Məlumat

Heliumla nəfəs almaq (məsələn, şarlardan) uzun müddətdə boğaza zərər verə bilərmi?

Heliumla nəfəs almaq (məsələn, şarlardan) uzun müddətdə boğaza zərər verə bilərmi?


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Tez-tez ziyafətdə ediləcək bir fəaliyyət, heliumla nəfəs almaq və sincaplardan biri kimi danışmaq. Ancaq maraqlıdır ki, heliumun nadir inhalyasiyası boğaza uzun müddətli zərər verə bilərmi? xüsusilə, səs telləri?


Danışarkən səs tellərimiz havaya titrəyir. Helium onları çox daha sürətli titrəməyə məcbur edir (heliumu tənəffüs etdikdən sonra səsinizin gülməli səsi məhz budur), çünki onun atomları azot və oksigen atomlarından çox yüngüldür. Aydındır ki, daha yüngül atomlar daha sürətli hərəkət edə bilir. Bu daha sürətli vibrasiya kordlar üçün qeyri-adidir və onlar boğaz ağrısına və ya hətta güclü boğaz ağrısına səbəb ola bilər. Qazı tənəffüs etməyi dayandırdıqdan sonra, xüsusən də inhalyasiya həqiqətən nadirdirsə, işlər normallaşmalıdır.

Partiyalarda helium balonları ilə nəfəs almaq çox təhlükəli əyləncəli bir fəaliyyətdir, çünki o, oksigeni əvəz edir və bu, hipoksiyaya səbəb ola bilər - toxumaların bu və ya digər səbəbdən kifayət qədər oksigen ala bilmədiyi bir vəziyyət. Bəzi hallarda bu hətta ölümcül ola bilər.

Saf heliumu tənəffüs etmək təhlükəli olsa da, sualtı qayıqlarda dalğıclar azot, oksigen və helium qarışığı ilə nəfəs alırlar, çünki helium daha yüksək təzyiqlərdə daha yaxşıdır. Bu dərinliklərdə heliumun aşağı sıxlığının tənəffüs səylərini əhəmiyyətli dərəcədə azaltdığı aşkar edilmişdir. Dalğıclar tez-tez daha çox oksigen ehtiyacı səbəbindən quru boğaz və daimi susuzluq problemi yaşayırlar. Ən azı, oksigenlə qarışan heliumu tənəffüs etmək, onu birbaşa balondan nəfəs almaqdan daha az zərərlidir.


Tənəffüs yolu bir çox səbəbə görə daralır və ya tıxanır, o cümlədən:

    traxeya və ya boğazın şişməsi, o cümlədən arı sancmasına allergik reaksiyalar, yerfıstığı, antibiotiklər (penisilin kimi) və qan təzyiqi dərmanları (məsələn, ACE inhibitorları) və reaksiyalar (traxeyanı yemək borusundan ayıran strukturun infeksiyası)
  • Yanğın və ya tüstü ilə tənəffüs nəticəsində yanıqlar
  • Fıstıq və digər nəfəs almış qidalar, şar parçaları, düymələr, sikkələr və kiçik oyuncaqlar kimi yad cisimlər
  • Üst tənəffüs yollarının infeksiyaları
  • Üst tənəffüs yollarının zədələnməsi (badamcıqların yaxınlığında yoluxmuş materialın toplanması)
  • Striknin kimi müəyyən maddələrdən zəhərlənmə (tənəffüs yolunun arxasında yoluxmuş materialın toplanması)
  • Şiddətli astma hücumu (traxeyanı dəstəkləyən qığırdaqların zəifliyi)
  • Vokal kord problemləri
  • Bayılmaq və ya huşsuz olmaq

Tənəffüs yollarının obstruksiyası riski yüksək olan şəxslərə aşağıdakılar daxildir:

  • İnsultdan sonra udma çətinliyi kimi nevroloji problemlər
  • İtirilmiş dişlər
  • Müəyyən psixi sağlamlıq problemləri

Gənc uşaqlar və böyüklər də tənəffüs yollarının obstruksiyası riski altındadır.


NOS-da sizi yüksəldən nədir?

Nəfəs aldıqda, azot oksidi ketaminə bənzər şəkildə hərəkət edir. Bu, onun bəzi ağrı kəsici təsirlərini izah edir. Azot oksidinin inhalyasiyası çox qısa müddətli, lakin intensiv eyforiya yaradır ki, bu da yüksək dozalarda dissosiasiya hissləri və bədən imicinin qavranılmasında yüngül dəyişikliklər də daxil olmaqla, psixodelik təsirlərlə inkişaf edə bilər. Digər dərmanların təsirini gücləndirə bilər, xüsusən də alkoqol, MDMA və ən çox yayılmış psixikalarla birlikdə istifadə edildikdə.


Etiologiyası

PRF sərbəst buraxılma çatışmazlığı (yəni, ventilyator dəstəyi olmadan özbaşına ventilyasiya edə bilməmək) və ya ekstubasiya çatışmazlığı (yəni endotrakeal borunun çıxarılmasına dözməmək) və ya hər ikisi ilə nəticələnə bilər [5]. Liberasiya çatışmazlığı ilkin tənəffüs çatışmazlığı, konjestif ürək çatışmazlığı və ya nevroloji pozğunluq nəticəsində yarana bilər. Ekstubasiya uğursuzluğunun səbəblərinə yuxarı tənəffüs yollarının obstruksiyası və tənəffüs yollarının sekresiyalarının qeyri-adekvat təmizlənməsi daxildir [5, 6].

Endotraxeal intubasiya əksər xəstələrdə tənəffüs yollarının zədələnməsinə, LE, xoralara və səs tellərinin zədələnməsinə səbəb olur [1, 7𠄹]. Bu zədələr ümumiyyətlə geri qaytarılsa da, mövcud tənəffüs yollarının lümeninin azalmasına səbəb ola bilər və ekstubasiyadan sonra birbaşa tənəffüs çətinliyinə səbəb ola bilər [1, 7, 9]. Tənəffüs yollarının lümeninin azalması hava axınının sürətinin artması ilə nəticələnir və müvafiq PLE-nin klinik əlaməti olan postextubation stridora (PES) gətirib çıxarır. Lümen daralması və klinik simptomlar arasında dəqiq kəmiyyət əlaqəsi aydın olmasa da, tənəffüs çətinliyi və PES-in mövcudluğunun tənəffüs yollarının lümeninin 50% -dən çox daralmasını əks etdirdiyi düşünülür [10].


Heliumla nəfəs almaq (məsələn, şarlardan) uzun müddətdə boğaza zərər verə bilərmi? - Biologiya

Cərrahi amfizem

Ağız

  • Başqası bunu etdikdən sonra heç vaxt ağzınıza və ya ağzınıza şar qoymayın. Mikrobları ötürmək üçün təzə tüpürcək kimi bir şey yoxdur. Siz nəinki adi qrip və soyuqdəymə böcəkləri riski daşıyırsınız, həm də uşaqlarda (əllərini bir çox şeyə soxmağa meylli olan və sonra barmaqlarını ağızlarına qoyan) Hepatit A, Herpes Simplex riski də var. Mən və digər belə yaraşıqlı canlılar.

