Məlumat

Nə üçün siçanda hər iki allel eyni vaxtda nokaut edilmir?

Nə üçün siçanda hər iki allel eyni vaxtda nokaut edilmir?


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Mən homolog rekombinasiya və nokaut siçanı haqqında bu kiçik “məqaləni” oxuyurdum. Bu məqaləyə əsasən siz əvvəlcə boz xəzli blastosistdən embrion kök hüceyrələrini çıxarırsınız, sonra konstruksiyanı daxil edin və onları yenidən blastosistə yerləşdirin. Daha sonra mətndə deyilir:

Nokaut siçanında müəyyən bir genin hər iki alleli qeyri-aktiv allellə əvəz edilmişdir. Bu, adətən, təqib edilən bir alleli əvəz etmək üçün homoloji rekombinasiyadan istifadə etməklə həyata keçirilir hədəf genin hər iki allelini təsirsiz hala gətirən damazlıq cütü təcrid olunana qədər iki və ya daha çox selektiv yetişdirmə nəsli ilə ya da yıxıldı.

Ancaq burada əldə etmədiyim odur ki, bizdə embrionun hüceyrələri var və beləliklə, hər iki alleli olan hüceyrələr var. Beləliklə, bu allelləri əhatə edən bölgələr homolog olacaq, bəs niyə bu addım birbaşa homozigot siçanın əvəzinə heterozigotla nəticələnsin (və beləliklə, sonradan seçmə yetişdirmə tələb olunur)?


Bu, sadə bir ehtimal məsələsidir. Bir alleli əvəz etmə ehtimalı olarsa səh onda iki allelin dəyişdirilməsi ehtimalı olacaqdır səh2 (qeyd edək ki, ehtimallar birdən az olduğu üçün sonuncu daha kiçik olacaq).

Əgər GFP kimi seçilə bilən markeriniz varsa, onda siz həm heterozigotları, həm də homozigotları seçəcəksiniz, lakin birincinin tezliyi, xüsusən də homoloji rekombinasiya vasitəçiliyi ilə nokaut/daxil olma ehtimalının çox olduğunu nəzərə alsanız, daha yüksək olacaq. məməli hüceyrələrində azdır (10-7 - 10-5). Buna görə də, inbreeding homozigotların əldə edilməsi üçün ESC-ləri yoxlamaqdan daha asan bir yoldur. Üstəlik, selektiv yetişdirmə qaçınılmazdır, çünki ilk turda yalnız ximeralar istehsal olunacaq (bütün ESC-lər dəyişdirilmiş olanlarla əvəz edilmir).

CRISPR kimi texnologiyalar indi gen dəyişdirmə sürətini sürətləndirmək üçün istifadə olunur.


Kəskin lösemidə transkripsiya faktorunun birləşmələri: bir mövzuda dəyişikliklər

Lösemi ilə əlaqəli füzyon zülalları bir neçə struktur və ya funksional oxşarlıqları bölüşür, bu da onların transkripsiya disregulyasiyasının ümumi rejimləri vasitəsilə lösemik bir fenotip verə biləcəyini göstərir. Bu translokasiyalar nəticəsində əmələ gələn birləşmə zülalları adətən DNT-ni bağlayan domen, homo- və ya hetero-dimerləşmə üçün məsul olan domenlər və xromatinin yenidən qurulmasında iştirak edən zülallarla qarşılıqlı əlaqədə olan domenlərdən ibarətdir (məsələn, korepressor molekulları və ya birgə aktivator molekulları). Kəskin lösemi hüceyrələrinin əlaməti olan anormal böyümə və differensasiyanın əsasını qoyan “mövzu üzrə variasiyaları” təşkil edən bu ümumi xüsusiyyətlərdir.


Mücərrəd

Connexin43 geninin (CKO siçanları) ürək fəaliyyəti ilə məhdudlaşan inaktivasiyası olan siçanlar mədəcik keçiriciliyinin orta dərəcədə yavaşlaması və ölümcül aritmiyalara malikdir. Cx43 olmadıqda yayılmanın təmin olunduğu mexanizmlər məlum deyil. Biz ikili yamaq sıxac metodlarından istifadə edərək CKO mədəcik cütlərində boşluq keçid keçiriciliyini qiymətləndirdik. Qovşaq birləşmə 588±104 nS (yan-yan) ilə müqayisədə 4±2 nS (yan-yan) və 11±2 nS-ə (uca-uca), o cümlədən aşkar edilə bilən birləşmə olmayan hüceyrə cütlərinin 21%-nə endirildi. yan tərəfə) və nəzarət hüceyrə cütlərində 558±92 nS (uçdan uca). İdarəetmə boşluq qovşaqlarının gərginlikdən asılılığı Cx43 üçün xarakterik idi. CKO keçiriciliyi digər konneksin izoformlarının aşağı səviyyəli ifadəsini təklif edən artan gərginlikdən asılılıq göstərdi. Nəzəri modellərdən, CKO birləşməsinin bu dərəcəsinin in vivo olaraq davam edən keçiricilik səviyyələrini dəstəkləməsi gözlənilmir, bu, boşluq qovşağının keçiriciliyi ciddi şəkildə azaldıqda saxlanılan yayılma üçün əlavə mexanizmlərin olması ehtimalını göstərir.

Patoloji şəraitdə boşluq qovşağının strukturunda və funksiyasında 1 dəyişikliklər (boşluq qovşağının yenidən qurulması) aritmogenezə kömək edə bilər. 2-9 Ürək çatışmazlığı, kardiomiopatiya və işemiya zamanı boşluq qovşağının protein miqdarı azalır 2,3,5 və infarkt sərhəd zonalarında hüceyrə perimetri ətrafında yenidən paylanır. 3,4 İşemiya və mədəcik hipertrofiyasında qovşaq keçiriciliyi azalır. 6-9 Bu dəyişikliklər yayılmanın yavaşlaması və bəzən aritmiya ilə əlaqələndirilir, baxmayaraq ki, xəstə miokarddakı digər patoloji dəyişikliklər də rol oynaya bilər. Bu yaxınlarda, kardiyak boşluq qovşağının ifadəsi və funksiyası arasındakı əlaqələri xüsusi olaraq araşdırmaq üçün genetik strategiyalardan istifadə edilmişdir. 10-14 Şərti gen hədəfləmə strategiyasından istifadə edərək, miokard Cx43 (CKO siçanları) çatışmazlığı olan siçanlar yaratdıq və belə siçanların ölümcül mədəcik taxiaritmiyalarına tab gətirdiyini nümayiş etdirdik. 10 Maraqlıdır ki, mədəcik hüceyrələrinin birləşməsindən məsul olan əsas konneksin virtual itkisinə baxmayaraq, keçirmə sürətinə təsirlər nisbətən cüzi idi və təxminən 50% yavaşladı. 10

Bu işdə biz birbaşa CKO siçanlarından ventrikulyar miyosit cütlərində transjunctional keçiriciliyi ölçdük. Biz aşkar etdik ki, keçiricilik nəzərəçarpacaq dərəcədə 1%-dən 2%-ə qədər azalıb. Bu keçiricilik səviyyəsinin nəzəri tədqiqatlar tərəfindən proqnozlaşdırılır ki, bu modeldə in vivo müşahidə ediləndən 15-17 daha böyük keçiriciliyi yavaşlatıcı təsir göstərir, 10 boşluq qovşağının keçiriciliyi ciddi şəkildə azaldıqda əlavə mexanizmlərin impulsun yayılmasını dəstəklədiyini göstərir. 18

Materiallar və metodlar

Sığır modeli

Cx43 geninin Cre/loxP sistemindən (CKO siçanları) istifadə etməklə yalnız kardiyomiyositlərdə şərti olaraq inaktivləşdirildiyi gen hədəflənmiş siçan modelindən əldə edilmiş mədəcik miyosit hüceyrə cütlərində boşluq keçid keçiriciliyi tədqiq edilmişdir. 10 İmmunohistokimyəvi tədqiqatlar və Western blot analizi göstərdi ki, bu CKO siçanlarının miyositlərinin 95%-i Cx43-ü ifadə edə bilmir. 10 Nəzarət üçün biz homozigot “floks” olan, lakin Cre rekombinazını ifadə etməyən və yabanı tipli Cx43 səviyyələrini ifadə edən tullantılardan istifadə etdik. 19 Biz həmçinin ürəkdə Cx43-də ≈50% azalma olan heterozigot qrupu tədqiq etdik (nəşr olunmamış məlumatlar, 2003).

Ventriküler miyositlərin hazırlanması

Heyvanlara DHEW (NIH) № 85-23-də rəhbər prinsiplərə uyğun qulluq edilmişdir. Protokollar Nyu York Universitetində və Kolumbiyada IACUC tərəfindən təsdiq edilmişdir. CKO və nəzarət siçanları, 4-6 həftəlik, 10-u ketaminlə (5-10 mq/siçan) anesteziya edilib və heparinləşdirilib (200 U/siçan). Ürəklər çıxarıldı və tərkibində (mmol/L) NaCl 118, KCl 5.6, NaHCO2 olan kalsiumsuz HEPES tamponlu məhlulu ilə aorta kanülü vasitəsilə (35°C-də) perfuziya edildi.3 4.4, NaH2PO4 1,74, MgCl 1,69, qlükoza 5,6, l -qlutamin 4,3, HEPES 21, taurin 10, MEM amin turşuları məhlulu (20 mL/L) və MEM vitamin məhlulu 10 mL/L (pH 7,2). Perfuzata kollagenaza (CLS II, 0,23 mq və ya 70 U/mL, Worthington Biochemicals) və tripsin (0,05 mg/mL, Worthington Biochemicals) əlavə edildi. 8-12 dəqiqədən sonra mədəciklər 0,1 μmol/L CaCl əlavə edilməklə bu məhlulda tozlandı.2. Kollagenaz 0,46 mq/ml, tripsin 0,08 mq/mL-ə qədər artırılmış və 0,5% iribuynuzlu heyvan serum albumini (ICN Biochemicals) əlavə edilmişdir. Supernatantda dağılmış hüceyrələr toplandı və CaCl ilə HEPES tamponlu məhlulda yenidən dayandırıldı.2 1 mmol/L-ə qədər yüksəldi və 0,5% iribuynuzlu zərdab albumini saxlanıldı. Resuspenziyada 20 qoşalaşmış miyosit tədqiq edilmişdir (dezaqreqasiyadan 2-8 saat sonra).

Elektrofizioloji Təcrübələr

Elektrofizioloji tədqiqatlar həm uç-uca, həm də yan-yana birləşmiş miyositlər üzərində aparılmışdır. 9 Qeydlərin hüceyrə cütlərindən edildiyini təsdiqləmək üçün biz qeyd pipetlərini hərəkət etdirərək ehtimal olunan cütü mexaniki olaraq komponent hüceyrələrə ayırdıq. Bundan əlavə, mümkün olduqda qeydə alınan cərəyanların transjunctional 21 olduğunu yoxlamaq üçün halotandan istifadə etdik.

Tərkibində miyositlər olan resuspenziya məhlulunun hissəcikləri Nikon inverted mikroskopunun səhnəsinə quraşdırılmış superfuziya kamerasında poli-lizinlə örtülmüş örtüklərə yerləşdirildi. Transjunctional cərəyanlar əvvəllər təsvir olunduğu kimi ikiqat yamaq sıxma üsulu ilə qeydə alınmışdır. 9 Bütün hüceyrə qeydləri və gərginlik-klamp protokolunun yaradılması və məlumatların əldə edilməsi üçün istifadə olunan alətlər Yao et al. 9 cərəyan Bessel filtri (Tezlik Qurğuları) ilə 0,5 KHz-də aşağı keçidlə süzülüb və 2,5 ms-lik seçmə intervalları ilə qeydə alınıb.

Transjunctional makroskopik keçiriciliyi müəyyən etmək üçün (Gj) qoşalaşmış hüceyrələr arasında, hüceyrə 1 üçün əmr gərginliyi (elektrod 1), V1, və hüceyrə 2 (elektrod 2), V2, əvvəlcə 0 mV-də keçirilib. V1 sonra transjunctional gərginlik yaratmaq üçün +10 mV-ə qədər artırıldı (Vj), halbuki V2 0 mV-də keçirildi. Maksimal keçid keçiriciliyi bu V-də baş verir1 (aşağıdakı bölmələrə baxın). Sınaq nəbzinin müddəti 10-15 saniyə arası interval ilə 5 saniyə idi. Müəyyən etmək üçün ətraflı üsullar Ij (makroskopik transjunctional cərəyan) və Gj Yao və digərləri 9-da, həmçinin G-nin ölçülməsində səhvləri məhdudlaşdırmaq üçün istifadə olunan metodların təsvirləri təsvir edilmişdirj ardıcıl müqavimət nəticəsində yaranır. 9,22 Təcrübələrimizdə kompensasiya edilməmiş seriya müqaviməti Yao et al. 9

Vanna və pipet məhlulları qovşaq olmayan ion kanalları (kalium, kalsium […]ICaL], və Na + -Ca 2+ dəyişdirici cərəyanlar). natrium cərəyanı (INa) və qalıq ICaL membran gərginliyini 0 mV-də saxlamaqla təsirsiz hala gətirildi. Vanna məhlulu Ca 2+ - və K + -siz idi və (mmol/L ilə) NaCl 146, MgCl-dən ibarət idi.2 0,5, NiCl2 6, BaCl2 1 və CsCl 2, HEPES 5 və dekstroza 5.5 (pH 7.3 NaOH ilə tənzimlənir). Pipet məhlulu (mmol/L ilə): Cs-aspartat 115, TEA-CL 20, EGTA 10, HEPES 10, ATP (Mg duzu) 5 və GTP 0,5 (pH CsOH ilə 7,3-ə düzəldilir).

CKO və nəzarət cütlərində boşluq keçid keçiriciliyinin gərginlikdən asılı xüsusiyyətləri 9,23 V tətbiqi ilə müqayisə edildi.1 ±100 mV-ə qədər 10 mV addımlarla. CKO cütləri üçün aşağı keçiricilik (1 və düzəliş etdi Vj maksimum V-də 10%-dən az1 ±100 mV. Nəzarət cütləri üçün transjunctional keçiriciliklər V-nin ±100-mV diapazonunda adekvat gərginliyə nəzarət etmək üçün çox böyük idi.j. Buna görə də, yamaq pipetində pH-ı 6,8-ə endirməklə keçiricilik <50 nS-ə endirildi. Sabit vəziyyətdə keçiricilik (Gj,ss) hər bir gərginlik addımının sonunda ölçüldü və ani keçiriciliyə (Gj,in) gərginlik addımının əvvəlində ölçülür. Gj,ss−Vj əlaqə ikitərəfli Boltzmann funksiyasından istifadə edərək təsvir edilmişdir: Gj,ss=(Gmaks−Gmin)/<1+exp[A(Vj−Vo)]>+Gmin, harada Gmaks maksimum keçiricilik, Gmin gərginlik pillələrinin sonunda davamlı keçiricilikdir (gərginliyə həssas olmayan qalıq keçiricilik də deyilir), Vo G arasında yarı yolda keçid gərginliyidirmaks və Gmin (Vj olanda Gj,ss=(Gj,maks−Gj,dəq)/2) və A gərginlik həssaslığını təyin edən sabitdir (Cədvəl bax).

Cədvəl 1. Nəzarət və CKO siçanlarında boşluq qovşaqları üçün Boltzmann Parametrləri

Elektrofizioloji məlumatların riyazi və statistik təhlili üçün Excel (Microsoft) və SigmaStat (SPSS Science) proqramlarından istifadə edilmişdir. İki nümunəli t test iki müstəqil eksperimental qrup arasında bir parametrin müqayisəsini aparmaq üçün istifadə edilmişdir. Çoxsaylı müqayisələr aparıldıqda təkrar ölçülərlə ANOVA-dan istifadə edilmişdir. A P<0.05 statistik əhəmiyyətli hesab edilmişdir.

İmmunofluoressensiya və Konfokal Mikroskopiya

Elektrofizioloji tədqiqatlar üçün istifadə edilən partiyalardan təcrid olunmuş miyositlər metanolla fiksasiya edilmiş, bu da hüceyrələri keçiricidir, 24 və 4°C-də fosfat tamponlu şoran məhlulda (PBS) saxlanılmışdır. Hüceyrələr Cytospin 2 sentrifuqası (Thermo Shandon) ilə Superfrost/Plus mikroskop slaydlarına (Fisher Scientific) tətbiq edildi. Hüceyrələr PBS ilə yuyuldu və 5% normal keçi serumu, 0,1% iribuynuzlu serum albumin (BSA) və 0,1% NaN ilə PBS-də bloklandı.3 37 ° C-də 30 dəqiqə. Hüceyrələr 1% BSA və 0,1% NaN ilə PBS-də müvafiq ilkin antikorlarla inkubasiya edilmişdir.3 37 ° C-də 2 saat. PBS-də yuyulduqdan sonra hüceyrələr 0,1% BSA və 0,1% NaN ilə PBS-də birləşdirilmiş ikincili antikorlarla inkubasiya edildi.3 37 ° C-də 1 saat. Hüceyrələr yenidən PBS-də yuyuldu, Vectashield montaj mühiti (Vector Laboratories) ilə quraşdırıldı və Axioskop 2 plus flüoresan mikroskopu (Carl Zeiss Mikroskopiyası) ilə araşdırıldı. Hər bir nümunədə flüoresanla boyanmış və boyanmamış hüceyrələrin ümumi sayı əllə saymaqla müəyyən edildi və hər hazırlıq üzrə flüoresan hüceyrələrin orta faizi kimi ifadə edildi±SD. Nümayəndə hüceyrələr TCS-SP konfokal lazer tarama mikroskopu (Leica) ilə təsvir edilmişdir.

İlkin antikorlara xüsusi olaraq hazırlanmış anti-Cx43 poliklonal antikor, 10,25 anti-Cx40 (Alpha Diagnostic Intl) və anti-Cx45 poliklonal antikorlar (Chemicon International) daxildir. İkinci dərəcəli antikor kimi FITC ilə birləşdirilmiş keçi anti-dovşan (Jackson ImmunoResearch Laboratories) istifadə edilmişdir. Yetkin siçan qulaqcıqlarından və embrion 10.5 gün siçan ürəyindən alınan dondurulmuş bölmələr müvafiq olaraq anti-Cx40 və anti-Cx45 boyanması üçün müsbət nəzarət kimi istifadə edilmişdir.

Nəticələr

Cx43 İmmunoreaktivlik

Faza-kontrast mikroskopiya altında CKO və nəzarət miyositləri fərqlənmirdi (Şəkil 1, sağ panellər). Nəzarətdən miyositlərdə immunofluoresan boyama Cx43 ifadəsinin tipik punktat sarkolemmal nümunələrini aşkar etdi. Tək miyositlərdə Cx43 boyanması hüceyrələrin uzunluğu boyunca bol idi (Şəkil 1A, Şəkil 1B-də uyğun faza kontrastı). Nəzarət orqanlarından alınan hüceyrə cütlərində Cx43 immunoreaktivliyi bitişik miyositlər arasındakı sərhəd boyunca cəmləşmişdir (oxlar, Şəkil 1C, Şəkil 1D-də uyğun faza kontrastı). Bunun əksinə olaraq, tək (Şəkil 1E, Şəkil 1F-də uyğun faza kontrastı) və ya qoşalaşmış (Şəkil 1G, Şəkil 1H-də uyğun faza kontrastı) CKO miyositlərinin əksəriyyətində Cx43 boyanması yox idi. Şəkil 1-in alt panelindəki xülasə məlumatları göstərir ki, nəzarət tək hüceyrələrinin 98,3±0,2%-i (2 nəzarət ürəyindən n=361 ümumi hüceyrənin orta faizi±SD) Cx43 üçün müsbət rəngləndi, halbuki CKO tək hüceyrələrin yalnız 9,3±7,6%-i boyandı. Cx43 üçün müsbət (7 CKO ürəyindən orta faiz±SD n=930 ümumi hüceyrə P<0.05 nəzarətlərə qarşı). Cx43 üçün müsbət boyanmış az sayda CKO hüceyrələrində boyanma intensivlik və nəzarət hüceyrələrinə paylanma baxımından oxşar idi. Cx40 heç bir nəzarət (n=106) və ya CKO (n=630) miyositlərdə aşkar edilməmişdir, nə də Cx45 (nəzarət n=149 CKO n=709).

Şəkil 1. Nəzarət elementlərindən alınan tək hüceyrə (A) və hüceyrə cütünün (C) konfokal şəkilləri tipik punktat sarkolemmal boşluq birləşməsinin rənglənməsini göstərir. CKO-dan tək hüceyrə (E) və hüceyrə cütlərində (G) Cx43 boyanması yox idi. B, D, F və H, solda müvafiq konfokal şəkillərin faza-kontrast hüceyrə şəkilləri. Ölçək, aşağı sağ (H)=10 μm bütün panellər. Aşağıdakı qrafik müsbət Cx43 boyanmış hüceyrələrin faizini göstərir. Çubuqlar=orta±SD. ***P<0.05 ilə nəzarət.

Boşluq qovşağının keçiriciliyi

Şəkil 2A transjunctional cərəyan izlərini göstərir (Ij) 2-ci xanadan uç-uca (sol panel) və yan-yana (sağ panel) birləşdirilmiş idarəetmə cütlərində qeydə alınmışdır. Şəkil 2C mikroskopik şəkilləri göstərir, solda ucdan uca və sağda yan-yana. 1-ci hüceyrəyə tətbiq edilən +10 mV (xarici cərəyan) və −10 mV (daxili cərəyan) gərginlik addımları ilə yaranan cərəyanlar simmetrik nümunə göstərdi (Şəkil 2A). Bu misalda, Ij uç-uca cütün 3,51 nA və G idij 390 nS idi, halbuki Ij yan-yan cütün 3,47 nA və G idij 387 nS idi. amplitüdləri Ij CKO miyosit cütlərindən qeydə alınmışdır (Şəkil 2B) (Şəkil 2D-də başdan sona [soldan] və yandan yandan [sağdan] mikroskopik şəkillər) nəzarət ilə müqayisədə çox kiçik idi. Bu misalda, Ij uç-uca cütün (sol panel) 0,12 nA və G idij 12,2 nS idi, halbuki Ij yan-yan cütün (sağ panel) 0,07 nA və G idij 7,1 nS idi.

Şəkil 2. Nəzarət (A) və CKO siçanlarından (B) uçdan-uca (solda) və yan-yana (sağda) birləşdirilmiş cütlərin 2-ci hüceyrəsindən cari izlər qeydə alınıb. +10 və −10 mV sınaq gərginlikləri, 5 saniyəlik müddət 1-ci hüceyrəyə tətbiq edildi. Nəzarət (C) və CKO siçanlarından uçdan-uca (solda) və yan-yandan (sağda) birləşdirilmiş hüceyrə cütlərinin mikroskopik şəkilləri (D). D sahəsində 3 hüceyrə olsa da, sağda, 3-cü hüceyrə tədqiq edilən hüceyrə cütünə əlavə edilməmişdir. Şəkillər üçün miqyas çubuğu=20 μm.

Şəkil 3, keçid gərginliyində (Vj) bütün qruplarda öyrənilən bütün cütlər üçün +10 mV. Bu gərginlikdə keçiricilik maksimuma yaxındır (aşağıdakı bölməyə baxın). Nəzarətdə orta keçiricilik yan-yana birləşdirilmiş cütlər üçün 588±104 nS (226-981 nS aralığında) (n=6) və son üçün 558±92 nS (262-937 nS diapazonu) (n=7) olmuşdur. uca birləşdirilmiş cütlər (əhəmiyyətli dərəcədə fərqli deyil P>0.05 yan-yana birləşdirilmiş cütlərə qarşı). Heterozigot Cx43 cütlərində keçiricilik yan-yana (n=4, P<0.05 nəzarətə qarşı) və uç-uca cütlər üçün 244±67 nS (36-dan 460 nS-ə qədər) (n=4, P<0,05 nəzarətə qarşı). Yan-to-yan və uç-uca birləşdirilmiş cütlər arasında əhəmiyyətli fərq yox idi (P>0.05). Bu qrupların hər ikisində bütün hüceyrə cütləri ölçülə bilən keçiriciliyə malik idi. CKO cütlərinin 79%-də (19-dan 15-də) ölçülə bilən transjunctional keçiricilik baş verdi, qalan 21%-də (19-dan 4-ü) hüceyrələrin fiziki birləşməsinin nümayişinə baxmayaraq, transjunctional cərəyan axını baş vermədi (bax: Materiallar və Metodlar). Bütün qrup üçün transjunctional keçiricilik yan-yana birləşdirilmiş cütlər üçün 4±2 nS (aralıq 0-dan 19 nS) təşkil etmişdir (n=9, P<0.05 və yan-yana və uç-uca nəzarət və heterozigot qruplara qarşı) və uç-uca birləşdirilmiş cütlər üçün 11±2 nS (2-dən 23 nS-ə qədər) (n=10, P<0.05 uç-uca və yan-yana birləşdirilmiş nəzarət və heterozigot qruplara qarşı). Yalnız ölçülə bilən keçiriciliyə malik hüceyrə cütlərinin orta keçiriciliyi yan-yana üçün 6±2 nS və uç-uca birləşdirilmiş cütlər üçün 13±2 nS olmuşdur (nəzarət və heterozigot cütlərə nisbətən hələ də əhəmiyyətli dərəcədə azalmışdır).

Şəkil 3. Boşluq qovşağının keçiriciliyi (Gj) nəzarətdə, V-də ölçülən CKO heterozigot və homozigot cütlərij +10 mV. Sütunlar və çubuqlar vasitələri və SE-ni bildirir. Təcrübələrin sayı mötərizə içərisindədir. Daxil, Gj gücləndirilmiş miqyaslı homozigot CKO miyositlərindən. S-S yan-to-yan birləşmiş hüceyrə cütlərini E-E, uç-uca birləşmiş hüceyrə cütlərini göstərir. *P<0.05 və nəzarət #P<0,05 heterozigot qrupa qarşı.

CKO miyositlərində qalıq keçiriciliyin xüsusiyyətləri

İmmun boyama CKO siçanlarının miyositlərinin 90%-nin Cx43 mənfi olduğunu göstərsə də, elektrofizioloji tədqiqatlar CKO cütlərinin 79%-nin ölçülə bilən keçid keçiriciliyinə malik olduğunu göstərdi. Buna görə də, Cx43-ün genetik olaraq kəsildiyi hüceyrələrdə qalıq transjunctional keçiricilik meydana gəlir.Bu qalıq keçiriciliyin təbiətini araşdırmaq üçün biz onun həm halotana həssaslığını, həm də nisbətən spesifik boşluq keçid kanalının blokatoru 21, həm də gərginlikdən asılı xüsusiyyətlərini araşdırdıq.

Şəkil 4 halotan (10 mmol/L) ilə təcrübənin nəticələrini göstərir (qalıq transjunctional keçiricilik 10 nS idi). Keçiricilik 3 dəqiqə ərzində tamamilə bloklandı (öyrənilən bütün 4 CKO cütlüyündə eyni təsir). Beləliklə, CKO miyositlərində qalıq keçiricilik hüceyrələr arasında cərəyan axınının alternativ üsullarından çox, ehtimal ki, konneksin boşluq qovşaq kanallarından asılıdır. 18

Şəkil 4. Normallaşdırılmış G-də dəyişikliklərj (ordinat) halotan (10 mmol/L) tətbiq edildikdən sonra CKO cütündə (şaquli ox). Transjunctional keçiricilik +20 mV transjunctional gərginlik ilə yaradılmışdır. Daxil qrafikdə a-dan d-yə qədər vaxt nöqtələrində qeydə alınmış cari izləri göstərir.

İdarəetmə elementlərinin gərginlikdən asılılıq profillərini əldə etmək üçün böyük keçid keçiriciliyi, Gjadekvat membran gərginlik sıxac nəzarət əldə edilə bilər ki, azaldıldı. Hüceyrədaxili pH-ın titrlənməsi ilə [pHi] 6.8-ə qədər, 7.3-ə nəzarətdən (Materiallar və Metodlara baxın), Gj 8 nəzarət cütlüyündə 8,0±1,3 nS-ə endirildi, bu CKO cütləri ilə müqayisə olunan səviyyədir. Şəkil 5A transjunctional cərəyanı göstərir (Ij) aşağı pH-da nəzarət cütlüyündə izləri transjunctional gərginliklərin (Vj) ±100 mV arasında 10 mV addımlarla tətbiq edilmişdir. Ani cərəyanlar (Ij,in, V-nin başlanğıcında cərəyan amplitudasıj addımlar) xətti olaraq V ilə əlaqəli idij bütün tətbiq olunan gərginliklər üzərində (Şəkil 5C, doldurulmamış dairələr). Sabit cərəyan (Ij,ss, V-nin sonunda cərəyan amplitudasıj addımlar) V ilə xətti əlaqə nümayiş etdirdij yalnız +30 ilə −30 mV arasında (Şəkil 5C, bərk dairələr). Cari düzəliş V-də baş verdij>+40 mV və <−40 mV harada Ij sabit vəziyyət dəyərinə qədər azalır (Şəkil 5A və C-də möhkəm dairələr).

Şəkil 5. Cari izlər (Ij) transjunctional gərginliklər (Vj) −100-dən +100 mV-a qədər 10 mV-lik addımlarla nəzarət cütlüyündə (pH)i 6.8) (A) və CKO cütü (pHi 7.3) (B). Ij-Vj nəzarət (n=9, C) və CKO cütləri (n=10, D) üçün əlaqələr. Ani cərəyanlar (Ij,in, açıq dairələr) gərginlik addımlarının başlanğıcında və sabit vəziyyət cərəyanları (Ij,ss, bərk dairələr) gərginlik pillələrinin sonunda ölçüldü. Simvollar və şaquli çubuqlar müvafiq olaraq orta±SE-i bildirir. *P<0,05 ilə müqayisədə Ij,in.

Şəkil 5B göstərir Ij CKO cütünün (pHi 7.3) cavab olaraq Vj 10-mV addımlarla, −100 ilə +100 mV arasında. Nəzarətdə olduğu kimi, Ij,in gərginliklə xətti olaraq bağlıdır (Şəkil 5D, doldurulmamış dairələr), halbuki Ij,ss rektifikasiyanı göstərir (Şəkil 5B və Şəkil 5D-də bərk dairələr). Bununla belə, CKO cütlərindəki cərəyanlar nəzarətdən daha güclü rektifikasiya göstərir.

Sabit vəziyyət keçiriciliyi (Gj,ss)−Vj nəzarət cütlərinin əlaqəsi Şəkil 6A-da (doldurulmamış dairələr) simmetrik zəng formalı əyri kimi göstərilir ki, normallaşdırılmış Gj,ss V-də maksimuma çatırj 0 mV-ə yaxın (±10 mV), burada Gj,ss=Gj,in (ani keçiricilik), sonra V kimi simmetrik olaraq azalırj müsbət və ya mənfi istiqamətdə dəyişikliklər. Minimum keçiricilik (maksimum rektifikasiya) V-də baş verirj ±100 mV-ə yaxın. Gj,ss−Vj əlaqə Cədvəldə verilmiş ən uyğun parametrlərlə ikitərəfli Boltzman funksiyası ilə təsvir edilmişdir.

Şəkil 6. A, Normallaşdırılmış sabit vəziyyət keçiriciliyi (Gj,ss)-transjunctional gərginlik (Vj) əlaqələr. Doldurulmamış və bərk dairələr normallaşdırılmış G-nin orta dəyərlərini təmsil edirj,ss müvafiq olaraq nəzarətdən (n=9) və CKO-dan (n=10). Simvollar və şaquli çubuqlar orta±SE-i bildirir. Məlumat nöqtələri üzərində üst-üstə qoyulmuş hamar əyrilər ən uyğun parametrlərə malik ikitərəfli Boltzmann funksiyası əsasında hesablanır (parametrlərin xülasəsi üçün Cədvələ baxın). *PCKO data nöqtələrinin <0,05 nəzarətlə müqayisədə. B, Cari tənəzzülün zaman sabitlərinin gərginlikdən asılılığı. Vaxt kursları Ij ikiqat eksponensial funksiya ilə çürümə uyğunluğu (daxili). Dairələr və kvadratlar sürət vasitələrini ifadə edir (τf) və yavaş (τs) müvafiq olaraq zaman sabitləri. Şaquli çubuqlar SE deməkdir. Müşahidələrin nömrələri mötərizə içərisindədir. *P<0.05 ilə nəzarət.

