinazını təyin etdikdən sonra Tagliabracci və həmkarları, MavQ-nin xəstəliyə yoluxmuş insan hüceyrələrində harada olduğunu görmək üçün canlı bir hüceyrə görüntüləmə texnikasından istifadə etdilər. Müəyyən bir yerdə yaşamaq əvəzinə, tədqiqatçılar zülalın endoplazmik retikulum - zülal və lipid sintezi üçün vacib membran şəbəkəsi - hüceyrə içərisində köpük və ya boru şəkilli quruluşlar arasında irəli və irəli salındığını görəndə təəccübləndilər.

Əlavə araşdırmalar göstərir ki, MavQ SidP adlı partnyor molekulu ilə birlikdə endoplazmik retikulumu yenidən formalaşdırır ki, Legionella hüceyrələr içərisində paraziti saxlayan və onu immun hücumdan qoruyan vakuolun yaradılmasına və saxlanmasına kömək etmək üçün membranın hissələrini oğurlaya bilsin.

Tibbi Araşdırmalar üzrə Michael L. Rosenberg Alimi və Texas Xərçəng Əleyhinə və Araşdırma İnstitutu (CPRIT) Alimi Tagliabracci, digər bakterial patogenlərin öz qoruyucu evlərini yaratmaq üçün mövcud ana hüceyrə quruluşlarını birlikdə istifadə etmək üçün oxşar mexanizmlərdən istifadə edə biləcəyindən şübhələndiyini söyləyir. .

Bu tədqiqata töhfə verən UTSW alimləri arasında Ting-Sung Hsieh, Victor A. Lopez, Miles H. Black, Adam Osinski, Krzysztof Pawlowski, Diana R. Tomchick və Cen Liou, Sowell Family Scholar, Medical Research.

Bu iş NIH qrantları DP2GM137419, R01GM113079, T32GM008203-29, F30HL143859-01, Welch Vəqfi I-1911, I-1789, CPRIT qrantı RP170674 və Polşa Elmi Mübadilə Təqaüd PPN/BEK/2018/1 qrantları hesabına maliyyələşdirilmişdir. 00431.

UT Southwestern Tibb Mərkəzi haqqında

Ölkənin ən qabaqcıl akademik tibb mərkəzlərindən biri olan UT Southwestern, qabaqcıl biotibbi tədqiqatları müstəsna klinik qayğı və təhsil ilə birləşdirir. Təşkilatın fakültəsi altı Nobel Mükafatı aldı və 25 Milli Elmlər Akademiyasının üzvü, 17 Milli Tibb Akademiyasının üzvü və 13 Howard Hughes Tibb İnstitutunun Müfəttişlərindən ibarətdir. 2,800-dən çox tam zamanlı fakültə, tibb sahəsində yeniliklərin əldə edilməsindən məsuldur və elmi əsaslı tədqiqatları yeni klinik müalicələrə tez bir zamanda çevirməyə sadiqdir. UT Cənub-Qərb həkimləri 80-ə yaxın ixtisas üzrə 117.000-dən çox xəstəxanaya yerləşdirilən xəstəyə, 360.000-dən çox təcili yardım xidmətinə yardım göstərir və ildə təxminən 3 milyon ambulator ziyarətə nəzarət edir.

İmtina: AAAS və EurekAlert! EurekAlert -də yayımlanan xəbərlərin düzgünlüyünə görə məsuliyyət daşımır! təşkilatlara töhfə verməklə və ya EurekAlert sistemi vasitəsilə hər hansı bir məlumatdan istifadə etməklə.


Bakterial deubiquitinaz Ceg23, Lys-63 ilə əlaqəli polyubiquitin molekullarının birləşməsini tənzimləyir. Legionella faqosoma

Legionella pneumophila ağciyər xəstəliyinin törədicisi Legioner xəstəliyinin törədicisi olub, ev sahibi funksiyasını modulyasiya edir ki, bu da niş adlanır. Legionella-hüceyrədaxili imkan verən vakuol (LCV) L. pneumophila replikasiya. Bu cür modulyasiyanın vacib cəhətlərindən biri, ubiquitin ev sahibi şəbəkəsinin effektor zülallarından ibarət bir panel ilə birgə seçimidir. Burada, rekombinant şəkildə ifadə olunan və təmizlənmiş zülallardan, analitik ultrasentrifuqadan, struktur analizindən və hesablama modelləşdirməsindən istifadə edərək, deubiquitinaz (DUB) və bakterial infeksiya analizləri ilə orqanegel alverində/hüceyrədaxili çoxalma effektoru Ceg23 -ün bir üzvü olduğunu aşkar etdik. yumurtalıq şişi (OTU) DUB ailəsi. Ceg23-ün Lys-63 ilə əlaqəli poliubiquitin zəncirlərinə qarşı yüksək spesifiklik nümayiş etdirdiyini və LCV-də lokallaşdırıldığını, burada Lys-63-zəncir növü ilə ubiquitinated zülallardan ubiquitin hissələrini çıxardığını gördük. 2.80 Å qətnamədə iki ehtimal olunan transmembran domeni olmayan bir Ceg23 variantının kristal quruluşunun təhlili, OTU ailənin qurulmuş üzvləri ilə ilkin ardıcıllıq səviyyəsində çox məhdud homologiyaya baxmayaraq, Ceg23-in tipik OTU tipinə aid olanlara bənzər bir katalitik motivə sahib olduğunu ortaya çıxardı. DUB -lar. ceg23 silinməsi, Lys-63 ilə əlaqəli polyubiquitinin bakterial fagosomla əlaqəsini artırdı, bu da Ceg23-ün LCV-də Lys-63 ilə əlaqəli ubiquitin siqnalını tənzimlədiyini göstərir. Xülasə, tapıntılarımız göstərir ki, Ceg23 Lys-63 tipli poliubikitin ilə birləşmənin tənzimlənməsinə kömək edir. Legionella faqosoma. Ceg23 tərəfindən hədəf alınan ana substratların gələcək identifikasiyası bu poliubikitin zəncirlərinin hüceyrədaxili həyat dövründəki rollarını aydınlaşdıra bilər. L. pneumophila və bakterial virulentlikdə Ceg23-ün rolu.