Yanaqlar

  • Mən son 2 ildə müntəzəm olaraq 260-ları partlatmışam. İndi, son bir neçə ay ərzində müştərilərim "VAY! Bu yanaqlara baxın!" Söz yox ki, bu məni bir az narahat edir. Kifayət qədər şar partladırsınızsa, Dizzy Gillespie kimi görünmək riski varmı? Qısa cavab HƏ-dir. IBAC-da mən Dizzy-nin dublçusu ola biləcək bir twister gördüm. Üstəlik, başqa bir fırıldaqçı şəxsən mənə xəbərdarlıq etdi: "Yanaqlarınızı içəridə saxlayın! Bu çənələrə baxın? 10 il əvvəl məndə yox idi." Nəzərə alın ki, siz Winton Marsalis və ya Sergio Mendez çənələriniz olduğunu demədiniz. Niyə Dizzy Gillespie-ni seçdiniz? Çünki o, 50 ilini səhv üfürməklə keçirib və bunu da etiraf edib. Trombon çalmağa (truba çalmağa, saksafon çalmağa və s.) şar heykəltəraşlarına havanı ağzımızdan düz alətə necə göndərməyi öyrədirdilər. Yanaqlarınızdakı hava balona girməyən havadır.
  1. Ağzınızda qan dadını verən duzlu dad
  2. Yanaqlarınızın içi daha kobud olur
  3. Növbəti bir neçə gün ərzində yanaqlarınızın içi soyulur
  • Canlı sümüyə sıxışdırın və yükü daşımağa kömək etmək üçün YENİ SÜMÜK HÜCƏRƏLƏRİ BÖYÜYÜR.
  • 6 ay ərzində kosmosda çəkisiz yatın və sümükləriniz "böyüməz".
  • Əzələlər də stressə cavab verir. Bütün sağlamlıq klubu sənayesi dolanışığını bu fakta borcludur. Hətta toxumanın uzanmasına cavab verən "uzatma reseptoru" adlanan bir hiss reseptoru var.
  • Dəri üçün də eynidir - hamilə olduğunuzda, çoxlu bədən tərbiyəsi ilə məşğul olduğunuzda və ya çox kilo aldığınızda dəriniz stress keçirir və bütün yeni içinizi örtmək üçün daha çox BƏYİYİR. Siz hətta "uzatma izləri" əldə edəcəksiniz - hamiləlik və ya piylənmə nəticəsində şişdikdə dəridə (xüsusilə mədə və ya budda) xətti izlər.

Beləliklə, balonlara qayıdaq - yanaqlarınızı şişirtməklə vurğulasanız, onlar uzanacaq. Dokular uzanır, sonra qopar, kapilyarlar qırılır, toxuma ölür və kəsilir. Sonra bədən daha çox toxumanın böyüməsinə səbəb olaraq stressi aradan qaldırmağa çalışır. Bu, başgicəlləndirici Gillespie yanaqlarına və qaşlarına gətirib çıxarır. Yanaqlarınız soyulursa, tam sağalana qədər onlara istirahət verin (onlar hələ də daimi olaraq böyüyəcəklər - bu, hər dəfə yanaqlarınızı bu şəkildə vurğulayanda baş verir, lakin böyümənin nəzərə çarpması üçün bir neçə il lazımdır). Sonra yanaqlarınızla sıx şəkildə şişirdilmiş balonları məşq edin. Bunun üzərində cəmləşməlisən - indi də, 25 ildən sonra özümə xatırlatmalıyam. Etdiyim şey yanaqlarımı tutmaq üçün müəyyən səy göstərirəm. Üfürəndə onları sıxıram. Başqa cür ağrıyır. Bunu düzgün etməyə başlamaq üçün heç vaxt gec deyil. Əgər pis vərdişlərə davam etsəniz, vəziyyət daha da pisləşəcək, yaxşılaşmayacaq. Yanaqlarınızı şişirtmədən balonu şişirməyi öyrənə bilmirsinizsə, nasosdan istifadə edin. Özünüzü incitmək üçün heç bir səbəb yoxdur - şarlar hər kəs üçün əyləncəli olmalıdır.

İlk işə başlayanda yanaqlarınızı şişirtmək daha asan görünür, amma əslində daha çətindir. Yanaqlarınızı tutmağı öyrəndiyiniz zaman balonlarınızı daha sürətli və asan şişirdəcəksiniz. Şişirərkən yanaqlarınızı şişirtməməyə çox çalışın. Bütün güc diafraqmadan gəlir. Yanaqlarınızı istifadə edirsinizsə və ya onların şişməsinə icazə verirsinizsə, inflyasiyanın gücünün bir hissəsini dağıtmış olursunuz. Buna görə də bir çox insanlar 260-ı şişirdə bilmirlər. Onlar diafraqma əvəzinə yanaq gücündən istifadə edirlər. Buynuz çalanların bunu çox yaxşı etmələrinin səbəbi də budur, çünki onlar hava sütunu yaratmaq üçün diafraqmadan istifadə etməyə öyrəşmişlər.

  • Mən iki yanaşma seçərdim. Birincisi, hər zaman bir nasosdan profilaktik istifadədir. Əgər ara-sıra ağzınızı şişirəcəksinizsə, praktikada davam edin. Yalnız indi və sonra bunu etsəniz, texnikanızı itirə bilərsiniz. Əsas odur ki, diafraqmanı istifadə edin və şişirdiyiniz zaman yanaqlarınızın şişməsinə imkan verməyin. Yanaqların selikli qişası zərifdir və asanlıqla zədələnir. Yaxşı xəbər budur ki, belə bir zədə tez sağalır. Ancaq müntəzəm olaraq təkrarlansanız, bəzi çapıqlar əmələ gətirə bilərsiniz (yanağı çox dişləyənlər ağızlarının yan tərəfində yaranan "çıxıntılara" şahidlik edəcəklər.
  • İkincisi, meydana gəldiyi zaman zədəni müalicə etməkdir. Bu, əsasən simptomatik olacaq, çünki yenə də ağızın selikli qişası sürətli bir toxuma növüdür, ona görə də tez sağalır. Camphophinique və ya topikal anesteziyanı ehtiva edən tez-tez diş çıxarma ağrısı müalicəsi işləyəcək. Ağrıdan zövq alırsınızsa, yaxşıca çırpın və qaynar duzlu su ilə tüpürün "çox yaxşı ağrıdır". Əgər kalorilərdən həzz alırsınızsa, dondurma və ya dondurma özünüzü daha yaxşı hiss edəcək, lakin sağalmanı sürətləndirməyəcək.

Boyun, çiyinlər və arxa

  • Çiynimdə problemlər yaranmağa başladı. Həkim mənə dedi ki, çiynimin sağalması üçün bir müddət balonla məşğul olmağı dayandırmalıyam. Düşündüyüm yeganə şey, adətən planlaşdırdığım restoranlar və ticarət mərkəzi idi. Onlarla nə etmək lazımdır? Bəzilərini əhatə edə bildim, amma hamısını yox. Qardaşım oğlunu, ya da həyat yoldaşımı köməyə götürdüm, amma yenə də həkimin haqlı olduğunu gördüm. Evə çox ağrılı qayıdacaqdım. Sonra bir şey düşündüm. Niyə onları ağızdan partlatmağa cəhd etmirsiniz? Anladım ki, nasosdan istifadə etməməklə mən təyin etdiyim işləri ağrısız yerinə yetirə bilmişəm. (Ha) Ağrının balonların bükülməsindən qaynaqlandığını düşünürdüm, amma əslində bu, əl pompasının hərəkəti idi.

