Məlumat

İnsanlarda maksimum boşalma həcmi üçün optimal çəkinmə müddəti nədir?

İnsanlarda maksimum boşalma həcmi üçün optimal çəkinmə müddəti nədir?


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Bunu müzakirə edən sənədlər var və çəkinmə müddətinin 1 həftə, 2 həftə və ya başqa olması lazım idi [1, 2]. Bəziləri, maksimum boşalma həcminin bundan daha uzun olduğunu düşünür.

  1. doi: 10.1530/jrf.0.0570391
  2. PMID: 7114956

Bununla bağlı çox güclü tədqiqatlar olmadığı görünür, lakin De Longe tərəfindən edilən bu araşdırma və s 2004-cü ildə boşalmanın həcmi 5 günlük çəkilmədən sonra artırılsa da (əksər iştirakçılarda) 8 gündən sonra daha çox artmadığını göstərir [1].

Budur daxil edilmiş 11 iştirakçı (x oxu boyunca) və hər bir iştirakçı üçün dörd rəngli qutu var: tünd mavi, 1-ci gün (24 saat çəkinməyə uyğundur); qırmızı, 3 -cü gün (3 günlük çəkinməyə uyğundur); sarı, 5 -ci gün (5 günlük çəkinməyə uyğundur); açıq mavi, 8 -ci gün (8 günlük çəkinməyə uyğundur).

Bu araşdırma çox kiçik bir nümunə ölçüsünə malikdir və həqiqətən insanlar arasındakı dəyişkənliyin nə qədər böyük olduğunu göstərir. Ola bilər çox siqaret və içki davranışlarından tutmuş məşq və stressə qədər fərdlərə təsir edən digər amillər.

Daha aydın görünən o spermadır konsentrasiya abstinensiya ilə artır [2]. Tədqiqat 27 kişini əhatə etdi və onlardan xüsusi olaraq müəyyən müddət ərzində abstinent qalmalarını istəmədi, lakin onlardan nə qədər müddət çəkmələrini soruşdu. Orta çəkinmə təxminən 2 gündür.

Daha uzun müddət abstinenti araşdıran heç bir araşdırma tapa bilmədim - amma şübhəsiz ki, görmədiyim daha çox şey var.

  1. De Longe, al. 2004. Təkamül dövrünün insan sperma keyfiyyətinə təsiri. Məhsuldarlıq və Sterillik (http://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2004.03.014)
  2. Karlsen, və s, 2004. Boşalma tezliyinin və mövsümün sperma keyfiyyətindəki dəyişikliklərə təsiri. Məhsuldarlıq və Sterillik (http://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2004.01.039)

Sperma keyfiyyəti araşdırması, hamilə qalmağa çalışan cütlüklər üçün tövsiyələri yeniləyir

Doğuş klinikalarında həkimlər kişilərə pis məsləhət verə bilərmi? Çinin şimal-şərqindəki Shenyang şəhərindəki Shengjing Xəstəxanasının Reproduktiv Tibb Mərkəzində klinisyen-tədqiqatçı olan Dr. Da Li və Dr. XiuXia Wang belə düşünür.

Molecular and Cellular Proteomics jurnalında dərc olunan Li və Vanqın laboratoriyasından aparılmış son tədqiqatlar, hamilə qalmaq üçün səylərdən çəkinməyin cütlüyün uğur şanslarını artıra biləcəyinə dair ənənəvi müdrikliyi gücləndirir. Araşdırma qrupu, bir cütün hamilə qalma səyləri arasında nə qədər gözlədiklərinin müvəffəqiyyət nisbətlərini dəyişdirə biləcəyini yoxlamaq üçün təxminən 500 cütlə çalışdı.

"İllərdir kişilərə ümumiyyətlə hamiləlik şansını artırmaq üçün cinsi aktivliyi məhdudlaşdırmaları məsləhət görülür" dedi Li. "Ancaq fikrimizi dəyişməyin vaxtı gəldi."

Daha əvvəl edilən bəzi araşdırmalar, bir kişinin ən son boşalmasından qısa müddət sonra - təxminən üç saat ərzində istehsal olunan spermanın, kişinin yenidən boşalmadan bir neçə gün çəkinməsindən daha sürətli və daha hərəkətli spermə malik olduğunu göstərdi. Lakin spermanın niyə dəyişdiyi və ya dəyişikliklərin məhsuldarlığa təsir edib-etmədiyi aydın deyildi. Beləliklə, tədqiqatçılar araşdırmaq üçün bir neçə yan-yana təcrübələr qurdular.

Bir neçə gün və ya cəmi bir -iki saat çəkindikdən sonra spermanın hərəkətliliyini və spermanın hərəkətliliyini müqayisə edərək fərdi subyektlərin spermasına baxdılar. Daha əvvəl müşahidə edildiyi kimi, daha qısa çəkilmə dövrlərindəki sperma daha sürətli hərəkət etdi.

Nümunələrin protein tərkibinə baxmaq üçün kütləvi spektrometriya adlı bir texnikadan istifadə edən qrup, bəzi böyük molekulyar fərqlər tapdı. Təsirə məruz qalan zülalların əksəriyyəti hüceyrə yapışması ilə məşğul olurdu, bu funksiya spermanın yumurta hüceyrələri ilə birləşməsi üçün lazımdır.

Komanda ayrıca sperma hərəkətliliyində və metabolizmasında iştirak edən zülallarda, xüsusən hüceyrə enerjisi istehsalının yan məhsulu olan reaktiv oksigen növlərini idarə edən zülallarda dəyişikliklər müşahidə etdi. Bəzi normal sperma funksiyaları üçün reaktiv oksigen növlərinə ehtiyac olsa da, artıq olması spermanın genetik materialına zərər verə bilər.

Li'nin nəticələrinə görə, sperma nə qədər uzun olarsa, reaktiv oksigenlə DNT zədələnməsinə qarşı daha həssasdırlar və bu da canlı bir embrion formalaşdırmaq qabiliyyətinə zərər verə bilər.

Spermatozoadakı dəyişikliklərin məhsuldarlığa təsir edib-etmədiyini görmək üçün tədqiqat qrupu, həmçinin məhsuldarlıq klinikasında in vitro mayalanmaya hazırlaşan təxminən 500 cütlük üzərində araşdırma aparıb. Nəzarət qrupundakı kişilərdən bir neçə gün çəkindikdən sonra sperma nümunələri istədilər, təcrübə qrupundakı kişilər isə nümunələrini verməzdən əvvəl üç saatdan az çəkindi. IVF qrupu, hər zamanki kimi iki növ nümunə götürərək embrionların əmələ gəlməsi və implantasiyası üçün istifadə etdi.

"Bu ölçülü bir qrupda tipik bir canlı doğum nisbəti təxminən yüzdə 30'dur" dedi Li. Təcrübə qrupunda canlı doğumlar üçdə bir daha yüksək idi.

"Bizim məlumatlarımız göstərir ki, sperma parametrləri nisbətən normal olan cütlüklər yumurtlama dövründə tez-tez cinsi əlaqədə olmalıdırlar" dedi Li. "Bu, onların ailə qurmaq səylərində hər şeyi dəyişə bilər." Eyni zamanda, ildə 5000-ə yaxın sonsuz cütü müalicə edən Reproduktiv Təbabət Mərkəzində IVF müalicələri də yaxın boşalmalardan sperma istifadə etmək üçün yenilənir.

Li, qrupun xəstələrlə işləməyə davam etməyi planlaşdırdığını və laboratoriyasının nümunə növləri arasında gördüyü tərcümə sonrası dəyişikliklərdəki fərqləri araşdırmaq üçün əlavə araşdırmalar aparacağını söylədi. "Bu, çox yeni bir sahədir" dedi Li. Ancaq gələcək valideynlərin perspektivləri həyəcanlıdır.


Abstinensiya sperma sayını yaxşılaşdırmağa kömək edirmi?