Sabit G vəziyyətini müqayisə etdikj,ss−Vj pH-da nəzarət cütlərinin əlaqə əyrilərii pH 7.3-də Cx43 boşluq qovşağı ilə köpək mədəcikləri cütləri üzrə araşdırmamızdan əyriləri ilə 6.8. 9 İki əyri üst-üstə qoyula bilən idi (göstərilmir). Ən uyğun Boltzman parametrləri (Cədvəl) göstərdi ki, yarı maksimum aktivləşdirmə gərginliyi (V)o) nəzarət siçan cütlərinin +65,2±1,7 mV (n=8) və -61,1±1,4 mV (n=8) qiymətləri var idi. Köpək tədqiqatında V0 əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənməyən +66,6±2,2 və -68,7±2,2 dəyərlərinə malik idi. Yarım maksimal aktivləşdirmə gərginliyi (Vo) ifadə edilmiş insan Cx43 kanallarının ±60 mV 26-dır, həmçinin pH 6.8-də nəzarət siçan cütlərinə bənzəyir. Buna görə daha aşağı pH-dai nəzarət boşluğu qovşaq kanallarının gərginlikdən asılılığının xüsusiyyətləri hələ də Cx43-dən asılı olaraq müəyyən edilə bilər və görünür ki, onlar pH-ın aşağı salınması ilə dəyişdirilməyib.

Sabit vəziyyətdə olan Gj,ss−Vj qalıq G əlaqəsij CKO cütlərində (Şəkil 6A, bərk dairələr) idarəetmə ilə müqayisədə daha aşağı gərginliklərə keçir. Vo CKO cütlərində 45,2±1,5 mV, nəzarət cütlərində +65,2±1,7 mV (P<0,05) müsbət gərginlik polaritesində və nəzarət cütlərində −61±1,4 mV ilə müqayisədə −45,0±1,8 mV (P<0.05) mənfi qütbdə (Cədvəl). Buna görə də, CKO cütlərində qalıq keçiricilik daha güclü gərginlik asılılığına malikdir. Cədvəldəki CKO miyositləri üçün digər Boltzmann parametrləri G istisna olmaqla, nəzarətdən əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənmirdi.min.

Nəzarət cütlərində cari tənəzzülün zaman kursu Vj>+70 mV və <−70 mV ən yaxşı ikiqat eksponensial funksiya ilə təsvir edilmişdir. Sürətli və yavaş zaman sabitləri (τf [dairələr] və τs [kvadratlar] Şəkil 6B) V kimi kiçik olduj artdı τf və τs bir Vj −80 mV müvafiq olaraq 0,50±0,10 və 1,76±0,35 saniyə (n=9) olmuşdur. Bu τf və τs bir Vj −100 mV 0,27±0,04 saniyə idi (P<0,05 və τf −80 mV) və 1,49±0,32 saniyə (P<0,05 τ ilə müqayisədəs müvafiq olaraq -80 mV-də). CKO cütlərində cari çürümənin sürətli komponenti əhəmiyyətli dərəcədə sürətlənmişdir. τf −80 mV və −100 mV-də 0,23±0,03 saniyə (n=8, P<0,05 nəzarətə qarşı) və 0,08±0,01 saniyə (n=8, P<0,05 nəzarətə qarşı) müvafiq olaraq. Bu τs azalma statistik əhəmiyyətə çatmasa da, sınaqdan keçirilmiş bütün gərginliklərdə azaldılmışdır.

Müzakirə

Nəzarət mədəciklərində və Cx43 çatışmazlığı olan (CKO) siçanlarda boşluq keçid keçiriciliyini təyin edərək hüceyrə birləşməsini qiymətləndirdik, Gj, böyüklər miyositlərinin tədqiqinə xas olan səhvləri minimuma endirərək, ikili yamaq sıxacı texnikasından istifadə edərək miyosit cütləri arasında. 9,22 Yetkin siçan ventrikulyar miyositləri haqqında əvvəllər dərc edilmiş boşluq keçid keçiriciliyi məlumatları yoxdur. Nəzarət vasitələrimiz üçün dəyərlər, oxşar üsullardan istifadə etməklə əldə edilən digər növlərdən olan yetkin mədəcik miyosit cütləri üçün əvvəllər bildirilənlərlə müqayisə edilə bilər. 9,27-29 Nəticələrimiz göstərir ki, CKO siçanlarının miyosit cütlərinin əksəriyyəti ölçülə bilən birləşmə səviyyələrinə baxmayaraq, nəzərəçarpacaq dərəcədə azalmışdır.

Elektrofizioloji tədqiqat üçün hüceyrə cütlərinin alındığı eyni alikotlardan CKO miyositlərinin immunofluoresan tədqiqatı göstərdi ki, miyositlərin 90%-də aşkar edilə bilən Cx43 yoxdur. Cx43 üçün müsbət boyanmış miyositlərin 10%-də onun səviyyələri nəzarətə bənzəyirdi. Bu nəticələr Cx43 üçün müsbət boyanmış CKO siçanlarında mədəcik toxumalarının nadir sahələrini aşkar etdiyimiz əvvəlki tədqiqatımızla uyğun gəlir, mədəciklərin əksəriyyəti immunofluoressensiyadan məhrumdur. 10 Cx43-dən məhrum olan CKO ürəklərindəki miyositlərin faizini (90%) elektrofizioloji tədqiqatın məlumatları ilə müqayisə etsək, miyosit cütlərinin 79%-nin müəyyən dərəcədə elektrik birləşməsini saxladığını göstərən bir nəticəyə gəlmək olar ki, elektrik birləşmələri hüceyrə cütlərində baş verir. immunofluoressensiya ilə aşkar edilə bilən Cx43 səviyyələrinə malik olmayan. Üstəlik, miyositlərdə Cx43 ifadəsinin ya ≈50% (bir allel sökülüb) və ya 100% (hər iki allel sökülüb) azaldığı bu siçanların istehsalında istifadə edilən genetik strategiyanı nəzərə alsaq, 10,19 biz hesab edə bilərik ki, qalıq CKO hüceyrələrində keçiricilik Cx43-dən asılı deyil. Bununla belə, halotana həssaslığı konneksin zülallarının yaratdığı boşluq qovşaqları vasitəsilə birləşməyi nəzərdə tutur. 21

Ayrı-ayrı konneksinlərdən əmələ gələn kanalların biofiziki xüsusiyyətləri unikaldır. 30 Buna görə də, elektrofizioloji imzanın qalıq keçiriciliyin molekulyar əsasını müəyyən etməyə kömək edə biləcəyini müəyyən etmək üçün CKO cütlərindəki kanalların gərginlikdən asılılığını nəzarətdəki ilə müqayisə etdik. Nəzarət miyositlərinin gərginlikdən asılılığını xarakterizə etmək üçün pipetdə pH-ı 6,8-ə endirməklə keçiriciliyi ±100 mV-ə qədər sıxac impulsları ilə adekvat gərginliyə nəzarətin təmin oluna biləcəyi səviyyələrə endirmək lazım idi. 31,32 Köpək ventrikulyar miyosit cütlərində aparılan ilkin tədqiqatlarda biz müəyyən etdik ki, pH-ın 6.8-ə enməsi Cx43 kanallarının gərginlikdən asılı xüsusiyyətlərini dəyişməyib. 33 Bu fərziyyə, aşağı pH-da nəzarətdə olan boşluq qovşaqlarının tipik Cx43 gərginlikdən asılı xassələrini göstərən, köpək mədəcik hüceyrəsi cütləri 9 və ifadə edilmiş Cx43 boşluq keçid kanalları ilə bağlı əvvəlki araşdırmamızla müqayisədə burada bildirilən tədqiqatların nəticələri ilə də təsdiqlənir. 26,34

CKO miyositlərində boşluq keçid keçiriciliyi nəzarət miyositlərindəki Cx43 boşluq qovşaqlarından daha dik gərginlikdən asılılıq göstərdi. Üç əsas kardiyak konneksin arasında ən kəskin gərginlik asılılığı Cx45-dən ibarət kanallardan yaranır. 30,35-38 Digər tədqiqatçılar yetkin siçan mədəciyində aşağı səviyyəli Cx45 ifadəsini bildirdilər. 39–41 Əvvəlki hesabatımızda olduğu kimi, 10 biz nəzarət və ya CKO hüceyrə cütlərində Cx45-i aşkar edə bilmədik, baxmayaraq ki, bu, sadəcə olaraq texnikadakı fərqləri əks etdirə bilər. Cx45-dən ibarət kanallar üçün bir kanallı keçiricilik dəyərinin ≈32 pS olduğunu fərz etsək, 36 CKO hüceyrə cütlərində 11 nS makroskopik keçiriciliyi ən az 350 kanalla hesablamaq olar. Bu ifadə səviyyəsi sadəcə olaraq ən azı bizim əlimizdə olan Cx45 antiserumunun aşkarlanması həddinin altında ola bilər. Alternativ olaraq, qalıq birləşmə Cx45-dən başqa konneksin izoformunun ifadəsini təmsil edə bilər.

Genetik olaraq hazırlanmış bu siçan modelində Cx43 geninin yalnız kardiyomiyositlərdə şərti inaktivasiyası ürəyin normal inkişafı və yığılma funksiyası və cücərmə xəttinin nokautunda müşahidə olunan perinatal ölümcülliyin qarşısının alınması ilə xarakterizə olunur. 42 Bununla belə, mədəcik taxiaritmiyalarından qəfil ölüm halları doğumdan sonra 4-6 həftə arasında artır və nəticədə bütün CKO siçanlarında baş verir. 10 Bu müddət ərzində epikardial optik xəritələşdirmədən keçirmə sürətlərinin həm uzununa, həm də eninə istiqamətdə təxminən 50% azaldığı göstərildi. 10 Sonrakı tədqiqatlar keçirmə sürətləri normal dəyərlərin ≈20%-i qədər yavaş olan ürəkləri müəyyən etmişdir (G.E. Morley, D.E. Gutstein, G.I. Fishman, dərc olunmamış məlumatlar, 2003). Bununla belə, keçiricilik məlumatlarımız əsasında keçiricilik sürətində daha çox azalma gözlənilə bilər. Shaw və Rudy 15 kompüter modelində boşluq qovşağının keçiriciliyinin 6pS-ə qədər azalmasının 1 sm/san-dən az keçirmə sürəti ilə əlaqəli olduğunu tapdılar. Rohr və digərləri 16 ayırıcı agent palmitoleik turşuya məruz qalan mədəniyyətdəki miyosit zəncirlərində keçiricilik sürətinin 1 sm/san-dən aşağı düşdüyünü göstərdilər.

Hüceyrə cütləri üzərində apardığımız təcrübələrdən boşluq qovşağının keçiriciliyi ilə bütün ürəklərdə ölçülmüş keçiricilik sürəti arasındakı uyğunsuzluğun bir neçə mümkün izahı var. (1) Uyğunsuzluq süni ola bilər. Nəzarət miyosit cütləri enzimatik parçalanmadan sonra elektrik cəhətdən yaxşı birləşsə də, Cx43-ün olmaması səbəbindən CKO miyositlərinin birləşməsi bu prosedurlara daha həssas ola bilər. Əvvəlki tədqiqatlar, həmçinin hüceyrələr təcrid olunduqda boşluq qovşağı konneksinlərinin daxililəşdirilə biləcəyini göstərdi, 43-45, bu, təcrid olunmuş hüceyrə cütlərində ölçdüyümüz keçiriciliyin azalmasına səbəb ola bilər ki, bu da in vivo faktiki keçiriciliyi əks etdirmir. (2) Uyğunsuzluğun başqa bir izahı Kucera və digərlərinin 17 kompüter modelində verilmişdir ki, keçiricilik natrium kanallarının yarıqlara lokalizasiyası nəticəsində yaranan yarıq cərəyanlar və potensiallardan təsirlənir. Əhəmiyyətli dərəcədə azaldılmış boşluq qovşağının keçiriciliyi şəraitində, qarşılıqlı təsirlər INa və yarıq potensialları dar hüceyrələrarası yarıqlar olduqda keçiriciliyin artması ilə nəticələndi. 17 Sperelakis daha əvvəl təklif etmişdir ki, dar qovşaq yarıqlarında yaranan elektrik sahəsi sayəsində aşağı müqavimət yolları ilə əlaqəsi olmayan miyositlər arasında elektrik ötürülməsi baş verə bilər. 18,46 (3) Thomas və digərləri 47 tərəfindən aparılan son araşdırma, Cx43 azalmış mədəni miyositlərdə, ola bilsin ki, natrium cərəyanının yüksəldilməsi nəticəsində, keçiriciliyin saxlanmasında rol oynaya bilən yüksəlmə sürətinin artdığını göstərdi. (4) Sıçan miyositlərinin daha kiçik diametri ümumi ox müqavimətini boşluq keçid müqavimətindən nisbətən daha az və daha çox mioplazma müqavimətindən asılıdır. 47 Birbaşa eksperimental məlumatların olmadığı halda, dörd ehtimalın hər birinin nəticələrimizə necə töhfə verdiyini əminliklə söyləmək mümkün deyil.

Xülasə, CKO ürəklərindən miyositlər arasında elektrik əlaqəsi kəskin şəkildə azalır. Qalıq keçiricilik, ehtimal ki, konneksin45 kimi daha çox gərginlikdən asılı olan alternativ konneksin izoformlarının aşağı səviyyələri ilə bağlıdır. Dissosiasiya olunmuş hüceyrə cütlərində ölçdüyümüz aşağı səviyyəli hüceyrələrarası birləşmənin mövcudluğu şəraitində keçiricilik sürətinin nisbətən in vivo olaraq saxlandığı müşahidəsi maraqlıdır və tapıntılarımızın altında yatan mexanizm(lər)i müəyyən etmək üçün əlavə təcrübələr tələb olunacaq. Çox güman ki, CKO siçanları boşluq qovşağının yenidən qurulması ilə əlaqəli keçiriciliyin molekulyar determinantları və onların aritmogenezlə əlaqəsi haqqında əlavə məlumat verməyə davam edəcəklər.

*Hər iki müəllif bu tədqiqata bərabər töhfə verib.

Orijinal alındı ​​9 may 2003-cü il Təshih 29 avqust 2003-cü ildə qəbul edildi, 5 sentyabr 2003-cü ildə qəbul edildi.


Yarımçıq yol

Eskizin mövzusu: tam zəncirli poçt zirehləri geyənlər tərəfindən təmsil olunan sistemli amiloidoz. Yerli amiloidoz yalnız bir neçə zəncir taxanlarla təmsil olunur və sonra irsi amiloidoz zəncirvari poçt taxan uşaqlarla təmsil olunur.

Amiloid yerləri adətən çökür və problemlər yaradır: Dili çıxmış at. At üzərində ürək formalı sinə parça. Joan-dan asılmış böyrək yeməkxanası. Joan üzərində çiyin yastığı. Zəncirli poçt əlcəyi. Neyron qotazları olan bayraq. Dil, ürək (məhdudlaşdırıcı kardiomiopatiya), böyrək (nefrotik sindroma səbəb olan), oynaqlar, əl (orta sinir sıxılması) və neyronlar.

Joan of Amyloid yuxarıdakı çoxsaylı miyelom eskizindən ser miyelo. Onun zəncir poçtunda olan yüngül zəncirlərə diqqət yetirin. Çox miyelom AL amiloid çökməsidir (Ig yüngül zəncir).

Cəngavərlər Coanın şəhərə gəlməsinə reaksiya verirlər. Reaktiv amiloidoz, məsələn, ikincili amiloidoz. Cəngavərlər A-ya bənzəyən iki nizə tuturlar. Reaktiv/ikincili səbəblər AA amiloidinin çökməsinə səbəb olur. RA fənərlərinin qarşısında. Xroniki iltihab hallarında görünür.

Sinə tunikasını yuyarkən çiynində və biləklərində iki beta xəncəri olan cəngavər. Hemodializ nəticəsində çiyin və biləklərdə beta-2 mikroqlobulin amiloidinin çökməsi.

Zəncirli poçt və alov bandanalarında uşaqları olan AA nizəsinin üstündəki ailə. Bir uşaq anasının arxasında gizlənir. Ailəvi Aralıq dənizi qızdırması autosomal resessiv şəkildə miras qalmış və AA amiloidi əmələ gətirir.

Davamlı yanan odun. FMF, PYRIN genindəki mutasiya, sitokinlərin həddindən artıq istehsalı və davamlı iltihab nəticəsində yaranır.

Mövzu: transtiretin ATTR amiloidinin çökməsini əmələ gətirir.

Sənin daşıyıcın. Transtiretinin genetik mutasiyaya uğramış formaları ATTR amiloidinin çökməsinə səbəb olur. İrsi amiloidoz.

Çoxlu qızıl neyron zəncir bağları. Ailəvi amiloidotik polineyropatiyalar (mutasiya olunmuş transtiretin) periferik sinirlərdə ATTR çöküntülərinə səbəb olur.

Balkonda ürək dəliyi olan oğlan. Ailəvi amiloid kardiomiopatiya mutasiyaya uğramış transtiretinin çökməsidir.

X formalı gəmi. CGD ən çox X ilə əlaqəli resessivdir.

Uşaq NADPH enerji içkisini aça bilmir. NADPH fermenti nasazdır.

"Super" oyunda çatlamışdır. Superoksid əmələ gələ bilməz. Burst pozulur.

Super granulomatın yanında yaşıl "Roads of Rage" arcade oyunu. Dihidrorodamin axını sitometriyası (superoksidin olması dihidrorodamini flüoresan yaşıl birləşmə olan rodaminə çevirir).

Qəzəbli yollarda sıradan çıxıb. Xəstəlik minimal yaşıl floresan göstərir.

Tetraz oyunu sıradan çıxıb. CGD-də NBT testi minimal mavi boya istehsal edir.

Max Power World Fighter. MPO çatışmazlığı.

Oyunun yanına ağartıcı şüşə töküldü. Ağartıcı istehsal edə bilməz.

Döyüşçü divarın arxasından geri çəkilir. MPO çatışmazlığı autosomal resessivdir.

Daha çox sağlamlığı olan Albicans döyüşçüsü. MPO-ların əksəriyyəti asemptomatikdir, lakin candida infeksiyası riski artır.

Cəngavər divarın arxasında gizlənir. Autosomal resessiv.

Oyunun idarəedici sahəsində "18+" cızıldı. LAD CD18 çatışmazlığından yaranır.

Dişsiz və çibansız goblin. LAD-da ümumi olan periodontit və çibanlar.

Parıldayan təmiz oyun ekranı. LAD-da infeksiyalar irinsizdir.

Cəngavər divarın miqyasını atan cəngavər kordonu kəsə bilmədi. Göbək kordonunun gecikmiş ayrılması.

IgE şamları ilə zımbalanmış iş lövhəsi. Hiper-IgE (İş) sindromu (ilkin faqositar pozğunluq) (neytrofil kemotaksisinin pozulması).

Yırtılmış STAT işarəsi. STAT3-də mutasiya.

Yalnız 17+. Th17 köməkçi T hüceyrələri çatışmazdır (STAT3-dəki mutasiyalar səbəbindən).

Cırıq EMT posteri. Neytrofil kemotaksisinin olmaması.

Uşağın yerləşdirildiyi qeyri-adi soyuq hava ventilyasiyası. Hyper-IgE sindromu soyuq dəri absesləri və sistemik infeksiya zamanı hərarətin olmaması (neytrofil kemotaksisinin olmaması və infeksiyaya iltihablı reaksiyanın olmaması) ilə özünü göstərir.

Xırtıldayan sızanaq və kəpək. Hyper Ig-E sindromu təkrarlayan dəri infeksiyaları ilə özünü göstərir (yeni doğulmuş uşaqlarda və üzdə və baş dərisində qaşınmalı papulopustular qabıqlı döküntü).

Xokkey maskası uşağa əzab verən zorakılıq lövhəsinə ilişdi. Hyper Ig-E sindromu qaba fasiya ilə (geniş burun körpüsü, dərin əyilmiş gözlər) ilə özünü göstərə bilər.

Pikmonikdən: saxlanılan ilkin dişlər. Heyət oreoları tutucu dişlərdə ilişib qala bilər.

Ninja Hiqashi. Ninja divarın arxasında gizlənir. Avtomatik resessiv.

Zibil qutusuna gedən yolda zibil yığılıb. Zibil ilə təmsil olunan lyosomlar. Chediak Hiqaşi sindromu lizosomal alverdə bir qüsurdur.

Böyük mavi bombalarla ilk cavab verənlər. Çediak Hiqaşi sindromunda neytrofillərin tərkibində nəhəng azuofilik qranullar olur.

Təmiz ağ ninja. Albinizm.

Tamaşaçılar arasında xərçəng xərçəngi şahmat oyunu oynayan uşaq. Limfomalara meyllidir.

"Y" antikor nümunəsi ana paltarından körpənin yorğanına keçdi. Körpənin 4-6 aylıq passiv immunitetlə təmin edilməsi.

Ananın döşündə "A" antikor nümunəsi. Ana IgA ana südü ilə keçdi. Körpənin daha passiv immunitetlə təmin edilməsi.

Körpələrin saçında "6" formalı qıvrım. Pasif toxunulmazlıq anadan gələn antikorlar meydana gəldiyi müddətcə yaranır. 3-cü trimestr antikorları yox olana qədər və ana südü IgA antikorları yox olana qədər. Tipik olaraq 6 ay.

"canlı kamera görüntüləri yoxdur". Canlı peyvəndlərdən çəkinin.

Böyük Bruton bayrağı. Bruton xəstəliyi (X ilə əlaqəli aqammaglobulinemiya, XLA - B hüceyrəli birincil immun çatışmazlığı).

Düşmüş antikor güllələri. XLA-da plazma hüceyrələri yaradılmır, antikorların olmaması.

X bayraq dirəyinin arxasından geri çəkilir. X ilə əlaqəli resessiv.

Böyük Britaniya bayrağını yerində tutaraq alt hissədə təkər edin. BTK genindəki mutasiya, bir tirozin kinazı kodlayan Bruton Tyrosine Kinase geni.

Kapsulların altında səhər yeməyi (İngilis səhər yeməyi zamanı hücuma məruz qaldı). Kapsüllü bakteriyalar xüsusilə Bruton xəstəliyi xəstələrinə çətin anlar yaşadır.

Viral fənər altında GI kuklası. XLA viral infeksiyalara (xüsusilə bağırsaq vasitəsilə yoluxduğu enterovirus) həssaslığı artırır.

Sulu gölməçədə protozoal papaq. XLA Giardia lambia (adətən IgA ilə neytrallaşdırılır) - davamlı ishal üçün həssaslığı artırır. Giardiasisli körpə, əksi sübut olunana qədər XLA-ya malikdir.

X-mikrob əl təmizləyicisi. XLA-da limfoid toxumada cücərmə mərkəzləri yoxdur (adətən B hüceyrələrinin yığılma yeri).

Kiçik ölçülü ağ qırıntılar. XLA-da limfoid toxumalar anormal dərəcədə kiçikdir (germinal mərkəzlərin olmaması səbəbindən).

T-şəkilli süngü kanadalı əsgəri yandırır. Bruton'a Candida iynəsi verildi. T-hüceyrələri candidaya cavab verir və nəticədə isti bir indurasiya olacaq (T-hüceyrələri yaxşı işləyir, bu təcrid olunmuş B hüceyrə qüsurudur).

Burada "CV/ID" göndərin. Ümumi dəyişən immunçatışmazlığı (CVID) (heterogen C hüceyrəli ilkin immun çatışmazlığı pozğunluqları qrupu). Brutonun daha yüngül versiyası. Brutondan daha sonra həyatda təqdim edir.

MARŞMANLAR AXTARILIR. Fərqləndirmədə qüsur. Plazma hüceyrələri problemdir, B hüceyrələri deyil.

Bütün kişilərə və qadınlara zəng edin. X ilə əlaqəli deyil və populyasiyalara bərabər təsir göstərir.

IgA körpüsünün yanması. IgA çatışmazlığı.

Baş barmaqları yuxarı oğlan. Tez-tez asemptomatikdir.

Giardia gölməçəsinin yanında öskürən oğlan. Tənəffüs yolları və GI infeksiyaları.

Arı pətəyinin yanında qan axan kisə kimi görünən bayraq. IgA çatışmazlığı olan insanlar IgA-ya qarşı antikorlar istehsal edəcəklər və qan köçürdükdə (içində IgA) onların mast hüceyrələri deqranulyasiya edəcək.

G. Vaşinqton. DiGeorge sindromu.

Düşən bığlı və düşmüş T süngü ilə Georgeun arxasındakı əsgər. İzolyasiya olunmuş T hüceyrələrinin yetişmə qüsuru.

Bakteriya fənərləri, virus fənərləri və altında böyüyən göbələklərlə düşərgə. T-hüceyrələrinin yaxşı mübarizə apardığı hüceyrədaxili orqanizmlərlə çətinlik.

Düşdürülmüş T3A, kəklikotu, T3A, TE4 və süd (PthD qutusundan gəlir). Bütün T hüceyrələrində mövcud olan CD3+ hüceyrə markerləri yoxdur. 3-cü və 4-cü faringeal kisələrin inkişaf etməməsi, timusun olmaması və ya hipoplastik olması, paratiroidin olmaması (hipokalsemiya) və ürək qüsurları (TOF və truncus).

Oxatan və cəngavər ilə düşmüş komikslər. B və T hüceyrələrinin pozğunluqları.

Arı yuvasından X qapısının arxasına çəkilən oğlan. Wiskott-Aldrich sindromu X ilə əlaqəli resessivdir.

Uşağın qollarına arı sancır və qabağındakı boşqabları qırılmış yıxılmış zibil qabı. Egzema və trombositopeniya Wiscott-Aldrich-i təyin edən triadada 2/3 olaraq.

Arı yuvasında qırmızı xətlər. Bu gendə mutasiya aktin sitoskeletonunu yenidən təşkil edə bilməmək deməkdir və nəticədə disfunksional B və T hüceyrələri yaranır.

Kapsulların altında pizza dilimləri, virus fənərləri və pizzaların üzərindəki göbələklər. B hüceyrələrinin uğursuzluğu, kapsullaşdırılmış bakteriyalarla mübarizədə çətinlik yaradır. T hüceyrələrinin çatışmazlığı viruslar və göbələklərlə mübarizədə çətinliklə nəticələnir.

Üzərində arı toru olan pizza mağazasında qaldırılmış EAt işarəsi və aşağı GaMes işarəsi. Viskottda E və A Ig-ləri yüksəldib və G və M Ig-ləri aşağı saldı.

Hyper CoMics-in X qapısının arxasında gizlənən uşaq və Hyper CoMics mağazasının qarşısında yalnız M kart tutan uşaq. X ilə əlaqəli resessiv Hyper IgM sindromu.

Hyper CoMics mağazasının pəncərəsində Alibaba və 40 oğru posteri. T-hüceyrələrində CD40L-də qüsurlar.

Çizilmiş mikrob dezinfeksiyaedici dispenser. Hyper IgM sindromunda germinal mərkəzlərin olmaması.

Avtomobilli SCID dəstəsi X velosipedi ilə uşağı təhqir edir. Hər biri maşınının arxasında gizlənir. Avtomobilin lisenziyasında bADASs və avtomobilin arxasında gizlənən şişman bir zorba. SCID-yə səbəb olan ADA çatışmazlığı avtomatik resessivdir.

Əlində "11-7" soda tutan X velosipedi olan uşaq. SCID-yə səbəb olan IL-7 qüsurları X ilə əlaqəli resessivdir.

T-3IRD üzərindən xətt çəkildi. SCID-də bütün T hüceyrələrində marker olan CD3-ün olmaması.

Kəklikotu yemək kitabını keçin. SCID kəklikotu aplaziyası və ya hipoplaziyası ilə özünü göstərə bilər.

Mikrob dezinfeksiyaedici şüşə. SCID-də germinal mərkəzlərin olmaması.

ATM maşını iki telli elektrik kabeli və fişdən çıxarılan səhnəyə baxan kamera ilə yıxıldı. İki zəncirli DNT qırıqlarının təmir edilməməsi. ATM genində qüsur.

ATM maşınına düşmək. IgA aşağıdır.

Zorbalarla cərgədə hörülmüş qız. Bradikinin artır, çünki kallikrein artır.

ACE cib telefonunun qapağını tutur. ACE inhibitorları kontrendikedir.

4, 3, 2, 1, yeniyetmə canavar posterinin yanında nümayiş vaxtı. Erkən tamamlayıcı çatışmazlıqlar lupus kimi təqdim olunur.

Qapalı formalı lampa işığı. Nümayiş zamanı vurğulanan 2 kapsullaşdırılmış bakteriyalarla bağlı çətinlik kimi təqdim olunur.

Noir seriyası 5-9 arasında. Sonrakı tamamlayıcı çatışmazlıqlar təkrarlanan Neiserria infeksiyaları ilə müşayiət olunur.

İki telli avtomobil keçid kabelləri olan avtomobil mağazasının pəncərəsi. Həmişə kabellərin necə yerləşdirilməsi ilə bağlı arxa planda xüsusi poster olun. Anti-dsDNA SLE-ə xasdır.

Kursu cənab Smit öyrədir. Anti-smith antikorları SLE üçün spesifikdir.

powerpoint-də durO-LAst batareya. Ro və La da adlanır və daha çox görünür Sjogren sindromu.

Bamperdə "Runs on Natural Petroleum" ilə avtomobilin qarşısında U. Qarışıq birləşdirici toxuma xəstəliyində anti-URP antikorları daha çox müşahidə olunur.

Narkotik etməyin. Siz tarix olacaqsınız. Anti-histon antikorları dərmanın səbəb olduğu lupusa xasdır.

Antikor çəngəlli uşaq qırmızı nahar ətini bıçaqlayır. RBC-lərə qarşı antikorlar. Yanında qırıq boşqablar. Trombositlərə qarşı antikorlar. SLE-də sitopeniyalar.

Fosfolipid boyunbağının üstündə antikor sırğaları olan qara qadın salon monitoru. Anti-fosfolipid antikorları.

Qara qadın zalı monitorunun arxasındakı zibil qutusu. Anti-fosfolipid sindromu hiperkoaqulyasiya vəziyyətinə gətirib çıxarır.

Yeni idman kompleksi posteri və uşaqlara yüksək hədiyyə. SLE T3 HSR-dir. İmmunitet komplekslərini təmizləmək üçün lazım olan tamamlayıcı.

Cırıq 3-4PM poster. Aktiv SLE azalmış C3 və C4 ilə təqdim olunur.

Kəpənək döküntüsü və dermis epidermis köynəyi olan qız. Malyar döküntü və dəri tapıntıları.

Qapaqlı miqrasiya edən voleybolçu. Əllərə və dizlərə təsir edən köçəri poliartrit.

Qara dırnaq boyası ilə cırılmış qamaşlı və cırıq əlcəkli qot qız. Vaskulit və Raynaud fenomeni.

Çanta açıq ürək kimi görünür. Perikardit.

Qız canavarın taxdığı köpək balığı dişli boyunbağı. Perikardit kəskin prekordial sinə ağrısı ilə özünü göstərir (ilhamla pisləşir, irəli əyilməklə yüngülləşir).

Ürək lenti olan nahar çantası. Libman-Sach endokarditi (təsirə məruz qalan qapağın HƏR İKİ tərəfində bakteriya çoxluğu).

2 qabıqlı plastik torba. Libman-Sacks endokarditi ən çox mitral qapağı təsir edir.