İndi çiynim məni narahat etmədən xoşbəxtliklə yenidən fırlanıram. Mən çox şadam ki, balonları ağızla partlatmağı öyrəndim. Pump O-dan istifadə etdiyim ziyafətdə olmadığım müddətdə nasosu hələ də yanımda saxlayıram. Siz heç vaxt bilmirsiniz ki, nə vaxt mənə lazım ola bilər, məsələn, yeni metal rənglərdən birini istifadə edərkən.

Düşünürəm ki, növbəti addım o qədər də yüksək olmayan elektrik nasosu tapmaqdır ki, insanları dəli edir.

Boğaz

  • Mən böyük bir şou edərkən (məsələn, bir neçə günlük gəzinti kimi) boğazımda ağrılar olduğunu fərq etdim. Bu, bütün gün boyu arxa təzyiqdən qaynaqlanır, görünür, boğaza kiçik bir ziyan vurur.

Boğulma (Ümumi)

  • Balonlar parçalandıqda və bir parça hava yoluna aspirasiya edildikdə, Heimlich manevri ümumiyyətlə təsirsizdir. Balon, tənəffüs yolunun üzərinə qoyulduqda, diafraqma kimi fəaliyyət göstərir və hava hərəkəti ilə yuxarı və aşağı hərəkət edir və ümumiyyətlə yerindən çıxa bilmir. Elə bir hal bilirəm ki, həkim ziyarətin sonunda xəstələrinə şar verirdi. bir uşaq balonu aspirasiya edənə və ofisdə boğulana qədər. O, hətta həkimlərin kabinetində belə balonu vaxtında yerindən çıxara bilmədiyi üçün dünyasını dəyişib.
  • 1973 - 12
  • 74 - 10
  • 75 - 8
  • 76 - 4
  • 77 - 6
  • 78 - 6
  • 79 - 7
  • 80 - 16
  • 81 - 10
  • 82 - 10
  • 83 - 11
  • 84 - 9
  • 85 - 6
  • 86 - 16
  • 87 - 14
  • 88 - 7
  • 89 - 16
  • 90 - 14
  • 91 - 4
  • 92 - 5
  • 93 - 7
  • 94 - 6

Beləliklə, siz riyaziyyat edin. Rəqəmlər dəyişir. Ancaq gəlin bir az perspektiv verək. Yol məktəbi müəllimim bu gecə dedi ki, hər il 44.000 nəfər avtomobil qəzalarında ölür. Balon şurası kitabçası, uşaqların ölümünün əsas səbəbinin hər il 288 nəfərin ölümünə səbəb olan üç velosiped və velosiped olduğunu bildirməklə məqaləni bitir. Odur ki, lütfən, valideynlərə bu statistikalar barədə məlumat verin və valideynlər bizdən boğulma haqqında soruşduqda, əfsanə və qorxunun bizim bükülməsinə imkan verməyək. Əlbəttə ki, №1 qayda twisters və valideynlərin şarlarla ehtiyatlı olması üçün olmalıdır.
Bu broşürü sifariş etmək üçün 800-233-8887 nömrəsinə zəng edin.

Valideynlərin 85%-i çox vaxt şükür edir ki, mən bir ovçu kimi onların pulunu almaqdan daha çox uşağın rifahı ilə maraqlanıram. Ola bilsin ki, valideynlərin 10% -i yollarını itirmədiklərinə görə qəzəblənir və fırtınalı olurlar. (Uşaqlar üçün əla nümunə, elə deyilmi?)

“Yaxşı, onun yerinə məni bir bacı et” və ya “Onun əvəzinə bacısını əlavə et” deyən valideyndən çəkinin. Sən yaxşı bilirsən ki, onlar beş addım atıb o körpəyə balonu uzatacaqlar. Sadəcə məni xəstə edir.

Mən özüm bununla bir neçə yolla məşğul olmuşam: onların arxasınca qaçıb ucunu qaytarıb balonu körpənin ağzından götürərək "Ana, heç uşaq şarda boğularaq öldüyünü görmüsənmi?" Cavabının nə olmasından asılı olmayaraq, mən deyəcəyəm: "Mən görməmişəm və bu gün də görmək istəmirəm. Ona görə də lütfən, şarı Bobbinin ağzından uzaq tutun (Mən gülümsəyirəm, amma mən də möhkəməm).

2-ci paraqrafda deyilir: "Oyun zamanı uşaqlar üçün 1 nömrəli risk sadə bir şar olaraq qalır" dedi İllinoys İctimai Maraqları Araşdırma Qrupunun direktoru Vivien Watts. Məqalədə ən təhlükəli sayılan və sona yaxın sayılan adi oyuncaqlar haqqında məlumatla davam edilir: "Təkcə 1996-cı ildə Uattsın sözlərinə görə, 13 uşaq oyuncaqlarla oynayaraq ölüb. Onlardan 10-u boğularaq ölüb, onlardan yeddisi hava şarlarında boğularaq ölüb".

Və yekununda, "Kiçik oyuncaq hissələri, şarlar və kiçik toplarda boğulma, 1980-ci ildən bəri hər il təxminən 15 uşağın ölümünə səbəb olan oyuncaq ölümlərinin əsas səbəbi olmağa davam edir. balonları açın, onları açın və təsadüfən şarın kiçik bir hissəsini nəfəs alın "dedi Çikaqodakı Uşaq Memorial Xəstəxanasının təcili tibbi yardım şöbəsinin müdiri Dr. Steven Krug."

Ölüm ikən hər hansı uşaq açıq-aydın dəhşətli bir faciədir, biz hamımız qarşılaşdığımız risklərin hər birini orada olan çoxlu sayda risklə müqayisədə nəzərə almalıyıq.

Məsələn, CDC Milli Sağlamlıq Statistikası Mərkəzi körpə ölümü haqqında nə deyir?

1995-ci ildə bütün irqlərə, hər iki cinsə, 1-4 yaş arasında (ağızlarına əşya qoyma ehtimalı yüksək olan yaşlar) baxsaq, 6393 uşağın öldüyünü görərsiniz. Həmin ölümlərdən:

  • Onlardan 825-i avtonəqliyyat hadisələri nəticəsində baş verib
  • Onlardan 452-si “qəsdən adam öldürmə və hüquqi müdaxilə” ilə bağlı olub.
  • Onlardan 156-sı sətəlcəm və qriplə bağlı olub
  • Onlardan 210-u İİV infeksiyası ilə bağlı olub
  • Onlardan 1495-i “bütün digər bədbəxt hadisələr və mənfi təsirlər” nəticəsində [qalan ölüm halları hazırda qarşısı alına bilməyən bədxassəli yenitörəmələr, anadangəlmə qüsurlar və s.]

Bu rəqəmlər mənə şarlarda boğulmaq üçün göstərilən 15/il nisbətindən çox daha böyük görünür. Ola bilərmi ki, körpələrin balonlarda boğulması dəhşətli bir faciə olsa da, əslində uşaq ölümünün olduqca nadir səbəbidir?

Bəli, hesab edirəm ki, bunun obyektiv olaraq doğru olduğunu deyə bilərik. Bəs bütün bunların mənası nədir?

Mən valideynlərə və maraqlanan vətəndaşlara, əsasən, hətta "diaqramlarda" belə olmayan kiçik bir risk üzərində çoxlu diqqət və narahatlığı cəmləməkdənsə, məsləhət görərdim.