Abstinensiya cavab olmadığı üçün sperma keyfiyyətinizi yaxşılaşdırmaq üçün nə edə bilərsiniz? Sperma sayınızı, hərəkətliliyinizi və morfologiyanızı yaxşılaşdıracaq bir çox şey var. Çox güman ki, bilmədən sperma zərər verən işlər görürsən. Əgər bunları etməyi dayandırsanız, sperma sağlamlığınız yaxşılaşacaq. Bəs edə biləcəyiniz, lakin etmədiyiniz şeylər haqqında nə demək olar? Gündəlik həyatınıza spermanızı yaxşılaşdıracaq bir çox şey əlavə edə bilərsiniz. Lazım olanı etməyə hazırsınızmı? Təkmilləşdirilmiş sperma sağlamlığı, hamilə qalma ehtimalınızın daha yüksək olduğunu göstərir.

Pellestor F, Girardet A, Andreo B. Uzun sperma dövrlərinin insan sperma keyfiyyətinə təsiri. Int J Fertil Menopausal Stud. 1994 Sentyabr-Oktyabr 39(5):278-82. PubMed PMID: 7820161.

Levitas E, Lunenfeld E, Weiss N, Friger M, Har-Vardi I, Koifman A, Potashnik G. Cinsi əlaqədən çəkinmə müddəti və sperma keyfiyyəti arasındakı əlaqə: 9489 sperma nümunəsinin təhlili. Fertil Steril. 2005 Jun83 (6): 1680-6. PubMed PMID: 15950636.

Welliver C, Benson AD, Frederick L, et al. Gündəlik boşalmanın 2 həftəsi ərzində sperma parametrlərinin təhlili: insan tədqiqatında bir ilk. Tərcümə Andrologiya və Urologiya. 20165 (5): 749-755. doi: 10.21037/tau.2016.08.20.


İntrauterin mayalanma: IUI

Uşaqlıqdaxili mayalanma (IUI) döllənməni asanlaşdırmaq üçün qadının uterusuna sperma yerləşdirilməsini nəzərdə tutan bir məhsuldarlıq müalicəsidir. IUI-nin məqsədi fallopiya borularına çatan sperma sayını artırmaq və sonradan mayalanma şansını artırmaqdır.

IUI, spermaya bir başlanğıc verməklə üstünlük təmin edir, lakin yenə də yumurtaya çatmaq və mayalandırmaq üçün sperma tələb edir. İn vitro gübrələmə ilə müqayisədə daha az invaziv və daha ucuz bir seçimdir.

IUI nə vaxt istifadə olunur?

IUI-nin ən ümumi səbəbləri aşağı sperma sayı və ya sperma hərəkətliliyinin azalmasıdır.
Bununla birlikdə, IUI aşağıdakı şərtlərdən hər hansı biri üçün məhsuldarlıq müalicəsi olaraq seçilə bilər:

  • Səbəbi olmayan sonsuzluq
  • Servikal mucus problemləri də daxil olmaqla düşmən bir servikal vəziyyət
  • Spermlərin uterusa girmə qabiliyyətini əngəlləyə biləcək keçmiş prosedurlardan olan servikal yara toxuması
  • Boşalma disfunksiyası

Aşağıdakı xəstələr üçün IUI tövsiyə edilmir:

  • Fallop tüplərinin ağır xəstəliyi olan qadınlar
  • Çanaq infeksiyası tarixi olan qadınlar
  • Orta və ağır endometriozlu qadınlar

IUI necə işləyir?

İntrauterin mayalanmadan əvvəl yumurtlamanı stimullaşdıran dərmanlar istifadə edilə bilər, bu zaman yumurtaların nə vaxt olgunlaşdığını müəyyən etmək üçün diqqətlə izləmək lazımdır. IUI proseduru daha sonra yumurtlama zamanı, adətən ovulyasiyanın tezliklə baş verəcəyini göstərən LH hormonunun artmasından təxminən 24-36 saat sonra həyata keçiriləcək.
Bir sperma nümunəsi, spermanı seminal mayedən ayırmaq üçün laboratoriya tərəfindən yuyulacaq. Daha sonra spermanı birbaşa uterusa daxil etmək üçün bir kateter istifadə ediləcək. Bu proses uterusa yerləşdirilən sperma hüceyrələrinin sayını maksimum dərəcədə artırır və beləliklə də konsepsiya ehtimalını artırır.

IUI proseduru yalnız bir neçə dəqiqə çəkir və minimum narahatlıq yaradır. Növbəti addım hamiləliyin əlamətlərini və əlamətlərini izləməkdir.

Risklər nələrdir?

IUI olan zaman məhsuldarlıq dərmanı qəbul etsəniz, çoxlu hamilə qalma şansı artır. IUI -dən sonra kiçik bir infeksiya riski də var.

IUI ’s Uğur Oranı nədir?

IUI -nin uğuru bir çox amillərdən asılıdır. Əgər cütlük hər ay proseduru həyata keçirirsə, müvəffəqiyyət dərəcələri dövr başına 20%-ə çata bilər qadın yaşı, sonsuzluğun səbəbi və doğuş dərmanlarının istifadə edilib edilməməsi kimi dəyişənlərdən asılı olaraq digər dəyişənlər arasında.

IUI daha az invaziv və daha az bahalı bir seçim olsa da, hamiləlik nisbəti IVF ilə müqayisədə daha aşağıdır. Əgər IUI ilə maraqlanacağınızı düşünürsünüzsə, seçimlərinizi müzakirə etmək üçün həkiminizlə danışın.

Bəzi cütlüklər sonsuzluq prosedurlarını araşdırmadan əvvəl daha çox ənənəvi və ya əksinə səyləri araşdırmaq istəyirlər. Hamilə qalmağa çalışırsınızsa və səylərinizi dəstəkləmək üçün qaynaqlar axtarırsınızsa, sizi korporativ sponsorumuz tərəfindən verilən məhsuldarlıq məhsulu və qaynaq bələdçisinə baxmağa dəvət edirik. Resurs təlimatını burada nəzərdən keçirin.

Daha çox bilmək istəyirsiniz?

Aşağıdakı mənbələrdən alınan məlumatlardan istifadə edərək tərtib edilmişdir:

1. Amerika Reproduktiv Tibb Cəmiyyəti. (2012). Uşaqlıqdaxili mayalanma (İU).

2. HƏLL EDİN: Milli Sonsuzluq Dərnəyi. (n.d.). IUI.

3. Smith, D. (2013). İntrauterin mayalanma: Hamilə qalmağımda kömək edəcəkmi?


Gündəlik Cinsiyyət Sperma DNT Zərərini Azaltmağa və Məhsuldarlığı Artırmağa kömək edir

Yeddi gün ərzində gündəlik cinsi əlaqə (və ya gündəlik boşalma), DNT ziyanının miqdarını azaldaraq kişilərin və rsquos sperma keyfiyyətini yaxşılaşdırır.

İndiyə qədər kişilərin spontan və ya köməkçi çoxalma yolu ilə hamilə qalmağa cəhd etməzdən əvvəl kişilərin bir neçə gün ərzində cinsi əlaqədən çəkinməli olub olmadıqları ilə bağlı doğuş mütəxəssisləri arasında heç bir dəlil əsaslı fikir birliyi mövcud deyildi.

Sydney IVF, Wollongong, Avstraliyada reproduktiv endokrinologiya və sonsuzluq mövzusunda alt mütəxəssislik təhsili olan bir obstetrik və ginekoloq Dr David Greening dedi: & LdquoBildiyimiz tək şey yumurtlama günündə cinsi əlaqənin hamiləlik üçün ən yüksək şans təklif etməsi idi, amma etmədik. IVF üçün yumurtlama və ya yumurtanın toplanmasına qədər olan dövr üçün ən yaxşı məsləhətin nə olduğunu bilin.