Açar sözlər: Legionella pneumophila bakteriyalarının bakteriya patogenezi deubiquitylation (deubiquitinasiya) effektoru zülal yumurtalıq-şiş ailəsi deubiquitinazalar polyubiquitin zəncirli struktur biologiya tip IV ifrazat sistemi.

Maraqların toqquşması bəyanatı

Müəlliflər bu məqalənin məzmunu ilə heç bir maraq toqquşması olmadığını bəyan edirlər


Mücərrəd

Qan trigliseridlərinin, ilk növbədə trigliseridlərlə zəngin lipoproteinlərin (TGRL) yüksəlməsi ürək-damar xəstəliyi və damar demansının (VaD) müstəqil bir risk faktorudur. Yığılmış sübutlar həm aterosklerozun, həm də VaD-nin damar iltihabı ilə əlaqəli olduğunu göstərir. Bununla birlikdə, VaD riskini artıran damar iltihabında TGRL -nin rolu böyük ölçüdə bilinmir və onun əsas mexanizmləri hələ də aydın deyil. VaD ilə nəticələnən damar iltihabının potensial risk faktoru olan beyin mikrovasküler endotel hüceyrələrinə yeməkdən sonra TGRL məruz qalmasının təsirlərini təyin etməyə çalışdıq. Göstərdik Aung və s., J Lipid Res., Yeməkdən sonrakı TGRL lipoliz məhsulları (TL) mitokondrial reaktiv oksigen növlərini (ROS) aktivləşdirir və insan beyninin mikrovasküler endotel hüceyrələrini (HBMECs) zədələyən transkripsiya faktoru 3 (ATF3) aktivləşdirərək stresə cavab verən zülalın ifadəsini artırır. in vitro. Bu işdə biz Agilent Seahorse XF analizatoru ilə yüksək məhsuldarlıq ardıcıllığı (HTS) əsaslı RNT sıralama üsulları və mitostress və qlikolitik nisbət təhlillərini tətbiq etdik və transkriptlərin diferensial ifadəsini profilləşdirdik, siqnal yolları qurduq və mitoxondrial tənəffüsü, ATP istehsalını ölçdük. , proton sızması və TL ilə müalicə olunan HBMEC-lərin qlikoliz. Nəticələr: TL, mitokondriyal oksidləşdirici stresi aktivləşdirən, ATP istehsalını azaldan, mitokondriyal proton sızıntısını və qlikoliz nisbətini və mitokondriya DNT ziyanını artıran mitokondriyalarla ROSu gücləndirir. Əlavə olaraq, CPT1A1 siRNA yıxılması oksidləşdirici stressi yatırır və TL ilə müalicə olunan HBMEC-lərdə mitoxondrial disfunksiya və damar iltihabının qarşısını alır. TL ATF3-MAPKinase, TNF və NRF2 siqnal yollarını aktivləşdirir. Bundan əlavə, ATF3-MAPKinase siqnal yolunun yuxarı axınında olan NRF2 siqnal yolu da mitoxondrial oksidləşdirici stress ilə tənzimlənir. Postprandial TL ilə induksiya olunan HBMEC-lərdə ATF3 stresə cavab verən gen ATF3-ün 4 (ATF3-T4) və 5-in (ATF3-T5) transkript variantlarının diferensial iltihab xüsusiyyətlərini bildirən ilk bizik. Xüsusilə, məlumatlarımız göstərir ki, ATF3-T4 əsasən TL-induksiya etdiyi beyin mikrovaskulyar iltihabını və TNF siqnalını tənzimləyir. ATF3-T4 və ATF3-T5-in hər iki siRNA-sı hüceyrələrin apoptozunu və lipotoksik beyin mikrovaskulyar endotel hüceyrələrini boğur. ATG3-T4 və ATF3-T5 oksidləşdirici stresə cavab verən transkript variantlarının beyində TGRL lipoliz məhsullarının səbəb olduğu mikrovasküler iltihabın tetiklediği bu yeni siqnal yolları damar demansının patofizyolojik proseslərinə kömək edə bilər.