XeRO LANDs qarşısında xanım. Anti-Ro və La Sjogren sindromunun seroloji markerləridir (baxmayaraq ki, onlar xəstəliyə birbaşa ziyan vurmurlar - bu vəzilərin T-hüceyrə vasitəsi ilə məhv edilməsidir!)

A və B bayraqları olan çadır. Anti SSA və SSB, Sjogren's bunların adınadır və yəqin ki, bunlar imtahanda olmayacaq.

Mavi böcəklər dəvənin gözlərini və ağzını gəzdirir. Sjogren sindromunda lakrimal və tüpürcək bezlərində intensiv lenfositik infiltrat. Dəvə yanında köməkçi oğlan.

Sjogren döyüşçü paltarında dizayn. Gözlər çatladı və ağız çatladı. Diş çürüməsi riskinin artması.

Quru cırılmış bel paltarı. Bartolin bezlərinin (vajinanın ekzokrin bezləri) məhv edilməsi disparuniyaya (ağrılı əlaqə) və infeksiyaların artmasına (həm yuxarı, həm də aşağı sidik yolları) səbəb ola bilər.

Düşərgədə şahmat taxtası. Qeyri-hodgkin lenfoma riskinin artması.

Scaley əjdaha. Diffuz sistemik skleroz, məsələn, skleroderma. İki növə bölün. Diffuz və məhdud (məhdudlu CEST).

Cressandei kiçik. Məhdud sistemik skleroz (CREST sindromu). Üstündə xromosom və sentromer olan heyət. Anti-sentromer antikorlar.

Cressandei'nin altındakı qumda basdırılmış sümüklər. Sistemik sklerozda (xüsusilə məhdud sklerozda) düyünlü dərialtı kalsifikasiya (kalsinoz cutis) baş verə bilər.

Cressandei tərəfindən geyilən əlcəklər. Raynaudun.

Qul Cressandei tərəfindən GI ipi ilə boğulur. Özofagus dismotiliyası. Hər hansı bir hissə təsirlənə bilər!

Cressandei'nin saçlarında qan qırmızısı vurğulanır. Telenjiektaziya.

Fibrotik ağciyər ağacı. Sistemli skleroz ağciyər xəstəliyinə səbəb ola bilər.

Endotel hüceyrələrinin üstündəki əjdaha. Endotel hüceyrələrinin zədələnməsinə səbəb olan hadisə.

Köpəkbalığı qalxanları olan ordu. Kollagen çöküntüsü və fibroz.

Qara ucu olan qırmızı əjdaha quyruğu. Damarların fibrozu distal ekstremitələrin işemiyasına və nekrozuna səbəb olur.

Antikor saç klipləri və açılan saçlar. Anti DNT topoizomeraz I (Scl-70) otoantikorları diffuz sistemik sklerozun seroloji markerləridir.

Əjdahadan buxar çıxır. HTN.

Mantarlı ürək qabı. Cor pulmonale.

Qarışıq parça paltarı sehrbazdır. Qarışıq birləşdirici toxuma xəstəliyi. Onun yanında Lupus canavar və RA fənəri. Bir çox otoimmün xəstəliklərin xüsusiyyətləri. Qarışıq birləşdirici toxuma xəstəliyi ilə demək olar ki, bilməli olduğunuz yeganə şey antikordur.

yalnız 1 nümunə. MHC sinif I polimiyozitdə tənzimlənmir.

Mesquite hickory toyuq. MHC sinif I.

Mavi ləkələrlə bir piramida formalaşmasında kolbasa. Endomizozial iltihab.

Google düyünləri qeyd edir və döyür. Heliotrop səpgilər və gettron papülləri.

Qırmızı əyləc xətləri olan kir velosipedi. Dermatomiyozitdə damar kapilyarlarının tutulması.

Çəhrayı təkər və təkərin təkərində mavi ləkələr olan kir velosipedi. Perimisial iltihab.

Alfa və beta naqilləri olan radio. Dermatomiyozitdə interferon alfa və beta səviyyəsinin yüksəldilməsi.

Dermatomiyozit forması üzərində crab. Dermatomiyozit ilə ağciyər və yumurtalıq adenokarsinoması üçün kiçik risk.

Paget skeleti nizamsız. Pagetin problemli hissələri. Paget xəstəliyində ən çox kəllə, bud və çanaq sümükləri təsirlənir.

İnşaatçı yüksək çıxışı olan ürək formalı dəbilqə işığı ilə disket ürək balonu tutur. İnkişaf etmiş arteriovenoz şuntlara görə Paget olanlarda yüksək çıxışlı ürək çatışmazlığı.

Kiçik papaqlı kəllə adam. Sümük çökməsi nəticəsində böyüdülmüş kəllə. Şikayətlər ki, papağın daha uyğun gəlmir.

Balaca papaqlı kəllə adamı dinləyən oğlan. Kokleanın sümükləri iştirak edir. Eşitmə itkisi.

Lövhədə təbaşir qırılır. Təbaşir qutusu göstərilir. Təbaşir çubuğunun qırıqları və yüksək alk fos.

Yumşaq təmtəraqlı köpəkbalığı papağı. Raxitli körpələrdə kraniotabalar (kəllə sümüyünün anormal yumşaq sahələri), eləcə də frontal və ya parietal yuxarı qalxma (çıxıntılı kəllə sümüyü) inkişaf edə bilər.

Birləşməyən tısbağa qabığı. Fontanellərin gecikmiş bağlanması.

Geniş, köhnəlmiş açıq sümük səbəti. Raxitdə epifiz böyümə damağında genişlənmə və metafizikanın aşınması adətən rentgendə müşahidə olunur.

Uzun sümük ağacının metafiz qabarıqlığı. Osteoxondromlar ən çox metafizikada endokonwdral toxumadan böyüyür.

Kəskin qapaq. Osteoxondrom hüceyrələri qığırdaq əmələ gətirir. Şişlər qığırdaq qapağı ilə örtülmüşdür.

Diz üzərində toxmaq. Osteoxondromlar ən çox distal bud sümüyündə baş verir.

OC sörfçü dostun yanında cır və ət qril. Osteosarkomaya çevrilmə riski azdır.

Orta yaşlı mister oste. OSTEOMA (xoşxassəli sümük şişi) (ən çox orta yaşlı kişilərdə rast gəlinir).

Kortikal qayalarda qabarıqlıq. Osteomalar kortikal sümükdən ibarətdir.

Üzə vurmaq. Osteomalar adətən baş və boyunda əmələ gəlir. Patoma: üz sümüklərinin səthində əmələ gəlir.

Bağ lilipolipləri. Osteomalar GARDNER polipoz sindromu ilə əlaqələndirilir (həmçinin kolon polipləri, həddindən artıq dişlər, desmoid şişlərlə də əlaqəlidir).

Omeqa omeqa. Osteoid osteoma.

Evin xarici təbəqəsində oturmaq. Osteoid osteoma adətən sümük korteksində inkişaf edir.

Günəş qaralması. OO-lər yaxşı müəyyən edilmiş tan toxumasından ibarətdir.

Ağ çərçivəli gün eynəyi. X-rayda osteoid osteomalar reaktiv kortikal sümüyün parlaq sklerotik halqası ilə əhatə olunmuş radiolusensiya sahəsini göstərir.

Budun yuxarı hissəsində günəş eynəyi qutusu. Osteoid osteomalara ən çox proksimal femurda rast gəlinir.

Yuxu papağını taxarkən ağrı və girov yanğınsöndürən tərəfindən oyandırılır. OO-da NSAİİlər tərəfindən aradan qaldırılan ağrılar var. (OO-lar tərəfindən prostaglandin istehsalı var). Yanğınsöndürən evdədir, girovun REAKSİYASINI YOX EDİN, çünki bu, OO-lərin NSAİİ-lərə cavab vermədiyini düşünməyə vadar edəcək. ALTERNATİF: girov aspirinə REAKSİYA VERİR. ALTERNATİF: girov NSAİİ ilə ağrılıdır və osteoblastomaların düz arxasında yerləşir.

Təsviri və faktı xatırlamaq üçün üstünlük təşkil edən üsul: Girov OO evindədir və NSAID yanğınsöndürəninə reaksiya verir.

Böyük qara rəngli osteokonstruktor. Osteoblastomalar da qara rəngdədir. Böyük >2 sm ölçüdə.

Arxaya yellənən onurğa çəkici. Osteoblastomalar ən çox posterior onurğa sütununda olur. Kürək, bel ağrısı. QSİƏPİDƏLƏR TƏRƏFİNDƏN YAXŞILMAZ.

Müsabiqənin sonu. Enxondromalar. Enxondromalar kişilərə və qadınlara bərabər təsir göstərir (ən çox yeniyetmələrdə rast gəlinir. Köpəkbalığı köynəyi. Qığırdaq əmələ gətirir.

Medulyar xətt ilə sümük payı. Enxondromlar medullar boşluqda (sümük iliyinin yeri) inkişaf edir. Kroket əlcəkləri və ayaqqabıları. Enxondroma ən çox əllərdə və ayaqlarda olur.

Qız dizini çölə çıxararaq toxmaq ucunda böyük topu yelləyir. Nəhəng hüceyrəli şiş.

Sümük çəkicinin epifizində top. Nəhəng hüceyrəli şiş adətən uzun sümüklərin epifizini əhatə edir. PATOMA: bilməli olduğunuz yeganə şiş epifizdə yaranır.

Böyük kroket topu. Sümükün nəhəng hüceyrəli şişi. Ən çox 20-40 yaş arası qadınlarda rast gəlinir.

Malet dizinin üstündən yellənir. Nəhəng hüceyrəli şiş ən çox diz yaxınlığında (distal femur və ya proksimal tibia) meydana gəlir.

ƏLAVƏ TƏŞKİLAT: Həm osteosarkoma, həm də Ewing dizləri yuxarıdır. Osteosarkomalı oğlan xərçəng yeyir və dizində xərçəng var. Ewing oğlanın qolu və ayağı arasında sıxılmış basketbol topu var.

Crab büstqalter, papyon, böyrək çantası, prostata vurulur. METS sümüyə qədər. Sümüklərdə ən çox görülən şişlər əslində digər saytlardan olan METS-lərdir. Səhifə 221 FA: Prostat, döş və gt ağciyər, tiroid, böyrək.

Sümük və xərçəng masası. Osteosarkoma (ən çox rast gəlinən bədxassəli sümük şişi).

2 yığın cır zibil. Osteosarkoma bimodal yaş bölgüsünə malikdir.

Kök pivəsi. RB. Osteosarkomalı oğlanın əlində kök pivə, Ewing sarkomalı oğlanın əlində soğan halqaları.

Diqqət lenti yoxlama nöqtəsi pozulur. S53.

Bu qədər çeşidlər. P53 mutasiyaları ilə əlaqəli Li Fraumeni sindromu və osteosarkoma daxildir.

Mikrodalğalı soba. Radiasiya terapiyası (xüsusilə uşaqlarda) osteosarkoma riskini artırır.

Sümüklü atılmış yığın. Sümük Paget xəstəliyi ilə əlaqədar yaşlı xəstələrdə osteosarkoma.

Çəhrayı lil hovuzları. Histologiyada osteosarkomalar çəhrayı rəngə boyanmış osteoidi göstərir.

Qanlı ləkələrlə ağımtıl kütlə. Osteosarkomalar kistik degenerasiya və qanaxma sahələri ilə ağ rəngli bir kütlə əmələ gətirir.

Sümük iliyi göstərmək üçün açılır. Osteosarkomalar tez-tez medullar boşluğuna nüfuz edir.

Diz üzərində cır. Osteosarkoma ən çox diz yaxınlığında olur.

Günəş parlayan pəncərənin yanında Jolly Roger bayrağı. Osteosarkoma günəş şüaları ilə xarakterizə olunur.

Balıq kostyumu. Codman üçbucağı. Üçbucaq meydana gətirən qaldırılmış periosteum. Osteosarkoma üçün spesifik deyil.

33 forma geyinən oğlan. Ewing sarkoması. EWS-FLI1 füzyon zülalını yaradan 11 və 22 translokasiya. 11 + 22 - 33. Patrick Ewing-in formasının nömrəsi.

Ekto baş bandı. Ewing sarkoması neyroektodermal toxumadan yaranır.

Top orta qol və orta ayaq arasında sıxılmışdır. Ewing sarkoması ən çox ətraflardakı uzun sümüklərin diafizində olur.

Top ağrılı şəkildə fırlanır. Ewing sarkoması ağrı ilə özünü göstərir.

Qaçan qanadları olan daxili qırmızı sümük lövhəsi. Medulyar boşluqda başlayır.

Qara ləkələr və barbekü sousu ilə qara rəngli ağ xovlu. Nekroz və qanaxma ləkələri ilə qara rəngli ağ görünür.

Forma üzərində mavi ventilyasiya nöqtələri. Kiçik mavi hüceyrələr.

Mavi nöqtəli basketbol halqası. Histologiyada ewing sarkoması mərkəzi təmizlənmə sahəsi olan dairəvi hüceyrə qruplarını göstərir (Homer-Wright rozetləri).

Güvə şən Roger yeyir. Rentgendə güvə yemiş görünüşü. Konman üçbucağı da ola bilər.

Soğan halqası. Ewing sarkoması periosteal reaksiya rentgenoqrafiyada soğan halqasının görünüşü yaradır.

Şişirilən köpək balığının üstündə qoca oğlan. Yaşlı kişilərdə rast gəlinən xondrosarkomalar >50.

Omba nahiyəsindən istifadə edərək köpək balığına minmək. Xondrosarkomalar ən çox bud, çanaq və bud sümüyünün proksimal hissəsində rast gəlinir. Sümüyün qığırdaq şişləri haqqında Səttarın prinsipləri: hamısı sümüklərin medullasında olur. Əl və ayaqların kiçik sümüklərində xoşxassəli əmələ gəlir. Bədxassəli mərkəzdə baş verir (yəni çanaq, mərkəzi skelet).

Whitewalker. I tip OI aka kövrək sümük xəstəliyi.

İki körpəsi olan ana. Tip 2 OI. Üçlü sarmalın yanında pozulur. Tip 2 ən ağırdır və həyatla uyğun gəlmir.

Qapının yanında köpəkbalığı və sümük qalxanı olan cırtdan. Endoxondral ossifikasiya problemi axondroplaziyadır.

Cırtdan yaxın FriGid ForRtr3ss girişi. 4 girişi çəkin. 4-cü xromosomda FGFR mutasiyası. Knocker təkərdir. Tirozin kinaz reseptoru.

Osteoklast əsgərləri turşu qazanını saxlaya bilmir. Turşu qabı Tökülmür. Osteopetrozda osteoklastlar asidik mühit yarada bilmir. Hidroksiapatiti həll etmək mümkün deyil. Sümükləri rezorbsiya edə bilmir.

Çanaq/onurğa/kəllə bayraq dirəyi. Osteopetroz ən çox bu sümükləri təsir edir.

Parlaq mərkəzi olan geniş sümüklərdən ibarət bayraq. Rentgendə osteopetroz konsentrik kənarları olan geniş sümükləri ("bone-daxili-sümük") və uclarında həddindən artıq böyümə ("Erlenmeyer flask deformity") göstərir.

Boş tava. Pansitopeniya (sümük iliyə daxil olması səbəbindən).

Qaraciyər və dalaq ilə inək dərisi. HSM.

Sınıq dəbilqə taxmaq və miyelinli ipdən asmaq. Osteopetroz CN sinirinin sıxılması ilə özünü göstərə bilər (görmə itkisi, eşitmə itkisi, CN sinirinin müvafiq tutulması nəticəsində üz iflici).

Domino qalxanı ilə qorunan böyüklər. Yüngül osteopetroz autosomal dominantdır və yeniyetməlik və ya yetkinlik dövründə özünü göstərir.

Sitrus stendi. MacroCAGE sitrus meyvələri satıcısı. Peptidilarginin deaminaza (makrofaqlarda, patogenlərdə və sinovial toxumada ifadə olunur) ətraf mühitin antigenini çevirir. arginin qalıqlarını sitrulinə çevirir, antigenin mövcudluğu və CD4+ köməkçi T hüceyrələrinin aktivləşməsi. *Antitsiklik sitrulinləşdirilmiş peptid anticisimlərinin inkişafı (ACPA - RA üçün xüsusi).

Tavada odunu yağlayın. RA-da pannusun formalaşması.

Ələddinin sevgilisində simmetrik qırmızı kül ketum əlcəkləri. RA-da proksimal oynaqlar daha çox və simmetrik təsir göstərir (ditalın təsirləndiyi və daha az simmetrik olduğu OA-dan fərqli olaraq).

Ucunda qum saatı olan sehrli xalça. Felty sindromu. RA, neytropeniya, və splenqomeqaliya.

Soldakı eskizdə də miyotonik distrofiya.

Yaxşı təsvir olunmayıb. Qəhvəyi halolar. Qəhvəyi halolar distrofin üçün boyanma deməkdir. Hər hansı bir kiçik hissə varsa, hüceyrə membranının ətrafında qəhvəyi bir halo var. Duchenne-də distrofin yoxdursa, qəhvəyi halo olmayacaq.

Nəm qaya kottecləri. Miotonik distrofiyada DMPK geni. CTG trinukleotidi təkrarlanır. Bu mənim şəhərimdir!

Nəm qaya kotteclərinə Domino qapısı. Avtomatik dominant.

Əhali 50. Simptomlar təxminən 50 təkrar.

Uzun əyilmiş üz. Müvəqqəti zəifləmə və ptoz.

Keçəl ləkə. Miyotonik distrofiya frontal keçəlləşmə ilə özünü göstərə bilər.

Dumanlı monokl. Miyotonik distrofiya katarakta ilə özünü göstərə bilər.

Atəş çuxuru və axın (axan sinus kanalını təmsil edən axın). Majorlin xorası qeyd edildi. Xroniki dəri iltihabı və ya çapıqlanma sahələri SCC inkişaf etdikdə.

Liken skleroz ilanı (vulva pozğunluqlarının eskizi) sudan SCC qalasına doğru sürünür.

SCC qalasına doğru üzən plastik su şüşəsi. SCC ilə əlaqəli arsenik məruz qalma.

SCC qalasında dəniz yosunu yay. Bowen xəstəliyindən bəhs edilir. SCC yerində.

Qala ilə aşağı dodaq soyulur. SCC ən çox baş, boyun, əllər və alt dodaq kimi dərinin günəşə məruz qalan bölgələrində inkişaf edir.

Qum bazası. Bazal hüceyrəli karsinoma.

Baza qazan uşaqda pis günəş yanığı. Qısa, intensiv günəşə məruz qalma BCC üçün ümumi günəşə məruz qalmadan daha böyük risk faktorlarıdır (SCC-də olduğu kimi).

Yamaqlı şortlarda xərçənglə mübarizə lenti. Patched-1 şiş supressor geninin inaktivləşdirici mutasiyası BCC ilə əlaqələndirilir.

Snoic kirpi köynək. PTCH1 şiş bastırıcı geninin inaktivasiyası sonik kirpi tənzimləmə yolunun aktivləşməsinə səbəb olur. Nəzarətsiz hüceyrə proliferasiyası və BCC-nin inkişafı.

Qum bazasında göz yaması və bığ. BCC ən çox yanal kantonal qıvrımlar və yuxarı dodaq kimi günəşə məruz qalan ərazilərdə inkişaf edir (SCC-də alt dodaqdan fərqli olaraq).

Dəri qumunda düyünlü süxurlar. Nodüler tip.

Boogie lövhəsi. Səthi tip.

Bazal baza ilə sümüklü driftwood. BCC nadir hallarda METS, lakin tez-tez qığırdaq və sümük kimi ətraf strukturları işğal edir.

Kiçik cır çimərliyi. Çimərlik qaydaları deyir heç bir qayçı = nukleotid eksizyon təmir qüsuru. DNT-yə ultrabənövşəyi radiasiyanın zədələnməsi normal olaraq nukleotidlərin eksizyonunu bərpa edən pirimidin dimerinin əmələ gəlməsinə səbəb ola bilər. XP olan xəstələr nükleotid eksizyonunu bərpa edə bilmirlər. UV işığına məruz qalma ilə geniş DNT zədələnməsi.

Eskizin təşkili: Üstdə yaşlı qadın bədxassəli lentigo (və onu əldə edən əhali), yuxarıda pilləkənlərə qalxan uşaq səthi yayılmanı, ölüm simvolu olan raket gəmisindəki uşaq düyünlü, ovucunda melanoma olan qara kişi isə akral lentigin (və) təmsil edir. onu əldə edən əhali - daha tünd dəri tipli şəxslər, aka asiyalılar və afrikalı amerikalılar).

DKN etiketli idarəetmə dövrü. CDK2A mutasiyaları hüceyrə dövrü (CDK2A = p16) vasitəsilə nəzarətsiz irəliləməyə səbəb olur.

100 dollarlıq əskinas. Melanoma hüceyrələri S-100 üçün pozitiv ləkələnir (sinir qabığı mənşəli hüceyrələr tərəfindən ifadə edilir = melanoma üçün spesifik deyil!).

Ölüm kəllə raketi. Nodulyar melanomalar ən pis proqnoza malikdir.

Yanal hərəkət edən mürəkkəb dirəyinin yaxınlığında mürəkkəb ləkəsi. Lentigo maligna (uzun müddət radial/yanal böyüməni göstərir).

Günəşdən zədələnmiş köhnə üz. Lentigo bədxassəli xroniki olaraq günəşdən zədələnmiş dərisi olan yaşlılarda baş verir.

Ovucunda mürəkkəb olan qara oğlan (taban da ola bilər). Akral lentiginöz melanomalar tünd dərili insanlar arasında ən çox rast gəlinən melanoma alt növüdür.

Hər ikisi qoca rəssamdır. >50 y/o adətən təsirlənir.

AML damında kimya dəsti və benzol halqası. Əvvəlki kimya və benzol məruz qalma risk faktorlarıdır.

Peroksidaza boyası və günəş saatı. AML-də MPO müsbət və auer çubuqları. MPO limfoblastlarda tDt pozitivliyinə analojidir. Auer çubuqları kristallaşmış və görünən MPO fermentləridir

15 yaşlı yeniyetmə məktub kişi gödəkçəsini 17 yaşlı şənlikçiyə köçürür. Onlar zər atırlar və bir oyun oynayırlar. 15:17 vitamin A reseptorunu əhatə edən translokasiya, AML xəstələrində DIC çox rast gəlinir. Müalicə ATRA-dır.

20% peyk. Diaqnoz minimum 20% partlayışdır.

Şəhərin mərkəzi. Doun sindromlu xəstələrdə AML riskinin artması. ƏVVƏL 5 yaş. PATOMA REVİSİYA: 5 yaşından əvvəl daun sindromu ilə əlaqəli AML alt növü kəskin meqkaryoblastik leykemiyadır.

Philadelphia qırıla bilən qutunun qarşısında təkər yelləncəkdə CML rəssamı. CML 9:22 translokasiyaya, philadelphia xromosomuna malikdir. Filadelfiya xromosomu həmişə CML-də mövcuddur, lakin B-ALL kimi digər şərtlərdə də ola bilər.

Yetkin rəsmin yanında boşqablar. CML-də tromboz.

Rəsmin yanında qırıq boşqablar daha da dağıdıcı olur. KML-nin blast böhranlarında trombositopeniya.

Arxa sağ küncdə EMT-lərin yanında təbaşir tutan polis. Leykomoid reaksiyada alk fos yüksəlir. Alk fos leykomoid reaksiyada qranulositlərdə müsbətdir, CML-də DEYİL.

Leykomoid reaksiyasını düzəldin. LAP = leykosit alk fos.

Hər ikisi üçün ümumi: radiasiyaya bənzəyən hava dəlikləri. Hər ikisinin inkişafı üçün risk faktoru kimi radiasiyaya məruz qalma.

AML videosundan: Auer çubuqları üçün saatlıq günəş saatı. Auer çubuqları MPO aqreqatlarıdır.

Downtown plan çox sol. Kəskin leykemiyalar daun sindromu ilə əlaqələndirilir. Patomadan: AML 5 yaşından əvvəl daun sindromu ilə, ALL isə 5 yaşından SONRA daun sindromu ilə əlaqələndirilir. Bu, ALL-in ilk növbədə uşaqlara təsir etməsi və onların artıq erkən xəstəlik keçirməsi ilə yadda qala bilər. ona görə də SONRALAR daun sindromuna tutulmalıdırlar.

Frizbi keçmək. TdT silah rafı. Bunlar üçün LymphoBLASTs ləkəsi. tDt bir DNT polimerazdır.

Xatırladaq ki, ALL B-ALL və T-ALL-a bölünür.

Limfoblastın aşkarlanması: PAS və TdT pozitivliyi. B və T limfoblastları arasında fərqləndirmə: CD-lərə baxmaq. 10 rəqəmindən aşağı olan hər hansı bir CD T hüceyrəsini göstərir, yəni 2, 3, 4, 5, 7, 8. 10 rəqəmindən yuxarı olan hər hansı bir CD B hüceyrəsini göstərir.

Cəngavər oğlanın yanında 2, 3, 4, 5, 7, 8 futvuk. Pre-T limfoblastlar CD2, CD3, CD4, CD5, CD7, CD8 ifadə edir.

10, 19, 20 ox atma hədəfi. Pre-B limfoblastlar CD10, CD19, CD20 ifadə edir.

Oxatanlara ən yaxın bayraqdan asılmış dəbilqə və testislər. Patoma: "Kimyaterapiyaya əla cavab, xaya və CSF-nin profilaktikasını tələb edir."

T cəngavər, sinəsindən asılmış çuval olan dummiyə qarşı məşq edərkən 2, 3, 4 ayaq hərəkəti ilə məşq edir. Patoma: T-ALL-da T mnemonicdir. T-ALL timus kütləsi və yeniyetmələrdə özünü göstərir.

Virus dəbilqəsi olan cəngavər süd içmək üçün üzünə qaldırır. Yetkin T hüceyrəli lösemi. CD4+ T hüceyrələrini yoluxduran virus. Hiperkalsemiya bir tapıntıdır. tDt-ni yıxmaq. tDt mənfi. Dəri döküntüsü və atın sümüklü ayaqları. Qırmızı lövhə və papüllərlə təqdim olunur. Yumrulmuş litik sümük lezyonları.

Yaşlı kral. Yaşlı insanlarda CLL.

Perqament üzərində ləkə ilə kral. CLL-də hüceyrələri ləkələyin.

Oxatan "5" kamanlı aşağı dirsək. Qəribədir ki, CLL-dəki neoplastik B hüceyrələrində adətən T-hüceyrələri üçün marker olan CD5 var.

"1" nizə və "9" qalxanlı skelet. CD19 CLL-də tapıldı. Şəkildə deyil, digər CD 20-lər də var.

Kralın yanında kiçik şahmat taxtası. Patoma: Limfa düyünlərinin tutulması ümumiləşdirilmiş lenfadenopatiyaya gətirib çıxarır və kiçik lenfositik limfoma (SLL) adlanır.

Oxları tökülən oxatan. Hipoqammaqlobulinemiya.

Alt barmaqlığın altındakı bakteriyalar. CLL-də ölüm səbəbi təkrarlanan infeksiyalardır.

Sporadik yarasa düyünləri. NHL çoxlu limfa düyünlərinə bitişik olmayan paylamada təsir göstərir (Hodgkin lenfomasında bitişik yayılmadan fərqli olaraq).

Şahmat taxtasından UZAĞA səpələnmiş şahmat fiqurları. NHL adətən EXTRA-nodal ikincil limfoid toxumaları (dalaq, badamcıqlar, mədə-bağırsaq traktları, tənəffüs yolları) və qeyri-limfoid toxumaları (CNS) (Hodgkin lenfomasından fərqli olaraq) əhatə edir.

Burkitt işarəsinin altında 8. Burkitt lenfoması "14" kimi formalı şam 8:14 translokasiyaya görədir. Siçanlar mağazanın işarəsinin üstündən qaçır. Burkitt lenfomasında c-myc.

Mağazanın qarşısında ulduzlu səma paltarı, çənə respiratoru olan uçuş maskası və KI67 yazılmış süpürgə çubuğu olan oğlan. Ulduzlu səma histoloji fonu, endemik (Afrika və Papa Yeni Qvineya - uşaq xərçənglərinin 50%-ə qədəri Burkitt var) çənə lenfoması ilə əlaqəli forma (bu həm də adətən NHL-də müşahidə olunan əlavə nodal tutulmanın klassik nümayişidir). KI67, Burkitt lenfomasında yüksəlmiş bir şeydir.

Küçənin qarşısındakı Epstein barı. EBV Burkitt-ə səbəb olur.

Qarnına yaşıl kolba ilə uşaq və ya gnome. Qeyri-endemik forma qarındır.

Yanğın pokerində "14" şamını "18" dizaynı ilə birləşdirən düşən çəngəl. Follikulyar lenfoma xromosom 14:18 arasında translokasiyadır.

İkiqat və yenilməzlik BRACeletli qadın: Follikulyar limfomada t 14:18 translokasiyası BCL-2 (B-hüceyrəli lenfoma-2 geni) onkogeninin (apoptozu maneə törədir) həddindən artıq ifadəsi ilə nəticələnir (həmçinin bəzi Diffuz böyük B hüceyrəli limfomalarda) . CLL-də də görülən Bcl-2-ni xatırlayın.

Şöminənin sağında (video görünüşü) stolun üzərində böyüyən və sönən ay örtüyü. Follikulyar limfoma ümumiləşmiş limfadenopatiya və azalma ilə özünü göstərir.

Qara oğlan diffuz böyük patrona çevrilir. Follikulyar lenfoma diffuz böyük B hüceyrəli lenfomaya çevrilə bilər.

Uzaq solda olan oxatan "1" barmağı ilə işarə edir. Diffuz böyük B hüceyrəli lenfoma böyüklərdə ən çox rast gəlinən lenfomadır.

İki və altıbucaqlı bilərzik. Diffuz böyük B-hüceyrə Bcl-2 və Bcl-6-da mutasiyalar ola bilər.

Sehrbaz pivə içir. EBV və HİV birgə infeksiyası diffuz böyük B hüceyrəli lenfomaya səbəb ola bilər.

Ağ palata papaq. HİV-ə yoluxmuş xəstələrdə limfoma QİÇS-i müəyyən edən bir vəziyyətdir.

"8" heyəti ilə Hermes heykəli. HHV-8 və HİV koinfeksiyası birincili efüzyon lenfomasına (NHL) səbəb ola bilər (plevrada, peritonda və ya perikardial boşluqlarda mövcuddur).

Beyin qabı. NHL əsas CNS lenfoması kimi təqdim edilə bilər (adətən diffuz böyük B hüceyrə növü).

Bir sıra bayquşlar. Bitişik paylama. Qeyri-bitişik paylanmada çoxlu limfa düyünlərinə təsir edən kontrast NHL.

XV və XXX dizaynlı bayquş. CD 15 və 30 ilə RS hüceyrələri.

Arxa fonda mavi quş nəcisi olan bayquş gözləri. İltihabi infiltratı olan RS hüceyrələri.

Epstein bar pivəsi. EBV bəlkə də günahkardır.

Hermoin kimyəvi maddələri qlobal qazana qarışdırır. Qarışıq mobillik alt növü. İnkişaf etməkdə olan ölkələrdə daha çox yayılmışdır. Ümumilikdə 2-ci ən ümumi.

Qarın kəməri tokalı və dalaq cibli hermoinin yanında Dambldor. Qarışıq mobillik alt növü üçün klassik yerlər yaranacaq.

Hermoin masasında pivə. EBV bəlkə də günahkardır.

Slizerin posteri. Nodulyar skleroz alt növü HL-nin ən çox yayılmış növüdür. Posterin yanında işıq şüaları. HL-nin nodulyar skleroz alt tipində görülən lakunar hüceyrələr.

Haqrid qara rəngdədir, hipoqrifi var. Limfositlərin üstünlük təşkil edən alt növü. CD15 və CD30 yoxdur. Afrikalı amerikalılarda daha çox nəzərə çarpır.