Tez -tez boşalmanın sperma DNT zədələnməsini yaxşılaşdırmaq üçün sperma səviyyəsini normal, məhsuldar diapazonda saxlayarkən fizioloji bir mexanizm ola biləcəyini düşünürdüm. & rdquo

Bu fərziyyəni araşdırmaq üçün Dr Greening, DNT Fragmentation Index (DFI) ilə göstərildiyi kimi normal sperma DNT zədəsi olan 118 kişini araşdırdı. Spermanın 15% -dən çoxu (DFI & gt15%) zədələnmiş kişilər sınaq üçün uyğun idi. Sydney IVF-də sperma DNT zədəsi əla keyfiyyətli sperma üçün 15% -dən az DFI, yaxşı üçün 15-24% DFI, ədalətli üçün 25-29% DFI və keyfiyyətsiz üçün 29% -dən çox DFI olaraq təyin olunur, lakin digər laboratoriyalarda bir qədər müxtəlif diapazonlar.

Kişilərə yeddi gün ərzində gündəlik boşalma əmri verildi və başqa müalicə və ya həyat tərzi dəyişikliyi təklif edilmədi. Başlamazdan əvvəl, DNT ziyanının səviyyəsi üç gündən sonra ölçüldükdə orta hesabla 34% DFI ilə 15% və 98% DFI arasında dəyişdi. Kişilərin sperması yeddinci gündə yenidən qiymətləndirildikdə, Dr Greening 96 kişidə (81%) sperma DNT zədələnməsində orta hesabla 12% azalma, 22 kişidə (19%) və zərərdə orta hesabla demək olar ki, artım olduğunu aşkar etdi. 10%. Bütün qrup üzrə orta göstərici 26% DFI-ə düşüb.

Dr Greening dedi: &ldquoOrta ortalama sperma keyfiyyətinə görə &lsquofair&rsquo diapazonunda olan 26% olsa da, bu, sperma DNT zədəsi artan kişilərin 18%-ni, eləcə də DNT zədəsi azalanları əhatə edir. Zərərləri azalan kişilər arasında, ortalamaları 12% azalaraq 23% -dən bir qədər aşağı düşdü, bu da onları & lsquogood & rsquo aralığına qoyur. Həmçinin, daha çox kişi & lsquogood & rsquo aralığına köçdü və & lsquopoor & rsquo və ya & lsquofair & rsquo aralığından çıxdı. Bu dəyişikliklər əhəmiyyətli və statistik baxımdan çox əhəmiyyətli idi.

& Əlavə olaraq, tez -tez boşalmanın sperma həcmini və sperma konsentrasiyalarını azaltmasına baxmayaraq, sperma hərəkətliliyini pozmadığını və əslində bunun bir qədər, lakin əhəmiyyətli dərəcədə artdığını gördük.

&ldquoBu kişilərin sperma keyfiyyətindəki yaxşılaşmanın daha yaxşı hamiləlik nisbətlərinə çevrilib-keçirmədiyini görmək üçün əlavə tədqiqatlar tələb olunur, lakin digər əvvəlki tədqiqatlar sperma DNT zədəsi ilə hamiləlik nisbətləri arasında əlaqəni göstərmişdir.

&ldquoEyakulyasiya günlərinin optimal sayı yeddi gündən çox və ya az ola bilər, lakin bir həftə idarəolunan və əlverişli görünür. Nisbətən normal sperma parametrləri olan cütlərin yumurtlama tarixindən bir həftə əvvəl hər gün cinsi əlaqədə olmaları barədə nəticə çıxarmaq təhlükəsiz görünür. Yardımlı çoxalma kontekstində bu sadə müalicə sperma keyfiyyətinin yaxşılaşdırılmasına və nəticədə hamiləliyə nail olmağa kömək edə bilər. Bundan əlavə, bu nəticələr kişilərin sonsuzluqda əvvəllər güman edildiyindən daha böyük rol oynadığını və boşalma tezliyinin sperma keyfiyyətinin yaxşılaşdırılması üçün, xüsusən də kişilərin yaşı və köməkçi çoxalma dövrlərində əhəmiyyətli olduğunu ifadə edə bilər. & Rdquo

Dr Greening, tez-tez boşalma ilə spermanın keyfiyyətinin yaxşılaşmasının səbəbinin, spermanın testis kanallarında və epididimdə reaktiv oksigen növlərinə daha qısa məruz qalmasıdır və yüksək səviyyələri hüceyrələrə zərər verə bilən çox kiçik molekullarla əlaqəli olduğunu düşündüyünü söylədi. &ldquoDFI artımı olan kişilərin qalan hissəsi sperma DNT zədəsi ilə bağlı fərqli izahata malik ola bilər&rdquo o nəticəyə gəldi.


İnsanlarda maksimum boşalma həcmi üçün abstinensiyanın optimal uzunluğu nə qədərdir? - Biologiya

Sperma analizi üçün sperma nümunəsi toplamaqdan bir qədər narahat olmaq qeyri-adi deyil. Bir çox kişi təcrübəni yöndəmsiz və hətta bir az utanc verici kimi təsvir edir. Şərtlər idealdan da aşağı ola bilər: çox güman ki, anonim, steril bir mühitdə "tələbə uyğun" çıxış edirsiniz, klinikanın işçiləri normal olaraq özəl bir işlə məşğul olduğunuzu "bilirlər" və bunu təhvil verirsiniz. bitirdikdən sonra. Yalnız bunun elm olduğunu unutmayın. Klinikanızdakı tibb bacılarının və işçilərinin gündə 365 gün, gündə bir neçə dəfə gördükləri bir şeydir.

Necə Hazırlanır
  • Doğuş işinin bir hissəsi olaraq, nümunənizi ofisinizdə istehsal etmək üçün bir randevu alacaqsınız və ya evdə bir nümunə hazırladıqdan sonra klinikaya və ya laboratoriyaya buraxacaqsınız. Spermatozoiddə zamanlama əsasdır, buna görə də planlayın.
  • Nümunənizin alınmasından ən az iki gün əvvəl, lakin 5-7 gündən çox olmamaqla hər hansı bir cinsi fəaliyyətdən çəkinməlisiniz. Bu, mastürbasyon da daxil olmaqla cinsi əlaqə və ya boşalmanın olmaması deməkdir. Hər bir həkimin çəkinmək üçün öz meyarları ola bilər, buna görə də klinikanıza müraciət etməyinizə əmin olun. Uzun və ya daha qısa çəkilmə dövrləri sperma sayının azalmasına və ya sperma hərəkətliliyinin və ya hərəkətinin azalmasına səbəb ola bilər. İki gün çəkilmədən sonra əldə edilən nümunələr, daha qısa və ya daha uzun çəkilmədən sonra istehsal edilən nümunələrlə müqayisədə ən böyük irəli sürətlə ən çox hərəkət edən spermə sahib olacaqdır. Bəzi kişilər test günü üçün bütün spermatozoidlərini yığmağın üstünlük verildiyini düşünürlər, amma boşalma arasında çox uzun müddət gözləmək böyük bir səhvdir: boşalma nadir olarsa və sperma artması ilə canlı sperma faizi azalsa yaşlı sperma ölməyə başlayır.
  • Bəzi (potensial) sağlam olmayan vərdişlərdən də imtina etməlisiniz. Sperma toplanmasından 10 gün əvvəl siqaret çəkməyi, içməyi və əlbəttə narkotikləri məhdudlaşdırmaq ən yaxşısıdır (bu həyat tərzi dəyişikliklərini əvvəlcədən düşünmək istəyə bilərsiniz).
  • Sperma nümunənizin keyfiyyətinə təsir edə biləcək xüsusi şeylər bunlardır:
    • Simetidin (Tagamet), kişi və qadın hormonları (testosteron, estrogen), sulfasalazin, nitrofurantoin və bəzi kimyaterapiya dərmanları kimi dərmanlar.
    • Kofein, spirt, kokain, marixuana və tütün. Anabolik steroidlər kimi bəzi dərmanlar sperma istehsalına təsir göstərə bilər.
    • St John ’s wort və yüksək dozada ekinezya kimi bitki mənşəli dərmanlar.
    Nümunənin toplanması

    Mastürbasyon, çox güman ki, sperma nümunənizi toplamaq üsuludur. Əgər sizdə spermanın az olması və ya olmaması ilə nəticələnən şiddətli kişi sonsuzluğunuz varsa, mikrocərrahi epididimal sperma aspirasiyası (MESA) və ya testis sperma aspirasiyası (TESA) kimi cərrahi əməliyyat tələb oluna bilər. Əksər həkimlər birbaşa təqdim edilmiş nümunə stəkana boşalmağı və prezervativdən istifadə etməməyi tövsiyə edir. Bir prezervativ istifadə etməlisinizsə, laboratoriyanız xüsusi bir sperma toplama prezervativi təmin edəcək (spermisid yoxdur).