İçindəkilər

Legionella ənənəvi olaraq tamponlanmış kömür maya ekstraktı agarda kultura ilə aşkar edilir. Böyümək üçün sistein və dəmirin olması tələb olunur, buna görə laboratoriya əsaslı ümumi canlı sayımlar və ya yerdəki dipslidlər üçün istifadə edilən ümumi qan agar mühitində böyümür. Müayinə üçün ümumi laboratoriya prosedurları Legionella suda [7] bakteriyanın konsentrasiyası (0,2 μm filtrlər vasitəsilə sentrifuqa və/və ya filtrasiya yolu ilə) tərkibində selektiv agentlər (məsələn, qlisin, vankomisin, polimiksin, sikloheksamid, GVPC) olan kömür maya ekstraktı agara aşılanmadan əvvəl nümunə. Nümunədəki digər mikrobların müdaxiləsini azaltmaq üçün istilik və ya turşu müalicəsi də istifadə olunur.

10 günə qədər inkubasiyadan sonra şübhəli koloniyalar olduğu təsdiqlənir Legionella sistein ehtiva edən tamponlu kömür mayası ekstraktı üzərində böyüyərlər, ancaq sistein əlavə edilməyən ağarda deyil. Daha sonra nümunədə mövcud olan bakteriyaların növlərini və/yaxud seroqruplarını təyin etmək üçün adətən immunoloji üsullardan istifadə edilir.

Baxmayaraq ki, örtük üsulu əksər növlər üçün olduqca spesifikdir Legionella, bir araşdırma, amoebalarla sıx əlaqəni izah edən bir kultural üsulun daha həssas ola biləcəyini göstərdi, çünki amoebaların içərisində varlıqları ilə maskalananda belə bakteriyaların varlığını aşkar edə bilir. [8] Nəticə etibarilə, mövcud laboratoriya metodologiyasına görə bakteriyaların klinik və ekoloji yayılma ehtimalının aşağı qiymətləndirilməsi ehtimal olunur.

Bir çox xəstəxana istifadə edir Legionella ilk aşkarlanması üçün sidik antigen testi Legionella sətəlcəmdən şübhələnilir. Bu testin təklif etdiyi bəzi üstünlüklər, nəticələrin mədəniyyət üçün lazım olan bir neçə gündən çox saatlarla əldə oluna bilməsi və sidik nümunəsinin ümumiyyətlə bəlğəm nümunəsindən daha asan əldə edilməsidir. Dezavantajları, sidik antigen testinin yalnız antijeni aşkar etməsidir Legionella pneumophila serogroup 1 (LP1) yalnız bir mədəniyyət LP1 olmayan suşlar və ya digərləri tərəfindən infeksiyanı aşkar edəcək Legionella növləri və onları təcrid edir Legionella əldə edilmir, bu da epidemiyaların ictimai sağlamlıq araşdırmalarını pisləşdirir. [9]

Tez aşkar etmək üçün yeni üsullar Legionella polimeraz zəncirvari reaksiya və sürətli immunoloji analizlər də daxil olmaqla su nümunələrində hazırlanmışdır. Bu texnologiyalar adətən daha sürətli nəticələr verə bilir.

Hökumətin ictimai səhiyyə nəzarəti xüsusilə səhiyyə müəssisələrində içməli su ilə əlaqəli epidemiyaların artan nisbətlərini nümayiş etdirdi. [10]

Təbii mühitdə, Legionella kimi amöblərin içərisində yaşayır Acanthamoeba spp., Naegleria spp., Vermamoeba vermiformisvə ya digər protozoa Tetrahimena pyriformis. [11]

İnhalyasiya zamanı bakteriyalar alveolyar makrofaqlara yoluxa bilər, burada bakteriyalar çoxalır. Bu, Legioner xəstəliyi və daha az ağır xəstəlik olan Pontiac qızdırması ilə nəticələnir. Legionella Yoluxma, orqanizmin böyüməsinə və yayılmasına imkan verən çirklənmiş mənbədən su damcılarının inhalyasiyası ilə həyata keçirilir (məsələn, soyuducu qüllələr). Yoluxma yoluxmuş mənbədən içməli suyun aspirasiyası ilə də daha az rast gəlinir. İnsandan insana ötürülmə nümayiş etdirilməmişdir [4], lakin nadir hallarda mümkün ola bilər. [12]

Ev sahibi olduqdan sonra inkubasiya müddəti iki həftəyə qədər ola bilər. Prodromal simptomlar qızdırma, titrəmə və quru öskürək daxil olmaqla qripə bənzəyir. Xəstəliyin inkişaf etmiş mərhələləri mədə-bağırsaq traktında və sinir sistemində problemlər yaradır və ishal və ürək bulanmasına səbəb olur. Pnevmoniyanın digər inkişaf etmiş simptomları da ola bilər. Bununla belə, xəstəlik ümumiyyətlə əksər sağlam fərdlər üçün təhlükə yaratmır və immuniteti zəif olan ev sahiblərində və yaşlılarda daha çox ağır simptomlara səbəb olur. Buna görə də xəstəxanaların və qocalar evlərinin su sistemləri vaxtaşırı izlənilməlidir. Texas Dövlət Səhiyyə Xidmətləri Departamenti, xəstəxanalar səbəbiylə xəstəxanadan əldə edilən xəstəliyin yayılmasını aşkar etmək və qarşısını almaq üçün xəstəxanalara tövsiyələr verir Legionella infeksiya [13] Görə İnfeksiyaya Nəzarət və Xəstəxana Epidemiologiyası, xəstəxanadan alınıb Legionella sətəlcəmin ölüm nisbəti 28%-dir və mənbəyi su paylama sistemidir. [14]