Ser Cons sidik gölməçəsinin üstündəki skamyada fanatla oturub. Bence Jones zülalları sidikdə ifraz olunan sərbəst yüngül zəncirdir. Fankoni sindromuna səbəb olan MM üçün fan.

Ser Milonun yanında Amiloid Joan. AL amiloid çöküntüsü.

Dəbilqəsində və ox tıxacında deşik olan ser Milonun ox retrieveri. Südlə qidalanan L rütbəli oxçuluq sinfindən aşağıda yerləşir. Rank-L sekresiyası hiperkalsemiyaya səbəb olur və sümükdə litik lezyonları çıxarır (kəllədə tapıla bilər).

Arxa planda yığılmış hədəflər. Qırmızı qan hüceyrələrinin Rouleaux formalaşması, çünki ifraz olunan maddələr RBC yükünün disfunksiyasına səbəb olur.

Arxa fonda bakteriyalar. Monoklonal antikorların müxtəlifliyi yoxdur.

Protein zonası. Proteaz inhibitorları MM-ni müalicə edir. Bortezomib. Zülal ZONASI. BorteZONIB.

Ninja star retriever oğlan başından vurulur və corab və əlcəkli eynək taxır. O, qəhvəyi/qırmızı axınının üstündə dayanır. IgM-nin həddindən artıq istehsalı Waldenstrom Makroqlobulinemiya kimi tanınan hiper özlülük sindromuna səbəb olur. Yavaş qan CNS-ə axını pozur. Retinal qanaxma, periferik neyropatiya. Waldenstrom nəzəri olaraq soyuq AIHA-nın səbəbidir.

Eskizin sol tərəfində fonda 16 monqol bayrağı. 16-cı xromosomda alfa allelləri. Eskizin sağ tərəfində fon 11 italyan bayrağı. 11-ci xromosomda beta allelləri.

Köpək bir alfa allelidir.

Sökülən iki allel iki nəfər tərəfindən təmsil olunur. Trans-Afrika kəsişməsi olan qara oğlan, silinmiş iki genin trans konfiqurasiyasıdır və daha çox afro-amerikalılarda rast gəlinir. İki asiyalı bacı silinmiş iki genin cis konfiqurasiyasını təmsil edir. Əllərində bir qab liçi tuturlar, çünki qəribə şəkildə silinmiş iki gendə qırmızı qan hüceyrələrinin miqdarı artmışdır.

3 gen silindi. Ku bla xan. Onun döyüş baltası HbH üçün H-dir. HbH-nin elektroforezdə ən sürətli və ən uzağa getdiyini göstərən sürətli monqol döyüşçüsü şəkli.

Çay paketi <3. Retikulositlər 3%-dən azdır. Patoma: korrektə edilmiş <3% iliyin zəif reaksiyasını göstərir və istehsalın az olduğunu göstərir.

Hədəf fincan yastıqları. Talassemiyada hədəf hüceyrələr.

Marko Polonun arxasında sağ tərəfdəki qara oğlan. Bir beta hörük sıradan çıxdı. Onun arxasında vaqonda iki böyük və bir körpə. HbA2 və HbF.

İki hörüklü Marko polo yıxıldı. Arxasında sıçrayan körpə ilə iki böyük. Beta əsas. HbA2 və HbF-də əhəmiyyətli bir artım.

Gözyaşardıcı donlu makro polo. Beta majorda gözyaşı hüceyrələri var.

Çipmunk üzlü ekipaj kəsilmiş üst dəbilqə ilə Marko polo. Beta mayorda chipmunk siması və rentgenoqrafiyada ekipaj kəsilmiş görünüşü var.

LDH ekstravaskulyar hemolizdə görülür, çünki makrofaqlar səliqəsizdir və hər şeyi götürmür. BUNU İKİ DƏFƏ YOXLAYIN.

Yük maşını çarpayısında domino qapaqları və sferik su çəni olan yük maşını. İrsi sferositoz. Autosomal dominant miras.

Göy qurşağı və lövbər nümunəsi. Spektrin və ankirin mutasiyaları.

Su fışqırır. Diaqnoz kimi osmotik kövrəklik testi.

Hemoqlobin metal qapaqlar yığını. İrsi sferositozda görülən MCHC-də xarakterik artım.

Şəxsi Mülkiyyət. Piruvat KINASE çatışmazlığı.

Kukla. Yenidoğulmuşda hemolitik anemiya kimi özünü göstərir.

Başlıqlı kukla. ATP çatışmazlığı membran disfunksiyasına və burr hüceyrələrinə/exinositlərə səbəb olur.

55 və 59 nömrəli marşrut üzrə motel. CD 55 və 59 komplimentin qarşısını alır.

Ödənişsiz PIG səhər yeməyi. Qlükozilfosfatidilinositol sintezi geni.

Fibrin damda yapışır. Ölümün əsas səbəbi qaraciyər, portal və beyin damarlarının trombozudur.

66 nömrəli marşrut 3 P dayanacaqları ilə istehsal edir. Pentoza fosfat yolu (yağ turşularının və xolesterinlərin sintezindən məsul olan NADPH əmələ gətirir).

Eskizin təşkili: Ön eskiz G6PD çatışmazlığıdır. Fon AIHA-dır.

X-in arxasında geriləmə. G6PD çatışmazlığı X ilə əlaqəli resessivdir.

Qəfəsdə pomidor. G6PD ilə əlaqəli hemoliz.

Sarı gödəkçəli oğlan. Hemolitik epizodlar zamanı sarılıq.

Qoxulu sulfa yumurtaları. Trimetoprim sulfametoksazol G6PD çatışmazlığında hemolizə səbəb ola bilər.

Lobya kisəsi. Fava paxlası hemolizə səbəb ola bilər.

Dapson müavini. Dapson hemolizə səbəb ola bilər.

Arxadakı bakteriyalar. Bakteriyalar hemolizə səbəb ola bilər.

Ağcaqanad toru. Malyariyaya qarşı qorunma.

Antikor çəngəlli isti yemək və çəngəlin sonunda biftek. IgG antikoru biftek üçün. İsti = IgG.

Viral uşaq burnunu üfürür, adam piştaxtada qələm və canavarla sifarişini alır. Viral infeksiyalar, penisilin və SLE isti AIHA-nın səbəbləri.

bir ilə Coon oğlan QOLDA ANTİCİS bir biftek ilə antikor çəngəl tutmaq. Coombs testi. Coombs testi hüceyrə membranına bağlı antikorların olub olmadığını müəyyən edir. Yada salaq ki, dolayı coombs serumdakı antikorları ölçür.

Hemoqlobin çarxı olan beta arabası. 11-ci xromosomda beta genində mutasiya.

Beta arabasında anasının arxasında gizlənən uşaq. Autosomal resessiv.

Sudan qorxan oğlan. Valin ilə əvəz, polar olmayan.

Mavi at, turşu at və susuz at. Hipoksemiya, asidoz, susuzlaşdırma oraqlaşma riskini artırır.

Bənövşəyi DNT yaxası olan Hades iti. Dalaq yorğunluğu nəticədə onu dövriyyəyə buraxan Howell-Jowel cisimlərinin sayını artırır (adətən davamlı DNT səbəbindən geri çağırılır).

Hades'in oraq hüceyrəli iti ulama üçün, Howel-Cowell orqanlar. Howel-Jowell cisimlərinin aşağı funksional və ya asplenik xəstələrdə göründüyünü ifadə edir. Bənövşəyi DNT yaxası. DNT qalıqları.

Dalaq zədələnmiş qalxan və arxasında gizlənən adam. Dalağın olması lazım olan yerdə köynəyində deşik olan it sürən adam. Dalaq yorğunluğu və nəticədə autosplenektomiya.

Peyvənd və qələm qılıncla it sürən adam. Uşaqlar kapsullaşdırılmış orqanizmlər və penisilin profilaktikası üçün peyvənd almalıdırlar.

Fəsad qayığı: qaralmış bud sümüyü başı, barmaqları ilə arfa çalan oğlan, sinə və penisdən bıçaqlanıb. Yelkənlər üçün ağciyərlər. Bud sümüyü başının avaskulyar nekrozu, daktilit, kəskin döş qəfəsi sindromu (oraq hüceyrəli xəstəliyi olan böyüklərdə №1 ölüm səbəbi), priapizm və pnevmoniya infiltratı.

Doqquz vuruşun göstəricisi 150 000 000. Normal trombosit sayı.

Doqquz atış oxunması 50 000 000. Bu trombosit sayına qədər heç bir simptom yoxdur.

3 aylıq gənclər liqasının qarşısında kleenex və yarasa olan uşaq. Uşaqlarda İTP post viral olduğu düşünülür və adətən konservativ müalicə ilə özünü məhdudlaşdırır.

Boşqaba qarşı IgG yarasası olan qadın. ITP qadınlarda daha tez-tez olur.

Sol altda ITP üçün üç müalicə. Ay beysbol, üzükdəki açarlar və dalaq zibil qutusu sürüklənir. Kortikosteroidlər, IVIG və splenektomiya İTP üçün müalicədir.

"4" əlcəkinə toxunan HIT krujkalar və müdafiə oyunçusunun bazaya toxunması. Yaxşı izah olunmayıb.

Eskizin sağ tərəfi MAHA patologiyalarıdır.

Adams forması vonWillebrand işarəsi qarşısında döyüşür. ADAMST13 adətən vWF-ni parçalayır. Eskizdəki izdihamlı vWF TTP-də görünən aydınlaşdırılmamış vWF-ni təmsil edir.

Beyin qapağı o boşqabın önünə toxunur. TTP-də nevroloji simptomlar.

Uremia BUN çantası. Uremiya trombosit disfunksiyasına səbəb olur.

Diabet konfeti və gitara və onun altında qırıq simli kir parçaları. Şəkərli diabet trombların əmələ gəlməsinə və MI-yə səbəb olur.

Bernard iti. Bernard trombosit pozğunluğu. Uşaq antenanın arxasında gizlənir. "Böyük əmziklər." Bernard trombosit pozğunluğunda böyük trombositlər. Autosomal resessiv miras nümunəsi.

16 formalı uşaq oğlanın biləyindən tuta bilmir. Bernardda 1b qüsuru. Bernardda anormal ristosetin testi.

GT avtomobilinin kapotunda olan uşaq. GT trombosit pozğunluğu. Qarşısında 2 top və 3 zərbə və biləyi tutaraq hasarın üstündən oğlan. GT trombosit defekti IIb/IIIa-dadır. Normal ristosetin testi.

Fosfolipidlər və ona qarşı antikorlar olan tikanlı məftillər. Antifosfolipid sindromu.

Antifosfolipid sindromunda aşağıdakı antikorlar görünə bilər: kardiolipin, beta-2 qlikoprotein, lupus antikoaqulyantı.

Canavar, sehrbaz papağı və RA fənəri. Anti-fosfolipid sindromuna səbəb olan ümumi şərtlər.

Qurdun üstündə PTTTTT səsi. Lupus antikoaqulyantı laboratoriyada uzun müddətli PTTT göstərir, lakin trombotik vəziyyətə səbəb olur.

Sifilis teleskopundan baxarkən ürəyinə antikor oxu ilə vurulan oğlan. Antikardiolipin anticisimləri yanlış müsbət VDRL-yə səbəb olur.

Düşmüş vaqonla qaçan qadınlar. Anti-fosfolipid sindromu çoxlu təkrar aşağı düşməyə səbəb ola bilər. PATOMA: antifosfolipid sindromu spontan abort və təkrar hamiləlik itkisinin səbəbidir. İlk yardım həmçinin təkrar hamiləlik itkisinin potensial səbəbi kimi faktor V leiden-i qeyd edir.

Kobalt raketi atan adam. Raketdən partlayış gəlir. Başa gələn mayak tutaraq. Kobalt çatışmazlığı meqaloblastik anemiyaya və homosistein səviyyəsinin yüksəlməsinə səbəb olur.

Qırmızı zanbaq yastıqları. Polisitemiya vera.

Əsgərin tutduğu oraq. Oraq hüceyrə xəstəliyi.

Həddindən artıq antikor budaqları. MM və Waldenstrom makroqlobulinemiyası.

Üzündəki dəbilqə və eynəklə palçıqda sürünən əsgər. Hiper-özlülük beyinə axının azalmasına və retinal qanaxmaya səbəb olur.

Dişli kənarı kimi roma rəqəmi V üçbucağı olan ayı tələsi. Faktor V leiden.

Kapitan ayı tələsinə düşdü və faktor V tələsini söndürə bilmədi. Protein C mutasiyaya uğramış V faktorunu deaktiv edə bilmir.

Ehler Danlos (epidural, subdural, SAH videoda 3 gills ilə köpəkbalığında boş vintlər). DAMAR TİPİ Ehler Danlos növü III kollagen - giləmeyvə anevrizmaları və SAH ilə əlaqələndirilir.

Üzərində # 3 olan kolloid şamandıra. Kolloid kist 3-cü mədəcikdə əmələ gəlir.

Menenjit (iltihab), lifli laxtalar, qırıq araxnoid qranulyasiyalar səbəbindən hidrosefali ilə əlaqə.

Rafting edən ailə telefonla yerə yıxıldı. Əlaqəli olmayan hidrosefali.

Cücərən şam ağacları. Pinealoma beyin su kanalının sıxılmasına səbəb ola bilər.

Bizə zəng edin! Yaşayış yerləri mövcuddur. Serebral su kanalının tıxanması səbəbindən superior colliculus sıxılması parinaud sindromuna səbəb ola bilər. Gözlər uyğunlaşır, lakin işığa reaksiya vermir. Üçüncü dərəcəli sifilisdə görülən argyll robertson şagirdlərinə bənzəyir.

Asetil kola şüşələri. Alfın təzə məhsulları. NTD-də asetilkolin-esteraza və AFP yüksəldi.

Təqvim 4-cü həftə ərzində kəsildi. Sinir borusu 4-cü həftədə bağlanır.

Spina bifidanın 3 mərhələsi. Occulta ən uzaqda, meningosel ortada, miyelomeningosel ən yaxında. Miyelomeningoselin yanında iki albalı. İkinci tip chiari ilə əlaqəli miyelomeningosel.

Anensefaliyanın yanında gəmiricilərin öz su təchizatında çimməsi. Körpənin istehsal olunan sidiyi udmaması səbəbindən anensefaliya ilə əlaqəli polihidramnioz.

Bir albalı. Chiari birinci növü. Tonsilyar yırtıq.

Kəllə sümüyünün içindən çıxan yarpaqlı meyvə. Chiari tip 2 malformasiya. Serebellar vermis, tonsillər və medulla yırtığı.

Bir albalı altındakı simli lobya. 1-ci tip chiari malformasiyaları ilə əlaqəli sirinqomieliya.

Uşaq gülür və böyüklər əziyyət çəkir. Tip 1 chiari malformasiyaları uşaqlıqda asemptomatikdir və yetkinlik dövründə də mövcuddur.

Siçanlar və qarşısında odlu başlıq və ağ simli uşaq. Syringomyelia ağrı və temperatur siqnallarının keçdiyi ön ağ komissuru pozur. C8-T1-də yuxarı bədən ağrısının və temperaturun itirilməsi (papağın geydiyi yerdə).

Sıx gəzənlər. Dandy Walker sindromu. Serebellar vermis genezisi triadası (meyvədəki yarpaq yox olur), 4-cü mədəciyin kist genişlənməsi (qabda su), posterior fossanın böyüməsi (ən böyük kəllə qabı)

Von Recklinghausen 17 100% Peru lobyası. Xromosom 17, 100% penetranlıq.

Sınıq süpürgə aktiv siçovulu süpürür. NF1 normal olaraq rası inhibə edən neyrofiBROOMIN-i kodlayır. Mutasiya olunmuş neyrofibromin GTP-Rasın aktiv olmasına imkan verir.

DeLisch mochanın göz nümunəsi. NF1-də gözdə Lisch düyünləri.

Göz almalarına aparan tellərdə qabarıqlıq. NF1-də optik gliomalar.

Çəhrayı qıvrımlar. Optik gliomalar eozinofilik daxilolma cisimləri (Rosenthal lifləri) olan astrositlərdən ibarətdir.

Rainbow frappe. NF1-də feokromositoma.

NF1 tərəfində burulmuş sınmış süpürgə. NF1-də sümük anomaliyaları.

Astral ulduz loqosu olan papaq. NF1 digər CNS şişləri ilə birlikdə ola bilər.

Sayğac 2, "22" formalı buxar və şiş bastırıcı lentli merlin sehrbazı. NF2, xromosom 22, şiş bastırıcı olan merlin proteinini kodlayır.

Qulaqcıqlı uşaq. NF2 ikitərəfli quannomaları təqdim edir.

Düşmüş üz, trigeminal baş bandı, örtülmüş qulaqlar və uğursuz balanslaşdırılmış fincanlar. Üz, trigeminal, koxlear, vestibulyar sinirlərin tutulması bütün bu simptomlara səbəb ola bilər.

Dumanlı eynək, iki puflu dura beani. Katarakta, çoxsaylı meningiomalar.

Qulaqlıq ilə qabarıq olan tellər arxa cibdəki iPod-a aparır. Motor disfunksiyasına səbəb olan onurğa şişləri (onurğanın swanommaları, onurğa meningiomaları, ependimomalar). Qələm və ağ onurğa zolağı olan yetkin uşaq şişlərini xatırlayın: "Yetkinlərdə və NF tip 2-də onurğa beynində ependimomalar meydana gəlir.".

Paltarında dəniz atları olan padşahlar kimyagər. Hipokampusda xolinergik neyronların itirilməsi.

N. reyhan bitkisi. Xüsusilə aşağı ACh səviyyələrinə meylli beyin sahəsi.

FTD Jester Pick oyununu oynayır. Pik xəstəliyi frontotemporal demansın alt növüdür.

Jester üzərində domino nümunəsi. FTD üçün otozomal dominant miras.

Rəqs edən prankster 43. TDP-43. FTD TDP-43 RNT-nin yığılması nəticəsində yaranır.

Yan kənarları aşınmış onurğa beyni yaxası. Bəzi ALS halları TDP-43 daxilolmalarını göstərdiyi üçün ALS ilə əlaqəli FTD.

Qarşısında taksi olan ov şəhəri. GABA neyronlarının itirilməsi.

Yük qısa ovçu. CAG trinukleotid təkrarı.

Yük şalvar ata. Gözləmə spermatogenez zamanı oogenezdən daha çox baş verir.

Dominos. Autosomal dominant.

Ovçu şəhərinin qırıq işarəsində "4". Xromosom 4.

7B mis qəpiklik maşın. Wilson xəstəliyi parkinsonizmə səbəb ola bilər.

Çıxışın qarşısını almaq. Obstruktiv pozğunluqlar.

Telefon qutusuna aparan spiral məftil. Kurschman spiralləri.

Jacks. Charcot layden kristalları.

Paradoxus köynəyi. Kəskin astma ovsunları puls paradoksu yarada bilər. Amfizem və perikardda da müşahidə olunur.

Bakterial fənərlər, vərəm lobları, qalın mucus, kirpikli mamır. Təkrarlanan bakterial infeksiyalar, vərəm, KF və birincili siliyer diskineziya bronxoektaziyanın səbəbləri kimi.

Zəngin insanlar üçün müalicə kimi bal pətəkləri. Pətək ağciyərlərə dəyişir.

Mərkəzdə kiçik və yastı. Mərkəzdə yerləşir. Sentral və Siqaret.

Skuamöz hüceyrənin sütunlu divar dizaynı və daha sonra çox qatlı müvəqqəti təbəqə metalı var. Sütunvari epiteldən təbəqəli skuamöz epiteliyə metaplaziya.

Skuamusun altında mirvari boyunbağı. Keratin inciləri.

Skuamöz hüceyrədə kalsium kuboku və PthD yüksəldi. PTH-dən asılı olmayan hiperkalsiemiya. (Rezident PthD psixiatrı yerdədir və məhbus onun kimi geyinib qaçır).

Kiçik hüceyrənin qranit hüceyrəsi. Kiçik hüceyrəli karsinoma dənəvər ("duz və bibər") və xromoqranin (neyroendokrin marker) üçün müsbət ləkələrə malikdir. Diqqət: bronxial karsinoid şiş də xromoqranin üçün müsbət boyalar.

Radiasiya pəncərəsi və kimya dəsti. Radiasiya müalicəsi və kemoterapiyaya cavab verən kiçik hüceyrə.

Kiçik hüceyrənin yanında. Suyu əvəz edən gözətçi, kalsiumlu dondurma yeyən və asetilkolin içən yastığın üstündə keşikçi, türban taxaraq antikor açarları ilə keşikçi. SIADH, Cushing Sindromu, LEMS, serebellar degenerasiya və ensefalomielit.

Yeməkxana. Adenokarsinoma.

Siqaret çəkmək olmaz. Siqaret çəkməyənlərdə ən çox görülən ağciyər xərçəngi.

Nahar xanımı tərəfindən geyilən bəbir çapı. Lepidik böyümə modeli və qadınlarda daha çox rast gəlinir.

Klub yatağı barmaqları, nahar edən məhkumun oynaqları bükülmüş. Hipertrofik osteoartropatiya. HOA əllərin və biləklərin ani artopatiyasına səbəb olur (daha az dirsəklər, dizlər, ayaq biləyi).

3,5 araba ilə düşən vetçinalar. Gündə 3,5 q-dan çox protein itkisi.

Qunduz. ATIII itkisi hiperkoaqulyasiya vəziyyətinə səbəb olur.

Ailə albomlarının itirilməsi. Hipoalbuminemiya.

Şişmiş bədənli kral. Ödem.

Kişi cinahından və qurdlu şalvar ayağı ilə bıçaqlanıb. Böyrək damarlarının trombozu ilə hiperkoaqulyasiya vəziyyəti, əgər varsa, varikosel.

Padşahın yanında çörək və yağ. Hiperlipidemiya.

Eskizin aşağı sol tərəfi FSGS-dir. Piyadaları qucaqlamaq. Podositlərin silinməsi.

Fokus və seqmental hücum planı cədvəlində virus fənər və dərmanlar. HİV və heroin xəstələri FSGS nevropatiyası inkişaf etdirir.

Minimum siyahı. Minimal dəyişiklik xəstəliyi. Qucaqlaşan kiçik əsgərlər. Ay üz sipəri ilə burnunu üfləyən qadın. Podositlərin silinməsi, albuminin seçici itkisi, kortikosteroidlərə yaxşı cavab verir. Pikmonik əlavə: işıq bütün ayaqları göstərir. Beləliklə, silinmə yalnız elektron mikroskopiyada görünür.

Eskizdə diabet və amiloid.

Eskizin yuxarı sağ tərəfi. Membran nefropatiya.

Sünbüllü və günbəzli adam canavarla antikor oxları atır. Sünbül və günbəzaltı epitelial çöküntülər, SLE (diffuz nefritik sindroma tutulma ehtimalı daha yüksəkdir, lakin nefropatiya olarsa, membranöz nefropatiya alacaqlar).

Yüksək təzyiqli buxar və körpə Çingiz xan. Periorbital ödem və HTN.

Solda IgA nefropatiyası (Berger xəstəliyi).

Burun üfürmək. Üst tənəffüs yolları və ya GI sindromundan sonra təqdim olunur.

Dövri qan gölməçələri. IgA nefropatiyasında epizodik hematuriya.

Ayaqqabı boyası. IgA nefropatiyasında Henoch-Schonlein purpurası.

Sahədə yayılan ordu. Əksər nefritik sindromlar mezangial proliferasiya ilə özünü göstərir.

IgA dummies yanında Ay qalxanı. Kortikosteroidlər.

Pasta kürəyinin donqarında ayağına atılır. PSGN-də köndələn donqar.

Əsgərlərin və canavarın ətrafına məftil dolandı. SLE diffuz proliferativ qlomerulonefropatiya. Subendotelial immun kompleksin çökməsi səbəbindən kapilyarların "tel döngəsini" göstərir.

Ət yükünün azalması. MPGN və sıx depozit xəstəliyi həm nefrotik, həm də nefritik sindromlar şəklində özünü göstərə bilər.

Çoxbucaqlı kürək. MPGN-də glomerulus çox lobulasiya olunmuş glomerulu göstərir.

Divar boyunca membran çəngəl. Membranoproliferativ qlomerulonefrit diffuz GBM qalınlaşmasına səbəb olur. Adında membran varsa, bazal membranın qalınlaşması var.

Qazıb ikiyə bölün. MPGN-də tramvay izləmə.

Viral, bakteriya və immun model. MPGN-də bir çox assosiasiya.

Bombalar. Sıx depozit xəstəliyi.

3 dostluq qolbagi. Sıx depozit xəstəliyi otoantikorun, C3 nefritik amilin formalaşması ilə əlaqələndirilir.

Ölümcül aypara silahı. RPGN ayparalara səbəb olur

Aypara döyüşçüsü #2 ox atan. Pauci-immun RPGN. Ayaq biləyi = ANCA.

Qırmızı böyrəyin boşaldılması, P ilə fosil divarı, Malayziya T-rex çənəsinin yanında PthD ilə işləyən və içərisində qəhvəyi dəlikləri olan sümük. EPO istehsalının az olması səbəbindən anemiya, böyrək disfunksiyasına görə yüksək fosfat, Vitamin D-nin inhibəsi səbəbindən aşağı kalsium, daha yüksək kalsium səviyyələrini sınamaq və ortaya çıxarmaq üçün yüksək PTH, osteomalaziya, osteit lifli kisti "qəhvəyi şişlər"

Süd şüşələri ilə sitrat qutusu içərisinə gözəl uyğun gəlir. Turşu mədənçiləri sitrat qutularını götürüb qızıl yerləşdirmək üçün istifadə edirlər. Sitrat qutuları hər tərəfə uçan süd şüşələri ilə kənara atılır. Sitrat Ca-nı bağlayır və daşların yaranmasının qarşısını alır. Sitrat qanı tamponlamaq üçün də istifadə olunur. Asidoz vəziyyətində sitrat istifadə olunur və sidikdə kalsium həddindən artıq doymuş olur.

İshal. Bikarb itkisi asidoza səbəb olur.

Ət yeyən. Yüksək proteinli pəhriz parçalanma nəticəsində artan turşuya səbəb olur. Asidoz.

Oksalat izdihamı kimi südü tökən mədənçi boruya dalar. Kalsium mexanizminin azalması. Mədə-bağırsaq traktınızda bağlanmamış oksalatın artması. Bu oksalat vücudunuz tərəfindən rezorbsiya edilir və sidikdə konsentrasiyası artır.

Öküz yeyən bitkilər. Saf vegan pəhriz pəhrizdə oksalatı artırır.

Atlanmış daş daş yol. Crohn xəstəliyi Ca malabsorbsiyasına səbəb olur.

Turşu silindr. RTA növü 1. Ca fosfat.

Yarığın yan tərəfində yüksək pH forması. Qələvi sidik mühiti kalsium fosfat daşının əmələ gəlməsinə kömək edir.

Öküz arabasından zərflər. Ca oksalat daşları zərf formasına malikdir.

Paz formalı fosil mina maşını. Ca-fosfat kristalları mikroskopda uzunsov paz formasına malikdir.

Təftiş: gölməçələrin rəngi daşın böyüməsi üçün TƏLƏB olunan mühiti təmsil edir. Daşdan qurtulmaq üçün istifadə edilən DEYİL. Məsələn, AMP üçün əsas mavi, sidik turşusu daşları üçün isə sarı turşu lazımdır.

MAP, geyik, tabutlar, mavi gölməçələrlə mavi çiləyən madenciler. Maqnezium, ammonium fosfat daşları. Mikroskop altında formalı tabut, qələvi sidikdə əmələ gəlir, ureaz müsbət orqanizmlər.

Rahibə örgüsü, çatlamış vitraj pəncərəsi, kilsənin üzərində almaz, sarı gölməçələr, mavi tökülür. Allopurinol. Sidik turşusu daşları, şiş lizis sindromu, mikroskop altında almaz formalı, turşu şəraitdə əmələ gələn sidiyin qələviləşməsi müalicəsidir.

KÖMÜR, sistern, kran, altıbucaqlı kömür, ananın arxasında gizlənən uşaq, siyanür + mavi dumanlı nitro prussid, su qülləsindən sızan sarı qırmızıya çevrilir, kran yanında daş götürür. mənim. Sistin, ornitin, arginin, lizin. Sistinuriya, mikroskop altında altıbucaqlı formalı, autosomal resessiv, sianid + nitroprussid mavi testi ki, sidik testdən keçdikdə - müsbət test sidiyi qırmızıya çevirir, dərman müalicəsi olaraq pensilamin.

Avtomobildə 3 VHL. RCC üçün xromosom 3-də VHL mutasiyaları.

Qırmızı şarlar, papaq çətiri, PthD lövhəsi, ATCHion hərəkətli çırpıcı. RCC ilə əlaqəli paraneoplastik sindromlar. Polisitemiya vera, artıq renin istehsalı, hiperkalsemiya, Cushing sindromu.

11-ci xromosomda "11." WT genləri ilə yazılacaq.

Denis Dash - Beck Wide - Win olan posterdə mərclər. Wilm şişinin əlaqəli olduğu 3 sindrom.

Beck Wide hissəsində solğun çap. Dilin çıxması. Makroqlossiya və sizi edən başqa şeylər geniş. Bu sindrom genetik imprinting ilə bağlıdır.

Tam nascar geymiş Denisin "the" kimi görünür və sinəsi var və "she." Denys-Drash sindromudur. Psevdohermafroditizm.

Sağ tərəfdə fosfat daşları olan kano kanalı. 1-ci tipdə kanal problemləri və kalsium fosfat daşlarının toplanması.

Antikor işıqları və 1-ci tip tərəfdə qurbağa. Otoimmün şərtlər və amfoterisin 1 tip RTA-nın səbəbləri kimi.

Boş yerə banan qabıqları və sağ tərəfdə qırıq sitrat qutusu. Tip 1 RTA-larda hipokalemiya və hipositrat.

Sağ tərəfdə mavi su. Əsas pH.

Kanoe kanalı üzərində liftium. Litium 1 tip RTA-ların səbəbi kimi.

Sarı pro araba yolu və sol tərəfdə avtomobil akkumulyatoru. Tip 2 RTA turşulu sidik, proksimal boru problemləri. Asetazolamid və fanconi fanatı səbəb kimi.

Mavi suyun yanında fonda dağılan mineral dağ. Tip 4 RTA hipoaldosteronizm səbəbiylə və əsas pH ilə.

Arxa fonda ağaclarda hündür bananlar. Hiperkalemiya.

UA və NSTEMI-də ST əlamətləri düşür. Hər birində ST seqmentinin depressiyası. Ürək fermentləri ilə fərqlənir.

Ye Olde Grille 24/7 açıq T-bone biftek ilə. Troponin 24 saatda zirvəyə çatır və 7 gün yüksək qalır.

Toyuq və daha çox biskvit. CK-MB. "Ertəsi gün yaxşıdır, yenidən qızdırmağa cəhd edin." CK-MB 24 saatda ən yüksək həddə çatır və növbəti 24 saat ərzində düşür. Reinfarktların diaqnozu üçün yaxşıdır.

Kral. Sol tərəfində ön sol tərəfli örgülü bir xanım var. LAD-ın okklyuziyası. Onun yaş tunik var. LAD infarktları ilə sol tərəfli ürək çatışmazlığı simptomları, məsələn, flaş ağciyər ödemi və bibasilar çıtırtılar gözləyir.

Kral. Sağ tərəfində qolu kürəyinə dolanmış bir kişi, üzərində qeydləri olan ürək qalxanı və sallanan ürək saatı var. RCA arxaya sarılar və ürəyin düyünlərini təmin edir. RCA infarktları ilə bradikardiya və ya ürək blokadası və sağ tərəfli ürək çatışmazlığı simptomları, məsələn, JVD. Qalxanda II, III, aVF üçbucağı, RCA okklyuziyası olan MI aşağı aparatlarda ST yüksəlişləri ilə özünü göstərə bilər.

4 saat açarı. Onun yanında hərəkətdə olan qarmon ilə əzilmiş zarafatcıl. Dərhal bir komplikasiya olaraq ventriküler aritmiya.