  • hər səfərdə hər bir uşaq üçün uşaq avtomobil oturacaqlarının istifadəsini təşviq etmək üçün iş (yəni, bu 825 motorlu nəqliyyat vasitəsi ilə bağlı uşaq ölümlərindən sonra getmək)
  • döyülmə və digər uşaq zorakılığını aradan qaldırmaq üçün çalışın (bu 425 uşaq qətlinin ardınca gedin - mənim düşüncə tərzim üçün inanılmaz dərəcədə yüksək rəqəm)
  • ucuz tibbi müalicə və yaxşı körpə baxımına çıxışın yaxşılaşdırılması üzərində iş (dünyanın ən inkişaf etmiş ölkələrindən birində 156 uşağın pnevmoniya və/və ya qripdən ölməsi gülüncdür)
  • İİV-in yayılmasına nəzarət üzrə iş (210 ölüm)
  • səfalət və təsadüfi körpə ölümlərinin bütün *digər* mənbələrinə baxın, məsələn:

  • vaxtında immunizasiya ilə qarşısı alına bilən ölümlər və ya ciddi xəstəliklər;
  • boğulmaların qarşısını müvafiq nəzarət, su təhlükəsizliyi təlimi, su gəmilərində şəxsi üzmə cihazlarından istifadə və s.
  • həyati təhlükəsi olan yanıqlar (məsələn, tökülmüş isti mayelərdən)
  • dəm qazından boğulma, plastik torbalardan oyuncaq kimi istifadə və s.
  • dərmanların və ya həlledicilərin təsadüfən qəbulu nəticəsində zəhərlənmələr,
  • ciddi kəsiklər (boşqab şüşəsinin qırılması nəticəsində yaranan kəsiklər də daxil olmaqla),
  • yıxılma (pilləkənlərdən aşağı, düzgün qurulmamış oyun meydançası avadanlıqlarından və s.)
  • yanğınlar (xüsusilə yanğın detektorları olmadıqda),
  • elektrik şokları (məsələn, elektrik rozetkalarına əşyaların daxil olması səbəbindən)

Bu o deməkdirmi ki, şar mütəxəssisləri uşaqlarla birlikdə şarların ehtiyatsız istifadəsini, məsələn, nəzarətsiz oynamaları üçün kiçik uşaqlara şarların verilməsini və ya sınıq şarın parçalarını götürüb atmamalarını təşviq etməlidirlər? Xeyr, aydın deyil. Bununla belə, rəqəmlərin təftişi balonlarda boğulma ilə bağlı nisbətən kiçik riski perspektivdə qoymağa və bir neçə sadə qayda ilə idarə oluna bilən riskə həddindən artıq isterik reaksiyanın qarşısını almağa kömək etməlidir:

  • Balaca uşaqlara nəzarətsiz oynamaları üçün şişirilməmiş şarlar verməyin.
  • Qırılan hər hansı bir şarın parçalarını götürün və dərhal atın.

Boğulma (AMA Məqaləsi Jurnalı)

  • 13 dekabr 1995-ci ildə həm Charlotte (NC) Observer, həm də, yəqin ki, daha da əhəmiyyətlisi, USA Today qəzetləri, Amerika Tibb Assosiasiyasının (JAMA) jurnalında qeyri-ərzaq boğulmasının əsas səbəbi kimi şarlarla bağlı son araşdırma haqqında qısa məlumat verdi. uşaqlarda ölüm halları. Qəzetdəki məqaləyə görə, tədqiqat 1972-1992-ci illər arasında iyirmi il ərzində 449 qeyri-ərzaqdan boğulma ölümünə baxıb. Boğulan ölümlərin 29%-i hava şarları, 19%-i top və ya mərmər, 20%-i isə “digər oyuncaqlar” nəticəsində baş verib.
  • Onları boğan bir obyekti çıxarmaq üçün boğazlarına (endoskopiya) yerləşdirməli olan uşaqlar üzərində beş illik araşdırma. 165 uşaq. Heç bir ölüm qeyd edilmir və endoskopiya tədqiqatında balonlardan ümumiyyətlə bəhs edilmir. Böyük cinayət törədənlər yemək, 36 uşaq (22%) və sikkələr, 60 uşaq (36%) olub.
  • İstehlakçı Məhsullarının Təhlükəsizliyi Şöbəsinə bildirildiyi kimi, qeyri-ərzaq məhsullarında boğulma nəticəsində uşaqların ölüm səbəbləri ilə bağlı on illik araşdırma. Bu araşdırmada şarlar ümumilikdə 130 (29%) ölümə səbəb olub. Yaşlarına görə böldükdə uşaqlardan 78-i 3 və ya daha böyük, 44-ü isə 3 yaşından kiçik idi.
  • Məqsəd: Uşaqlarda boğulma və ya asfiksiyaya səbəb olan obyektlərin növlərini, formalarını və ölçülərini xarakterizə etmək və bu xüsusiyyətləri mövcud standartlarla müqayisə etmək.
  • Dizayn: Xəstəliyin qiymətləndirilməsi, ölümün qiymətləndirilməsi üçün retrospektiv 5 illik tibbi qeyd sorğusu, məlumatların yenidən təhlili.
  • Parametrlər: Uşaq xəstəxanası və istehlak məhsullarının sınaq laboratoriyası.
  • Xəstələr: 1989-1993-cü illər arasında Pittsburq Uşaq Xəstəxanasında (Pa) yad cisim aspirasiyası və ya udulması üçün endoskopiya edilmiş bütün uşaqlar (n=165) və texnogen əşyalarda boğulma nəticəsində ölən uşaqlar (n=449) 1972-1992-ci illər arasında İstehlakçı Məhsullarının Təhlükəsizliyi Komissiyası (CPSC) tərəfindən qeydə alınmışdır.
  • Əsas Nəticə Tədbirləri: Uşaqların aero-həzm sistemlərindən çıxarılan obyektlər yerləşdiyi yerə, çıxarılması proseduruna və növünə görə səciyyələndirilmişdir. Ölümə səbəb olan obyektlər növü, forması və tutarlılığı ilə xarakterizə olunurdu. Asfiksiyaya səbəb olan üçölçülü obyektlər kompüter simulyasiya edilmiş modellərlə təhlil edilmişdir.
  • Nəticələr: Endoskopiya ilə müalicə olunan 165 uşağın 69%-i 3 yaş və ya daha kiçik idi. Ən çox qəbul edilən və ya aspire edilən yad cisimlər qida (36 uşaqda) və sikkələr (60 uşaqda) olub. Yad cisimləri aspirasiya etdikdən sonra ölümləri barədə XCP-yə məlumat verilmiş 449 uşağın 65%-i 3 yaşdan kiçikdir. Balonlar ümumi ölümlərin 29%-nə səbəb olub. Balonlar kimi uyğun obyektlər 3 yaşdan yuxarı (60%) və 3 yaşdan kiçik olanlara (33%) nisbətən əhəmiyyətli dərəcədə yüksək ölüm nisbətinə səbəb oldu. Təhlil edə bildiyimiz ölümə səbəb olan 101 obyektdən 14-ü 3 yaşdan kiçik uşaqların istifadəsi üçün mövcud standartlara cavab verir.
  • Nəticələr: Balonlar hər yaşda olan uşaqlar üçün əhəmiyyətli dərəcədə boğulma riski yaradır. Uşaqların istifadəsi üçün nəzərdə tutulan məhsullarla bağlı qaydalara edilən dəyişikliklər bu araşdırmada 101 ölümdən 14-nə qədərinin (14%) qarşısını ala bilərdi.