Legionella növlər ümumiyyətlə təbiətdə aşağı konsentrasiyalarda, yeraltı sularda, göllərdə və dərələrdə mövcuddur. Doğru ətraf mühit şəraiti nəzərə alınmaqla süni avadanlıqlara daxil olduqdan sonra çoxalırlar. [ sitat lazımdır ] Birləşmiş Ştatlarda bu xəstəlik ildə 8000-18000 insana təsir edir. [15]

Mənbələri Legionella Redaktə edin

Sənədləşdirilmiş mənbələrə soyuducu qüllələr, [16] üzgüçülük hovuzları (xüsusilə Skandinaviya ölkələrində), məişət su sistemləri və duşlar, buz hazırlayan maşınlar, [17] soyuducu şkaflar, burulğanlı spalar, [18] [19] isti bulaqlar, [20] daxildir. fəvvarələr, [21] diş avadanlığı, [22] torpaq, [23] avtomobilin ön yuyucusu mayesi, [24] sənaye soyuducusu, [25] və atıksu təmizləyici qurğular.

Soyutma qüllələrindən havadan ötürülmə Redaktə edin

Legionerlərin xəstəliklərinin ən böyük [26] və ən çox yayılmış mənbəyi, ilk növbədə geniş yayılma riski səbəbiylə soyuducu qüllələrdir (kondisioner və sənaye soyutma suyu sistemlərində istifadə olunan istilik rəddedici qurğular). Bir çox dövlət qurumları, soyuducu qüllə istehsalçıları və sənaye ticarət təşkilatları, böyüməsinə və yayılmasına nəzarət etmək üçün dizayn və texniki xidmət təlimatlarını hazırlamışlar. Legionella soyutma qüllələri daxilində.

Araşdırma Yoluxucu Xəstəliklər jurnalı (2006) sübut etdi L. pneumophila, Legioner xəstəliyinin törədicisi, hava-damcı yolu ilə yayılma yolu ilə mənbəyindən ən azı 6 km gedə bilər. Əvvəllər hesab olunurdu ki, bakteriyanın ötürülməsi çox qısa məsafələrlə məhdudlaşır. Fransız alimlər qrupu 2003-2004-cü illərdə Fransanın şimalındakı Pa-de-Kale şəhərində baş vermiş legioner xəstəliyi epidemiyasının təfərrüatlarını nəzərdən keçirib. Epidemiya zamanı təsdiqlənmiş 86 hadisədən 18-i ölümlə nəticələnib. İnfeksiya mənbəyi bir neft -kimya zavodunda bir soyutma qülləsi olaraq təyin edildi və epidemiyadan təsirlənənlərin təhlili, yoluxmuş insanların bəzilərinin zavoddan 6-7 km aralıda yaşadığını ortaya qoydu. [27]

Bu risklərdən ötəri, İngiltərənin qanuni vəzifəsi, sahiblərindən bir şirkətin işlədiyi soyuducu qüllələr barədə yerli hakimiyyət orqanlarını xəbərdar etmələrini tələb edir. Soyutma Qülləsi Bildirişi

Peyvənd araşdırması Redaktə edin

Legionellyoz üçün heç bir peyvənd yoxdur. Qvineya donuzlarında istiliklə öldürülmüş və ya asetonla öldürülmüş hüceyrələr istifadə edərək aşılama işləri aparılmışdır. Legionella intraperitoneal və ya aerozol ilə. Hər iki peyvəndin orta səviyyədə yüksək səviyyədə qorunduğu göstərildi. Mühafizə doza asılı idi və xarici membran antijeninə enzimlə əlaqəli immunosorbent təhlili və istiliklə öldürülmüş hüceyrələrə dolayı immunofloresans ilə ölçülən antikor səviyyələri ilə əlaqəli idi. [ sitat lazımdır ] Bununla birlikdə, lisenziyalı bir peyvənd çox güman ki, hələ uzun illərdir. [ sitat lazımdır ]

Legionella genlərin 7-11%-i ştama xas olan genetik cəhətdən müxtəlif növ olduğu aşkar edilmişdir. Kanıtlanmış bəzi virulentlik faktorlarının molekulyar funksiyası Legionella aşkar edilmişdir. [28]

Nəzarət Legionella böyümə kimyəvi, termal və ya ultrabənövşəyi müalicə üsulları ilə baş verə bilər.