Yarım günəş zarafatçıda. Dalğalı qotazlar. 12 saat dalğalı liflər alırsınız.

Koagulativ nekroz katakombalarının kənarından tutmuş zarafatçının tam günəşi.

Köpək balığı dişi boyunbağı və düşən gitara qutusu ilə laxtalanma nekroz çuxuruna düşən 3 günəş zarafatı. Mİ-dən 3 gün sonra geniş koaqulyar nekroz var. Fəsadlara infarktdan sonrakı fibrinoz perikardit daxildir.

İlk müdaxilə edənlər 3 günəş zarafatçısının köməyinə gəlir. 3-cü gündə neytrofillər.

Yarım ay əsgərin qarşısında içkilərini çiləyən qəfəs və zarafatçılar. Mİ-dən 3-14 gün sonra ağırlaşmalar kimi makrofaqlar, yırtıqlar.

Arfanın telləri qopmuş zarafatcıl papaq taxaraq içkisini içir. Bir komplikasiya olaraq papiller əzələlərin yırtılması (RCA qidalanır), mitral regurgitasiya. Mitral çatışmazlığının sistolik bir küy olduğunu söyləmək üçün şüşə qapaq.

2-ci zarafatcıl əlində qaf tutub içkisini səpir. Bir az daha uzun sol tərəfi olan 2-ci zarafatcıl papağı. İnterventrikulyar septumun yırtılması kimi LAD oklüziyasının ağırlaşması. Holosistolik küy kimi də özünü göstərir.

Yanında deşik olan gitara ilə yarım ayın qarşısında 3-cü şəxs. Gitara qutusu doludur. Perikardial tamponadaya səbəb olan bir komplikasiya kimi sərbəst divarın yırtılması.

Çoxlu ayların altında zirehli əsgər, əlində titrəyən akkordeonu olan bir oğlan. Müqavilə yarası. Bir komplikasiya olaraq aritmiya.

Çapraz geyinən zarafatcıl. Dressler sindromu.

Ofisiant tortu daşımaqda çətinlik çəkir. Kesici və boşqab "40" düşməyə bənzəyir. Sistolik disfunksiya ürək çatışmazlığında kontraktilliyi və 40% EF-ni azaldır.

Balonu havaya uçuran oğlan. Ürək çatışmazlığında sistolik disfunksiyada EDV-nin artması.

Genişlənmiş ürək kisəsi. Dilate kardiyomiyopatiya sistolik disfunksiya ürək çatışmazlığı ilə nəticələnir.

Gəminin sol tərəfinin altındakı ilan balığı. Ürək çatışmazlığının sistolik disfunksiyasında ekssentrik hipertrofiya (sarkomerlər ardıcıl olaraq əlavə olunur).

Brilyantlı gəlinlər. Diastolik disfunksiya ürək çatışmazlığı.

Balonu partlatmaq mümkün deyil. Diastolik disfunksiya ürək çatışmazlığında normal EDV.

Üzərində "55" olan tortu tutan ofisiant. Diastolik disfunksiya ürək çatışmazlığında 55% EF (konservləşdirilmiş).

Səhnədə nədimə ayaqlar altında əyilir. Diastolik disfunksiya ürək çatışmazlığında uyğunluğun azalması.

Üst tərəfə yaxın budaqları olan yelkənlər. Ürək çatışmazlığında sinə baxarkən damarların sefalizasiyası.

Burbon küçəsi. Sol tərəfli ürək çatışmazlığı üçün CXR-də Kerley B xətləri.

Slushie. S3 sistolik ürək çatışmazlığında daha çox rast gəlinir.

Sərt 4 kresloda brilyant gəlin. S4 diastolik ürək çatışmazlığında daha çox rast gəlinir.

Mitral papaq və çiləmə şüşəsi olan zarafatcıl. Sol tərəfli ürək çatışmazlığı sistolik küy (mitral regurgitasiya) ilə özünü göstərir.

Eskizin aşağı sol tərəfi: sağ ürək çatışmazlığı əlamətləri və simptomları.

Muskat qaraciyəri, III kurs. Zona 3 nekrozu. Muskat qaraciyəri Budd-Chiari sindromunda da müşahidə olunur.

JVD kavanozu vasitəsilə peçenyelərin ilhamlanması. Kussmaul işarəsi ilhamla JVD-dir.

Kədərli qaraciyər ləkəsi ilə möhürləyin. Ağrılı hepatomeqaliya.

Sistolik sprey və slushie. Dilate kardiomiopatiya sistolik disfunksiyaya və S3 ürək səsinə səbəb olur.

Dəmir çuval, Duchenne və Becker kisəsi, spirt kisəsi, yaqut qutusu və göyərti dolu kubok fincanı. Hemokromatoz, Duchenne və Becker, spirt, rubisin dərmanları, yaş beriberi dilate kardiyomiyopatiyanın səbəbləri kimi.

Almaz məhdudlaşdırıcı yarıya yaxın tökülür. Məhdud kardiomiopatiya diastolik disfunksiyaya səbəb olur.

JVD qabındakı peçenyelərin iyini hiss etmək. Kussmaul işarəsi. İlham əsasında JVD.

*Restriktiv kardiomiopatiyanın səbəbləri kimi.

Dəmir atılır. Hemokromatoz (adətən genişlənməyə səbəb olsa da)

Joan of amiloid. Amiloidoz.

Radiasiya qalxanı. Radiasiya.

Lizosomal tullantı maşını. Lizosomal saxlama xəstəlikləri.

Doldurma problemi. HOCM-də diastolik disfunksiya.

Domino sporran.HOCM sarkomerlərdə autosomal mutasiya nəticəsində yaranır.

Pips üzərində beta miyozin ipi. HOCM ümumiyyətlə sarkomer zülallarında (məsələn, beta-miozin ağır zəncirli miyozini bağlayan protein C troponin T) funksiyanın artması mutasiyasından qaynaqlanır.

Çantanın qabağında atletik tər bandı və skelet. Gənc idmançılarda ölümcül aritmiyalara görə ümumi ölüm səbəbi (mütəşəkkil olmayan miofibrillərə görə)

Zarafatcıl qabağı papağının arasına səpərək qabağa yıxılır. Mitral qapağın önə doğru yerdəyişməsi HOCM-də problemlərə səbəb olur və sistolik səs-küyə səbəb olur.

Dayanan və gərginləşən gaydacı. Valsalva və ayaqda durma ön yükü azaldır, LVOT maneəsinin daha yüksək dərəcəsi, küy intensivliyinin artması.

Ayağın qaldırılması və çömbəlməsi ön yükü və sol mədəciyin ölçüsünü artırır. LVOT maneəsinin daha kiçik dərəcəsi, küy intensivliyinin azalması.

Grappling. Əl tutuşu səs-küy intensivliyini azaldır.

Mərkəzi adamın dayandığı S4 kreslosu. HOCM S4-ə səbəb olur.

Qeyri-süd, səssiz buğa. Qeyri-DHP və beta blokerlər HOCM-ni müalicə edir.

HOCM-də DHP kalsium kanal blokerlərindən, ACE inhibitorlarından, diuretiklərdən, nitrogliserindən çəkinmək lazımdır.

Qırmızı astarlı gitara qutusu. Perikardit.

Arxa fonda yanan ürək çubuğu. Miyokarditin bir çox səbəbi də perikarditə səbəb ola bilər.

Səhnədə canavar. Perikardit SLE-də ümumi bir tapıntıdır.

Gitarada sınmış sim. Perikarditin iki forması ilə əlaqəli MI. İlkin forma və sonra otoimmün forma (Dressler sindromu).

Yüksək BUN yağı. Uremiya.

Karbohidrat seçmələri atmaq. METS perikarditə səbəb ola bilər.

Alovlu bandana oğlan. Qızdırma və taxikardiya ümumi bir tapıntıdır.

Köpək balığı dişli boyunbağı ilə irəli əyilmiş alov bandanası: perikardit ağrısı xarakterik olaraq prekordialdır və ilhamla kəskin şəkildə pisləşir və irəli əyilməklə yüngülləşir.

Sürtünmə izləri. Auskultasiya zamanı sürtünmə. Plevral sürtünmə sürtünməsindən fərqlidir.

Bir dəstə yüksək küçə nişanları. Perikardit EKQ-də xarakterik diffuz ST yüksəlməsinə səbəb olur.

Yaş gitara qutusu. Perikarditdə iki növ efüzyon müşahidə olunur. Seroz və hemorragik. Seroz, çox güman ki, perikarditdə (konjestif ürək çatışmazlığında da müşahidə olunur). Çörək çantasını tutan qızın altında ketçup paketləri. Uremiya perikardit fonunda hemorragik efüzyona səbəb olur. METS gitara çubuqları da hemorragik efüzyona səbəb olur.

Sürət öldürür. Perikarda daxil olan həcmin dərəcəsi deyil, şiddətini təyin edir.

Bek üçlüyü. Ürək tamponadası boğuq ürək səsləri, hipotenziya və QVD ilə özünü göstərir.

Bek triadasının işarəsi altında. JVD şüşəsi töküldü, huşunu itirmiş qız (hipotanziya) və qulaqcıq taxan nağaraçı (boğuq ürək səsləri).

Səhnə dalğıcının geyindiyi pulsus parodoxus köynəyi. Onun altındakı 3 nəfər RV, LV və septumu təmsil edir. Təhlükəsizlik işçisi nəfəs alır (ilhamdır) və qan təzyiqi manjeti yerə düşür. İlham sistolik qan təzyiqinin >10mmHg (pulsus parodoxus) azalmasına səbəb ola bilər.

Y formalı düşən şüşə. Konstriktiv perikardit boyun venoz dalğa forması üzərində görkəmli Y enişinə səbəb olur (atriyalların sürətli boşalması səbəbindən). Genişlənmiş və məhdudlaşdırıcı kardiomiopatiyanın eskizində də görünür.

Sürahidən peçenye qoxusu gəlir. İlham konstriktiv perikarditdə (Kussmaul əlaməti) BM-nin artmasına səbəb olur.

Masanı döymək. Konstriktiv perikardit zamanı mədəciklərin qalınlaşmış perikarda qarşı genişlənməsi auskultasiya zamanı xarakterik "perikardial tıqqıltı" səbəb olur.

Cavitary TB kaktus. Konstriktiv perikarditə vərəm səbəb ola bilər.

Ürək steykində bıçaq. Əməliyyatdan sonra konstriktiv perikardit.

Ürək peçenyesi. Kəskin RF bütün təbəqələrə təsir göstərir.

Əllərini çək. Histoloji tapıntı. RF-də Aschoff cəsədləri.

Caterpillar cupcakes. Kəskin RF-nin qranulomalarında Anitschkow ("caterpillar") hüceyrələri (incə, lent kimi nüvələri olan aktivləşdirilmiş makrofaqlar) görünə bilər.

Ürəyi yanan soba. Endokardit. Bu təbəqəyə klapanlar daxildir.

oğlan dondurma sobanın üstündə şapka. Kəskin RF səbəb ola bilər fibrinoid klapan vərəqinin xəttində nekroz və steril verrukoz.

Qaytaran ikiüzlü papaq aşbazı. Kəskin RF adətən mitral çatışmazlığına səbəb olur. Ürək çatışmazlığı olan bir uşaqda yeni səs-küy? RF.

Regurgitating aorta şahzadəsi. Paltarında almaz. Daha az tez-tez kəskin RF aorta çatışmazlığına səbəb olur. Adətən mitral regurgitasiyaya səbəb olur.

Aşpaz babanın xroniki saatının qarşısında papağı sıxır. Xroniki olaraq RF/revmatik ürək xəstəliyi (RHD) mitral stenoza səbəb olur.

Aşpazın arxasında stenotik şahzadə papağı, mitra şlyapasını sıxır. Xroniki RHD bəzən aorta stenozuna səbəb ola bilər. Daha tez-tez RHD mitral stenozuna səbəb olur.

Atlı qız qırmızı yastığı sıxır. Genişlənmiş LA. Genişlənmiş LA-nın nəticələri: divarda kekslər (mural tromblar), təkrarlanan hökmranlıqlar (təkrarlayan qırtlaq sinirinin sıxılması, boğuq səs), udmaq at (qida borusunun sıxılması).

Brilyantlı, qarnı gurultulu və çılpaq qız. Mitral stenoz orta diastolik gurultu ilə özünü göstərir. Açılış snap.

Şampan səpməklə qabaqda zarafatcıl. Mitral qapaq çatışmazlığı.

Jester mikserlə paraşütlə tullanır. Mitral qapaq prolapsusu.

№1 barmağı ilə parasailing zarafatcığı. Mitral qapaq prolapsusu mitral çatışmazlığının bir nömrəli səbəbidir.

Paraşüt üzərində mikser. Miksomatoz degenerasiya.

Eksantrik miokard lenti. Xroniki mitral regurgitasiyada xroniki olaraq artan preload sol mədəciyin eksantrik hipertrofiyasına səbəb olur.

Qoltuqdakı zarafatcıl. Sistolik spreydən uğultu. Sistolik küy mitral çatışmazlığı ilə ən yaxşı ürək zirvəsi üzərində eşidilir aksillaya radiasiya*.

Zarafatcıl atlamada holoqrafik dizayn. Mitral çatışmazlığının küy səsi holosistolikdir.

Sloshing Slushi3. Sol mədəciyin xroniki mitral çatışmazlığı ilə genişlənməsi S3 ürək səsinə səbəb ola bilər.

Yaş paça bağlayan ikibucaqlı papaq. Funksional mitral çatışmazlıq (kəskin sol mədəciyin həcminin həddindən artıq yüklənməsi ilə əlaqədar) diurezlə (xırıltının azalması) düzəldilə bilər.

Mikser ilə Mars. Marfan sindromu, qeyri-kamil osteogenez və Ehler-Danlos kimi birləşdirici toxuma xəstəlikləri mitral qapağın prolapsuna (miksomatoz degenerasiyaya görə) səbəb ola bilər.

S1-in yanında gərginlik. Əvvəlcədən yüklənməni azaldan manevrlər (məsələn, Valsalva) MVP-də orta sistolik klikin S1-ə yaxınlaşmasına səbəb olur.

S1-in yanında qaldırılmış ürək saatı. Taxikardiya (diastolik doldurma müddətini və əvvəlcədən yüklənməni azaldır) MVP-də orta sistolik klikin S1-ə yaxınlaşmasına səbəb olacaq.

S2-nin yanında ayaqları yuxarı qaldırın. Əvvəlcədən yüklənməni artıran manevrlər (məsələn, düz ayağın qaldırılması) MVP-də orta sistolik klikin S2-yə yaxınlaşmasına səbəb olur.

S2-nin yanında çömbəlmək. Əvvəlcədən yüklənməni artıran manevrlər (məsələn, çömelmə) MVP-də orta sistolik klikin S2-yə yaxınlaşmasına səbəb olur.

Südün yanında bicuspid at ağzı. Biküspid aorta qapaqları erkən distrofik kalsifikasiya riski altındadır.

Konsentrik qabıq. Aorta stenozunda xroniki olaraq artan yüklənmə sol mədəciyin konsentrik hipertrofiyasına səbəb olur. Konsentrik ürək divarları diastolik doldurma qüsurlarına səbəb olur.

Genişlənmiş sol qanad. Aorta stenozu sol mədəcikdə və atriumda xroniki olaraq artan təzyiqə səbəb olur. LA genişlənməsi və hipertrofiyası.

Bir cüt vibrasiyalı boru. Aorta darlığının xırıltısı ən yaxşı döşün sağ sərhəddində eşidilir və karotid arteriyalara yayılır.

Sərt taxta kreslo. Aorta stenozunda konsentrik hipertrofiya sol mədəciyin divarının sərtliyinə və S4 ürək səsinə səbəb olur.

"Tardus olanlar parvus olacaq. Ağır aorta stenozu zəif, yavaş yüksələn nəbzlə özünü göstərir ("pulsus parvus et tardus").

Karotidlərin solunda gənc, çirkin zoluşkanın gec çiçək açdığını göstərən şəkil. Üzəri kəsilmiş S2 şəkli. Cresendo zirvəsi və azalmış və ya yox olan S2 daha ağır stenozu göstərir.

Çömbəlmiş zoluşka. Ön yükü artıran manevrlər (məsələn, düz ayağı qaldırmaq və ya çömbəlmək) aorta stenozunun səs-küyünü artırır (klapan boyunca vuruşun həcminin artması səbəbindən). Bunu HOCM ilə müqayisə edin, burada çömbəlmək HOCM səsini azaldır.

Siçan quyruğu tutmaq üçün gərginlik. Gərginlik (valsalva) və əl tutuşu aorta darlığının xırıltısını azaldır (siçan edir).

Şistositlər qeyd olunur, təmsil olunmur. Həmçinin "ejection klik" təmsil olunmur, MVP-də tapılan orta sistolik klik ilə qarışdırmayın.

Princess regurgitating süd. Aorta regurgitasiyası.

İltihablı ağac bazası. Vaskulit (nəhəng hüceyrə və takayaşu) aorta regurgitasiyasına səbəb ola bilər.

Aorta ağacında qabıq. Üçüncü dərəcəli sifilisdə aortit aorta regurgitasiyasına səbəb ola bilər.

Bambuk bel. Ankilozan spondilit aorta regurgitasiyasına səbəb ola bilər.

Marslı. Kollagen damar xəstəlikləri (məsələn, Marfan, Ehler-Danlos) aorta regurgitasiyasına səbəb ola bilər (aorta kökünün genişlənməsi səbəbindən).

Aorta regurgitasiya şahzadəsindəki eksantrik miokard lenti.

Yuxarı və aşağı qabarıq çarpayıya tullanan bacı. Aorta çatışmazlığı zamanı vuruş həcminin artması SBP-nin artmasına və DBP-nin azalmasına, nəbz təzyiqinin artmasına səbəb olur (məsələn, 160/60).

Çəkməli su. Aorta çatışmazlığı qan damarlarının sürətlə doldurulmasına və çökməsinə səbəb olur (Corgigan və ya "water hammer" nəbzi).

Çarpayıda tullanan bacının qucağında yellənən kukla başı. Aorta regurgitasiyası hər pulsasiya ilə xarakterik bir baş çənəsinə səbəb ola bilər (de Musset əlaməti).

Su yatağında dırnaq yatağı formalı yastığa tullanmaq. Dodaqlarda və ya dırnaq yataqlarında pulsasiyalar aorta çatışmazlığı (Quincke nəbzi) ilə müşahidə olunur.

Aorta regurgitasiya şahzadəsi üzərində brilyantlar. Diastolik.

Eisenmenger. Dr. Strange posteri, burada axını tərsinə çevirir və özünün siyanotik versiyasına çevrilir. Eisenmenger sindromu, soldan sağa şuntun nəticədə ağciyər hipertenziyasını inkişaf etdirməsi və şuntun geri çevrilməsidir. R-dən L-yə qədər ERKƏN sianozdur və insanlar siyanoz olurlar.

Kanalın yaxınlığındakı Ruby robot maşını. Anadangəlmə məxmərək infeksiyaları PDA-ya səbəb olur. PDA-da səs-küy kimi davamlı maşın.

VSD. Cırıq V köynək. Uşaq yumruqlanır və su çiləyir. Holoqrafik jurnal. VSD-də holosistolik küy eşidilir.

ASD. Püskürtmə qolu top və ana iki bacı ayırır. ASD S2-nin sistolik geniş, sabit parçalanması kimi özünü göstərir.

Rəngarəng arch. Aortanın koarktasiyası.

Turner X təkəri. Turner sindromu.

Biskupid at kuklası. Biskupid aorta qapağı ilə əlaqələndirilir.

Yerdəki nərdivanın çentikli pilləkənləri. Aortanın koarktasiyasında çentikli qabırğalar.

22, 11 dizayn və trunkusun qarşısında böyük V. DiGeorge sindromu, adətən VSD ilə əlaqələndirilir.

Mavi pətəyin qarşısında qırmızı saçlı canavar məşqçisi, simli pokemon topu və iki ayrı dövrə. Uşaqlar şirniyyatı havaya atır. Ürək əks-sədasında ağciyər arteriyasının ön tərəfindəki aorta. Ürək silueti CXR-də "egg simli" kimi görünür. İki ayrı dövrə. Maternal diabet inkişaf üçün risk faktorudur.

Qoku atreziya jurnalını oxuyur. Onu jurnalın ön səhifəsindəki dəlikdən sındırırlar. Tricuspid atreziyası. Adətən ASD ilə əlaqələndirilir.

Bir konyak ilə çömbəlmək. Sağ mədəciyin hipertrofiyası.

Biri sinəsində ağciyər dizaynı ilə boğulur. Ağciyər stenozu.

Böyük V və 22, 11 dizaynlı biri. VSD. DiGeorge sindromu.

Üstündə qırmızı at quyruğu ilə uçan biri. Aortanın üstünlüyü.

Nənənin temporal bölgəsinə eynək qayışı. Nəhəng hüceyrə/temporal arterit.

Skandinaviya ətəyində, yaşlı qadın eynəyi və mialgiyalı gəzinti aparatlı nənə. Baş ağrısı kimi təqdim olunur. Skandinaviya mənşəli yaşlı qadınlara təsir edir. GCA olan xəstələrin yarısından çoxunda polimiyalji revmatikası da var.

Uokerin də qrabberi var. Dx bx tərəfindən hazırlanmışdır.

Qarqoyl barmağına çənəyə toxunur. Çənə klaudikasiyası.

Mənzilinin yanında ay üzü. Kortikosteroidlər tx kimi.

GCA və Takayasu arasında yanğın siqnalı çalınır. Karotid və aorta/budaqlar vasitəsilə turbulent qan axını səsli bruitlərə səbəb ola bilər.

Taco stendi. Takayasu arteriti.

İki müxtəlif ölçülü şlanqlı orta yaşlı asiyalı qadınlar. Əhaliyə təsir edir. Damarların daralmasına səbəb olur və qollarda müxtəlif qan təzyiqinə və hətta nəbzlərin azalmasına və ya olmamasına səbəb ola bilər ("pulse-az" xəstəliyi).

Taco yük maşını sürücüsündə dumanlı eynək. Gözlərin tutulması.

Oğurluq alt. Subklavian oğurluq sindromu.

Kawasaki ATV. Kawasaki xəstəliyi.

Ig düymələri ilə ASA hakimi. Aspirin və IVIG müalicədir.

Arxasında qızdırma olan kiçik asiyalı oğlan. 5 günlük qızdırma və onun təsir etdiyi əhali.

Qırmızı eynək, qırmızı əlcək və qırmızı, çiyələk dilini çıxaran qırmızı xallı köynəkli 2-ci sərnişin. Qırılmış simlə uçan gitara. Kawasaki konjonktivit, əllərdə və ayaqlarda eritema, qırmızı desquamative səpgi, çiyələk dili ilə təqdim olunur. Koronar arteriyalara təsir göstərir. Çiyələk dili Skarlet atəşində də mövcuddur.

Sülh və Harmoniya. Poliarterit nodosa.

Hippi mikroavtobusu. Hepatit B birliyi.

"Havanı qoruyun." Ağciyər tutulması yoxdur.

Divar quruluşunda muncuq simli. Arteriyanın ultrasəsi "muncuq simli" görünüşünü göstərir. Həmçinin transmural.

Böyrək çantası. Böyrək damarlarına təsir göstərir.

Xına döyməsi. Üçdə birinə qədər dəri cəlb olunacaq. Bəzən livedo reticularis: krujevaya bənzər səpgilər.

Dreadlocklarda çəhrayı gunk və kəllə. Görünür, fibrinoid nekrozu təmsil etdiyi güman edilir (kəskin RF-də də müşahidə olunur - preeklampsidə patomada qeyd olunur "plasenta damarlarında fibrinoid nekroz ola bilər.").

Mikroavtobusda naqillər olan telefon dirəyi. Bəzən neyron disfunksiya.

Şişman oğlanla EMT, qarnından çıxan antikorlar və arxa EMT xəstənin üzərinə MPO tökür. p-ANCA. p perinuklear deməkdir və bu da MPO-ya antikor kimi tanınır.

Arıq oğlan və onu əhatə edən qum təpələrindəki antikorlarla EMT. c-ANCA. c sitoplazmik deməkdir və bu da PR3-ə antikor kimi tanınır (proteinaz 3).

Ümumi məlumatın son hissələri:

EMT golf arabasının köhnəlmiş məftilləri. ANCA ilə əlaqəli vaskulitlər bilək və ya ayaq düşməsi kimi özünü göstərən mono nevritlə özünü göstərir.

ANCA yaşıllıqlarında Pauci. Qlomerulonefrit ANCA ilə əlaqəli vaskulitlər üçün ümumidir, lakin glomerulidə immun kompleksinin çökməsinə səbəb olmur (mikroskopda "pouch" immune).

Eskiz xəstəlikləri:

Paz. Vegener qranulomatozu, poliangiit ilə qranulomatoz.

Mikroskopik poli qarışqalar oğlanın üzərində sürünür. MPA.

Churg! asqırmaq. Churg-Strauss xəstəliyi.

Henoch ayaqqabı parıldayan oğlan. Henoch-Schonlein purpura aka HSP.

Soyuq yaşlı qadınlar. Krioqlobulinemiya.

"4" sancaqlı bayraq tutan köpəkbalığı köynəkli oğlan. Goodpasture sindromu.

Eskizin daha çox təşkili: Aşağı solda paz, yuxarı solda poli qarışqalar, churg! ortada asqırmaq, sağ altda ayaqqabı parıltılı oğlan, orta sağda soyuq yaşlı qadınlar, yuxarı sağda köpəkbalığı adamı. EMT-lər. c-ANCA-nı yalnız pazın yanında saxlayın.

Paz. Wegenerin = WeCknerin. Çubuq fiqurda C forması. Nazofarenks, ağciyər, böyrəklərin tutulması.

Mikroskopik poliangit haqqında başqa heç nə demək olmaz.

Churg astma inhalyatoru. Eozinofiliya. Arxada uğursuz ürək balonu. Ürək çatışmazlığı. p-ANCA EMT-lərə daha yaxın!

Ayaqqabı alan adam purpura corabları ilə parıldadı. HSP, cazibə qüvvəsindən asılı olan yerlərdə, məsələn, omba, bud, ayaqlarda purpura əmələ gətirməyə üstünlük verir.

Asqıran gənc caddy. HSP-nin əksər halları yuxarı tənəffüs yolu infeksiyasını izləyir.

Kompleks IgA top yuyucusu. IgA səbəbiylə olduğu düşünülür.

Qulaqlarından buxar çıxan, ağ şalvarında qırmızı olan yetkin. HSP olan yetkinlərdə adətən daha pis xəstəlik olur. Şiddətli HTN və hematuriya.

Teleskopik top alıcısı. Mədədə IgA çöküntüsü invaseptsiyaya səbəb ola bilər.

Nöqtəli corab, diz çökməkdən çox ağrıyan parlayan ayaqqabı və teleskopik top retriever ilə qarnına dəyən uşaq. Klassik HSP triadası: purpura, arthalgiya, kolik qarın ağrısı. 4-cü triadanın tapıntısı: böyrək xəstəliyi.

Soyuq yaşlı qadın. Krioqlobulinemiya. Daha soyuq temperaturda çökən və kiçik bir damar vaskulitinə səbəb olan zülallar.

Hep. Soyuq yaşlı qadının yanında C begemoti. Krioqlobulinemiya və Hep arasında güclü əlaqə. C.

Oğlanın köynəyindəki köpəkbalığı. Kollagen.

'4' deşik sancağı. Goodpasture sindromunda 4-cü tip kollagen.

Yaddaş qarmağı: Cənub-Qərb qatarında Stiven Veber təqib edilir.

SWS haqqında necə düşünmək lazımdır: neyro/göz anjiyomalarına/dəri təzahürlərinə səbəb olan kapilyar venoz interfeysdə qüsurlar.

Menyu tərs. Əqli gerilik.

coGNAQ şərab şüşəsinin tökülməsi. GNAQ mutasiyaları.

Port şərabı ləkəsi olan qadın və körpə. Port şərabı ləkəsi. Bir üz, çünki V1 və V2 dermatomlarına üstünlük verilir.

Göz kürəsi çaydanı. Anjiyolar göz almasında böyüyərsə qlaukoma.

Şapka üzərində kəllə aksesuarı. Leptomeningeal angioma.

Qolu tutmaq. Angiomalar leptomeningesdə böyüyərsə, qıcolmalar.

Zany Zenkers/ "Uşaqların əylənmək üçün getdiyi yer". Zenker divertikulumu Killiandakı (hipofarenksin sahəsi) krikofaringeus əzələsinin zəifliyi ilə əlaqədardır.

Pizzanın üzərində saxta dişləri olan oğlanın yanında Zany Zenker işarəsi. Saxta divertikul.

Distal sürüşmədə xətti uzanmalar. Mallory-Weiss gözyaşları distal özofagusun və proksimal mədənin selikli qişasında xətti uzununa kəsiklərdən ibarətdir.

Açar açar və içki içən oğlan sürüşür. Alkoqol, kusma və qusma təzyiqi artırır və göz yaşlarına səbəb olur.

Sıçrayış evi. Boerhaave sindromu.

Qarşısına sualtı dürbünü çıxır. Özofagus endoskopiyası boerhaave sindromuna səbəb ola bilər.

Sıçrayışlı evdən çıxan hava və cipslərin üzərinə basılır. Klinik təzahür kimi havadan dərialtı amfizem.

Üzərində ildırım vuran kanalizasiya lövhəsi. Boerhaave sindromu septik şok şəklində özünü göstərə bilər. Əsl təcili.

Yataqda 'siçan vurma' oyununda siçan öskürür və inhalyatoru tutur. Gecə öskürək və gecə astması GERD-nin böyük simptomları kimi!

Sütun formalı səhnədə metal bağırsaqlı ayılar. GERD nəticəsində Barrettin özofagusu. Özofagus hüceyrələrinin bağırsaq metaplaziyası üçün metal bağırsaqlar. Qədəh hüceyrələri üçün fincanlar. Skuamöz (normal yemək borusu) qədəh hüceyrələri ilə sütunlu (bağırsaq hüceyrələrinin xüsusiyyəti) çevrilməsi.

Masanın üstündə yemək. N-nitrozo tərkibli qidalar (turşu tərəvəzlər, hisə verilmiş qidalar).

Betel qoz-fındıqları (Asiyada çeynəyə bilən qoz-fındıq)

Siqaret çəkmək (həmçinin adenokarsinoma riskini artırır.

Disfagiya eskizində düşən dəmir alətləri olan ağ paltarlı santexnika. Boruların yaxınlığında şəbəkələr və borunun yuxarı üçdə birində qabarıqlıq. Plummer-Vinson sindromu İDA, disfagiya və özofagus torlarının üçlüyüdür.

Baş aşağı quş adam. Axalaziya. VIP və Nitrik Oksidin çatışmazlığı səbəbindən LES tonunun itirilməsi.

Tirbuşon formalı kəndir. Diffuz özofagus spazmı. GERD riskini artırır.

Vegas işarəsindən boya qabı ilə baş əzmək. Artan ICP və vagal sinir stimullaşdırılması nəticəsində Cushing xorası.

H. pylori helikopteri distal mədə yanında. Əvvəlcə antrama təsir edir.

Sütunlu hasarda ağ mucus düyünləri. Mədə metaplaziyası. Xroniki H.pylori infeksiyası normal mədə sütunlu epitelinin goblet hüceyrə hiperplaziyasının inkişafına səbəb olur.

Limfoid toxuma yığını. Xroniki H. pylori infeksiyası MALT səbəb ola bilər.

Düşmüş limonlar, heç bir hüququ yoxdur, benzin çəni olan traktor, etirazçıları antikor dişləri ilə yoldan çıxarır. Otoimmün metaplastik atrofik qastrit.Daxili faktor və parietal hüceyrələrə qarşı antikorlar, parietal hüceyrələrə qarşı məhv, pH istehsalının azalması, həddindən artıq kompensasiya edilmiş istehsal və G hüceyrələrinin hiperplaziyası.