    Sperma nümunənizi toplamaq üçün bir neçə qayda var:

    • Əvvəlcə duş qəbul edin və təmizliyə başlayın. Sonra işə başlamazdan əvvəl əllərinizin və penisinizin təmiz olduğundan əmin olmaq üçün iki dəfə yoxlayın. Onları sabunla yuyun və sonra bol su ilə yuyun.
    • Siz saf olmaq lazımdır. Klinika tərəfindən təmin edilmədikcə heç bir sürtkü yağından istifadə etməməlisiniz. Buraya tüpürcək daxildir. Və qeyd edildiyi kimi, spermanızı kondomda toplamayın (spermisidlər analizin nəticələrini dəyişdirəcək).
    • Siz birbaşa klinikanız və ya laboratoriyanız tərəfindən təmin edilmiş steril konteynerə boşalmalısınız. Kubokun içərisinə toxunmaqdan çəkinin və ən çox sperma ilə zəngin olduğu düşünüldüyü üçün boşalmanın ilk hissəsini fincanda almağa çalışın. Hər hansı bir sperma tökülsə, onu kubokunuza köçürməyə çalışmayın.
    • Nümunənizi toplayan kimi qapağı qabınıza qoyun. Adınızın, doğum tarixinizin, nümunənizin vaxtının və tarixinin kubokda aydın şəkildə çap olunduğundan əmin olun. Bir çox klinikalar, tibbi kartınızdan stikerə və qapağa bir etiket yapışdıracaq. Doğru olduğunu yoxlamaq üçün əmin olun.
    Spermanızın daşınması

    Nümunənizi klinikanızdan kənarda topladıysanız, laboratoriyaya aparmalısınız boşalmadan sonra bir saat ərzində. Sperma bədəndən kənarda və ya temperaturun dəyişkən olduğu mühitlərdə uzun ömür sürmür. Spermanın çatdırılmasında gecikmələr və müxtəlif temperaturlara məruz qalma ümumi hərəkətli sperma sayının azalmasına və spermanın zəif dondurulmasına səbəb olacaq.

    Sperma nümunəniz bədən istiliyinə mümkün qədər yaxın saxlanılmalıdır. Əgər sperma həddindən artıq soyuyarsa və ya çox qızarsa sperma hərəkətliliyinin dəyəri qeyri -dəqiq olar.

    Nümunə konteynerinizi plastik bir torbada, qapağı möhkəm sıxılmış vəziyyətdə dik vəziyyətdə saxlayın. Nümunə heç bir pul kisəsinə, cibinə və ya portfelinə qoyulmamalıdır.

    Bəzi klinikalar, məhsuldarlıq dövrü üçün nümunə hazırlaya biləcəyinizdən və mümkün olan ən yaxşı nümunəni əldə edə biləcəyinizdən əmin olmaq üçün yerində sperma nümunəsi hazırlamağınızı tələb edəcək.

    Çox güman ki, siz klinikanızda nümunə toplamaq üçün nəzərdə tutulmuş otaqda olacaqsınız. Budur: Bu otaqların çoxu (bəzən klinikanın vanna otağıdır) olduqca gözəldir. . . ruhdan düşməyən. Bunu əvvəlcədən bilin. Öz porno, smartfon və ya Victoria's Secret kataloqunu gətirmək istəyə bilərsiniz. Bir çox hesaba görə, seçim çox vaxt köhnəlmişdir.


    Qiymətləndirmə

    Sperma analizi kişi sonsuzluğunun laborator qiymətləndirilməsinin təməl daşıdır. Ən azı bir həftə aralığında ayrılmış ən azı iki ayrı nümunə toplanmalıdır.  İlk nümunədən əvvəl ən az 3 gün çəkinmə tələb olunur. [41]  Sperma analizlərində son dərəcə yüksək dəyişkənlik səbəbindən bu tövsiyə olunur. [42]   Kişi sonsuzluğunun nəticələri və proqnozu, sperma analizinin nəticələrinə, həmçinin qadın tərəfdaşın fertillik vəziyyətinə, fertilliyin birincil və ya ikincil olmasına görə təsnif edilməsindən çox asılıdır. [43] [44]  Semen təhlillər hər hansı bir kişi faktorunun şiddətini müəyyən etməyə və təsnif etməyə böyük kömək edir.

    Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı (ÜST) tərəfindən spermanın toplanmasının ətraflı metodologiyası nəşr edilmişdir. Evdə sperma testləri artıq satışdadır, lakin onların etibarlılığı şübhə doğurduğu üçün tövsiyə edilmir və tövsiyə olunan sperma parametrlərinin hamısını yoxlamır. 

    Sperma toplanması üçün aydın təlimatların verilməsi vacibdir. Sperma mastürbasyonla və ya tərkibində zəhərli maddələr olmayan xüsusi prezervativlərdən istifadə etməklə toplana bilər.[45] Nümunə ideal olaraq laboratoriyada toplanır, lakin evdə toplana bilər. Evdə toplanarsa, otaq temperaturunda saxlanılmalı və nümunənin toplandıqdan sonra bir saat ərzində araşdırılması kritik olduğu üçün laboratoriyaya aparılmalıdır.

    Sperma analizinin keyfiyyətinə nəzarət proqramının standartları Klinik Laboratoriyanın Təkmilləşdirilməsi Dəyişiklikləri (CLIA) tərəfindən müəyyən edilir və ətraflı məlumat onların veb saytında mövcuddur.

    Sperma həcmi, pH, leykositlər, yetişməmiş mikrob hüceyrələri və mayeləşmə, sperma isə sayı, konsentrasiya, canlılıq, hərəkətlilik, irəliləmə, zibil və morfologiya üçün qiymətləndirilir.[46]

    Spermanın morfologiyasını qiymətləndirmək üçün ÜST meyarlarından və ya Kruger-Tygerberg meyarlarından istifadə edilməlidir. 

    ÜST -dən (2010) Uyğunlaşdırılmış Bir Semen Analizinin Aşağı Referans Limitləri (95 faiz etibar intervalları ilə):[47]    

    Eyakulyasiya həcmi: 1,5 mL (1,5 – 5 ml) (Aşağı həcmdə, mümkün retrograd boşalma, aneyakulyasiya, eyakulyasiya kanalının tıxanması və ya hipoqonadizm. Boşalma sonrası sidiyi, TRUS və hormonal analizi yoxlayın. Həcm çox olarsa, şübhəli olun. çirklənmə.)

    Sperma konsentrasiyası: ml başına 15 milyon (12 – 16) [Adi normal dəyər hər mL üçün > 20 milyondur.] Əgər aşağıdırsa, varikosel olub olmadığını yoxlayın və hormonal analizi nəzərdən keçirin.

    Ümumi sperma sayı: hər boşalma üçün 39 milyon (33 – 46)

    Sperma Morfologiyası (normal) formaları: > 4% [Normal normal dəyər > 30%]

    Hərəkət: 40% (38 – 42) [Normal normal dəyər 60% -dir] (Aşağı olarsa, varikosel yoxlayın və antisperm antikor testini nəzərdən keçirin.)