Onlar iddia edirlər ki, mylar balonları uşağın tənəffüs yollarını bağlamaq ehtimalı daha azdır və həmçinin lateks balonlara dəyişiklik etməyi təklif edirlər. Bu modifikasiyalara aşağıdakılar daxildir: minimum ölçünün müəyyən edilməsi, balonlara sərt plastik halqanın daxil edilməsi (balon qırılanda baş verənlər məni döysə də), hava axınının daha çox şansını təmin etmək üçün balonların teksturasiyası, onları etmək üçün balonlara acı bir şey qoymaq pis dad və ya tüpürcəklə təmasda həll olunan lateks kimi bir maddənin tapılması.

Tədqiqatlarının yaşa görə bölən hissəsi (xatırlayın ki, qəzet 3 yaşdan yuxarı uşaqların daha çox hissəsinin şarlarda boğulduğunu bildirdi) əslində konkret tipə deyil, forma və ya tutarlılığa görə təsnif edilən obyektlərə baxdı. Hər iki halda şarlar “uyğun” kateqoriyasına düşüb. Bu kateqoriyaya birdəfəlik uşaq bezləri kimi digər obyektlər də daxildir. Məqalədən əmin deyiləm ki, "uyğun" kateqoriyaların hansı nisbəti şarlar idi (bu vəziyyətdə rəqəmlər dəqiq deyil). Müzakirələrində onlar “uyğunluğu” şarlarla eyniləşdirməyə meyllidirlər.

ÇİKAQO - Tədqiqatçılar, "The Journal of the Journal"ın bu həftəki sayında dərc olunan məqaləyə görə, bir çox boğulma ölümlərinin hökumət standartlarına cavab verən əşyalar tərəfindən törədildiyini aşkar etdikdən sonra, ABŞ hökumətini uşaqlar üçün hazırlanmış balonları tənzimləməyə və digər məhsullara məhdudiyyətləri sərtləşdirməyə çağırır. Amerika Tibb Assosiasiyası (JAMA).

Frank L. Rimell, MD, əvvəllər Pittsburgh, Pa. Uşaq Xəstəxanasında, indi Minnesota Universitetində, Minneapolis və həmkarları, boğulma ölümlərinə səbəb olan obyektlərin formaları, konsistensiyaları və ölçüləri ilə bağlı ilk analizi apardılar. uşaqlarda.

Onlar 1989-1993-cü illər arasında Pittsburq Uşaq Xəstəxanasında yad cisim aspirasiyası və ya udulması üçün endoskopiya edilən 165 uşağın tibbi sənədlərini araşdırdılar. Onlar həmçinin 1972-1992-ci illər arasında qeyri-ərzaq obyektlərində boğularaq ölən 14 yaş və daha kiçik 449 uşaq haqqında İstehlak Məhsullarının Təhlükəsizliyi Komissiyasının (CPSC) qeydlərini araşdırdılar.

Tədqiqatçılar tapdılar ki, ölümlərə ən çox şar kimi uyğun olan obyektlər (29 faiz), top və mərmər kimi dairəvi obyektlər (yüzdə 19) və oyuncaq məhsulları, hissələri və ya personajları (20 faiz) səbəb olur. Ölümlərin qalan 32 faizi azyaşlı uşaqların istifadəsi üçün nəzərdə tutulmayan məhsullar səbəbindən baş verib.

Uşaq Xəstəxanasında müalicə olunan 165 uşaqdan ən çox tapılan əşyalar sikkələr və qoz-fındıq, tərəvəz və ya meyvə parçaları, toxum və popkorn kimi qidalar olub. Tapılan digər əşyalara plastik parçalar, avadanlıq və batareyalar daxildir.

Tədqiqatçılar hər iki qrupda uşaqların üçdə ikisinin üç yaş və ya daha kiçik olduğunu, lakin üç yaşdan yuxarı uşaqların üç yaşından kiçik uşaqlara nisbətən balon asfiksiyasından ölmə ehtimalının iki dəfə çox olduğunu müəyyən etdilər. İki halda uşaqlar həkimlərin kabinetlərində onlara verilən lateks müayinə əlcəklərindən boğularaq ölüblər.

Müəlliflər yazır: "Bu tapıntılar balonların istənilən yaşda olan uşaqlar üçün yaratdığı təhlükələr barədə ictimaiyyətin daha çox məlumatlandırılmasına və problemin həlli yollarının axtarılmasına ehtiyac olduğunu göstərir. Klinisyenlər müayinə əlcəklərini və oxşar ləvazimatları uşaqların əli çatmayan yerdə saxlamalı və qayğı göstərən başqalarına diqqət yetirməlidirlər. Bu obyektlərin təhlükələri haqqında uşaqlar üçün və ya onlarla qarşılıqlı əlaqədə olmaq."

Uyğun olan əşyalardan sonra yuvarlaq obyektlər qeyri-ərzaq məhsulu tərəfindən boğularaq ölüm riski yaradırdı. Uşaqları boğmuş 101 sərt, üçölçülü obyektin kompüter analizi nəticəsində məlum olub ki, 14-ü hökumətin kiçik hissələrin sınaq qurğusundan (SPFT) keçib, diametri 3,17 santimetr (sm) və dərinliyi 2,54 ilə 5,71 arasında olan silindrdir. santimetr. Silindrə sığmaq üçün çox böyük olan obyektlər SPFT-dən keçir və kiçik uşaqlar üçün məqbul sayılır.

Tədqiqatçılar yazır: "Əgər SPFT diametri 4,44 sm və uzunluğu 7,62 sm olsaydı, bu 14 ölümün hamısının qarşısı alına bilərdi."

Onlar əlavə edirlər: "Başqaları bir neçə hesabatda boğulma ilə ölümə səbəb olan qidaların əksəriyyətinin sferik olduğunu şərh etdilər, tənəffüs yollarına yerləşdirilən qidadan boğulan uşaqların əksəriyyətinin yuvarlaq və ya silindrik qidalar (hot-doqlar, fıstıqlar, toxumlar, üzümlər və sərt konfetlər) aspirasiyası var. "

Balonlardan Ölümün Dizaynı

JAMA-nın bu həftəki redaktor məqaləsində MPH Susan P. Baker və Ph.D., Cons Hopkins Gigiyena və İctimai Sağlamlıq Məktəbi, Baltimor, Md. Kopl Halperin yazırlar: “Yeni araşdırmada, Xüsusi maraq ölümcül aspirasiyaya səbəb olan obyektlər arasında balonların üstünlük təşkil etməsidir. Uzun müddətdir CPSC tərəfindən tənzimləmədən azad edilmiş şarlar, velosipedlər və digər atçılıq oyuncaqları istisna olmaqla, hər hansı digər oyuncaqdan daha çox uşaq öldürür."