Göbələk partlaması yoxdur. B12 səbəbiylə meqaloblastik anemiya.

STOP işarəsini aşdı. Xroniki H. pylori infeksiyası antral delta hüceyrələrinin məhvinə səbəb olur.

Qaz çənləri. Ayağında limon turşusu. Xroniki qastritdə somatostatinin itirilməsi qastrinin maneəsiz istehsalına səbəb olur. Həddindən artıq turşu istehsalına səbəb olur.

Qarın nahiyəsində olan oğlan yanında aktiv çəkiclə nahar yeyir. Mədə xorası ağrısı yeməklə yaxşılaşmır.

Təşkilat: Menetrier xəstəliyi, mədə karsinomasının hər iki növü, sol altda GI lenfoma, yuxarı solda GIST.

RaMEN Sınayın! Menetrier xəstəliyi. Mədədə ramen əriştəsi. Hipertrofiyaya uğramış rugae. Balaca asiyalı qız süzülür. Həddindən artıq selik istehsalı. Ramen qabından uçan ət. Protein itirən enteropatiya.

Donburi xərçəngi. Mədə adenokarsinoması.

Xroniki baba saatı, antikor yandırıcı, hisə verilmiş ət, EBV alışı ilə 15% endirim, göbələk ailəsi, vertolyot fanatı, siqaret və içki. Xroniki qastrit/metaplaziya, otoimmün metaplastik atrofik qastrit, hisə verilmiş ətlər, EBV infeksiyaları, ailəvi adenomatoz poliplər (müntəzəm köhnə poliplər deyil!), xroniki H.pylori, siqaret və içki mədə adenokarsinomasının inkişafı üçün risk faktorlarıdır. Xroniki atrofik metaplastik qastrit mədə adenokarsinomasının inkişafı üçün ən böyük risk faktorudur.

Ümumi məlumat: mədə adenokarsinomasının iki növü. Bağırsaq və diffuz. Diffuz daha pisdir və E-cadherin və linitis plastica ("dəri şüşə") var. Küçədə gəzən iki qadın yalnız diffuzları təmsil edir.

Nəhayət ki, yapışqanlıqdan xilas olan cır pəncələri. Diffuz mədə adenokarsinomasında e-kaderin.

Dəri qarın çantası. Diffuz linitis plastica.

Üzük zərgərlik. Diffuz tipli nişan üzükləri.

Qaraciyərdə, ağciyərlərdə və yumurtalıqlarda üzüklər. Mədə karsinomasının hər iki növü üçün ümumi yerlər METS-ə (METS yumurtalıqlara çatdıqda buna krukenberg şişi deyilir).

Yırtıq yüksəlir: zolaqlı taxta rektus abdominus, kanal ilioinguinal kanaldır. Yalnız köynək və köynək və kapüşon vacibdir. Qırmızı və mavi borunun yan tərəfində kanalın girişi.

Skeytbordda olan Collie tunelə düşən qayalarla səs-küyü tündləşdirir. Nazik bağırsaq tıkanıklığı qarın ağrısı ilə özünü göstərir və bağırsağın səsi var, tıqqıltı, düşünmək (səssiz olan ileusdan fərqli olaraq).

İleus oğlanında sınıq boombox. İleus susur.

Qadın skeytbordçu məhəccərdən aşağı sürüşərək yastıqları ilə onu sıxır və yıxılır. SMA sindromunda sürətli kilo itkisi (SMA və aorta onikibarmaq bağırsağın bir hissəsini sıxdıqda).

Teleskop adamı tərəfindən tutulan qarağatlı jele sendviç. İnvajinasiya əlaməti olaraq qarağat jele nəcisi.

Teleskopun yanında toxuma yığını. Uşaqlarda infeksiya limfoid toxumasının hipertrofiyasına səbəb olur və bu, invajinasiyanın baş verməsi üçün aparıcı nöqtə kimi xidmət edir.

Teleskopun yanında göbələk geyinən Meckel hecklers. Mekkel divertikulumu aparıcı nöqtə kimi çıxış edə bilər. Göbələklər polipləri və şişləri təmsil edir.

Berry yum eniş meydançası. Barium imaləsi invajinasiyanın diaqnostikası və müalicəsidir.

Yalnız hasardan keçən oğlanla köynək. Birbaşa. Yalnız xarici spermatik fasya ilə örtülür və divarın zəifliyi səbəbindən.

Qaraciyər bölməsində uçan arılar. Qaraciyərə METS ilk keçidin bypassına səbəb olur.

Yuxarı sol. Qırmızı üz. Qızartı.

Xırıltılı partiya üfleyicisi. Bronxospazm.

Kanalizasiya borusu birbaşa onun altından gəlir. İshal.

Karsinoid sindromun üçlüyü: qızartı, ishal, bronxospazm.

Həmçinin yuxarı sol. Telenjiektaziya üçün qırmızı axınlar/ninja tısbağası baş bandı (vazoaktiv faktorlardan vazodilatasiya).

Ürək bölməsinin sağ ürəyi xəstədir, lakin sol ürəkdə sürünən arı yeyir. Ağciyərlər vazoaktiv maddələri metabolizə edir. Sol ürək sol təmiz, sağ ürək isə xəstədir.

Nəhəng cır. İncə bağırsaq adenokarsinoması.

Kiçik göbələk ailəsi, düym qurdu, daş daşı. Ailəvi adenopolipoz, linç sindromu, Crohn xəstəliyi nazik bağırsaq adenokarsinomasının inkişafı üçün risk faktorlarıdır.

Sağda kolon örtüklü su hövzəsi. Su hövzəsi infarktlarının səbəb olduğu kolon işemiyası.

Yaşlılar sol tərəfdən yapışır. Kəskin kolon işemiyası yaşlılarda və sol tərəfli ağrı ilə baş verir, çünki bu, su hövzəsi olan tərəfdir.

Kukla simlərində skelet. Yalnız endoteldən ibarət olan qüsurlu, əyri qan damarları.

Kolon paltarı. Ən çox kolonda (xüsusilə də bağırsaqda) baş verir.

Qan hovuzu. Xoşbəxt görünən insan. Ağrısız hematoxeziya.

Təqvimin qarşısında ilk doğulan oğlan uşağı tutan əzələli dayə. Pilorik stenoz. İlk doğulan kişilərdə daha çox rast gəlinir. Şüşəyə yuvarlaq ucluq. Palpasiya olunan zeytun şəkilli kütlə. Doğuşdan 1 ay sonra təqdim edir.

Qastroxis və ompalosel. Omfalosel uşağın ətrafında xromosom kəmərləri olan trisomiya üçlüyü. Omfalosel onu əhatə edən peritoneal təbəqəyə malikdir. 13 və 18 trisomiyalarla əlaqələndirilir.

Məktəbə qayıdış '4 və 5 sentyabr'. TE fistulaları inkişafın 4-cü və 5-ci həftələrində baş verən septasiya çatışmazlığı nəticəsində yaranır.

İkiqat köpüklü oyun evi. Onikibarmaq bağırsağın atreziyası rentgenoloji müayinədə ikiqat qabarcıqla özünü göstərir.

Mədə formalı skripka. Mekkel divertikulu vitellin kanalı davam etdikdə mövcuddur. Meckel's bağırsaqdakı mədə toxumasıdır və bu diaqnoz üçün vacib olur.

2 işarə tutan uşaqlar. İstehzaçılar. 2 qaydası. Əhalinin 2-si, ileoçekal qapaqdan 2 fut proksimalda mövcuddur, uzunluğu 2 düym, 2 yaş, 2:1 kişi.

Texnika kitabı skripkaçı qarşısında. Texnetium-99m ilə Meckel's diaqnozu.

At yayı. Hirschsprung xəstəliyi. Atı dəstəkləyən sıx yay. Sinir itkisi düz bağırsağın əzələlərinin sıx qalmasına səbəb olur. Sinir qabığı hüceyrələri üçün qalxan.

Yo-yo köynəyin yuxarı sağ cibində. RUQ-da cecum.

Eskizin təşkili: Sağda divertikuloz və divertikulit. Apandisit sol alt. Volvulus yuxarı sol. Yoğun bağırsağın ortasında obstruksiya.

Torbalı eşşək. Divertikuloz (kolon divertikulları).

Torbalı eşşəyin yanındakı qocanın saxta dişləri. Divertikulitdə divertikullar yalançı divertikullardır.

Qırmızı üzümlərin üstündə "Nevada sərhəddinə xoş gəlmisiniz" işarəsi. Kolon divertikulları adətən sərbəst sərhəddən fərqli olaraq mezenterik sərhədə ən yaxın yerdə yaranır.

S ilan. Kolon divertikulları adətən sigmoid kolonda olur.

İnsanın su şüşəsindən tökülən qırmızı içki. Divertikuloz ağrısız hematokeziyaya səbəb olur.

Eşşəyin yanında atəş. Divertikulit.

LLQ-də yanğın başlayıb. Yoğun bağırsağın divertikullarının çoxu sigmoid bağırsağında olduğu üçün ağrı burada olacaq.

Çayda qayanın yanında böyüklər. Yanında nəmli salfetlərlə bataqlıq qumda qalmış uşaq. Apandisitin çox yaşa görə səbəbləri. Yetkinlərdə apandisit adətən nəcis daşından qaynaqlanır. Uşaqlarda apandisit adətən limfoid toxuma (infeksiyadan sonra) səbəb olur.

McBurnie's Lookout nöqtəsi. Gec apandisit göbəkdən sağ ASİS-ə qədər olan yolun 2/3-də yerləşən McBurney nöqtəsində lokallaşdırılmış RLQ ağrısı ilə özünü göstərir.

Eşşək qırmızı və mavi kökləri olan kaktusun ətrafında onu bağlayır. Volvulus bağırsağı mezenteriyasının ətrafında bükür (fikr edin ki, bir şüşə şərabı açır).

Eskiz və yaddaş qarmaqlarının təşkili: Sağ tərəfdə birlik topu. Ülseratif kolit. Sol tərəfdə danışır. Crohn's. Çadırın altında ortada İBD-də ümumi olan xüsusiyyətlər var.

Paslı rektal nəcis. Pas davamlı şəkildə top üzərində proksimal hərəkət edir. Rektumdan proksimal olaraq yayılır.

Topun qurğuşun borusu. UC-də radiologiyada qurğuşun boru görünüşü.

Peri-nüvə döyüş planı ilə ilk cavab verənlər. Xatırlayın ki, pANCA kiçik damar vaskulitləri eskizində peri-abdominal antikorlarla təmsil olunurdu. pANCA vaskulitləri mikroskopik poliangit və Churg-Straussdur.

Top divardan partlaya bilmir. Transmural deyil.

Əsgərlərin sol tərəfindəki qəlpə onun altında böyük qanaxmaya səbəb olub. Qanlı ishal və rektumun tutulmasını əks etdirən sol tərəfli ağrı.

Geriyə doğru partlayan zəhərli meqa top. Zəhərli meqa kolon (iltihab hamar əzələlərə eroziyalanır və iflicə səbəb olur) və fəsadlar kimi perforasiya.

UC tərəfindəki ağacda 'Məni tapdalama' ilan bayrağı. İbtidai sklerozan anjit əlavə bağırsaq təzahürü kimi.

Ağızdan anusa qədər daş yol. Crohn'da, ağızdan anusa qədər hər hansı bir yerdə daş daşı lezyonları "atlanır".

Konfederasiya taxta bir çubuqda bir çanta ilə qaçır. Crohn'da, kisələrə qarşı antikorlar. (Saccharomyces cerevisiae).

RLQ-da vurun. Crohn'un indiki sağ tərəfi ileum və bağırsağa yerləşdiyinə görə.

Kisədən tökülən zibil zibilli gölməçə. Distal ileumun iltihabı səbəbiylə Crohn xəstəliyində yağ malabsorbsiyası.

Qəfəslər. Crohn xəstəliyində qeyri-kazalaşmayan qranulomalar.

Divar yıxıldı. Crohn-da transmural.

Həkim bir əsgər tikmək üçün iplərdən istifadə edir. Crohn-da radiologiyada simli işarə (strikturalara görə - bunlar da bağırsaq obstruksiyasına səbəb ola bilər).

Konfederasiya tərəfində fonda fistula xəndəyi. Crohn xəstəliyində bitişik orqanlar (yəni sidik kisəsi, vajina) arasında transmural iltihab nəticəsində fistula əmələ gəlir.

Ağız qövsündə solğun eroziyalar. Crohn xəstəliyində ağızda apthous xoralar.

Əsgər çadırda müayinə olunur. Oynaqların ətrafına sarılır, dəri infeksiyaları, qırmızı gözlük taxan və böyrək formalı tavaya qəlpə seçən həkim tərəfindən müayinə olunur. Çadırın ayaqlarında qırmızı ləkələri olan baldır sütunları var. İBH olanlarda ümumi tapıntılara poliartrit, dəri təzahürləri (pyoderma gangrenosum), böyrək daşı (oksalatın udulması) və göz xəstəlikləri daxildir.

FAP-ın yanında tək çəkilmiş kök sapı. APC allel mutasiyası.

Garner FAP ailəsinin yanında. Gardner sindromu FAP-ın bir variantıdır.

Qardnerdə dəri səpgiləri var, bağ sümüklər içərisindədir və günəş eynəyi taxır. Qardner sindromu dəri lezyonları, retinal piqment epitelinin hipertrofiyası və osteomalarla özünü göstərir.

Bağdakı diş. Gardner sindromunda diş anomaliyaları var.

FAP yaxınlığında smurf geydiyi türban. Turcot sindromu FAP-ın bir variantıdır.

Beyin çalması. Turcot sindromu kolon adenomaları və medulloblastomalarla özünü göstərir.

Çəkilmiş yerkökü, siçovul, sınmış yoxlama nöqtəsi, sınmış "Don't CCross" işarəsi. Kolorektal xərçəngdə APC, KRAS, p53 və DCC mutasiyaları. DCC kolon xərçəngində silinmiş deməkdir.

Karnabahar və alma nüvəsi. CRC-nin yerləri şişin təbiətini diktə edir. Gül kələmi sağ tərəfli lezyonları təqdim edir və adətən gizli qanaxmaya səbəb olur və asemptomatikdir. Yol tıxanmış və qanlı alma nüvəsi. Sol tərəfli şişlər hematokeziya və obstruksiya ilə özünü göstərir. Salfet üzüyü haqqında bir şey.

düym qurdu. Linç sindromu. Dominonun üzərində uyğun olmayan rənglər. Uyğunsuz təmir. Autosomal dominant.

Eskizdəki patoloji: Kanaldan çıxan gəmi prolapsanı, daxili boru anal çatları təmsil edir.

Dentat xəttinin üstündəki sütun histologiyası. Endoderm.

Dentat xəttinin altındakı skuamöz histoloji. Ektoderma.

Sarı nərdivan mədə altında, lakin dentat xəttinin üstündə. Aşağı hipoqastrik pleksus dentat xəttinin üstündə innervasiya edir. Avtomatik sensor. Dentat xəttinin üstündə avtonom innervasiya.

Oğlan alver edir və ağrı hiss edir. Pudendal sinir dentat xəttinin altında innervasiya edir. Somatik innervasiya.

Beynəlxalq Dəniz Gəmisi adlanan illüminatorlu qayıq. Aşağı mezenterik vena dentat xəttinin üstündəki portal venaya axır.

Suda ovlayan oğlan. Dentat xəttinin altından pudendal vena drenajı. Sistemli drenaj.

Qalın ağac şirəsi. CF rektal prolapsa səbəb ola bilər (xroniki öskürək və gərginlik səbəbindən).

Arxa daxili boru sürücüsü. Anal çatların əksəriyyəti posteriordur.

daş daş. Crohn anterior anal çatlarla əlaqələndirilir.

3 xərçəng. Skuamöz (dentatdan aşağı), bazaloid (dentat xəttində), rektal adenokarsinoma (yuxarıda və kolon adenokarsinoması kimi davranır).

Təşkilat: Sol qələm konyuqasiya edilməmişdir: Yeni doğulmuş sarılıq, Gilbert, Criggler-Najjar. Orta, alkoqollu və viral hepatitin bilirubinemiya ilə necə əlaqəli olduğudur. Sağ qələm öd daşı metabolizmi ilə birləşdirilir: xoledoxolitiaz, Dubin-Conson, Rotor sindromu.

Yavaş fermer Gilbert. Gilbert sindromu. UDP-qlükonurid transferazının aktivliyinin azalması, cüzi konyuqasiya olunmamış hiperbilirubinemiyaya səbəb olur.

Yaratık bir bankada tutulur. Gilbert sindromunda fermentin olmaması konyuqasiya olunmamış hiperbilirubinemiyaya səbəb olur.

Çit üzərində qarğıdalı. Kernikterus.

Yeni doğulmuş körpə sarılıq, ana döşündəki uşaq. 2 şey. UDP-nin yavaş fəaliyyəti fizioloji sarılığa səbəb olur. Ana südündəki bir ferment də UDP-ni maneə törədir.

Alkoqol və bilirubin. Hasarın üstündə XXX ay işığı. Alkoqol hepatiti qarışıq bilirubinemiyanın səbəbidir. Gadget bıçağı, içkisini qızardır və yaxası olan tərəfə su tökür. GGT, AST>ALT, konjugasiya olunmuş bilirubinin zərdabda və nəhayət sidikdə artması (həmişə anormal - bu da xolestazda baş verir).

Hippo hasar bölücüdən yuxarı. Viral hepatit qarışıq hiperbilirubinemiyaya səbəb olur. Qaraciyər fermentləri ilə qarışdırmayın!

Yüksək səməni sarsıntısı. Viral hepatitdə ALT>AST.

Xolelitiaz və xoledoxolitiaz: öd kisəsindəki daşlar ümumi öd axarındakı daşlara qarşı.

Çuxurun altında ağımtıl nəcislər. Kontekst: öddə ifraz olunan konjuge bilirubin. Öd kisəsində statik olması ödün olmaması bağırsaqlara ifraz olunan miqdarı azaldır. Bağırsağa daha az miqdarda ifraz olunan öd daha az sterkobilinə çevrilir. Solğun nəcislər.

Təbaşir və qadcet. Alk phos və GGT safra çıxışını maneə törədən şəraitdə yüksəlir. Xüsusilə xoledoxolitiaz. Bu, öd kisəsi və öd yollarının xəstəliklərində təkrarlanır.

Zibil qutusu. Dubin-Conson sindromu. Safra kanalının membran zülallarında xolestaza səbəb olan mutasiyalar.

Qara zibil torbaları qaraciyər formalı zibil torbasının yanında. Dubin-Conson sindromunda ifrazat pozulduğu üçün öd qaraciyərdə toplanır. Əməliyyat zamanı qara qaraciyər tapıldı.

Sarı toplar. Xolesterol topları.

Yaxalı keçilərlə qara toplar. Qara piqmentli daşlar konjuge bilirubini ehtiva edir.

Yaxasız keçi tərəfindən təpiklənən qəhvəyi toplar. Qəhvəyi piqmentli daşlarda konjuge olmayan bilirubin var. Bakteriyalar bilirubini birləşdirən infeksiya əlaməti.

STOP FAST işarəsinin yanında əlində TPN çanta tutan hamilə qadın. Hamiləlik, TPN, somatostatin, oruc öd daşı əmələ gəlməsinin artmasına səbəb olur (hərəkətliliyin azalması).

Masanın üzərindəki top alovlandı. Kəskin xolesistit.

Aşbaz xaricə nəfəs alarkən adamı vurur. Murphy əlaməti. Xəstə ilham verdikdə palpasiya zamanı ağrı. Kəskin xolesistit masasında.

Masada oturan uşaq bocce topundan gizlənərək alov aldı. Kəskin xolesistitin diaqnozu üçün HIDA skanerindən istifadə olunur.

Qadcet bıçağı, təbaşirlə rəsm və yaxalı keçi olan eskizin ortasında qadın. Bocce topunun yanında daha aşağı məhkəmə. Xoledoxolitiaz. Xoledoxolitiazda yüksək GGT, yüksəlmiş alk fos və konjugasiya edilmiş hiperbilirubinemiya. 1.1-dən (laboratoriya qiymətləndirməsi - fermada billy keçilər) və həmçinin 1.3-də (otoimmün öd yollarının pozğunluqları) təkrarlayın.

Sağ alt küncdəki ampulaya bənzər vaza mədəaltı vəzi süngəri ilə təmizlənir. Vaterin ampulası öd daşı ilə tıxanırsa, pankreatit meydana gəlir. Öd daşları kəskin pankreatitin ən çox yayılmış səbəbidir.

Şam atəşi. Artan xolangit (öd axarının iltihabı).

Qadın üzərində Charcot qısa köynək. Artan xolangitin Charcot triadası: sarılıq, qızdırma, RUQ ağrısı.

Bocce topu traktdan bağırsaq formalı yola sıçrayır. Qığılcımlı su şüşəsi cırıltısı və yolu maneə törədən işarə. Öd daşları öd axarından bitişik bağırsağa eroziyaya səbəb ola bilər ki, bu da havanın olmasına səbəb olur. Öd daşı iləus yarada bilər.

Xroniki saatın yanındakı masada cır. Xroniki xolesistit. Öd kisəsi adenokarsinoması.

Qadın ovçu. Orta yaşlı qadınlarda PBC.

Mitoxondrial qalxan. PBC mitoxondriyaya antikorların inkişafını əhatə edir.

Sarı lələklərin və qara gözlərin kolleksiyası. Ksantomlar, yəni göz qapağının ksantelazması və hiperpiqmentasiyaya səbəb olan həddindən artıq melanin çökməsi (melanin çökməsinin naməlum səbəbi).

PBC teepee içərisində yaşıl biliyar üzüm. PBC qaraciyərdaxili öd yollarının zədələnməsidir (bu eskizdə PBC və PSC-nin qaraciyərdaxili və əlavə öd yollarına təsir göstərdiyini göstərmək yaxşı iş deyil - TƏKLİF üzüm köynəkli iki kişi var, biri içəridə, biri çöldə PSC-ni təmsil edir). PSC intra və əlavə qaraciyər öd yollarının zədələnməsidir.

Ursa ulduzu PBC çadırına ən yaxındır. Ursodeoxycholic acid PBC üçün müalicə kimi YALNIZ.

Biri içəridə, biri çöldə olan iki kişi o biri çayın yanında. PSC həm daxili, həm də əlavə qaraciyər öd yollarını təsir edən otoimmün xəstəlikdir.

D titrəməsi ilə 2 dovşan tutan oğlan. HLA-DR, MHC sinif II.

Maralın ətrafında antikor oxları. p-ANCA (UC üçün p-ANCA və Crohn üçün anti-kisəni xatırlayın).

Soğan təbəqələri. PSC histologiyada soğan təbəqələrini göstərir.

Yaşıl muncuqlar. PSC-də görüntüləmə, darlıq və genişlənmənin alternativ sahələrinə görə muncuqları göstərir.

Məşəl yüksələn öd ağacı. PSC yüksələn xolangitlə özünü göstərə bilər (əlavə qaraciyər öd yollarının müvəqqəti blokadası səbəbindən). Charcot triadasını xatırlayın.

Ağacın üstündə xərçəng olan uşaq. İki xərçəng üçün PSC risk faktoru. Xolangiosarkoma və HCC. PBC HCC üçün risk faktorudur.

Balqabağı olan uşaqlar, balqabağı yıxılan uşaq öd ağacındakı xərçəngə çatmağa çalışır. Xoledok kisti (RUQ kütləsi, qarın ağrısı, sarılıq) xolangiosarkoma riskini artırır.

Palpasiya olunan seaGALL ​​xolangiosarkomanın yanında kişi tərəfindən tutulur. Xolangiosarkoma Courvoisier əlaməti (qeyri-zərif palpasiya olunan öd kisəsi və sarılıq) ilə özünü göstərə bilər.

Arxa fonda ulduzlar. Ulduzvari hüceyrələr sirozun zədələnməsinə vasitəçilik edənlər kimi təsvir edilir (TGF-beta ifrazı vasitəsilə).

Düşən sümüklər və foto albom. Hipoalbuminemiya və ümumi serum kalsium səviyyəsinin azalması.

"Mən" sümük düşmür. Ümumi serum kalsium səviyyələrinin azalmasına baxmayaraq ionlaşmış kalsium hələ də normaldır. Hipokalsemiyanın təsiri yoxdur.

Güzgüyə sprey şüşəsi. Karbamid dövrünün funksiyasının pozulması səbəbindən sirozda ammonyak yığılması.

Aşağıdakılar sirozun təzahürləridir.

Başını tutan adam, burulğan gözləri, benzol zirehləri. Qaraciyər ensefalopatiyası, psixi vəziyyətin dəyişməsi, qıcolmalar, koma. Artan AAA (onların necə yüksəldildiyi bilinmir) artıq AAA-nın beynə daxil olmasına səbəb olur. Həddindən artıq AAA normal olaraq müntəzəm nörotransmitterlər yaradan bu AAA-nın yalançı neyrotransmitterlər yaradan yollara manevr edilməsinə səbəb olur. Bu yalançı nörotransmitterlər daha sonra neyronlara qablaşdırılır və beyin disfunksiyası baş verir.

İki dəyirmi qalxanlı troyanda qadın cinsi işarəsi. Qaraciyər estrogenin parçalanmasından məsuldur. Kişilərdə estrogen səviyyəsinin artması jinekomastiyaya səbəb olur.

Aşağıdakılar estrogen artımının nəticələridir.

Qırmızı əllər, düşmüş qılınc. Palmar eritema. İmpotensiya.

Qırmızı hörümçək. Telenjiektaziya.

Dalaq qalxanı olan Medusa, qırıq boşqablardan ibarət çarpayıda uzanarkən başını kəsdi.Siroz dalaq funksiyasının pozulmasına səbəb olur. Dalaq disfunksiyası trombositlərin istehlakına səbəb olur. Trombositopeniya.

Qarın ətrafında iltihablı quyruq. Assitdə zülalla zəngin maye spontan bakterial peritonitə səbəb ola bilər.

Hipoalbuminemiya nəticəsində damardaxili həcmin azalması RAS sisteminin aktivləşməsinə səbəb ola bilər. Qaraciyərin aldosteronun metabolizmasını dayandıra bilməməsi kalium itkisinə səbəb olur. Hipokalemiya.

Bir uşaq arxasına keçərkən bikinisində pauza düyməsi ilə altı paketini əyən qadın. Mutasyona uğramış HFE geni 6-cı xromosomdadır və xəstəlik autosomal resessiv şəkildə miras alınır. Pauza postmenopozal qadınlar üçündür, çünki premenopozal qadınlar menstruasiya zamanı və əmizdirmə zamanı dəmir itirirlər.

Venice BeacH, LA *Amerikalı *A*atletik Aassosiasiya. HemAice Beac*H*, *LA* *A*merican *A*thletic Aassosiasiya. HLA-A3 lokusu ilə əlaqəli hemokromatoz.

Aşağıdakılar dəmir yataqlarının olduğu yerlərdir.

Şirniyyat çəkisi. Pankreas adacıq hüceyrələrinin məhv edilməsi.

Palçıqlı yığın. Ekzokrin pankreas funksiyasının məhv edilməsi.

Zərbə çantası ürək. Dilate kardiyomiyopatiya.

Ürəyi torlu köynəkli oğlan çantanın ürəyini döyür. Məhdudlaşdırıcı kardiyomiyopatiya (baxmayaraq ki, genişlənmiş halda iki dəfə yoxlayın).

Çılğın oğlana hipofiz torbası vurulur. Hipofizdə çöküntü cinsi hormonlara müdaxilə edir.

Mavi üz boyası. Hemosiderin qızıl qranulları prussiya mavisi ilə ləkələnir.

Arxasına qan köçürən oğlan. İkincil hemokromatoz qanköçürmə zamanı baş verə bilər.

Zəif yığılmış hemoglobin çəkiləri. Beta-talassemiya dəmirin həddindən artıq yüklənməsinə səbəb ola bilər.

7B öd ağacı avtomatından çıxan mis qəpik yığını. Wilson xəstəliyi, misin safra ilə ifrazına kömək edən bir protein olan ATPase 7B-də mutasiya nəticəsində yaranır. Onsuz mis öddən xaric edilə bilməz.

Cerulean şalvar düşürdü və ümumi idman zalı haqqında 'ciddi' flayer düşürdü. Banyonun altından çıxan qan və sidikdə sərbəst şəkildə üzən qəpiklər. Laboratoriyalar. Aşağı seruloplazmin (qanda mis daşıyıcı - bununla belə, mis də qanda sərbəst şəkildə üzə bilər). Aşağı ümumi serum misi (seruloplazminə görə). Qan və sidikdə misin artması.

Qırmızı vedrələr doğranmışdır. Qanda sərbəst mis hemolitik anemiyaya səbəb olur.

Daş qaraciyər. Sirroz meduza eskizində troyan tərəfindən tutulan üzükləri də xatırlayın. Üzüklər Wilson xəstəliyini xatırlatmaq üçün nəzərdə tutulmuşdu. siroz

Barda NAD+ içən müştərilər. Çatlamış beta balıq çəni. Alkoqolun asetaldehidə, sonra isə asetata çevrilməsi üçün NAD+ lazımdır. Güclü spirt istehlakı NAD+-nın tükənməsinə səbəb olur və beta oksidləşməsi baş vermir. Qaraciyərdə yağ turşuları yığılır.

III kurs təklif olunur. Alkoqol hepatitində ilk olaraq qaraciyərin III zonası zədələnir.

Sol mallory bacısı üzərində filamentli krujeva. Alkoqol ara filamentləri zədələyir və filamentin yığılmasına səbəb olur. Yığılmış filamentlər hepatositlərdə çəhrayı sıxlıqlar kimi görünür (mallory cisimləri deyilir).

Sol mallory bacısı gadget bıçağı və bir stəkan tostla. Spirtli hepatitdə GGT və AST>ALT.

Sağ mallory bacı MALT silkələmək. NASH/NAFLD ALT>AST-da.

Eskizin təşkili: FNH elektrik enerjisi kimi. Qaraciyər adenoması qaraciyərə əlavə olunan donqar köməkçisi ilə təmsil olunur. Qaraciyərin hemangioması mərtəbədəki qırmızı kürəcik kimi. Qaraciyər adenomasını təmsil edən kamburun olmasına baxmayaraq, qadın köməkçi sizə xatırlatmaq üçün oradadır ki, bu üçü reproduktiv yaşda olan qadınlarda daha çox olur. Dəli saçlı donqar sadəcə şişlərin nə qədər böyük olduğunu və onların qlikogenlə necə doldurulduğunu bildirir. Orta qaraciyərə METS-dir. Frankenstein = HCC, Frankenstein arvadı = angiosarkoma.

Elektrik enerjisi şeyinin tək ulduz forması. FNH, hepatositlərin proliferasiyasının tək bir sahəsidir (düyünlü ulduz şəklini meydana gətirir).

Düyün ətrafında qırmızı tel. Yaşıl tellər. FNH-də böyük mərkəzi arteriya və öd yolları, arteriollar, venulalar.

Alt hissədə spokuel. Kontrast görüntüləmə dişli təkər modelini göstərir.

Qadın köməkçisində estrogen sırğalar. FNH və qaraciyər adenomalarının böyüməsini stimullaşdırır. (Igierke'nin kişi simvolu anabolik androgenlərin qaraciyər adenomalarının böyüməsini necə stimullaşdırdığını təmsil edir). Patoma: FNH qeyd edilmir. Səttar deyir ki, qaraciyər adenomaları OCP ilə əlaqəlidir və estrogenə cavab verir. Köməkçinin estrogen sırğaları və OCP lövhəsi var.

№1 barmaq qırmızı globun yanında kölgə kimi. Qaraciyərin hemangioması ən çox rast gəlinən xoşxassəli qaraciyər şişidir.

Qırmızı kürənin qanlı qulduru. Hemangiomanın incə iynə aspirasiyası bol qanaxmaya səbəb olur.