    Canlılıq: 58% canlı (55 – 63) Aşağı olarsa, varikosel olub olmadığını yoxlayın və antisperm antikor testini nəzərdən keçirin.

    Proqressiv hərəkətlilik: 32% (31 – 34%)

    Ümumi hərəkətlilik: > 40% [Normal normal dəyər > 60% -dir]   Aşağıdırsa, varikosel yoxlayın və antisperm antikor testini nəzərdən keçirin.

    Seminal Fruktoza > 13 mikromol/boşalma

    Mayeləşdirmə: 20-30 dəqiqə

    Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının İnsan Spermasının Tədqiqi və Emalı üçün Laboratoriya Təlimatından Uyğunlaşdırılan Patoloji Spermanın Keyfiyyəti ilə əlaqədar Nomenklatura, ÜST (2010)[48]

    Aspermiya - ümumiyyətlə boşalma yoxdur.

    Astenozoospermiya 㰲% tədricən hərəkət edən spermatozoidlər. Mütləq astenozoospermiya, spermanın ümumiyyətlə hərəkət etməməsi, lakin ölməməsidir.

    Azoospermiya -  Boşalmada spermatozoid yoxdur.

    Cryptozoospermia  - Spermatozoa təzə hazırlıqda yoxdur, ancaq mərkəzdənqaçma qranulunda müşahidə olunur.

    Leykospermiya -    ϡ   × ꀐ  ml ejakulyatdakı lökositlər (pyospermiya və lökositospermi də deyilir).

    Nekrospermiya və ya Nekrozoospermiya - 5-45% -i hələ də həyat qabiliyyətli olarsa, təzə bir sperma nümunəsində bütün sperma ölü olduqda tamamlanır.  

    Normospermiya - Bütün sperma parametrləri məqbul İstinad Limitləri daxilindədir.

    Oligo-asteno-teratozoospermiya - Hər üç parametrin pozulması.

    Teratozoospermiya - τ% morfoloji cəhətdən normal spermatozoidlər.

    Antisperm antikorları (ASA): sperma aglütinasiyası və ya sperma konsentrasiyası normal olan təcrid olunmuş astenozoospermiya ilə şübhələnilməlidir. Bu antikorlar kişilərdə testis əməliyyatı və ya vazektomiyadan sonra, prostatitdə və ya spermanın qanla təmasda olduğu hər an əmələ gələ bilər.  Qadınlarda səbəb spermaya qarşı allergik reaksiyadır.

    DNT bütövlüyü testi: sperma DNT parçalanma dərəcəsini qiymətləndirir. Tədqiqat təkrarlanan düşükləri olanlarda aparılmalıdır.[49]

    Genetik Tarama: və xromosom testi azospermiya və ya ağır oliqozoospermiya ilə göstərilə bilər, çünki sonsuz kişilərdə xromosom qüsurları normal kişilərə nisbətən (təxminən 0,6%) daha çox olur (15%-ə qədər).[50] Kişilərdə sonsuzluqla əlaqəli ümumi genetik faktorlar, xromosom anomaliyaları səbəbiylə testis funksiyasının pozulması, Y xromosom mikrodeletləri səbəbiylə təcrid olunmuş spermatogenik pozğunluq və kistik fibroz transmembran keçiricilik tənzimləyicisi (CTFR) gen mutasiyasına görə vas deferensin anadangəlmə olmamasıdır. #x000a0 ICSI qüsurlu genləri olan bir çox kişiyə uşaq atasına icazə versə də, müxtəlif genetik qüsurların nəsillərə ötürülməsi riski də artır və bu, davam etməzdən əvvəl diqqətlə nəzərdən keçirilməlidir.  Buna görə də, adətən genetik testlər ağır oligozoospermiya (< 5 milyon sperma/ml) və ya azospermi olan xəstələr üçün tövsiyə olunur və mikrodelesyonlar üçün karyotip, CFTR və Y xromosom testlərindən (bəzən AZF testi adlanır) ibarətdir.  

    Hormonal testlər: aşağı sperma sayı və konsentrasiyası və ya kliniki tapıntılar endokrin pozğunluğu və ya cinsi funksiyanın pozulduğunu göstərirsə göstərilir. Bir çox mütəxəssis, sonsuzluq qiymətləndirməsindən keçən bütün kişilərdə hormonal laboratoriya testləri aparmağı məsləhət görür. Endokrin (hormonal) laboratoriya test panelinə serum follikül stimullaşdırıcı  hormon (FSH), testosteron, luteinizing hormon (LH), prolaktin, tiroid stimullaşdırıcı və#x000a0hormon (THS, isteğe bağlı) və estradiol (isteğe bağlı) səviyyələri daxil olacaq. (Yüksək bir estradiol səviyyəsi və/və ya testosteron/estradiol (T/E) nisbəti 㰐, estrogen təsirini azaltmaq üçün aromataz inhibitorundan mümkün bir məhsuldarlıq faydası olduğunu göstərir.) Ümumiyyətlə, yüksəlmiş FSH səviyyəsi spermatogenez anormallıqlarını göstərir. Gonadotropin hormonu nəbzli şəkildə ifraz olunsa da, xəstənin endokrinoloji vəziyyətini qiymətləndirmək üçün tək bir test yetərli hesab edilə bilər. İsteğe bağlı olaraq, bəzi əlavə hormonal testlərə cinsi hormon bağlayan qlobulin, sərbəst testosteron və estradiol daxil ola bilər.

    Post-koital test: sperma hipervizozluğu, sperma həcminin artması və ya azalması ilə normal sperma sıxlığı, idiopatik və ya açıqlanmayan sonsuzluq hallarında təklif olunur.   Bütün infertil cütlərin təxminən 10% -ində anormal post-coital testi olacaq. Test cinsi əlaqədən 8 saat sonra servikal mucusun canlı sperma üçün yoxlanılması ilə aparılır.  Optimal olaraq, servikal selik ən çox olduğu zaman qadın yumurtlamasından 1-2 gün əvvəl edilir. Hərəkətli olan hər hansı canlı spermanın tapılması normal sperma/vaginal selik qarşılıqlı əlaqəsi və potensial hamiləlik üçün düzgün cinsi texnika təklif edir.  Əgər postkoital müayinə normaldırsa, daha spesifik sperma funksiyası testləri edilə bilər, məsələn:

    Boşalma sonrası sidik analizi: spermanın həcmi 1,0 ml-dən aşağı olduqda tövsiyə olunur, çünki retrograd boşalmanı təsdiqləmək üçün sperma üçün boşalma sonrası analiz tələb oluna bilər.[51]  Qeyd: toplanmış bu cür sperma ICSI ilə IVF üçün istifadə edilə bilər.

    Skrotal Ultrasəs: spermatosellər, varikosellər, fiziki müayinədə damarların olmaması və ya hər hansı xaya kütlələrinin olması kimi patologiyaları qəti şəkildə müəyyən etmək tələb olunacaq. Prostat və boşalma kanallarının kistlərini müəyyən edə bilər, lakin ümumiyyətlə transrektal ultrasəsə üstünlük verilir. Yalnız skrotumun ultrasəs müayinəsində aşkar edilən qeyri-palpasiya olunan varikosellər ümumiyyətlə klinik əhəmiyyət kəsb etmir və əksər mütəxəssislər tərəfindən fertilliyi yaxşılaşdırmaq üçün varikoselektomiya tövsiyə edilmir, lakin bu bir qədər mübahisəlidir. Skrotal ultrasəsin sonsuz kişilərin 38% -də anormallıqları təyin etdiyi bildirildi. Bunlardan 30% -də varikosel, 0.5% -də testis xərçəngi var idi. [52] Kişi sonsuzluğunda skrotumun ultrasəs müayinəsinin müntəzəm istifadəsi mübahisəlidir, lakin bəzi ekspertlər bunu tövsiyə edir, çünki o, təhlükəsiz, ağrısız, ucuzdur, xayaların dəqiq ölçüsünü təmin edir və kiçik spermatosellər, subklinik varikosellər kimi klinik olaraq aşkar edilə bilməyən patologiyaları müəyyən etməyə kömək edir. , və testis xərçəngləri.   Sonsuz kişilərdə testis xərçəngi insidansı 0,5%-də aşağı olsa da, bu hələ də ümumi əhalinin riskindən 100 dəfə çoxdur. [53]

    Testis biopsiyası: bəzi hallarda spermatogen çatışmazlığı istisna etmək üçün göstərilə bilər. Testikulyar biopsiya, adətən, normal hormonal tarama testləri və normal ölçülü testlərlə azoospermik olaraq görünən kanal tıkanıklığından şübhələnən kişilərdə aparılır.   Vasoqrafiya biopsiya ilə eyni vaxtda edilə bilər. Sperma və testis toxuması da biopsiya edərkən ART üçün alınır və dondurula bilər, ancaq sperma qoruyucu maddələrlə öldürülməməsi üçün diqqətli olmaq lazımdır. İki tərəf arasında testis biopsiyası ilə bağlı tapıntılarda uyğunsuzluq olduğu bildirilir, ona görə də ikitərəfli biopsiyaları nəzərdən keçirin.