İstilik Redaktəsi

Daha bahalı [ sitat lazımdır ] seçimi temperatur nəzarətidir, yəni bütün soyuq suyun 25 °C (77 °F) altında və bütün isti suyun 51 °C (124 °F) üzərində saxlanmasıdır. Bu üsulla çəkilən yüksək xərc, böyük qurğularda mövcud olan kompleks paylama sistemləri üçün lazım olan geniş yenidənqurma işlərindən və suyun soyudulması və ya istiləşməsinin enerji xərcləri və sistemin hər zaman və bütün distal nöqtələrində lazımi temperaturun saxlanılması nəticəsində yaranır.

Temperaturun yaşamasına təsir edir Legionella aşağıdakı kimi: [3]

  • 70 °C-dən (158 °F) yuxarı – Legionella demək olar ki, dərhal ölür
  • 60 °C-də (140 °F) - 90% 2 dəqiqə ərzində ölür (Ondalıq azalma vaxtı (D) = 2 dəqiqə)
  • 50 ° C (122 ° F) temperaturda - 90% -i gərginliyə bağlı olaraq 80–124 dəqiqə ərzində ölür (D = 80–124 dəqiqə)
  • 48 ilə 50 ° C (118 - 122 ° F) - sağ qala bilər, amma çoxalmır
  • 32 - 42 °C (90 - 108 °F) - ideal böyümə diapazonu
  • 25 - 45 °C (77 - 113 °F) - böyümə diapazonu
  • 20 °C-dən (68 °F) aşağı - hətta donmadan aşağı da yaşaya bilər, lakin hərəkətsizdir

Digər temperatur həssaslığı [29] [30]

  • 60-70 ° C (140-158 ° F) - 80 ° C (176 ° F) - Dezinfeksiya diapazonu
  • 66 ° C (151 ° F) - Legionella 2 dəqiqə ərzində ölür
  • 60 ° C (140 ° F) - Legionella 32 dəqiqə ərzində ölür
  • 55 °C (131 °F) – Legionella 5-6 saat ərzində ölür

Su sensorlar ilə real vaxt rejimində izlənilə bilər. [ sitat lazımdır ]

Xlor redaktəsi

Çox təsirli bir kimyəvi müalicə xlordur. Marjinal problemləri olan sistemlər üçün xlor 0,5 ppm -də təsirli nəticələr verir [ sitat lazımdır ] isti su sistemində qalıq. Əhəmiyyətli olan sistemlər üçün Legionella problemlər, müvəqqəti şok xlorlama - burada səviyyələrin 24 saat və ya daha çox müddət ərzində 2 ppm-dən yuxarı qaldırıldığı və sonra 0,5 ppm-ə qaytarıldığı - effektiv ola bilər. [ sitat lazımdır ] Hiperxlorlama, həmçinin su sisteminin istismardan çıxarıldığı və xlor qalığının bütün distal nöqtələrdə 24 saat və ya daha çox müddətə 50 ppm və ya daha yüksək səviyyəyə qaldırıldığı yerlərdə də istifadə edilə bilər. Sistem daha sonra yuyulur və istifadəyə verilməzdən əvvəl 0,5 ppm xlora qaytarılır. Bu yüksək səviyyəli xlor biofilmə nüfuz edərək hər ikisini öldürür Legionella bakteriyalar və ev sahibi orqanizmlər. İllik hiperklorlama kompleksin təsirli bir hissəsi ola bilər Legionella profilaktik tədbirlər planı. [31]

Mis-gümüş ionlaşması Redaktə edin

Sənaye ölçülü mis-gümüş ionlaşması ABŞ Ətraf Mühitin Mühafizəsi Agentliyi və ÜST tərəfindən tanınır Legionella nəzarət və qarşısının alınması. [ sitat lazımdır ] Nəzarət etmək üçün həm su axını, həm də ümumi su istifadəsi nəzərə alınmaqla mis və gümüş ionlarının konsentrasiyaları optimal səviyyədə saxlanılmalıdır. Legionella. Bir qurğunun bütün su paylayıcı şəbəkələrində dezinfeksiya funksiyası 30 ilə 45 gün ərzində baş verir. [ sitat lazımdır ] İon kameralı hüceyrə başına 10 amper və 100 VDC -dən az olmayan avtomatlaşdırılmış dəyişən gərginlik çıxışları kimi əsas mühəndislik xüsusiyyətləri, düzgün işləmək üçün lazım olan xüsusiyyətlərdən yalnız bir neçəsidir. Legionella xüsusi, istinad olunmayan mis-gümüş sistemindən istifadə etməklə nəzarət və qarşısının alınması. Üzgüçülük hovuzunun ion generatorları içməli suyun təmizlənməsi üçün nəzərdə tutulmayıb.

Simbiyotik ev sahiblərinin təsirli idarə edilməsi üçün tələb olunan gümüş və mis ion konsentrasiyalarının ABŞ Təhlükəsiz İçməli Su Qanununun Qurğuşun və Mis Qaydası altında icazə verilənləri aşa biləcəyi sual altındadır. İstənilən halda, dezinfeksiya üçün mis-gümüşdən istifadə edən hər hansı obyekt və ya ictimai su sistemi mis və gümüş ionlarının konsentrasiyalarının nəzərdə tutulan səviyyələrdə – həm minimum, həm də maksimumda olmasını təmin etmək üçün onlara nəzarət etməlidir. Further, no current standards for silver in the EU and other regions allow use of this technology.