Igierke qaraciyər üzərində işləyir. Böyük kambur. Çılğın budaqlı çəhrayı saçlar. Tip 1 və 3 glikogen saxlama xəstəlikləri qaraciyər adenomalarına səbəb ola bilər. Qaraciyər adenomaları çox böyük ola bilər (30 sm-ə qədər) və histologiyada onlarda glikogen var.

Tikilmiş qaraciyər adenomasında qırmızı tikişlər. Öd yolları yoxdur.

HCC üçün bütün risk faktorları məlumdur və ya azo boyalar istisna olmaqla, digər eskizlərdə vurğulanır. Azo boyalara (boyalar, dəri emal) məruz qalma HCC riskini artırır.

Mavi təzyiqli mayenin qarşısını alan mantar. HCC qaraciyər damarlarını tıxaya bilər.

Frankenstein ağciyərə qan tökən qaraciyər əldə edir. HCC-nin METS-ə qədər ən çox yayıldığı yer ağciyərdir.

Alfın təzə proteini. AFP HCC üçün bir şiş markeridir.

CD kəməri və Frankenstein arvadına XXI (şaquli) tikiş. Angiosarkomalar CD31-i ifadə edir.

Arsen şüşəsi (mənbələrə pestisidlər, herbisidlər, ağac, mədənçilik, şüşə istehsalı və s. daxildir) angiosarkoma üçün risk faktorudur.

Frankenstein'in həyat yoldaşı üçün PVC boru gecə stendi. PVC borulara məruz qalma.

Pankreasın yanında qağayılar. Öd daşları kəskin pankreatitin ən çox yayılmış səbəbidir.

Havan və havan. Dərmanlar kəskin pankreatitə səbəb ola bilər.

Təhlükəsizlik kəməri. Travma, xüsusilə təhlükəsizlik kəməri travması kəskin pankreatitə səbəb ola bilər.

Periskop yoxlayan süngər. ERCP kəskin pankreatitə səbəb ola bilər.

Bel ağrısı ilə limbo-ing. Kəskin pankreatit epiqastrik ağrı ilə özünü göstərir, arxa tərəfə yayılır.

Şəkərli alma parçalanması. Serum amilazası kəskin pankreatitdə yüksəlir. Ancaq bu, spesifik deyil, çünki amilaza da tüpürcək vəziləri tərəfindən ifraz olunur.

Yağlı şirə. Lipaza kəskin pankreatitdə yüksəlir və amilazadan daha spesifikdir.

Kalsiumlu dondurmanın düşməsi. Donuzun sümüklərinə damcılanan yağlar. Kəskin pankreatit zamanı mədəaltı vəzidən ayrılan yağ turşuları kalsiumu bağlayır. Hipokalsemiya şəklində özünü göstərə bilər.

Dəniz duzunu tutan qağayı qabırğa qızartması üçün sürtün. ALT>AST öd daşı tıxanması nəticəsində yaranan pankreatitdə qaraciyər fermentlərinin yüksəlməsi. Fərqli ALT/AST-ı müqayisə edin. mallory bacı eskizində spirt, mallory bacı eskizində alkoqolsuz hepatit, təsərrüfat eskizində viral hepatit.

İçən insanların üzərində böyük qırmızı çiçəklər. Alkoqoldan sui-istifadə makrositoza səbəb ola bilər.

Lifli kokos qabığı və aşağı gelgit. Kəskin pankreatit psevdokist (divarda) və hipovolemiya ilə özünü göstərə bilər.

ARDS köpəkbalığı. Pankreatit ARDS-yə səbəb ola bilər.

Hula rəqqası tərəfindən mane olan dalaq meduza. Dalaq damarlarının trombozu.

Eskizin təşkili: Sol 1/3 pankreas adenokarsinomasıdır.

Brokoli. BRCA1 və BRCA2 ailəvi pankreas adenokarsinomasının səbəbləridir.

CoDe booK N2A. CDKN2A

HMS SalaMbirDer. SMAD4-dəki mutasiyalar pankreas adenokarsinomasına səbəb olur.

Balıq başları atılır. Pankreas adenokarsinomalarının əksəriyyəti mədəaltı vəzinin başında meydana gəlir.

Mədəaltı vəzinin başındakı kütlə palpasiya olunan, həssas olmayan öd kisəsinə (adətən sarılıq ilə müşayiət olunur və Kurvuazye əlaməti adlanır) səbəb ola bilər (pankreas adenokarsinomasında).

Sol supraklavikulyar göyərçin. Pankreas adenokarsinoması sol supraklavikulyar düyünə ("virchow node") qədər METS ola bilər.

Periumbilik göyərçin. Mədəaltı vəzi adenokarsinoması METS periumbilikal bölgəyə periumbilikal kütlə (bacı mary Joseph nodülü) əmələ gətirə bilər.

Trombotik dəniz yosunu ilə köç edən tor. Pankreas adenokarsinoması səthi köçəri tromboflebitə (Trousseau əlaməti) (paraneoplastik sindrom) səbəb ola bilər.

Dənizdə yastığı olan adam. "CEA-da qapalı, CAll 19-9." CA 19-9 və CEA pankreas adenokarsinoması üçün şiş markerləridir. Cushing sindromu paraneoplastik sindrom kimi.

Qlükaqon qutusunun yanında oğlanın şiddətli ləkəli günəş yanığı. Nekrolitik miqrasiya eritema səbəb olur (epidermal nekroz, miqrasiya edən eritematöz lövhələr, adətən ətrafları və perioral bölgələri təsir edir).

Qara dəlikləri olan və sızan turşusu olan bağırsaqları olan qazla işləyən sal. Qastrinomalar. C formalı duodenum. Onikibarmaq bağırsaqda və mədəaltı vəzidə yaranır. Arxa tərəfdən turşu tökülür. Xora və ya Zollinger-Ellison sindromuna səbəb olur. Tam məxfi. Sekretin testi. Sekretin qəbuldan sonra yüksəlirsə, qastronom üçün müsbət diaqnoz.

Tualetdə yalnız VIP oğlan. VIPOMA. Diareya, məsələn, pankreas vəbasına səbəb olur. Demək olar ki, boş mədə tualeti, VIP mədə turşusu ifrazını maneə törədir.

P papaq, P papyon, P döyməsi taxan lider. KİŞİLƏR 1. P döyməsi mədəaltı vəzi şişləri deməkdir.

Anormal uşaqlıq qanaxması üçün PALM COIENS mnemonic. Zəif tbh.

Estrogen sırğalı qara qadın sonsuz ağac əkir. Qaradərili qadınlarda daha çox rast gəlinən miyomlar estrogenə həssasdır və sonsuzluğa səbəb ola bilər.

Miyometrik yola kir əlavə etmək. Adenomiyoz. Endometriumun stratum bazilis təbəqəsi miyometriuma daxil olur. Patoma revizyonu: Adenomiyoz, endometriozun miyometriyanı əhatə etdiyi zamandır.

Uterusun histoloji bölməsi. Endometriumun hiperplaziyası.

OCP qazon biçən. OCPs endometrial hiperplaziya riskini azaldır (estrogenlərin və progestinlərin düzgün balansına görə).

Estro-grow, ticarət nişanı (TM). A gübrə. Qarşılıqsız estrogen və tamoksifen (SERM) endometrial hiperplaziya üçün risk faktorlarıdır.

düym qurdu. Linç sindromu endometrial hiperplaziyanın risk faktorudur.

Qırılmamış polikistik qönçələr. PCOS endometrial hiperplaziya üçün risk faktorudur.

Toxumlar. Erkən çiçəklənən, həmişəyaşıl və toxumsuz. Erkən/gec menarş və nulliparite endometrial hiperplaziya üçün risk faktorlarıdır.

Yumurtalıq verandasında kir yığını. Endometriozda "Şokolad kistaları".

Kir tozu ləkələri, çəhrayı nodüllər və sürünənlər. Endometrioz implantları "toz yanığı" lezyonları, ət rəngli düyünlər və ardıcıl səthlərdə plyonkalı yapışmalar şəklində görünür.

Endometrioz üçün yumurtalıqlara gedən fallopiya yoluna diqqət yetirin. Müxtəlif yerlərdə olan kir endometrial implantların hara gedə biləcəyini göstərir. Məsələn, boru yolunda (fallopiya borusu - çapıq və ektopik hamiləlik riskini artırır), bağırsağın görünən hissəsində (bağırsaq serozası) və s.

Sonsuz ağac. Endometrioz sonsuzluğa səbəb ola bilər.

Bəzən transformasiya displastik ola bilər və bu, insan papilloma virusuna bağlıdır.

Kəpənəyi öldürən həb böcəyi. HPV transformasiya zonasında yetişməmiş metaplastik skuamöz hüceyrələrə yaxındır.

C-INside. CIN. Vulvar intraepitelial neoplaziya (VIN) ilə eyni şey olacaq.

3 zonada toplanan ölü kəpənəklər. CIN 3 fərqə bölünür. Zona 1-də 1/3-dən aşağı, 2-də 2/3-də aşağı, 3-də isə 2/3+ var.

Əhatə dairəsi. Pap-smear anormal geri dönərsə, kolposkopiya edilir.

Arxanın hər iki tərəfində hava ventilyatorları. Bartolin bezləri.

Havalandırma deliklərindən birində top və təzyiq yaranır. Bartolin vəzi kisti.

Liken ağacı. Liken sklerozu, planus, sadə xroniki. Qaşıntılı ana. Şiddətli qaşınma.

Üst hissəsində dərisi tökülmüş ilan (crab dizaynı). İncəlmiş bir filialın yanında. Liken sklerozu. 'Perqament kimi' kağız üzərində hamar ağ lövhələr. Vulvanın skuamöz epitelinə keçmə riski azdır.

Çuxurda bənövşəyi liken. Liken planus.

Hörümçək toru olan ağac çuxuru. Liken planus ağız mukozasında incə tor kimi ağ lövhələr (Wickham striae) kimi görünə bilər.

Bənövşəyi çoxbucaqlı papula. Liken planus bənövşəyi çoxbucaqlı papüllər kimi görünə bilər.

Liken planus üçün pikmonik yaxşıdır. Lichen planus aka aslan bitkiləri. Əsas məqamlar: mişar dişləri olan şir. Dermal epidermal birləşmədə mişar dişinin görünüşü. Aslanın qucağında şam fitil vetçina. Wickham striae. Xoşbəxt qalstuklu pişiyini sığallayır. Xroniki hepatit C virusu ilə əlaqələndirilir.

Qalın qabıqlı qabıq. Liken simplex salnamələri. Xroniki qaşınma səbəbiylə bu adlanır. Dərinin qalınlaşmasına səbəb olur.

Foyedə moruq kolunun zolaqlı yarpaqları. Qarşıda onları yeyən kiçik qız. Embrional rabdomiyosarkoma. Kiçik qızlarda olur və vajinadan çıxan jele kimi kistik kütlə şəklində özünü göstərir.

Foyedəki oğlanın arxasındakı şəffaf hüceyrə şüşəsi. Aydın hüceyrəli adenokarsinoma.

Lobbi xidmətçisi üçün sütunlu masa. Vaginal adenoz (vajina və ekzoserviksdə skuamöz deyil, sütunlu epitel inkişaf etdikdə).

INFO DESK Read INF(qadın işarəsi) DESk. DES sintetik estrogendir. Dietilstilbestrol. Uşaqlıqda buna məruz qalan qadınlarda şəffaf hüceyrəli adenokarsinoma və vaginal adenozun inkişaf riski daha yüksəkdir.

Sönən GnRH işıq işarəsi. Pulsatil şəkildə GnRH FSH və LH-nin sərbəst buraxılmasına səbəb olur.

Çiçək stimullaşdırıcı gübrə. FSH.

Kişi mala/kürək. Androgenlər.

Tekal maddə və ampul. İşıq erkək kürəyin görünməsinə səbəb olur. LH yumurtalıq follikulunda olan teka hüceyrələrindən androgenlərin sərbəst buraxılmasına səbəb olur.

Növbəti qazan üzərində. FSH qranulları. Gübrədən olan qranullar kürəklərdən çiçəklərin görünməsinə səbəb olur. FSH onlara təsir etdikdə qranuloza hüceyrələrində androgenlər estrogenə çevrilir.

Qadın simvolu sırğalı qadın işarəni söndürməyə çalışır. Normalda istehsal olunan estrogen hipofiz və hipotalamusda mənfi rəy yaradır.

Qadın elektrik şəbəkəsindən ayıra bilməyib və təsadüfən çantadan lampa çıxarır. Estrogen birdən müsbət rəyə çevrilir və LH-nin kütləvi şəkildə sərbəst buraxılmasını stimullaşdırır. LH artımı (follikulyar fazanın son günündə).

Bir çiçəyə işıq saçır. LH artımı tək çiçəyə diqqət yetirir və yumurtlamaya başlayır.

Üst sıra qablar: follikulyar faza.

Qazanların alt sırası: luteal faza.

Aşağıda günəbaxan. Corpus lute progesteron ifraz edir.

Çoxlu kişi malaların qaldırılması. PCOS hiperandrogeizm ilə özünü göstərir (yumurtalıqların teka hüceyrələri tərəfindən androgen istehsalının həddindən artıq istehsalına görə).

Gür saqqal. Kişi tipi keçəllik. Səsin dərinləşməsi. Artan əzələ kütləsi.

Qranullar töküldü. Qranuloza hüceyrələrinin düzgün işləməməsi və sonrakı estrogen istehsalı anovulyasiya dövrlərinə və sonsuzluğa səbəb olur.

Mirvari silsiləsi yazısı ilə səsucaldan. PCOS üçün patoqnomonik mirvari simli.

İçəridə və konfet asmalarında xoş gəlmisiniz. İnsulin müqaviməti və piylənmə.

Marianın Quinceanara. Birincili amenoreya 15 və ya 13 yaşa qədər menstruasiya olmaması + ikincil cinsi xüsusiyyətlərin olmamasıdır.

Qız burnunun yanında cib telefonu ilə ona zəng edir. Kallman sindromu. Amenoreya və anosmiyə səbəb olan GnRH çatışmazlığı (qoxu neyronları miqrasiya üçün GnRH tələb edir).

Yumurtalıq disfunksiyası qazanının yanında Turner fanını çevirmək. Solğun yumurtalıq qabında lifli bitki zolaqları. Turnersdə zolaqlı yumurtalıqlar/zolaqlı cinsi vəzilər. Bitkiləri canlandırmağa çalışan FSH və işıqlı qadın. FSH və LH-yə cavab verməyən disfunksiyalı yumurtalıqlar.

Qatır. Müller genezisi. MRKH sindromu. Bu, bir qayda olaraq, qadın reproduktiv sisteminin yuxarı hissəsində inkişaf edir.

Çantanı deşməyə çalışan qadın. Qızlıq pərdəsinin imperforasiyası.

Gardner çantasının üstündə qaçmaq. Həddindən artıq qaçış/məşq və anoreksiya nervoza qeyri-kafi kalori qəbuluna səbəb olur. Qazanılmış GnRH çatışmazlığı.

Sınıq xalatlar və havaya süd fışqıran qadın. D2 antaqonizm xüsusiyyətlərinə malik antipsikotiklər hiperprolaktinemiyaya səbəb olur və hiperprolaktinemiya GnRH qarşılıqlı təsiri səbəbindən amenoreya səbəb ola bilər.

Follikulyar və korpus luteal kistlər ola bilər.

Yumurtalıq şişləri: epitel, cinsi hüceyrə və cinsi kordon (stromal). Epiteliya növləri: seroz, selikli, brenner, endometroid, krukenburg.

Yumurtalıqların kubik kənarı. Normal yumurtalıq histologiyası kub şəklindədir.

Brokoli. BRCA-1 və BRCA-2 döş və yumurtalıqların epitelial xərçəngi riskini artırır.

düym qurdu. Linç sindromu. HNPCC endometrial, yumurtalıq və kolon epitelial xərçəng riskini artırır.

Cırıq səbətin kənarı. Yumurtalıq epitelinin səthinin təkrar zədələnməsi epitelial yumurtalıq xərçəngi riskini artırır.

Yumurtalar tökülür. Artan ovulyasiya. Travma.

Açılan yumurtalar. Nulliparlıq. Ovulyasiya dövrlərinin sayının artması.

Erkən çiçək açan. Həmişəyaşıl/gec yarpaqsız. Erkən/gec menarş epitelial yumurtalıq xərçəngi riskini artırır.

Kilidlənmiş OCP. Epitelial yumurtalıq xərçəngi riskini azaldır.

CA-125 avtomobil yolu. CA-125 epitelial yumurtalıq xərçəngi üçün istifadə edilən şiş markeridir. Terapiyaya cavabı izləmək üçün istifadə olunur.

Gölməçədə iki yaş səbət tutan qız. Kirpiklər və burulğan çiçəkləri olan sütunlu hasarın yanında (it dişləyən a Sümük). Serous. Ən ümumi. İkitərəfli, xoşxassəli və ya bədxassəli. Kirpikli sütunlu. Psammoma cəsədləri. Xatırladaq ki, psammoma orqanlarında kalsifikasiya var.

PSAMMOMA BƏDƏNLƏRİ HAQQINDA PATOMA INSERT: ikisi sketchy yola daxil deyil, lakin Səttarın qeyd etdiyi (FA-da qeyd olunanlardan biri) = mezotelioma və sporadik endometrial karsinoma, a.k.a. seroz a.k.a. papiller.

Selikli it. Yaş qarın köynəyi. Mucinöz şişlər pseudomyxoma peritonei (peritoneal boşluq jele kimi musinlə dolu) səbəb ola bilər.

Qəhvəyi toyuq. Brenner şişi. Cücələr qabaqda qaçır. Keçid bir şey. Toyuqun yığdığı qəhvə dənələri. Qəhvə dənələrinin nüvələri.

Cinsi hüceyrə: Kistik teratomalar, yumurtalıqların struma (kistik teratoma alt növü), disgerminomalar, yumurta sarısı şişləri.

Cinsi əlaqə: tekoma-fibromalar, granulosa-theca, sertoli-leydig.

Dişlər, çox qatlı və parlaq ləkə. Kistik teratomanın bütün təbəqələri kalsifikasiyaya görə radiologiyada parlaqdır.

Yaşıl parıldayan və papyonlu gnome ilə şamlar. Struma ovarii tiroid hormonu ifraz edir. Hipertiroidizm. Kistik teratomun bir alt növü.

Qabyuyanda dəniz adamı. Kişilərdə testis seminomasına bərabər olan disgerminoma.

b-hCG uşaq baxıcısı. b-hCG disgerminoma üçün bir şiş markeridir.

Susuzlaşdırılmış süd qabyuyan maşına qoyulur. LDH disgerminoma üçün bir şiş markeridir.

Dys-germinatorun üstündə qızardılmış yumurta. Disgerminoma üçün histologiyada qızardılmış yumurta görünüşü.

Qızın qaşığının içinə düşən sarısı. Sarısı kisəsi şişi.

Yumurta soyuducudan Alf's Fresh Produce-dan yumurta yeyən qız. Sarısı kisəsi şişi. Adətən qızlarda və gənc qadınlarda olur. Bədxassəli. AFP bir şiş markeridir. Histologiya üzrə Schiller-duvall cisimləri.

Qırmızı mərkəzləri olan yumurta ləkələri. Şiller-duval cisimləri mərkəzi damarı olan papiller quruluşdur.

Lavabonda oğlanın saçının liflərini darayaraq. Tekoma-fibroma.

Perimenopozal qadınlar oğlanların saçlarını darayırlar. Adətən perimenopozal qadınlarda baş verir.

"MY YUMURTALARIM" yığan kiçik oğlan Meigs sindromu. Tekoma-fibromalar Meigs sindromuna səbəb olur: astsit, plevral efüzyon və yumurtalıq şişi, ümumiyyətlə teka-fibromalar. Sarı boru ilə təmsil olunan astsitlər. Yaş köynək plevral efüzyonu təmsil edir.

Oğlanın sarı borusu. Teka hüceyrələrinə görə kobud patologiyada astsit və sarı.

Sırğalı nənə. Granulosa-theca şişləri. Aşağı dərəcəli bədxassəli. Hər yaşda, adətən perimenopozal və estrogen istehsal edir.

Makiyajlı balaca qız kofe içərkən özünü çağırırmış kimi davranır. Granulosa-theca şişləri estrogen istehsalı səbəbindən erkən yetkinliyə səbəb ola bilər.

Nənənin şalvarında qan. Qanaxma estrogenə səbəb olur.

Nənə BARMAĞINI SALAYIR (siqaret çəkmir) və kiçik qızın davranışını bəyənmir. Nənə onun davranışını maneə törətmək - INHIBIN granulosa-theca şişləri üçün şiş markeridir.

Exnerə zəng edin. Kuboik fırlanan və çəhrayı mərkəzli telefon. Lobya ilə qəhvə fincanı. Granulosa-theca şişlərinin çağırış xarici cisimləri (eozinofilik mərkəzləri olan kuboid) və qəhvə dənələrinin nüvələri (brenner şişləri ilə müqayisə edin).

Sarı cücə. Qranuloza-teka hüceyrələri kobud patologiyada teka hüceyrələrinə görə sarı görünür.

Trophy qutusu. Xaricdə sinxron üzgüçülük kubokları, içəridə sito-velosiped kubokları. Xaricdə sinsitiotrofoblastlar, içəridə isə sitotrofoblastlar.

Uşaq baxıcısı. b-hCG uşaq baxıcısı. Mol tərəfindən ifraz olunur.

X ilə Nerf. Sperma. X genetik material olması mütləq deyil.

Köynəyin altına tam doldurulub. Tam mol.

Boş güzgü və nerf futbolu. Tam mol boş bir yumurtanın iki sperma ilə döllənməsidir.

Üzüm kimi görünən mərmərli vaza. Hidropik hüceyrələri təmsil edən "üzüm salxımı".

Bullhorn və yastıq lələklərlə döyüşür. Tam molun ultrasəsi "qar-fırtına" görünüşünü göstərir.

Clamp havada saxlanılır və arxada cır. Preeklampsi. Tam mollar xoriokarsinoma çevrilmə riski yaradır.

papyon taxan köstebek. Tam mollar o qədər çox b-hCG ifraz edir ki, insanlar hipertiroid olurlar. Bunun səbəbi b-hCG-nin tiroid stimullaşdırıcı hormon ilə bir alt bölməni paylaşmasıdır.

Qismən doldurulmuş köstebek. Qismən mol. Normal uşaqlıq ölçüsü.

İki nerf topu səbətə atılır. Səbətdə XXX, XXY və XYY var. 69 xromosom. Ana və ata DNT.

Vazada kukla və müddətli kağızda 57. Qismən mollarda ana və ata DNT-si olduğundan, molda fetal toxuma var. p57 həm də ana alleli tərəfindən ifadə edilən zülaldır və tam mol deyil, qismən mollarla mövcuddur.

PID çilçıraq. PID ektopik hamiləlik riskini artırır.

Torpağın daşması. Endometrioz ektopik hamiləlik riskini artırır.

DESk ad etiketi. DES (dietilstilbestrol) məruz qalma ektopik hamiləlik riskini artırır.

Ət çubuqları təklif olunur. Metotreksat ektopik hamiləliyi müalicə edir.

HPL formulası tutan körpə. Sinsitiotrofoblastlar tərəfindən ifraz olunan HPL anada insulin müqavimətinə səbəb olur və gestational diabetə səbəb olur. Körpənin doğulmasından sonra HPL azalır.

Xoşbəxt hamilə qadın zibil qabının yanında çəhrayı boşqab sıxır. Plasenta previa, plasenta servikal os üzərində implantasiya edildikdə. Ağrısız vaginal qanaxma.

Üzərinə boşqab olan qəzəbli hamilə qadın qəfil yerə düşüb. Plasentanın ayrılması. Ağrılı vaginal qanaxma.

Ümumi məlumat: uşaq doğulduqdan sonra uterus damarları ifşa olunur və uşaqlığın əzələləri damarları mexaniki olaraq sıxmaq və qanaxmanı dayandırmaq üçün büzülür.

Disket uşaqlıq çantası. Uterus atoniyası. Postpartum qanaxmanın ən çox yayılmış səbəbi.

Plitələr hamar kafel divarına yapışdırılır. Plitələr içəri itələdi və boşqab keçdi. Plasenta accreta, increta, percreta. Endometrium yerinə miyometriuma yapışma. Accreta, increta, percreta ilə dərinlikdə artan.

20-ci sinif. Gestational hipertoniya. 20 həftənin başlanğıcında təcrid olunmuş HTN.

Clamp qəribə bir şəkildə plasentanın çıxışına çəkildi. Plasentanın anormal damarları preeklampsiyanın səbəbidir.

Banyoda saçları sıxan şəxs. HTN bu son orqan çatışmazlığına səbəb ola bilər. HA, bulanıq görmə, böyrək, gölməçədə zülallı saçlar (böyrək çatışmazlığından).

1 barmağını tutaraq. İlk hamiləlik preeklampsi üçün risk faktorudur.

Qısqacın mürəkkəbliyindən titrəmə. Eklampsiya zamanı tutmalar.

Qapıya kömək edin. Hemoliz, qaraciyər fermentlərinin artması, trombositlərin azalması.

TE-Fistula slaydında başsız körpə. C formalı uşaq bezləri, ucunda yay var. Anensefaliya, TE-fistula, duodenal atreziya.

Atılan konfet və ağ çini qız. Diabet körpədə diabet və poliuriyaya səbəb olur. Anemiya körpədə yüksək ürək çıxışına və yüksək sidik istehsalına səbəb olur.

Kistik böyrək şarları, iki böyrək balonları, cibdə ACE kartı. Kistik böyrəklər, ikitərəfli böyrək agenezi, uşaqlıqda ACE məruz qalması (körpələrdə böyrəklərin düzgün inkişafı üçün həyati vacib olan angiotenzin II disfunksiyasına səbəb olur).

Yonca ucu döşün içərisindədir. Sürüşmə və sürüşmənin ucu məmədir.

Mastit. Ana südü ilə qidalanmadan. İrinli axıntı ilə özünü göstərə bilər.

Süd kanalının ektaziyası. Yaşıl axıntı.

Döş kisti (mavi günbəz görünüşü).

Uzaq ucunda epiteliya hiperplaziyası. Terminal kanal və ya lobulyar epitelin hüceyrələrində olur. Yencək.

Çiçəkli gənc qadın. Fibroadenoma. Fibroadenoma 15-35 yaşlı qadınlara təsir edir. Estrogen sırğaları taxmaq. Estrogenlərə həssasdır.

Böyük yarpaq yığını. Filoid şişləri. Yaşlı qadın onu tutdu və dırmıq sonunda cır. Phylloides şişləri yarpağa bənzər papiller çıxıntılar göstərir. Yencək. Bədxassəli davranışa qadirdir.

Onun yanında qanla sürüşmə və sürüşmənin sonunda papiller kol. İntraduktal papillomalar məmə ucundan qanlı axıntıların ən çox yayılmış səbəbidir. Yencək.

Brokolinin altındakı domino. BRCA-1 və BRCA-2 otosomal dominant irsiyyət nümunələrini izləyir.

Beləliklə, FrauMANY növləri. Domino naxışlı işarədə. Li Fraumeni sindromu otosomal dominant modelə uyğundur. Beyin balqabaq, sümüklü balqabaq, döşə bənzər balqabaq və adrenal görünüşlü tərəvəz. Li Fraumeni sindromu beyin, sümük, döş və adrenal bezlərdə şişlərlə əlaqələndirilir. Bədxassəli sümük şişinin eskizində də görünür.

Durdurulmuş ticarət və qadın estrogen sırğaları olan yaşlı xanım. Menopozdan sonra estrogenə məruz qalma döş xərçəngi üçün risk faktorudur.

Həqiqətən kök deyil, amma stenddə şişman xanım olmalı idi. Piylənmə döş xərçəngi riskini artırır. Piy toxumalarında androstenedionu estrona çevirən aromataza var, estrogen səviyyəsi yüksəlir.

Kələm içində bir körpə ilə gözləməyin. Erkən/gec çiçək açır və meyvə vermir. İlk hamiləlikdə daha yaşlı yaş, erkən/gec menarş və nulliparite döş xərçəngi üçün risk faktorudur (endometrial və yumurtalıq xərçəngi kimi).

Körpəni döşündən tutmaq. Ana südü ilə qidalanma döş xərçəngi riskini azaldır.

Progestero qübbəsi, qovun içində böyük ölçülü dişi diş çubuğu və '2 yeni doğulmuş körpəsini tutan qadın. Hamısı getməzdən əvvəl bir az sınayın, qarşısında boş olan üç boşqaba baxan bir uşaqla. Döş xərçəngi progesteron reseptorlarını, estrogen reseptorlarını, HER2/NEU (EGF reseptoru) həddindən artıq ifşa edə bilər. Xərçəng bunların heç birini ifadə etmirsə, o, üçlü mənfi adlandırılır və daha pis bir proqnoza malikdir.

Döş xərçənginin növləri: məmə bezinin duktal, lobulyar (in situ və ya invaziv), iltihablı, selikli, borulu, medulyar, paget xəstəliyi (əsas döş xərçənginin əlaməti). Duktal karsinoma ən çox yayılmışdır, lobulyar ikinci ən çox yayılmışdır.

Squash və silindrik/kanallı şalgam. İnvaziv duktal karsinoma.

Kanal xərçəngi üçün yaddaş çəngəl: "crab köynəkli uşaq 'kanallı' şalgamdan çıxır.

Çuxurlu və kraterli üstü ilə squash. İnvaziv duktal karsinoma dərinin xırdalanması və ya ters çevrilmiş məmə ucları ilə özünü göstərir.

Qadın paltarında günəş şüası və ulduzlar. Radiologiyada invaziv duktal karsinomanın spikulyar görünüşü. Ulduz histologiyası.

İki yarpaqlı turp və arxasında insanlardan ibarət tək bir fayl xətti. İnvaziv lobulyar karsinoma. İkitərəfli və çoxlu şişlər olma ehtimalı daha çoxdur. Hüceyrələrin nizamlı sıralarını göstərir.

LOBULAR ÜÇÜN QEYD ƏLAVƏ EDİLDİ: Lobular üçün əla çəngəl deyil. Sadəcə bilin ki, bu, turpun üstündə, arxasında xətti olan kiçik qızdır. Həmçinin nəzərə alın ki, mavi şlyapalar tək fayl xəttinin bir hissəsi DEYİL. Medullar karsinomanın tək xətti yoxdur.

Portağal qabığı. İltihabi. Peau d'portağal görünüşü. Eritematoz, qalınlaşmış, çuxurlu. Portağalın içinə yarpaq atan uşaq. METS erkən.

İyulun Ortaları Fermer Bazarı. Medullar karsinoma. Kiçik mavi hüceyrələr.

Boru şəklində yaşıl soğan və təbəssümlə iti gəzdirən qadın. Boruvari. Aşağı qiymətə görə yaxşı proqnoz.

Ehtiras meyvəsi. Ekzematoz yarpaq. Xoralı ekzematöz dəri lezyonu kimi təqdim olunur.


Mücərrəd

Yüksək Hərəkətlilik Qrupu zülallarının (HMGA, HMGB və HMGN) müxtəlif ailələrinin məməli hüceyrələrində müxtəlif DNT təmir yollarına göstərdiyi təsirləri müqayisə edən və əks etdirən sonuncu araşdırmanın ortaya çıxmasından təxminən on il keçdi. Bu müddət ərzində bu qeyri-histon zülallarının DNT təmirinin effektivliyini bütün əsas hüceyrə yolları ilə necə modullaşdırdığını başa düşməkdə əhəmiyyətli irəliləyiş əldə edilmişdir: nukleotidlərin eksizyonunun təmiri, bazanın eksizyonunun təmiri, ikiqat dayanıqlı qırılma təmiri və uyğunsuzluğun təmiri. Bütün HMG zülalları tərəfindən paylaşılan çox vaxt oxşar və üst-üstə düşən bioloji fəaliyyətlər olmasına baxmayaraq, müxtəlif ailələrin hər birinin üzvləri müxtəlif DNT təmir yollarına bir qədər “fərdi” təsir göstərirlər. Bu baxış müxtəlif HMG zülallarının DNT təmiri proseslərində oynadığı rollar haqqında hazırda məlum olanlara diqqət yetirəcək və bu sürətlə inkişaf edən sahədə mümkün gələcək tədqiqat sahələrini müzakirə edəcək.