    Transrektal ultrasəs (TRUS): genişlənmiş boşalma kanallarının və seminal veziküllərin göründüyü boşalma kanalının tıxanmasını müəyyən edə bilər. [54]   Spermanın həcmi aşağı olduqda, boşalma sonrası sidik analizi ilə birlikdə nəzərə alınmalıdır.  

    Vasoqrafiya: Vasoqrafiya damarın açıqlığını qiymətləndirmək və hər hansı bir burun tıkanıklığının dəqiq yerini təyin etmək üçün istifadə olunur. Testis biopsiyasında yetkin sperma və ən azı bir müəyyən edilə bilən vas olan azoospermik və ya ciddi oliqozoospermik kişilərdə ən faydalıdır.  Bu, testis biopsiyası ilə eyni vaxtda, ayrıca açıq prosedur olaraq və ya perkutan yolla edilə bilər.  Normal salin. (mavi boya ilə və ya olmadan) və ya damar boşluğunun hər iki ucuna radioloji kontrast yeridilir. Mavi rəng sidikdə görünürsə, distal burun tıkanıklığı yoxdur. Radioloji kontrast və rentgen şüaları hər hansı bir proksimal obstruksiyanın yerini müəyyən etməyə kömək edə bilər.

    Təklif olunan Müalicə ilə Semen Analizi Nəticələrinin Xülasəsi

    Normospermiya (normal sperma analizi): Normal sperma analizləri olan kişilər ya idiopatik kişi sonsuzluğuna, ya da infertil tərəfdaşa sahib olacaqlar.   İntrasitoplazmatik sperma enjeksiyonu (ICSI) ilə inkişaf etmiş bir köməkçi reproduktiv in vitro gübrələmə (IVF) bu hallarda nəzərə alınmalıdır.

    Aşağı hərəkətlilik (astenozoospermiya): Xüsusilə artan aglutinasiya ilə əlaqəli olduqda, şiddətli, təcrid olunmuş astenozoospermiya (aşağı hərəkətlilik) üçün anti-sperma antikorlarını yoxlayın.  Müalicəyə məruz qalmağı minimuma endirmək üçün prezervativlərin istifadəsi, hər iki tərəfdaş üçün immunosupressiv steroid müalicəsi, birbaşa intrauterin mayalanma üçün spermanın xüsusi işlənməsi daxildir. , və in vitro gübrələmə (IVF).  Aşağı hərəkətlilik çox vaxt epididimidlərin pozğunluqları və ya patologiyası və ya sperma flagellumunun struktur qüsuru ilə əlaqədardır.[55][56]

    Aşağı morfoloji (teratozoospermiya): Not to be confused with leukocytes, large numbers of immature germ cells in the semen suggests an issue with spermatogenesis.  Treatment would beਊRT, possible IVF with ICSI.

    Low motility (asthenozoospermia) and/or abnormal morphology (teratozoospermia) with normal sperm count: Low motility and abnormal morphology are not considered significant contributors to infertility unless severe.  Isolated low sperm motility by itself does not appear to affect natural pregnancy rates unless it is quite severe.[57]  In such cases, artificial reproductive techniques (ART) like intracytoplasmic sperm injection (ICSI) can be used to treat infertility.

    Low sperm count or concentration (oligozoospermia)(㰐 million/ml) : Check hormone levels (testosterone, FSH, LH, and prolactin). 

    Low testosterone with high FSH and LH: suggests possible Klinefelter's. Karyotyping is recommended as Klinefelter syndrome is likely, especially if their testes are small and firm bilaterally. If the karyotyping is normal, consider assisted reproductive techniques, possible IVF with ICSI. If severe oligozoospermia (less than 5 million/mL), consider Y chromosomal defects and microdeletions, which typically cause extremely low sperm counts and may occur in up to 20% of infertile men.[58] Such genetic problems can be transmitted to the offspring by ART and IVF with ICSI. Other causes include post-cancer chemo and radiation therapy, bilateral testicular trauma or torsions, and significant testicular infections such as mumps.[59][60]

    Low testosterone with low or normal FSH and low or normal LH: possible pituitary issues. Check thyroid function, 8 AM cortisol, and a prolactin level to identify hormone problems and prolactinomas.

    Normal testosterone and normal LH with high FSH: suspect abnormal spermatogenesis with seminiferous tubular damage but with normal Leydig cell function.

    Normal testosterone, normal LH, and normal FSH with normal testis size: evaluate for genital tract obstruction: (especially if poor sperm motility is also present)[61]

    High testosterone with a high LH and normal FSH: suspicious for partial or total androgen resistance. May also have gynecomastia with a variable presentation of male genitalia.[65]

    Any testosterone level with a low LH in an athletic or very muscular male: consider possible androgen abuse.[66]

    Low sperm count, low motility, and low morphology (oligo-astheno-teratozoospermia): When mild, this could indicate a "stress pattern" that might respond well to a varicocelectomy if one is present.  When severe, infertility is highly likely.  Treatment would be ART, possible IVF with ICSI.[57] 

    Very low sperm count (severe oligozoospermia) or no sperm (azoospermia): Check hormone levels and consider genetic testing. If vas are present on physical examination and testicular volumes are normal, possible obstructive azoospermia. Obstructive azoospermia can usually be treated surgically with vasovasostomy or vasoepididymostomy, but even if the surgery fails, the condition can always be treated with ART as viable sperm is available directly from the testicle via biopsy. In the case of congenital, bilateral absence of the vas, ART with testicular sperm retrieval followed by IVF with ICSI is the only viable option.  Lack of sperm in the semen does not necessarily mean a lack of sperm production. Even finding a few viable sperm using enhanced techniques may make ART possible. 

    About 10 - 18% of infertile men who also have severe oligozoospermia (sperm concentration of 5 million/ml or less) will be found to have microdeletions of the Y chromosome.[67]਌hromosomal testing should be done in these men, but NOT if they have a sperm concentration greater than 5 million/ml as chromosomal microdeletions would be quite rare.[68] Microdeletions of the Y chromosome are one of the genetic disorders that can be transmitted to male children via ICSI.[69]

    Low semen volume: Typically, this is due to poor or incomplete collection technique however, it could also indicate retrograde ejaculation or an ejaculatory duct obstruction.  A post-ejaculation urinalysis looking for sperm should be done. Retrograde ejaculation may be psychogenic or result from diabetes, multiple sclerosis, retroperitoneal lymph node dissection, spinal cord injury, transurethral resection of the prostate, or transverse myelitis.[70]

    Low semen volume associated with low sperm concentrations might indicate low serum testosterone. If associated with a low sperm count, this is suggestive of ejaculatory duct obstruction, which can be verified with a scrotal or transrectal ultrasound. Ejaculatory duct obstruction can be treated surgically, while retrograde ejaculation may respond to sympathomimetic medications. 