(O, başqa oyuncaqlara nisbətən balonlardan nə qədər ölüm olduğunu söyləmir. Bu araşdırmanın mənasız rəqəmlərini nəzərə alsaq, əminəm ki, bu, olduqca böyük bir boşluqdur. Səbəb, "qoruyucu vurğunu" digər oyuncaqlara qoymağımızı təklif edərdi. [nisbi baxımdan] daha böyük təhlükə olan oyuncaqlar)

Onlar balonları daha təhlükəsiz etmək üçün bir neçə həll yolu təklif edirlər, o cümlədən onları mylar və ya şişirdilmiş kağızdan düzəltmək, heç biri "uşağın tənəffüs yollarını bağlaya bilməz". Onlar həmçinin şarların minimum ölçüsünü və hər bir şarın içərisinə ən azı 4,4 sm diametrli plastik üzük qoyulmasını təklif edirlər.

Onlar əlavə edirlər: "Balon ölümlərinin azlığı sınıq bir şar parçası ilə bağlıdır, lakin bəzi strategiyalar həm sınıq, həm də bütöv balonlara şamil edilə bilər. Məsələn, şarlar havanın səthi arasında axmasına imkan verən silsilələr və ya qabarlarla dizayn edilə bilər. Tənəffüs yolları və aspirasiya olunmuş lateks.Uşaqların balonları və ya onların fraqmentlərini ağızdan ağıza almasının qarşısını almaq üçün ağız boşluğundan başqa, balonlara acılaşdırıcı maddə daxil edilə bilər.Digər tədqiqatlar tüpürcəklə reaksiya verən maddələrin təhlükəli olmayan hissəciklərə ayrılmasını və ya əmələ gəlməsini əldə edə bilər. həll olunan və ya yapışmayan material."

Redaktorlar belə nəticəyə gəlirlər: "Balonlarla boğulma ilə bağlı çoxdan davam edən problem çoxdan həll edilməli idi. Gələcək ölümlərin qarşısını almaq üçün şübhəsiz ki, indi dəyişikliklər edilə bilər."

(John Hopkins Tibb Məktəbinə getdiyim üçün bunu söyləməyə nifrət edirəm, lakin bu xanım fil dişi qülləsindən çıxıb bir müddət reallığa qoşulmalıdır. Texniki dillə desək, o, Vakodur)

    Tapılan şarların forması/növü haqqında heç bir məlumat verilməyib, onların bütöv şar və ya parça olub-olmaması qeyd olunmayıb. Əslində, "balonlardan" ikisi ümumiyyətlə şar deyildi, lakin uşaqların həkimlərdə olarkən əldə etdikləri lateks imtahan əlcəkləri. (Müəlliflər həkim oxucularına bunu etməkdən çəkinməli olduqlarını qeyd edirlər.)

Bu uzun yoldur, lakin JAMA məqaləsi və "uşaqlar şarları udmaqdan ölürlərmi?" sualına şərhlərinizə cavab verməyin ən yaxşı yolu kimi görünür. JAMA məqaləsinin müəllifi Dr. Rimmelə məktubumuzdan aşağıdakı çıxarışları sizə təqdim etməkdir. Bu, etibarlı hesab etdiyimiz məlumatları əldə etməkdə yaşadığımız çətinliyi və hazırda istifadə etdiyimiz nömrələri inkişaf etdirmək üçün atdığımız addımları təsvir edir. "

    1992-ci ildə biz CPSC-dən balonlardan boğularaq ölənlərin sayına görə kompüter çapı tələb etdik və əldə etdik. Məlumatı Milli Zədələr üzrə Məlumat Hesablama Mərkəzi tərtib edir. Məlumat üç mənbədən gəlir və ayrıca hesablanır: (1) ölüm haqqında şəhadətnamələr, (2) xəstəxanaların qəza hesabatları və (3) tibb işçilərinin hesabatları və xəbərlər. Biz həmin sənədləri illərə görə ümumiləşdirmək üçün yığdıq, onlardan qrafiklər, diaqramlar və s. yaratdıq. Bu çap sənədləri artıq fayllarımızda yoxdur, yəqin ki, biz daha yeni toplu aldığımız zaman silinib.

Məlumat çox vaxt elmi şəkildə toplanmadığından, hansı hesabatların daxil ediləcəyi və hansı dublikatların etiketlənməsi ilə bağlı bəzi mühakimə yürütməyi lazım bildik:

Birincisi, eyni şəhərdə, eyni tarixdə eyni yaşda olan uşağı cəlb edənləri dublikat olaraq ləğv etdik (29 nəfər ləğv edildi).

İkincisi, daha ixtiyari qərarlar zamanı biz şəhərin eyni olmadığı, lakin ev şəhəri/xəstəxana sahəsini əks etdirmək üçün kifayət qədər yaxın olduğu və ya uşaqların yaşlarının çox az fərqləndiyi (məsələn, 1 ay və 7 ay) 14-ü aradan qaldırdıq. Yolda üç/dörd dəfə bildirilən iki ölüm hadisəsi tapdıq.

Bu hesablamaların sonunda, 1980-95-ci illərdə lateks şarında boğularaq ölənlərin sayı 129 nəfərə çatıb. Əlavə yeniləmələr alana qədər istifadə edəcəyimiz nömrələr bunlardır. Siz qeyd edəcəksiniz ki, Klirinq Mərkəzinin təqdim etdiyi 1994-cü il rəqəmlərinə əsaslansaq, 1981-90-cı illərdə bizdə 110 ölüm var idisə, indi yeni cəmi 82-dir. Cənab Flynn-in JAMA-ya məktubundakı hesablamaları təkrarlasaq, tendensiyanın hələ də davam etdiyini görürük. düzgün istiqamət - köhnə nömrələrdə olduğu kimi dramatik olmasa da. Xəbərdarlıqdan 10 il əvvəl (1981-90) ölümlərin orta sayı 8,2 idi. Sonrakı dörd il ərzində orta göstərici 6,7 idi.

Ağciyərlər

  • Talkdan narahatsınız? Bir nəfəs. həmişə HARİCƏ, şardan nəfəs almayın. Bu riski azaltmalıdır.
Belfastdan olan bir qrup həkim, British Medical Journal-da qeyd edir ki, Yuletide şənlikləri üçün balonları partlatmaq ağciyərlərinizə zərər verə bilər və hava qabarcıqlarının dərinin altına yayılmasına səbəb ola bilər. Onlar bir saat ərzində 20 ziyafət şarını partlatdıqdan sonra ağciyər problemi ilə xəstəxanaya yerləşdirilən 24 yaşlı gəncin hadisəsini misal çəkdilər.

Həmin vaxt heç bir pis təsir hiss etməsə də, 48 saat sonra xəstələndi. Həkimlər onun kürəyinin və ombasının dərisinin altında hava qabarcıqlarının hiss olunduğunu və nəfəs alarkən "xırıltılı səs"in gəldiyini bildiriblər.

Stuart Elborn və onun tibb həmkarları tapdılar ki, balonların şişirdilməsində iştirak edən hava təzyiqi, havanın udulduğu ağciyərdəki alveolaları, kiçik kisələri zədələmək üçün kifayətdir.

Tədqiqatçılar antibiotiklər, ağrıkəsicilər və mayelərdən istifadə edərək 10 gün ərzində problemi aradan qaldırdıqlarını bildiriblər.