Müzakirə

Burada sınaqdan keçirilmiş model siçanlar hələ də bir və ya hər iki CTGF allelinin sıradan çıxması ilə subepitelial duman əmələ gətirə bilmişlər. Bu onu göstərir ki, zədədən sonra buynuz qişada subepitelial dumanın əmələ gəlməsi üçün CTGF lazım deyil. Model siçanların fibroblastları PDGF-BB-yə yüksək reaksiya verir in vitro, və in vitro reaksiya müşahidə olunan fenomeni çox təqlid etdi in vivo. Fotorefraktif keratektomiya (PRK) əməliyyatından sonra buynuz qişasının sağalması olan xəstələrin göz yaşlarında PDGF-BB aşkar edilmişdir[19, 20]. Bununla belə, əvvəlki hesabatlar gözyaşardıcı PDGF-BB səviyyələrinin fibroz nəticələri ilə əlaqəli olduğunu tapmadı. Göz yaşlarında səviyyələr arasında əlaqənin olmaması PDGF-BB-nin potensial rolunu istisna etmir, çünki bir faktorun gözyaşardıcı konsentrasiyası ilə bu faktorun intrakorneal konsentrasiyası arasında heç bir əlaqə qurulmamışdır. Buynuz qişa yüksək keçirmə qabiliyyətinə malik bir maneə olduğundan, belə bir əlaqə ağlabatan gözlənilmir. Məlumatlarımız siçan buynuz qişalarında qalıq duman mənbəyini həll etmədi, lakin nümayiş etdirdi in vitro, PDGF-BB-nin fəaliyyətinə əsaslanan inandırıcı bir fərziyyə.

İlk dəfə olaraq biz burada göstərdik ki, hüceyrə mədəniyyəti sistemi hüceyrə əksetmə qabiliyyətini nümayiş etdirməyə qadirdir ki, bu da buynuz qişanın dumanının əmələ gəlməsinin öyrənilməsində ən klinik cəhətdən əhəmiyyətli fizioloji son nöqtədir. Bu günə qədər keçmiş araşdırmalardan istifadə edərək in vitro Buynuz qişanın dumanının əmələ gəlməsində böyümə faktorlarının rolunu öyrənmək üçün aparılan işlər ECM sintezi, aktin sintezi və polimerləşmə, hüceyrə proliferasiyası və miqrasiya daxil olmaqla molekulyar son nöqtələrə yönəlmişdir. Bu molekullar əsasında oxşar reaksiyalara səbəb olan bir çox amillər aşkar edilmişdir. Məsələn, başqaları TGF-β olduğunu göstərdi1 askorbin turşusu ilə hüceyrələrə səbəb ola bilər in vitro kollagen III sintezini, aktin polimerləşməsini və yeni lamellərin əmələ gəlməsini təkrarlamaq üçün[28, 29]. Bu və digər hesabatlarda göstərilməyənlər bu konstruksiyaların işığı əks etdirib- əks etdirməməsidir və müəlliflərdən biri ona baxmadıqlarını təsdiqləyib (Doktor Karamichos ilə şəxsi ünsiyyət).

Tədqiqatımızda tez-tez öyrənilən iki böyümə faktorunun hər ikisinin işıq saçan hüceyrə fenotipini meydana gətirə bildiyini göstərdik. in vitro hər iki xüsusiyyət üçün kəskin şəkildə fərqli görünüşə malik olsa da, α-SMA ifadəsi və təşkili də daxil idi. Ən azı, bu məlumatlar həm böyümə faktorunun artıqlığı fərziyyəsini dəstəkləyir, həm də buynuz qişada mövcud olan çoxsaylı fərqli işıq səpilmə fenotiplərinin başqa bir fərziyyəsinə səbəb olur. Əldə etdiyimiz tapıntılar göstərir ki, CTGF-dən qaynaqlanan duman və PDGF-BB-dən əldə edilən duman həm normal buynuz qişalarda ola bilər və həm də bir çox işığı əks etdirən hüceyrə fenotiplərindən 2-ni təmsil edir. Hipotetik olaraq, nokaut siçanlarında yalnız qeyri-CTGF-dən əldə edilən duman ola bilər, lakin digər böyümə faktorlarının təsirindən irəli gələn işıq saçan hüceyrə fenotipləri ola bilər. Bu fərziyyəyə əsasən, CTGF-dən qaynaqlanan dumanın aradan qaldırılacağı üçün nokaut siçanlarında dumanın azalacağını proqnozlaşdırmaq olar. Bununla belə, həm buynuz qişada, həm də hüceyrələrdə işığın səpilməsi daha böyük olmağa doğru getdi və bu, iki hipotetik rejim arasında müstəqilliyin olmadığını sübut etdi. Tədqiqatlarımız yalnız CTGF-nin duman üçün zəruriliyi fərziyyəsini sınamaq üçün hazırlanmış və gücləndirilmişdir və buna görə də duman səviyyəsində mülayim modulyasiyaları nümayiş etdirmək üçün kifayət qədər gücə malik deyildi. Bununla belə, məlumatlardakı tendensiya müxtəlif işıq səpilmə fenotipləri arasında/arasında potensial rəqabətin yeni hipotezini dəstəkləməyə meyllidir. Gələcək iş həm bizim yeni istifadə in vitro Bu ortaya çıxan fərziyyəni yoxlamaq üçün bir-biri ilə rəqabətdə böyümə faktorları olan model və ikiqat nokautlu siçanlarla işləmək lazımdır.

Burada bildirilən digər əsas tapıntı duman intensivliyinin və α-SMA-nın miqdarının mümkün fərqliliyidir. Son nəşr α-SMA səviyyələrinin azaldılmasının effektivliyini bildirdi, lakin yarıq lampa ilə duman hesabında eyni vaxtda azalma olmadı[17]. Bu müşahidə immunofluoressensiya ilə boyanmış kəsiklərin istifadəsinin çatışmazlıqları ilə bağlı ola bilsə də (o cümlədən kəsmə müstəvisindəki səhvlər və bölmələrin bütün yaranın belə kiçik həcmli nümunəsini təmsil etməsi), burada paylaşdığımız məlumatlar arasında mümkün bölünməni dəstəkləyirik. molekulyar marker səviyyələri və patoloji işığın səpilmə səviyyələri. Məlumatlarımız göstərir ki, markeri olan hüceyrələr işığı səpələyir, lakin işığın səpilməsinin miqdarı markerin özü ilə mütənasib deyil. Məlumatlarımız işığı əks etdirən toxumanın olduğu yer üçün histoloji “işarə postu” kimi α-SMA-nın davamlı istifadəsini dəstəkləyir. Bundan əlavə, onun istifadəsinin təsvir edilən mikroqraflar üçün dəstəkləndiyinə inanırıq üz burada etdiyimiz kimi, α-SMA-nın hüceyrədaxili təşkili əsasında hüceyrə növlərini təsnif etmək üçün bir vasitə kimi. Gələcək iş, dumanlı buynuz qişada mövcud olan işıq saçan hüceyrələrin növünü müəyyən etmək üçün işıq səpilməsi ilə birləşdirildikdə bu iki tətbiqdən istifadə edə bilər.


Dəstəkləyici məlumat

S1 Şək. 1-ə həssas olan genetik fonlar üçün yüksək ötürücülü ekran.

Səpələnmə qrafikləri ilə müalicəyə hüceyrə xətti həssaslıqları göstərilir 1, mənşə toxumasına görə geniş qruplaşdırılır (A), toxuma alt qrupu (B-D) və ya onkogen mutasiya statusu (E-G). Şəlalə sahəsi (H) bütün hüceyrə xətti həssaslıqlarını göstərir 1, MSI olduğu təsdiqlənənlər yaşıl rənglə vurğulanır.

S2 Şək. 2-yə həssas olan genetik fonlar üçün yüksək ötürücülü ekran.

Səpələnmə qrafikləri ilə müalicəyə hüceyrə xətti həssaslıqları göstərilir 2, mənşə toxumasına görə geniş qruplaşdırılır (A), toxuma alt qrupu (B-D) və ya onkogen mutasiya statusu (E-G). Şəlalə sahəsi (H) bütün hüceyrə xətti həssaslıqlarını göstərir 2, MSI olduğu təsdiqlənənlər yaşıl rənglə vurğulanır.

S3 Şək. 3-ə həssas olan genetik fonlar üçün yüksək ötürmə qabiliyyətinə malik ekran.

Səpələnmə qrafikləri ilə müalicəyə hüceyrə xətti həssaslıqları göstərilir 3, mənşə toxumasına görə geniş qruplaşdırılır (A), toxuma alt qrupu (B-D) və ya onkogen mutasiya statusu (E-G). Şəlalə sahəsi (H) bütün hüceyrə xətti həssaslıqlarını göstərir 3, MSI olduğu təsdiqlənənlər yaşıl rənglə vurğulanır.

S4 Şək.

A. siRNA ilə müalicə olunan SW620 və HCT-116 hüceyrələrinin klonogen sağ qalması EXO1. B. HeLa hüceyrələrinin klonogen sağ qalması üçün pozulmuşdur EXO1MRE11 ilə müalicədən sonra 1. C. tərəfindən induksiya edilən γH2AX fokuslarının nümunəsi 1 ya olaparib. D. Ən azı 5 γH2AX fokuslu hüceyrələrdə dozadan asılı artım. Məlumat ən azı 500 hüceyrədən alınan kəmiyyətdir. E. tərəfindən induksiya edilən RAD51 fokuslarının nümunəsi 1 və ya 3. G. Üçün pozulmuş hüceyrələrdə Fanconi anemiya yolunun aktivləşdirilməsi FEN1 qeyri-məqsədli nəzarətlə müqayisədə.

S5 Şek.

A. 5 μM və 10 μM ilə təsirli müalicə 1 yabanı tipli hüceyrələrdə olaparibə qarşı həssaslıq var FEN1. B. FEN1 inhibisyonunun epistaz təhlili və BRCA2 olaparibə məruz qaldıqdan sonra tükənmə.

S6 Şəkil ifadəsi arasında heç bir əlaqə yoxdur FANCD2 (A), MRE11A (B), ATM (C) və ya BRCA2 (D) və mürəkkəb 1 (sol), 2 (orta) və ya 3 (sağ) üçün həssaslıq.

ρ Pearson korrelyasiya əmsalını ifadə edir.

S7 Şək. Şəkil 4-ün B panelinin tikintisində istifadə edilən orijinal Qərb ləkələri.

S8 Şək. Şəkil 4-ün C panelinin tikintisində istifadə edilən orijinal Qərb ləkələri.

S9 Şək. Şəkil 4-ün G panelinin tikintisində istifadə edilən orijinal Qərb ləkələri.

S10 Şək. Şəkil 5-də C panelinin tikintisində istifadə edilən orijinal Qərb ləkələri.

S11 Şək. Şəkil 5-də D panelinin tikintisində istifadə edilən orijinal Qərb ləkələri.

S12 Şək. Şəkil 5-də F panelinin tikintisində istifadə edilən orijinal Qərb ləkələri.

S13 Şək. S4-də A panelinin tikintisində istifadə edilən orijinal Qərb ləkələri Şək.

S14 Şək. S4-də B panelinin tikintisində istifadə edilən orijinal Qərb ləkələri Şək.

S15 Şək. S4-də F panelinin tikintisində istifadə edilən orijinal Qərb ləkələri Şək.

S1 Cədvəl. Həssas genetik fonlar üçün yüksək məhsuldarlıqlı ekran N-hidroksiüre seriyası FEN1 inhibitorları -Raw GI50 dəyərlər.

S2 Cədvəl. Bu işdə istifadə edilən maya suşları.

* Boone Laboratoriyası tərəfindən lütfən bağışlanan süzgəc. # Open Biosystems-dən alınmış suşlar.


Misal 2

İnsan globin lokusunu və ya beta-bənzər globin gen ifadəsinin tənzimləyicilərini hədəf alan ZFN cütləri bu ZFN-lərin müəyyən bir hədəf yerində DSB-ləri induksiya etmək qabiliyyətini yoxlamaq üçün istifadə edilmişdir. Göstərilən ZFN-lərin hər bir barmağının tanınma spiral bölgələrinin amin turşusu ardıcıllığı aşağıda Cədvəl 1A-da bütün hədəf yerləri ilə birlikdə göstərilmişdir (DNT hədəf yerləri böyük hərflərlə göstərilən təmasda olmayan nukleotidlər kiçik hərflərlə göstərilir).

Perez və başqalarında təsvir edildiyi kimi Cel-I təhlili (Surveyor™, Transgenomics). (2008) Nat. Biotexnol. 26: 808-816 və Guschin et al. (2010) Metodlar Mol Biol. 649:247-56), K562 və ya HSC-lərdə hədəf genin ZFN-induksiya etdiyi dəyişiklikləri aşkar etmək üçün istifadə edilmişdir. Bu analizdə hədəf sahənin PCR-gücləndirilməsinin ardınca uyğunsuzluğu aşkar edən Cel-I fermentindən istifadə etməklə daxiletmələrin və silinmələrin (indels) kəmiyyət müəyyənləşdirilməsi aparılmışdır (Yang et al. (2000)). Biokimya 39: 3533-3541) DSB tezliyinin aşağı həddi qiymətləndirilməsini təmin etdi. ZFN ifadə vektorunun standart şəraitdə (37°C) və ya hipotermik şokdan (30°C) istifadə etməklə transfeksiyasından üç gün sonra, ABŞ Patent Nəşri № 20110041195-ə baxın, genomik DNT-dən təcrid edilmişdir. DNeasy dəsti (Qiagen) istifadə edərək K562 hüceyrələri.

Cel-I analizinin nəticələri göstərdi ki, ZFN-lər öz müvafiq hədəf yerlərində parçalanmaya səbəb ola bilirlər (həmçinin, bax, ABŞ Müvəqqəti Tətbiq No. 61/556,691). Nəticələr ŞEKİL-də göstərilmişdir. 1 və beta globin genindəki hədəf lokusların əksəriyyəti üçün aktiv zülalların tapıldığını göstərir.


Ürəyin regenerasiyasında cNCC-dən əldə edilən kardiyomiyositlərin rolu

Təmir prosesindəki variasiyaları anlamaq (yəni, quşlarda və məməli növlərində müşahidə edilən səmərəsiz təmirlə müqayisədə bəzi balıqlarda və suda-quruda yaşayanlarda müşahidə olunan güclü regenerasiya) uzun illər ərzində intensiv araşdırma mövzusu olmuşdur (Oberpriller və Oberpriller, 1974 Flink, 2002 Hsieh et. al., 2007 Laflamme və Murry, 2011 Tzahor and Poss, 2017 Cardoso et al., 2020) (Şəkil 2). Bu bölmədə biz regenerasiyanın baş verə biləcəyi molekulyar mexanizmləri araşdırırıq və cNCC-dən əldə edilən kardiyomiyositlərin ürəyin bərpasına töhfə verə biləcəyini araşdıran müxtəlif növlərdə aparılan işləri nəzərdən keçiririk.

Ürəyin bərpası Ksenop maraqlı bir işdir və ürəyin regenerativ qabiliyyətlərində müşahidə olunan bu cür növdən-növə variasiyaları başa düşmək mühüm mexanizmlər üçün ipucu verə bilər. Ventriküler apeksin 10-15%-nin mexaniki amputasiyası X. laevis tadpoles ürəyin tam bərpasına səbəb olur (Marshall et al., 2019). Bu regenerasiyadan məsul olan əvəzedici kardiomiositlər, tiroid hormonundan asılı mexanizm vasitəsilə zədədən sonra yenidən hüceyrə dövrünə daxil olan, çoxalaraq funksional toxuma ilə yenidən fərqlənən mövcud kardiyomiyositlər (balıqlarda müşahidə edildiyi kimi) kimi müəyyən edilir (Marshall et al. , 2019). Bunun əksinə olaraq, yetkinlik yaşına çatmayanların yuxarı hissəsində oxşar mədəciklərin rezeksiyası X. laevis ürəklər (yəni metamorfozdan sonra) kardiyomiyositlərin rezeke edilmiş ürəklərdə bərpaedici qabiliyyətini itirdiyini ortaya qoyur (Marshall et al., 2019). Maraqlıdır ki, anuran amfibiyalarda metamorfozdan sonrakı ürəyin bərpaedici qabiliyyəti dəyişkən görünür. Yaxından əlaqəli araşdırmalar edildi X. tropicalis Bu növdə əvvəlcədən mövcud olan kardiyomiyositlərin effektiv yetkin ürək regenerasiyasına tam qadir olduğunu ortaya qoyur (Liao et al., 2017). Bu iki qurbağa növü arasındakı bu dəyişkənliyi izah etməyə kömək etmək üçün təklif edilən cəlbedici bir fərziyyə, zədədən sonra müşahidə olunan tiroid hormonlarının səviyyələrindəki dəyişiklikdir. Həqiqətən də ürəyin bərpası X. laevis tiroid hormonu triiodotironin (T3) artıq olduqda və ya bloklandıqda pozulur, bu da T3 səviyyələrinin dəqiq tənzimlənməsi lazım olduğunu göstərir (Marshall et al., 2019). Bununla birlikdə, tiroid hormon səviyyələri necə fərqlənir X. tropicalis hazırda məlum deyil. Siçanlarda, həmçinin tiroid hormon səviyyələri və ürək bərpası ilə eksperimental bir əlaqə var (Hirose və digərləri, 2019) və tiroid hormon səviyyələrinin kardiyomiyositlərin yayılmasını modulyasiya edən mexanizmi daha yaxşı başa düşmək növə xas variasiyaları anlamaq üçün vacib olacaqdır. ürəyin regenerasiyasında müşahidə edilir.

2000-ci illərin əvvəllərində aparılan tədqiqatlar göstərdi ki, yetkin zebra balığının ürəkləri mədəciklərin ümumi kütləsinin 20%-ə qədəri çıxarıldıqdan sonra tam bərpa oluna bilər (Poss et al., 2002). Bu bərpa qabiliyyətinə töhfə verən hüceyrələrin mənbəyi açıq şəkildə əvvəlcədən mövcud olan yetkin kardiyomiyositlərdir (Jopling et al., 2010 González-Rosa et al., 2017). Bununla belə, aşağıda müzakirə etdiyimiz kimi, bir çox qrupların işi cNCC-dən əldə edilən kardiyomiyositlərin zebra balığında əvəzedici kardiyomiyositlərin əhəmiyyətli bir mənbəyi ola biləcəyini ortaya qoydu.

Bir araşdırmada Cavanaugh et al. 4 və 48 hpf arasında olan zebra balığı embrionlarının məhv edilməsi üçün metronidazol müalicəsi tətbiq etdi. sox10-nəsil qeyd cNCCs vasitəsilə mCherry-nitroreduktaza ürəyin təmirini stimullaşdırır. Bu iş, həmçinin kardiyomiyositləri xüsusi olaraq qeyd etmək üçün Myl7-GFP vasitəsilə birgə etiketləmədən istifadə etdi. Nəticələr anormal kardiyomiyosit hüceyrə morfologiyasını, eləcə də ürək döyüntüsünün azalmasını aşkar etdi. Əhəmiyyətli dərəcədə daha kiçik mədəcik kamerası da müşahidə edilir, baxmayaraq ki, bunun ürəyə SHF hüceyrə cəlb edilməsinin azalması ilə bağlı olduğu bildirilir. Bu tapıntılar cNCC-dən qaynaqlanan kardiyomiyositlərin zebra balığının ürəyinin regenerasiyasında rolunu təklif edə bilər, lakin normal olaraq kardiyomiyositlərə (yəni OFT yaradan cNCC-lər) diferensiallaşan cNCC-lərin ablasiyası SHF törəmə kardiyomiyositlərə təsir göstərə bilər və beləliklə də müşahidə edilən kardiyomiyositlərə təsir göstərə bilər. və başqaları, 2015). Bronner laboratoriyasının işi müəyyən etdi ki, yetkin zebra balığının mədəcik zirvəsinin 20%-i cərrahi yolla çıxarıldıqda, sox10+ nəsil kardiomiositləri (−4.9 kb sox10Cre bir eGFP müxbiri Carney və digərləri, 2006) idarə edən promotor transgen) zədə sərhəd zonasında zədədən 7 gün sonra müşahidə edilir və 21 gün ərzində mədəcik boyunca yayılır (Tang və digərləri, 2019). -4,9 kb-dan istifadə sox10:cre:mCherry transgen zebrafish (Cavanaugh et al., 2015), bu araşdırma göstərdi ki, mCherry+ cNCC-dən qaynaqlanan kardiyomiyositlər regenerasiya edilmiş mədəcik miokardının sıxılmış və trabekulyasiya edilmiş təbəqələrində mövcuddur (Tang et al., 2019). Üstəlik, RNT-seq həyata keçirilir sox10+ FACS ilə çeşidlənmiş kardiyomiyositlər zədədən 21 gün sonra aşkar etdi ki, transkripsiya baxımından daha aktiv olmaqla yanaşı, sox10+ soy hüceyrələri embrion mərhələlərində NCC-lərdə müşahidə olunanlara bənzəyən gen tənzimləyici şəbəkə imzalarını nümayiş etdirir (Tang et al., 2019). Bununla belə, müəlliflər hüceyrələrin yenidən aktivləşməsi ehtimalını istisna etməyiblər sox10/NCC proqramı zədədən sonra başqa bir hüceyrə nəslindən yarana bilər sox10 yuxarı tənzimləmə bu hər hansı bir əsas xəbərdarlıqdır Cre nəsil xəritələmə məlumatları (Qutu 1).

Embrion mənşəli olub olmadığını dəqiqləşdirmək sox10+ nəsil NCC-lər və ya böyüklər sox10-ifadə edən kardiyomiyositlər zədədən sonra zebra balığının ürəyinin bərpasına kömək edir, Mercader və həmkarları −4,9 kb istifadə edirdilər. sox10 tamoksifeni induksiya edən stimullaşdırıcı element cre (Mongera et al., 2013 Sande-Melón et al., 2019). Yetkin sox10-ifadə edən kardiyomiyositlər bir gecədə hidroksitamoksifen müalicəsi ilə etiketləndi. Yetkinlərdə, həcminin 0,07% -i mCherry+ hüceyrələr hamısına nisbətdə MHC+ (myh6+) hüceyrələr (yəni bütün kardiyomiyositlər) var sox10+ zədələnməmiş ürəklərdə və bu, zədədən sonra 14 gün ərzində 5%-ə qədər yüksəlir. Bu, embrion cəhətdən aktiv −4,9 kb sox10 nəslindən istifadə edən əvvəlki tədqiqatlardan fərqlidir. cre (Cavanaugh et al., 2015 Abdul-Wajid et al., 2018), bu məlumatlarda böyüklərdəki kardiyomiyositlərin 12%-nin sox10+ nəsil. Bu böyüklər sox10 Nəsildən qaynaqlanan kardiyomiyositlər ifadəsi olmayan kardiyomiyositlərlə müqayisədə transkripsiya baxımından aktiv ola bilirlər. sox10. Bundan əlavə, gen və yol zənginləşdirmə analizləri yetkin olduğunu ortaya qoydu sox10 Nəsildən qaynaqlanan kardiyomiyositlər zədələrə hüceyrə proliferasiyasında və hüceyrə hərəkətliliyində artımla cavab verir (Sande-Melón et al., 2019). Ablasiyası sox10+ ürək zədələnməsindən əvvəl yetkin zebra balığında kardiyomiyositlər (hər ikisini istifadə edərək sox10-hüceyrə spesifik difteriya toksininin ifadəsi və ya metronidazol müalicəsi) fibrotik toxuma çökməsinin artması ilə nəticələnir, lakin heyvanların sağ qalması və ya ürək funksiyası əhəmiyyətli dərəcədə azalmır. Bu məlumatlar bunu deməyə əsas verir sox10-qeyd olunmuş NCC-dən əldə edilən kardiyomiyositlər zebra balığının ürəyinin effektiv regenerasiyası üçün lazımdır. Tamoksifenin 12-48 hpf vaxt nöqtələrində tətbiqi də embrionun etiketlənməsinə imkan verdi sox10-törəmə cNCC kardiyomiyositləri. Bu embrionların nəsillərinin izlənməsi sox10- Əldə edilmiş cNCC kardiyomiyositləri krio zədələnmədən sonra təmir zamanı heç bir töhfə vermədi (Sande-Melón et al., 2019). Bununla belə, bu müşahidələrə ciddi xəbərdarlıqlar arasında uyğunsuzluq var sox10-cre-vasitəçili GFP ifadəsi və endogen sox10 mRNA ifadəsi (Sande-Melón et al., 2019). Bu, −4.9 kb promouterlə nəsil izləmənin olduğunu göstərə bilər sox10 cre Təkcə allel cNCC-dən qaynaqlanan kardiyomiyositi təyin etmək üçün kifayət qədər ciddi deyil. Regenerativ qabiliyyətin oxşar itkisinin qeyri-kafi olduqda müşahidə edilib-edilmədiyi də məlum deyil.sox10-ifadə edən kardiyomiyositlər ablasiya olunur. Buna görə də, embrion NCC-nəsli ilə yetkin ürək regenerasiyası arasında birbaşa funksional əlaqə hələ də təsdiqlənməmişdir. Bundan əlavə, neyron və ya qeyri-cNCC mezodermal nəsil hüceyrələri kimi digər hüceyrə növlərinin ürəyin bərpaedici potensialına töhfəsi sınaqdan keçirilməmişdir.

Stainier və həmkarları bu yaxınlarda apardıqları bir araşdırmada, krio zədələnmiş zebra balığının ürəklərində xromatinin əlçatanlığında dəyişiklikləri, bütün canlıları qeyd edən transgen xəttdən istifadə edərək sorğuladılar. gata4-müxbirlə kardiyomiyositlərin ifadəsi (gata4:egfp+) ürəyin bərpası üçün vacib olan transkripsiya faktoru tənzimləyicilərini tapmaq (Beisaw et al., 2020). Onlar transkripsiya faktorunun aktivator zülalının (AP-1) zebra balığının ürəyinin bərpası və kardiomiositlərin çoxalması üçün lazım olduğunu bildirdilər. Onlar daha sonra bildirdilər ki, AP-1 sarkomerin parçalanmasında və kardiyomiyositlərin çıxıntısında iştirak edən genlərdə xromatinin yenidən qurulmasına birbaşa töhfə verir, bu proses vasitəsilə sitoskeletal yenidən qurulma hüceyrədənkənar matrisə sitoplazmik proyeksiyalara imkan verir, adətən köç edən hüceyrələrdə və həmçinin kardiomiyositlərdə müşahidə olunur. (Ridley, 2011 Morikawa et al., 2015). Bu tədqiqatın AP-1-müsbət hüceyrələrinin də ifadə edib-etmədiyini təhlil etmək maraqlı olardı sox10.

Arasında edilən müşahidələrə bənzəyir Ksenop növlər, teleosts medaka daxilində ürəyin bərpaedici reaksiyasında da dəyişkənlik var (Oryzias latipes), əmisi oğlu zebra balığından fərqli olaraq, zədəyə ürək regenerativ reaksiya göstərmir (Ito et al., 2014). Bu iki balıq arasında müşahidə edilən dəyişkənlik onların zədələrə qarşı immun reaksiyalarında dəyişikliklərlə əlaqələndirilmişdir (Lai et al., 2017). Maraqlıdır ki, Molkentin laboratoriyasının son işi göstərir ki, həqiqətən də, siçanlarda zədədən sonra kardiyomiyositlərin bərpasına səbəb olmaq üçün fitri immun cavabın qeyri-hüceyrəvi aktivləşməsi kifayətdir (Vagnozzi və digərləri, 2020). Bu təmir reaksiyası makrofaqların aktivləşdirilməsi ilə əlaqələndirilir ki, bu da ürək fibroblastlarının fəaliyyətində dəyişikliklərə gətirib çıxarır və zədə yerində hüceyrədənkənar matrisin tərkibini azaldır (Vagnozzi et al., 2020). Bu kəskin immun reaksiyanın ürəyin təmiri ilə necə əlaqəsi hələ də böyük ölçüdə məlum deyil və onun kardiyomiyositlərin hüceyrə dövrünə yenidən daxil olmasındakı rolu ilə bağlı aparılan davamlı araşdırmalar məlumatlandırıcı olmalıdır.

Siçanda, zədədən sonra ürəyin bərpası məhduddur, kardiyomiyositlərin proliferasiya dərəcələri siçanlar və insanlarda ildə ~1% təşkil edir (Soonpaa və Field, 1997 Pasumarthi və s., 2005 Bergmann et al., 2009 Soonpaa et al., Lázár 201) al., 2017). Üstəlik, bir çox laboratoriyada aparılan iş ürək ventriküllərinin 15%-ə qədərinin çıxarılmasının neonatal siçanlarda möhkəm regenerativ reaksiyaya səbəb ola biləcəyini ortaya qoydu (Porrello et al., 2011 Morikawa et al., 2015 Soonpaa et al., 1996). Bununla belə, bu təmir reaksiyası P2 ilə məhdudlaşır və P3 ilə itirilir, bundan sonra ürəklər kardiyomiyositlərin dəyişdirilməsinə qarşı müqavimət göstərir (Notari və digərləri, 2018). Sıçanların ürəyinin bərpasına əsas maneə kardiyomiyositlərin proliferativ ola bilməməsi kimi görünür (Pasumarthi və Field, 2002). Kardiyomiyositlərin hüceyrə dövrünə yenidən daxil olmasını şərtləndirən molekulyar mexanizmləri başa düşmək son iki onillikdə ciddi şəkildə tədqiq edilmişdir və bu prosesdə çoxlu yollar iştirak etmişdir (Cardoso et al., 2020). Bununla belə, bu günə qədər, mövcud hüceyrə nəslini izləmə alətlərindən əldə edilən nəticələrə əsasən, siçan cNCC-lərinin kardiyomiyosit nəslini qəbul edib-etməməsi hələ də qeyri-müəyyən olaraq qalır, bir yana, mövcud cNCC-dən əldə edilən kardiyomiyositlərin effektiv ürəyin bərpasına töhfə verə biləcəyini.


Öz betamızın arxivi

Bu iş böyüklər üçün məzmuna malik ola bilər. Davam etsəniz, belə məzmunu görməyə razı olduğunuzu qəbul etmiş olursunuz.

Saytımızdan kukiləri qəbul etsəniz və "Davam et" seçimini etsəniz, bu sessiya ərzində (yəni brauzerinizi bağlayana qədər) sizdən bir daha soruşulmayacaqlar. Daxil olsanız, seçiminizi saxlaya bilərsiniz və bir daha soruşulmayacaq.

Crossshairs ilə balans

Fandomlar: Avengers (Marvel Filmləri), Dəmir Adam (Filmlər), Thor (Filmlər), Qalaktikanın Mühafizəçiləri (Filmlər), Qara Pantera (2018), Qəribə Doktor (2016), Qarışqa Adam (Filmlər)
Xülasə

Üç il əvvəl vətəndaş müharibəsi Avengers-i yarıya böldü. Sınavın sonunda etibar yox oldu və Avengers qırıldı, sanki təmir olunmayacaq dərəcədə zədələndi. Lakin Toni bir daha əlindən gələni edə bildi: o, Stiv Rocersin məhv etdiyi komandadan çox az qalanı götürdü və onları əvvəlkindən daha yaxşı bir şeyə çevirdi.

İndi Avengers həmişəkindən daha güclüdür. Toni yol boyu yeni dostlar qazandı və hətta özünə ailə qurmağı bacardı. İşlər yaxşıdır.

Ancaq sülhün sona çatması lazım idi. Bütün Kainatı yeni bir təhlükə gözləyir və heç kim onunla qarşılaşmağa hazır deyil.