Copper-silver ionization is an effective process to control Legionella in potable water distribution systems found in health facilities, hotels, nursing homes, and most large buildings. However, it is not intended for cooling towers because of pH levels greater than 8.6, that cause ionic copper to precipitate. Furthermore, tolytriazole, a common additive in cooling water treatment, could bind the copper making it ineffective. Ionization became the first such hospital disinfection process to have fulfilled a proposed four-step modality evaluation by then, it had been adopted by over 100 hospitals. [32] Additional studies indicate ionization is superior to thermal eradication. [33]

Chlorine dioxide Edit

Chlorine dioxide has been approved by the U.S. Environmental Protection Agency as a primary disinfectant of potable water since 1945. Chlorine dioxide does not produce any carcinogenic byproducts like chlorine when used in the purification of drinking water that contains natural organic compounds such as humic and fulvic acids chlorine tends to form halogenated disinfection byproducts such as trihalomethanes. Drinking water containing such disinfection byproducts has been shown to increase the risk of cancer. ClO2 works differently from chlorine its action is one of pure oxidation rather than halogenation, so these halogenated byproducts are not formed. [34] Chlorine dioxide is not a restricted heavy metal like copper. It has proven excellent control of Legionella in cold and hot water systems and its ability as a biocide is not affected by pH, or any water corrosion inhibitors such as silica or phosphate. However, it is 'quenched' by metal oxides, especially manganese and iron. Metal oxide concentrations above 0.5 mg/l may inhibit its activity. [ sitat lazımdır ] Monochloramine is an alternative. Like chlorine and chlorine dioxide, monochloramine is approved by the Environmental Protection Agency [ hansı? ] as a primary potable water disinfectant. Environmental Protection Agency registration requires a biocide label which lists toxicity and other data required for all registered biocides. If the product is being sold as a biocide, then the manufacturer is legally required to supply a biocide label, and the purchaser is legally required to apply the biocide per the biocide label. When first applied to a system, chlorine dioxide can be added at disinfection levels of 2 ppm for 6 hours to clean up a system. This will not remove all biofilm, but will effectively remediate the system of Legionella. [ sitat lazımdır ]

Moist heat sterilization Edit

Moist heat sterilization (superheating to 140 °F (60 °C) and flushing) is a nonchemical treatment that typically must be repeated every 3–5 weeks.

Ultraviolet Edit

Ultraviolet light, in the range of 200 to 300 nm, can inactivate Legionella. According to a review by the US EPA, [35] three-log (99.9%) inactivation can be achieved with a dose of less than 7 mJ/cm 2 .

Several European countries established the European Working Group for Legionella Infections [36] to share knowledge and experience about monitoring potential sources of Legionella. The working group has published guidelines about the actions to be taken to limit the number of colony-forming units (that is, live bacteria that are able to multiply) of Legionella per litre:

Legionella bacteria CFU/litre Action required (35 samples per facility are required, including 20 water and 10 swabs)
1000 or less System under control
more than 1000
up to 10,000
Review program operation: The count should be confirmed by immediate resampling. If a similar count is found again, a review of the control measures and risk assessment should be carried out to identify any remedial actions.
more than 10,000 Implement corrective action: The system should immediately be resampled. It should then be "shot dosed" with an appropriate biocide, as a precaution. The risk assessment and control measures should be reviewed to identify remedial actions. (150+ CFU/ml in healthcare facilities or nursing homes require immediate action.)

Monitoring guidelines are stated in Approved Code of Practice L8 in the UK. These are not mandatory, but are widely regarded as so. An employer or property owner must follow an Approved Code of Practice, or achieve the same result. Failure to show monitoring records to at least this standard has resulted in several high-profile prosecutions, e.g. Nalco + Bulmers – neither could prove a sufficient scheme to be in place whilst investigating an outbreak, therefore both were fined about £300,000GBP. Important case law in this area is R v Trustees of the Science Museum 3 All ER 853, (1993) 1 WLR 1171 [37]

Employers and those responsible for premises within the UK are required under Control of Substances Hazardous to Health to undertake an assessment of the risks arising from Legionella. This risk assessment may be very simple for low risk premises, however for larger or higher risk properties may include a narrative of the site, asset register, simplified schematic drawings, recommendations on compliance, and a proposed monitoring scheme. [38]

The L8 Approved Code of Practice recommends that the risk assessment should be reviewed at least every 2 years and whenever a reason exists to suspect it is no longer valid, such as water systems have been amended or modified, or if the use of the water system has changed, or if there is reason to suspect that Legionella control measures are no longer working.

Legionella could be used as a weapon, and indeed genetic modification of L. pneumophila has been shown where the mortality rate in infected animals can be increased to nearly 100%. [39] [40] [41] A former Soviet bioengineer, Sergei Popov, stated in 2000 that his team experimented with genetically enhanced bioweapons, including Legionella. [41] Popov worked as a lead researcher at the Vector Institute from 1976 to 1986, then at Obolensk until 1992, when he defected to the West. He later divulged much of the Soviet biological weapons program and settled in the United States.