Qollar və Biləklər

  • Uzun saatlarla büküldükdən sonra qollarda, biləklərdə, əllərdə, barmaqlarda yaranan ağrılara qarşı nə edirsiniz? İdman üçün hər hansı digər yüngül əzələ gərginliyi kimi davranın:
  • Bu əzələləri istirahət edin. Gün ərzində müntəzəm istirahət fasilələri də vacibdir.
  • Bol su içmək.
  • Mümkünsə əlavə yuxu alın.
  • Ağrı üçün müntəzəm motrin dozaları.
  • Ağrılı, sərt əzələlərə ən yaxşı şəkildə ağrıları yumşaq bir şəkildə çıxarmaq kömək edir. Böyük gündən sonra gündə iki dəfə təxminən 1/2 saat məşq edin. Bu, əzələlərinizi daha elastik saxlamağa kömək edir.
  • Gecələr uzun günlərdən qayıdanda qollarınıza isti paket qoyun.
  • Əgər varsa, uzun sakitləşdirici masajlar çox kömək edir.
  • İşdən əvvəl və sonra 5 və ya 10 dəqiqəlik dartma məşqləri həqiqətən möcüzələr yarada bilər - bunu avtomobildə konsertə gedərkən edə bilərsiniz.
  • Uzun bir bükülmə günündən əvvəl bir qaçışçının yarışdan əvvəl uzandığı kimi bir az dartma məşqləri edin. Bükmək üçün istifadə edəcəyiniz eyni hərəkətlərdən istifadə edərək yumşaq uzanma. İdeya, əzələlərdən bir az əlavə qan keçirtmək və yüksək sürətlə hərəkət etməzdən əvvəl onları bir az "istiləşdirmək"dir.
  • Barmaqlarınızı tez-tez uzatmaq, əymək və əymək və biləklərinizi fırlatmaq çox vaxt kömək edir.
  • Mən mütəmadi olaraq bilək və tennis dirsək sahəsinə qol dəstəyi taxıram. Mən bunu çoxdan etdim və onlar çox dəstək verirlər! Walgreens və ya Longs Drugs və s.-də təxminən 4.00 dollara satılır.

Təxminən 3 ildir ki, tam zamanlı olaraq balon dekorasiyası ilə məşğul oluram. Həkimlər tamamilə əmindirlər ki, məni bu vəziyyətə salan şarların bağlanmasıdır. bu və mən bir şeyi daha tez etmək üçün kifayət qədər ağıllı deyiləm.

Zəhmət olmasa ASAP bir sənədə baxın. Hal-hazırda mən bunu bir əlimlə yazıram, çünki o biri qolu çiynimdən barmaqlarıma qədər tam bükülmüş vəziyyətdədir. Deyəsən, mən Phoenix-də ən işlək mövsümlərdən birində bununla təxminən 8 həftə işdən çıxacağam. Xoşbəxtlikdən, mənim hər şeyi idarə etməyə qadir olan bir tərəfdaşım (bacım) var.

Ümid edirəm ki, baş verənləri düzəltmək asan olduğunu və mənim məlumatımın probleminiz nə olursa olsun, ilkin mərhələdə kimisə görmək üçün sizə kömək etdiyini görəcəksiniz.

    Dua etdiyiniz kimi əllərinizi önünüzdə tutun. Bir əlinizi tərs çevirin ki, barmaqlar yerə işarə etsin və əvvəlcə yüngülcə, sonra isə digər əlin dabanından istifadə edərək hər bir əlin barmaqlarına daha güclü basın. Bunu biləklərdəki vətərləri uzatmaq və hər iki əli rahatlaşdırmaq üçün əllərin alternativ mövqelərini uzatmaq üçün istifadə edin.

Ümid edirəm ki, bu ehtiyacı olanlara kömək edər, amma yenə də sizi həkimə müraciət etməyə çağırıram. Məndə olanın CTS olduğunu anlamaq iki il çəkdi.

Əllər və barmaqlar

  • Balonlama ilə qarşılaşdığım yeganə problem (nasos istifadə edirəm) bəzən düyün bağlamaqdan barmaqlarımda qabarcıqların əmələ gəlməsidir. T. Myers mənə daha uzun hissəni bağlamaq üçün şarın ucundan daha çox hava buraxmağı söylədi və bu, çox kömək etdi.

Quru əllər və kobud dırnaqlar

  • Nəmləndirici kremi hər gecə yatmazdan əvvəl cuticle və dırnaq yatağına sürtün.
  • Dırnaqları mütəmadi olaraq qovuşdurun və dırnaqların soyulması mümkün olan hər hansı kənar və üst hissələrini düzəltmək üçün bükərkən dırnaq faylını yaxınlıqda saxlayın. Dırnaq üstü üçün ağ tərəfdən istifadə edin, qaranlıq tərəfdən daha incədir.
  • Aydın tutqun (parıltısız, bəzən əsas lak adlanır) dırnaq lakı sınayın.
  • Avon-un Liquid Silk Wrap parıltısı yoxdur və dırnaqların soyulmamasına kömək edir.
  • Təsərrüfat ləvazimatları mağazasına gedin və Farnam Companies, Inc tərəfindən hazırlanmış Hoof Saver adlı məhsulu alın. O, təxminən 2 funt-a qədər yaxşı ölçülü qabda gəlir. ona görə də sənə bir ömür davam edəcək. Bu at dırnaqları üçün nəzərdə tutulmuş məhsuldur. İndi gözlə, mən demirəm ki, sən atsan. Deyirəm ki, göstərişlərə əməl etsəniz, bu işləyəcək. Bir cəhd edin. Əminəm ki, nəticələrdən razı qalacaqsınız.
  • Akril dırnaqları alın. Mən iki həftədən bir "doldurma" üçün gedirəm və onları kifayət qədər qısa saxlayıram. Onlar adi dırnaqlar kimi iti deyillər, çox sərtdirlər və hətta onlarla lentlər də bükə bilərsiniz!
  • Knox jelatin və ya Jell-O yeyin. Bu məhsulun tərkibində olan böyük miqdarda protein dırnaqlarınızı (həmçinin saçlarınızı) gücləndirməyə kömək edir.
  • Yelin balzamı kondisioner kimi çox yaxşı işləyir. Təsərrüfat və baytar mağazalarında mövcuddur.
  • Gecə özünüzü və əllərinizi nəmləndirin. Bol su içmək. Əllərinizi nəmləndirin və bir az nəm buraxın - onları tamamilə qurutmayın. Sonra əllərinizə və dırnaqlarınıza zeytun yağı sürtün və yaxşıca ovuşdurun. Yağ suyu dərinizə möhürləyir və sonra dərini və dırnağı nəmləndirir. Nəhayət, əllərinizə pambıq əlcəklər qoyun və onları yatağa taxın.
  • Balonların üzərindəki toz qalıqlarını əllərinizdən yuyun. Əgər işləyərkən suya çıxışınız yoxdursa, uşaq salfetləri gətirin - onların tərkibindəki lanolin də kömək edir!
  • Fövqəladə vəziyyətdə, barmaq parçalanarsa, mən "barmaq çarpayıları" ehtiyatını saxlayıram. Mən kəsilmiş yeri təmizləyirəm, sonra kəsilmiş yerə E vitamini sürtürəm (kapsulu sındırır, bu, qablaşdırılmış növdən daha ucuzdur), sonra çarpayı ilə örtülür və E ilə yağlanır və sağalana qədər gecə-gündüz örtülür. (Barmaq yuvaları kiçik prezervativlərə bənzəyən kiçik rezin örtüklərdir və eczacınızdan əldə edə bilərsiniz. Sadəcə ondan soruşun - o, bunun nə olduğunu biləcək.)