    Low semen volume with azoospermia or an extremely low sperm count might be due to ejaculatory duct obstruction or from congenital bilateral absence of the vas deferens where there is a failure of seminal vesicle development.[71]

    White blood cells in the semen (pyospermia or leukospermia): Leukocytes are normally found in the semen. Levels above 1 million/mL in the semen are considered excessive and possibly indicative of infection.  It has been suggested that excessive numbers of leukocytes in the semen could contribute to infertility by the release of free radicals from the neutrophils resulting in oxidative damage to the sperm. It is therefore very tempting to attempt to treat leukospermia with antibiotics or non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), but no clear data exists supporting treatment, and there is the potential for adverse effects on general health and fertility from drug therapy.  While some patients may have chronic prostatitis, specific organisms are rarely identified, and no clear benefit to fertility has been demonstrated by antibiotic or other treatment in controlled trials.[11][72][73]


    Is There an Age Limit to Male Fertility?

    The world's oldest new dad, who, at the reported age of 96, just fathered a baby boy in India, says he's done having kids. But if he wanted to break his record again in a couple years, would biology allow it?

    Though sperm production does usually keep up until a man's dying day, it's a misconception that "biological clocks" are only of concern to women.

    The effects of aging on fertility have been studied far less in men than in women, but research shows that both volume and quality of semen generally fall off as a man gets older.

    A 2004 study published in the American Journal of Obstetrics and Gynecology found that, among a sample of couples using in vitro fertilization, every additional year of a man's age corresponded to an 11-percent increase in the odds that a couple would not achieve a pregnancy.

    A growing body of research also shows that, like women, men's chances of fathering children who have genetic abnormalities increase as they age. Random mutations in a man's sperm pile up as time goes on, and passing on more genetic mutations to a child can increase his or her odds of developing autism, schizophrenia and other diseases, according to a recent study published in the journal Nature.

    Still, every man is different, and it seems that deteriorating sperm quality can be combated. Ramajit Raghav, the 96-year-old new father, reportedly eats a diet rich in vegetables and almonds, and he claims to have sex three times a night, both of which may positively affect his sperm.

    Recent research from the Department of Energy's Lawrence Berkeley National Laboratory showed that diets high in vitamin C, antioxidants, vitamin E, zinc and folate (the latter four of which are found in almonds) can prevent DNA damage from accumulating in sperm.

    And an Australian study presented at the annual meeting of the European Society of Human Reproduction and Embryology in Amsterdam in 2009 found that daily ejaculation helped reduce DNA damage in sperm for the majority of men, though it increased DNA damage in some.


    COMBINING THE INDICATORS OF FERTILITY

    Many women decide to combine two or more indicators of fertility. The most common combination women use is monitoring the cervical secretions and temperature indicators. This is sometimes called the sympto-thermal method. Cross-checking the indicators, with a calculation based on the shortest length of a woman's previous six cycles, increases the effectiveness of accurately identifying the start of the fertile time. If combining the indicators of fertility, the fertile time starts at the first sign of cervical secretions, the first change from a low firm closed (and tilted) cervix or the first fertile day by shortest cycle calculation, whichever comes earlier. The fertile time ends after the third high temperature past peak day.

    Fig. 14 illustrates a completed chart from a woman combining the observed fertility indicators with Persona. Her shortest cycle in the previous year was 28 days. In any given cycle, different indicators may identify the start of the fertile time. To identify the end of the fertile time, at least two indicators must correlate. In this example, day 8 is the start of the fertile time (the calculation is the earliest indicator). Day 19 is the end of the fertile time (third high temperature after peak day). There is no need to wait for the cervix to remain closed for 3 days or to perform a longest cycle calculation provided temperature and secretions are correlated. In addition, this chart shows close correlation between observed indicators and Persona.

    Fig. 14. Combining the indicators of fertility. Copyright © Dr Cecilia Pyper and Jane Knight 2003 in collaboration with Fertility UK

    Women are encouraged to record factors or events that may disturb the menstrual cycle or the fertility indicators. These may include alcohol, disturbed nights, holidays, time zone changes, shift work, stress, illness, or medication. 59

    Effectiveness of Fertility Awareness Methods Using a Combination of Indicators

    Table 2 shows six separate studies using a combination of indicators. 60 , 61 , 62 , 63 , 64 65 The failure rate when combining indicators is less than most of the studies that use a single indicator. If couples are to use FAMs successfully, they require a high degree of motivation. The most recent prospective study using a combination of indicators reported an overall failure of 2.6.

    Table 2. Comparison of effectiveness studies using combination of indicators

    In the Rice multicenter study, the Canadian Center involving 168 participants clearly demonstrated how family spacers, those who plan more children at a later date (n = 67), are less effective in preventing pregnancy (overall failure of 14.9). They are prepared to take risks whereas family limiters, those who have completed their family (n = 101), are more conscientious users (overall failure of 1.1).

    Effectiveness studies and probability of conception studies have confirmed that once correctly identified, the late infertile time is the safest time to have unprotected intercourse and avoid a pregnancy. The most recent effectiveness study shows the methodology is very effective when used correctly. There were 0.4 unintended pregnancies per 100 women years, if there was abstinence during the fertile time. The use-effectiveness of the method, i.e. the overall pregnancy rate was 1.8% after 13 cycles of use and the discontinuation rate due to dissatisfaction with combined indicator use was only 9.2 per 100 women after 13 cycles. 65

    Advances in teaching techniques and use of combined indicator methods have considerably reduced the unintended pregnancy rate among FAM users. Lamprecht and Trussell performed an evaluation of well-designed effectiveness studies. 66 They discuss the many factors influencing the effectiveness of FAMs, propose a framework for evaluating published reports on effectiveness, and provide guidance for the design of future studies.

    Table 3. Advantages and disadvantages of fertility awareness methods

    ÜstünlüklərDezavantajlar
    No chemical agents or physical devicesTakes time to learn: 3&ndash6 cycles
    No side effectsSome women find charting difficult
    Efficient&mdashwhen well-taught and motivatedSome couples find abstinence difficult
    Low cost for methods based on observationRequires commitment of both partners
    Not dependent on medical personnel after initial instructionMore difficult at times of stress or hormonal change
    Promotes education/fertility awarenessNo protection against STIs
    Encourages shared responsibility/increased communicationCannot be used without co-operation of partner
    Ethically acceptable Fertility monitoring devices are expensive
    Can be used to plan or avoid pregnancy

    Comparing the Effectiveness of Different Fertility Awareness Methods

    It can be difficult to compare the effectiveness of different FAMs. Some of the variable factors include the indicators of fertility used, the teaching methodology, the characteristics of the study population, new or experienced users, new or experienced teachers, the methods used to calculate the pregnancy rates, methods used to confirm pregnancies, intention to conceive, or avoid indicated at the beginning of the cycle. For example, some efficacy studies have allowed women a three-cycle learning phase before recruitment to the study, whereas other studies, including the more recent Standard Days Method and TwoDay Method, women entered the study as soon as they started using the method. These factors are likely to impact on the effectiveness, because generally more experienced users of a method will use the method more effectively. Lamprecht and Trussel 66 suggest that many FAM studies were flawed in design and did not calculate pregnancy rates correctly. They report on the few well-designed studies and provide guidance for the design of future studies. A review of FAM effectiveness studies was performed by Kambic, 67 who highlighted that well-designed trials demonstrate the increased efficacy of using two or more indicators compared with a single indicator method.

    Cost-Effectiveness of Fertility Awareness Methods

    An Oxford study evaluated the cost-effectiveness of teaching FAMs in primary care in the United Kingdom. 63 The study confirmed that audio-visual materials reduce teaching time and that group-teaching is feasible for some couples. The time/cost compared favorably with other methods. Although the cost in the first few months was higher (nurses' time), once a couple understood the method they no longer needed to attend the clinic on a regular basis, and the ongoing cost of charts and thermometers was minimal. With increasing numbers of United Kingdom households having access to the Internet, the comprehensive teaching site www.fertilityuk.org can be used as a distance learning resource for clients.