MMWR Summary of Notifiable Diseases, United States, 1993

The following CDC staff members prepared this report:

Denise T. Koo, M.D., M.P.H. Andrew G. Dean, M.D., M.P.H.

Ruth W. Slade Carol M. Knowles Deborah A. Adams Wanda K. Fortune

Patsy A. Hall Robert F. Fagan Barbara Panter-Connah

Harry R. Holden Gerald F. Jones Clarence Lee Maddox

Division of Surveillance and Epidemiology

Epidemiology Program Office

Consultant Willie J. Anderson

Office of the Vice President for Health Affairs

MMWR Summary of Notifiable Diseases, United States, 1993

This publication contains summary tables of the official statistics for the occurrence of nationally notifiable diseases in the United States for calendar year 1993. This information is collected and compiled from reports to the National Notifiable Diseases Surveillance System (NNDSS).

Part 1 contains information on morbidity for each of the 49 currently notifiable conditions. In all tables, leprosy is listed as Hansen disease, typhus fever (flea-borne) as murine typhus fever, and typhus fever (tick- borne) as Rocky Mountain spotted fever (RMSF). The tables show the number of cases of notifiable diseases reported to CDC for 1993, as well as the distri- bution of cases by month and geographic location, and by patient's age, race, and ethnicity.

Part 2 contains graphs and maps depicting summary data for many of the notifiable conditions described in tabular form in Part I.

Part 3 includes tables showing the number of cases of notifiable diseases reported to CDC and to the National Office of Vital Statistics since 1944. It also includes a table on deaths associated with specified notifiable diseases reported to the National Center for Health Statistics, CDC, for the period 1982-1991.

As of January 1, 1994, 49 infectious diseases were designated as noti- fiable at the national level. A notifiable disease is one for which regular, frequent, and timely information on individual cases is considered necessary for the prevention and control of the disease. This section briefly sum- marizes the history of national notifiable disease reporting in the United States.

In 1878, Congress authorized the U.S. Public Health Service (PHS) to collect morbidity reports on cholera, smallpox, plague, and yellow fever from U.S. consuls overseas this information was to be used for instituting quar- antine measures to prevent the introduction and spread of these diseases into the United States. In 1879, a specific Congressional appropriation was made for the collection and publication of reports of these notifiable diseases. The authority for weekly reporting and publication was expanded by Congress in 1893 to include data from states and municipal authorities. To increase the uniformity of the data, Congress enacted a law in 1902 directing the Surgeon General to provide forms for the collection and compilation of data and for the publication of reports at the national level. In 1912, state and territorial health authorities -- in conjunction with PHS -- recommended weekly telegraphic reporting of five infectious diseases and monthly report- ing by letter of 10 additional diseases. The first annual summary of The Notifiable Diseases in 1912 included reports of 10 diseases from 19 states, the District of Columbia, and Hawaii. By 1928, all states, the District of Columbia, Hawaii, and Puerto Rico were participating in national reporting of nearly 30 specified conditions. At their meeting in 1950, the State and Territorial Health Officers authorized a conference of state epidemiologists whose purpose was to determine which diseases should be reported to PHS. CDC assumed responsibility for the collection and publication of data on nation- ally notifiable diseases in 1961.

Public health officials at state health departments and CDC continue to collaborate in determining which diseases should be nationally notifiable the Council of State and Territorial Epidemiologists (CSTE) makes recommenda- tions annually for additions and deletions to the national notifiable disease list on the basis of CDC suggestions. However, reporting of nationally noti- fiable diseases to CDC by the states is voluntary. Reporting is currently mandated only at the state level. The list of diseases that are considered notifiable, therefore, varies slightly by state. All states generally report the internationally quarantinable diseases (i.e., cholera, plague, and yellow fever) in compliance with the World Health Organization's International Health Regulations.

The list of nationally notifiable diseases is revised periodically. Diseases are added to the list as new pathogens emerge diseases are deleted as their incidence declines. During 1993, 49 infectious diseases were con- sidered notifiable at the national level and were reported to CDC 41 were reported on a weekly basis, and eight were reported monthly. CSTE will review the principles of notifiable disease reporting in late fall 1994.

Provisional data on the reported occurrence of notifiable diseases are published routinely in MMWR these data are compiled in final form in this summary. Notifiable disease reports published in the annual MMWR Summary of Notifiable Diseases are the authoritative and archival counts of cases. Data from surveillance records for selected diseases, which are useful for de- tailed epidemiologic analyses, are published on a periodic basis. Data ap- pearing in those surveillance reports may not agree exactly with reports published in MMWR due to differences in the timing of reports or the source of the data or due to refinements in case definitions.

Data in this summary are primarily derived from electronic reports trans- mitted to the Epidemiology Program Office, CDC, by state and territorial health departments through the National Electronic Telecommunications System for Surveillance (NETSS). Final data for other diseases are from surveillance program records of the CDC programs listed below. Requests for further infor- mation regarding these data should be directed to the appropriate source.

National Center for Health Statistics

Office of Vital and Health Statistics Systems (deaths from

selected notifiable diseases)

National Center for Infectious Diseases

Division of Bacterial and Mycotic Diseases (cholera and toxic-

shock syndrome) Division of HIV/AIDS (human immunodeficiency virus/acquired

immunodeficiency syndrome) Division of Vector-Borne Infectious Diseases (arboviral infec

tions of the central nervous system and plague) Division of Viral and Rickettsial Diseases (animal rabies)

National Center for Prevention Services

Division of Sexually Transmitted Diseases and HIV Prevention

(gonorrhea, syphilis, chancroid, granuloma inguinale, and lymphogranuloma venereum) Division of Tuberculosis Elimination (tuberculosis)

National Immunization Program

Epidemiology and Surveillance Division (poliomyelitis)

Disease totals for the United States, unless otherwise stated, do not include data for American Samoa, Guam, Puerto Rico, the Virgin Islands, and the Commonwealth of the Northern Mariana Islands (CNMI).

Data on notifiable diseases before 1960 are obtained from publications of the National Office of Vital Statistics.

Population estimates for states are based on the July 1, 1993, post- censal estimates made by the U.S. Department of Commerce, Bureau of the Census, Population Division, Population Estimates Branch, Press Release CB93-219.

Population estimates for territories are from the 1990 census, U.S. Department of Commerce, Bureau of the Census, Press Releases CB91-142, 242, 243, 263, and 276.

Rates in the 1993 Summary of Notifiable Diseases were based on data for the U.S. total resident population. However, population data from states in which diseases were not notifiable or not available were excluded from rate calculations.

Although the data reported in this summary are important for analyzing disease trends and determining relative disease burdens, these data must be interpreted with caution. Some diseases, such as plague and rabies, that cause severe clinical illness and are associated with serious consequences probably are diagnosed and reported accurately. However, diseases that are clinically mild and infrequently associated with serious consequences (e.g., salmonellosis and mumps) are less likely to be reported. Additionally, sub- clinical cases are seldom detected except in the course of special studies. The degree of completeness of reporting also is influenced by the diagnostic facilities available, the control measures in effect, and the interests and priorities of state and local officials responsible for disease control and surveillance. Finally, factors such as the introduction of new diagnostic tests and the discovery of new disease entities may cause changes in disease reporting that are independent of the true incidence of disease.

Public health surveillance data are published for selected racial and ethnic population groups because these variables may be risk markers for certain notifiable diseases. Risk markers can identify potential risk factors for investigation in future studies. Data on race and ethnicity also can be useful for identifying groups to target for prevention efforts. Year 2000 Objectives for racial and ethnic groups have been established for several of the notifiable diseases.

EXPLANATION OF SYMBOLS USED IN

Data not available . NA No reported cases . - Report of disease not required

by state health department (not notifiable) . NN

1993 HIGHLIGHTS FOR SELECTED DISEASES

This section highlights important developments in the reported occur- rences of certain notifiable and non-notifiable infectious diseases. Those diseases that currently are not nationally notifiable are highlighted under the subheading "Emerging Infections."

In 1993, the number of AIDS cases reported to CDC increased 127% from the number reported in 1992. The large increase in the number of cases was largely due to changes in the 1993 AIDS surveillance case definition. As of January 1, 1993, HIV-infected persons with additional clinical conditions, as well as those with markers of severe immunosuppression, were defined as having AIDS.

In 1993, two restaurant-associated outbreaks of botulism occurred in which unusual vehicles of transmission were implicated. In one of the out- breaks, which occurred in Georgia, the toxin was transmitted by a canned cheese sauce in the other outbreak in Texas, toxin was transmitted by a dip containing baked potatoes.

Epidemics of cholera caused by a new pathogen, Vibrio cholerae O139, occurred in late 1992 and early 1993 in southern Asia in the United States, the first recognized case of infection caused by Vibrio cholerae 0139 occurred during 1993 in a California resident who had visited India in January 1993.

Outbreaks of diphtheria were reported from the Newly Independent States of the former Soviet Union (especially Russia and Ukraine) and Ecuador. No cases were reported last year among U.S. travelers to these countries.

The rate of Haemophilus influenzae disease as reported through the National Notifiable Diseases Surveillance System (NNDSS) has continued to decline. Rates decreased 95% between 1987 and 1993. Data collected by active surveillance from selected sites indicate that the decline is primarily in Haemophilus influenzae type b (Hib) disease among children Qeyd: To print large tables and graphs users may have to change their printer settings to landscape and use a small font size.

Table_N2
Qeyd: To print large tables and graphs users may have to change their printer settings to landscape and use a small font size.

Table_N3
Qeyd: To print large tables and graphs users may have to change their printer settings to landscape and use a small font size.

Table_N4
Qeyd: To print large tables and graphs users may have to change their printer settings to landscape and use a small font size.

Table_N5
Qeyd: To print large tables and graphs users may have to change their printer settings to landscape and use a small font size.