    Contraindications to Fertility Awareness Methods

    For some couples, a FAM is inappropriate or contraindicated for example, when the woman is not in a stable relationship or is at risk for sexually transmitted infections, or in situations when the woman has a health condition in which pregnancy is absolutely contraindicated. In other consultations, health professionals may be alerted to the fact that the woman seems excessively anxious or disinterested. In these circumstances, a more in-depth history may elicit other concerns or aspects about the personal or social history that suggest a FAM is inappropriate for example, in situations in which there is coercion for religious or cultural reasons, the partner does not want to use the method, the woman or her partner has an alcohol or drug-related problem, or there is risk of domestic violence.

    Barriers Combined With Fertility Awareness

    Many couples choose to combine fertility awareness knowledge with barrier methods during the fertile time. It is important that couples understand the correct use of their chosen barrier method. In practice, the use of barrier methods (particularly if used with additional spermicide) can make the recognition of cervical secretions difficult. Combining the temperature and changes in the cervix can help to avoid this problem.

    In a large prospective study 68 of 758 new users that analyzed the relation between unintended pregnancy rates and sexual behavior, with special reference to barrier method use during the fertile time 54% of the participants used NFP only (or predominantly) and 46% combined fertility awareness with barriers (perfect use pregnancy rate: 0.63% overall pregnancy rate: 2.2%). The study shows that couples who use barrier methods during the fertile time still take risks and have unprotected intercourse during the fertile time. The researchers conclude that FAMs are most unforgiving of imperfect use, but are extremely effective when either abstinence or protected intercourse is used during the fertile time. The most recent effectiveness study showed that when barrier methods were used during the fertile time the rate of unintended pregnancies was not significantly different. 65

    Withdrawal Combined With Fertility Awareness

    Withdrawal method allows vaginal intercourse until ejaculation is impending, at which time the man withdraws his penis from the vagina and away from the woman's genitals. The man relies on his own sensations to determine when he is about to ejaculate.

    There has been some concern that the pre-ejaculatory fluid may contain sperm, but this has not been confirmed in research. 69 , 70 However, if a man has intercourse again within a few hours, there may be some sperm left in the urethra from the earlier ejaculation. It is therefore recommended that a man be advised to pass urine between each ejaculation to flush out any remaining sperm. Couples need to be counseled that they are at risk for sexually transmitted diseases and that although the lubricating fluids that escape from the penis long before ejaculation do not contain sperm, they can transmit infections such as the HIV virus. Withdrawal has no known side effects, although interruption of the sexual response can diminish a couple's sexual pleasure.

    The Effectiveness of Withdrawal Method

    There has been no effectiveness studies conducted on the withdrawal method. The effectiveness of withdrawal method is estimated to be 96% effective with perfect use and 81% effective with typical use. This means that between four and 19 women out of 100 would conceive in 1 year using withdrawal method. 71 This is estimated for couples using withdrawal method alone. There are no effectiveness figures available for couples who combine fertility awareness knowledge with withdrawal method however, it is likely that couples who only use withdrawal during the fertile time could have an increased failure rate.


    How Many Times Can You Masturbate?

    Based on various research findings, masturbation is among the commonly practiced sexual activities around the world. Masturbation is the stimulation of genital organs by touch. Both men and women can masturbate or masturbate one another. Being one of the most popular sexual activities, there are many myths surrounding the activity. For instance, there are claims that masturbation can lead to hair growth on palms, insanity and blindness. Additionally, the doubt of how often one should masturbate is still lingering in the minds of many people across the globe. In a bid to clarify such absurd claims and answer such questions, this article will touch on the various aspects of this practice.

    How Often Should I Masturbate?

    There is no such a thing as the ideal number of times one should masturbate in a day or even a week. As such, you should not worry about the number of times you masturbate, but rather how well the frequency fits your lifestyle. If you are masturbating many times in a day, but are still living a healthy life, then the frequency is good for you. However, if your frequency of masturbation is affecting other aspects of your life, like making you give up sex with your partner or causing you to miss work, you will need to see a sex therapist. Just like with any other form of addiction, compulsive masturbation can affect your life in a number of ways. The following table, compiled by National Survey of Sexual Health and Behavior, shows how often males and females at different ages masturbate.

    Other's Opinions on "How Often Should I Masturbate?"

    Basically, masturbation is a normal thing in the society and you are the only one who can determine the frequency of masturbation that is ideal for your body. There are men who claim to masturbate 3 times in a day and about 5 days in a week. This may be a high frequency and allowing more time to pass before masturbating again can make the activity more enjoyable.

    However, this is not meant to encourage masturbation. Some say while sexual drive is natural, it can be very powerful. Rather than increasing your frequency of masturbation, you should consider redirecting this energy to other things, such as sports, career or hobbies. This will ensure that you lead a healthy and happy life.

    Other FAQs About Masturbation You Want to Know

    Masturbation is normal and can help you understand what pleases you sexually and what does not. Additionally, men can use masturbation to train and gain more control over their orgasms. For the ladies, masturbation may be used to understand what helps them achieve orgasms. There are more things about masturbation you should know.

    Masturbation Isn't That Safe

    Basically, masturbation is considered to be a safe practice it will not cause hair to grow on your palms, blindness or insanity. Additionally, masturbating will not make you pregnant. However, masturbation can be harmful to your body if not properly done.

    • It can lead to transmission of sexually transmitted infections. This happens when you touch the genitals of an infected person and then touch yours. Additionally, transmission of STIs can happen if you share your sex toys with an infected person. To prevent this, you should use a new condom on the toys every time you use them or wash them before using them.
    • Masturbating in a face-down position exerts more pressure on the penis, leading to injuries and other problems. To avoid this problem, you should masturbate while standing, sitting or lying on the back.
    • Using force to stop the flow of semen - while ejaculating, you should avoid squeezing the penis to prevent the flow of semen. Not only will this damage the nerves and blood vessels in the penis, but will also force semen into the urinary bladder.

    Does Masturbation Influence Your Sperm Count?

    We have known that the question "how often should I masturbate" doesn't really have an answer. But can masturbation affect your sperm account?

    Masturbation, regardless of the frequency, will not affect the number of sperms you produce. This is mainly because sperms are continuously produced in the bodies of men. However, it will take some time after one ejaculation to be able to ejaculate again. This is normal and is not an indicator that your sperms are becoming depleted.

    Why Masturbation Is Needed?

    The main reason why people masturbate is for fun. The other benefit associated with masturbation is that it gets rid of the old sperms in the body, allowing for new ones to be formed. If you are looking forward to impregnating a lady, you may need to remove the accumulated sexual fluid in the body by masturbating a couple of days prior to sexual intercourse.

    Why Masturbation Makes Me Guilty?

    Many people feel guilty about masturbation and questions like "how often should I masturbate" can never be asked out for the embarrassment. But why is this?

    In the olden days, young people were told absurd things about masturbation to discourage them from masturbating. Although no one tells you such kind of things these days, it is still discouraged in many societies across the world. If encouraged, people will engage in it and feel sexually satisfied. This will in turn cause them to lose interest in the opposite sex, hence not mate.

    What Are Wet Dreams Mean?

    Also referred to as nocturnal emissions, wet dreams are orgasms experienced by some males as they sleep. Such orgasms may be brought about by dreams that are sexual in nature or not. Wet dreams are not an indicator of sexual desires, but rather the need of the body to get rid of excess sexual fluids, including prostate fluids and semen. On average, about half of men in any population experience wet dreams at some points of their lives. Normally, males between the age of 12 and 15 years experience wet dreams about once every 10 days. Interestingly, masturbation can reduce the frequency of wet dreams.


    Videoya baxın: زيادة كيمة تدفق الرجولة 3 اضعاف بطريقة خرافية فيديو عملي (Yanvar 2023).