Lateks Allergiyaları

  • "Ovucların qaşınması" - Mən belə problem yaşayırdım və əllərimi tikə-tikə cızırdım. Məni dəli edirdilər. Mən 94-cü ildə Las-Veqasda keçirilən şar konvensiyasında (dəyirmi növ) iştirak etdim və təsadüfən bir dəstə qızla oturdum və onlardan nə vaxtsa problem olub-olmadığını soruşdum. "Pro" (müəllimlərdən biri) - başını yelləyərək dedi ki, - lateksə alerjiniz var - balonlarla işləyərkən əllərinizi daha tez-tez yuyun. Edirəm və artıq problemim yoxdur. Bükülməzdən əvvəl bir şey istifadə etməyi təklif edərdim. Avon-un silikon əlcəyi kimi. Əllərinizə qoruyucu bir örtük qoyur. Yuma çox etsəniz, problemi daha da ağırlaşdıra bilər. Əllərim quruyur və qaşınır (düşünürəm ki, bu, balonların içindəki tozdandır) və sonradan əl losyonunun kömək etdiyini görürəm. Əgər bu lateksə əsl allergiyadırsa, daha çox məruz qaldıqda daha da pisləşə bilər. Buna görə əvvəlcədən bir şey istifadə etmək istəyirsiniz. Özünüzü həssaslaşdırmaqdan çəkinmək istəyirsiniz. Lateks allergiyası potensial olaraq ciddi bir problemdir. Cərrahlar əlcək allergiyasından tutmuş əllərin qaşınmasından tutmuş tənəffüs çətinliyinə qədər hər şey kimi görünən simptomlara görə işi tərk etməli olublar. İndi bu problemdən qaçmaq üçün latekssiz cərrahi əlcəklərin bir neçə istehsalçısı var. Baxdığım materialların heç biri hava şarına uyğun gəlmir.
  • Onlar pis qoxuyurlar. PVC tərəfindən yayılan qazlardan daha çox yanmış bir şeyə bənzəyir.
  • Onlara qarşı o qədər də uzanmırlar. Onları taxmaq bir az qəribə edir.
  • Onlar qırılmadan əvvəl yalnız təxminən 9"-ə qədər şişirilir (onları helium buketləri və tağları üçün yararsız edir).

Elastik
P.O. Qutu 2228
West Chester, PA 19380

Siz Lateks Allergiya Xəbərləri (abunə ola bilərsiniz), Amerika Allergiya, Astma və İmmunologiya Kollecindən lateks allergiyası ilə bağlı sual-cavab ilə broşura və ELASTIC (Lateks Allergiyasına Dəstək Qrupu və İnformasiya Koalisiyası üçün Təhsil) haqqında məlumat əldə edəcəksiniz. )

nam1/latex_allergy.html Lateks Allergiya Linkləri ən əhatəlidir və ən çox spina bifida olan uşaqların valideynləri üçün siyahıda tövsiyə olunur.

ALERT dəstək qrupu saytı da yaxşıdır. Onlardan Məktəb Təhsil Paketi sifariş edə bilərsiniz. Məhsullar altına baxın.

Digər məlumatı Lateks Allergiya Məlumat Xidmətindən (203)482-6869 E.L.A.S.T.I.C. (610)436-4801 A.L.E.R.T. (414)677-9707 G.L.A.S.S. (313)351-9788 və FDA Lateks Allergiya Qaynar Xətti (301)594-3060.

Balonlar haqqında yalnız bir neçə söz. Onların bir xanımı var idi, o, balonu partladıqdan sonra ağzında səpgilər olduğunu söylədi. Sonra latekslə hazırlanmış ümumi məhsulları nümayiş etdirərkən bir paket şar göstərdilər.

Ümumiyyətlə, şarların lateks allergiyası hallarına əsas töhfə verdiyini qeyd etmədi, lakin lateks əlcəklər idi.

Zəiflədici, bəzən ölümcül lateks reaksiyaları tibbi təhlükə yaradır

SUSAN DUERKSEN, İşçi Yazıçı

Augustine Carrillo-dan heç vaxt danışması, bəlkə də yeriməməsi, əlbəttə ki, işləməməsi gözlənilmir. Valideynlərinin dediyinə görə, 1 yaşlı uşağın beyni rezin ucluqlu kateter səbəbindən ciddi şəkildə zədələnib.

Onun hekayəsi lateks kauçuğa şiddətli allergiyanın sirli epidemiyasının bu günə qədərki ən dəhşətli nəticələrindən biridir. Qeyri-adi hədələyici allergiya son on ildə yaranıb və tez bir zamanda tibb işçilərinin əsas narahatlığına çevrilib.

Qəribədir ki, lateksə qarşı tez-tez həyati təhlükəsi olan həssaslıq, yəqin ki, həkimləri, tibb bacılarını, diş həkimlərini və başqalarını başqa bir təhlükədən, QİÇS virusundan qorumaq üçün lateks əlcəklərdən istifadənin qəfil artması nəticəsində yaranıb.

Latekslə daha çox təmasda olan daha çox insandan başqa, bir çox tədqiqatçı və qurbanları təmsil edən hüquqşünaslar hesab edirlər ki, istehsalçılar daha tez əlcək istehsal etmək üçün küncləri kəsdiklərinə görə əlcəklər daha çox allergen olub.

Avqustinin anası Mildred Carrillo, 1995-ci ilin yanvarında orada doğulmazdan əvvəl San Dieqo Mercy Xəstəxanasında reanimasiya tibb bacısı idi. O, beş ildir ki, iş yerində səpgilər və xırıltılardan əziyyət çəkdiyini söylədi və nəhayət, lateksə alerjisi olduğu qənaətinə gəldi.

Doğuş zamanı bütün tibb bacıları və həkimlər onun alerjisi olduğunu bilirdilər və lateks avadanlıqlarından istifadə etməməli olduqlarını bilirdilər. Lakin bir tibb bacısı sidik kisəsini boşaltmaq üçün təsadüfən lateks kateterdən istifadə etdi və Carrillo'ya bunun lateks olmadığını söylədi.

Carrillo dərhal anafilaktik şoka düşdü - tənəffüs çətinliyi və zəif qan təzyiqi ilə əlamətdar oldu. Həyat yoldaşı Riçardın dediyinə görə, tibb bacıları ona oksigen verməyə çalışarkən, təxminən 20 dəqiqə nəfəs almaqda çətinlik çəkib.

"Mən hava ala bilmədim" dedi Mildred Carrillo. "Boğulurdum."

Bazar Tələbləri Problemi Yayır, Bəziləri Deyirlər

O, üç dərmanın vurulması ilə stabilləşdikdən sonra təcili keysəriyyə əməliyyatı ilə oğlu dünyaya gəlib. Carrillosların Mersiyə qarşı açdıqları iddiaya görə, onun beyni oksigen çatışmazlığı və anasını xilas etmək üçün lazım olan dərmanlar səbəbindən ciddi şəkildə zədələnib.

Carrillos, Auggie adlandırdıqları boş gözlü oğlanın ömürlük baxım xərclərini hələ müəyyən edilməmiş bir məbləğ üçün məhkəməyə verir.

32 yaşlı San Dieqolu qadın oğlunun tez-tez qıcolmalarından birinə girərkən sinəsini sığallayaraq, həkimlərin oğlanın nə vaxtsa əsas bacarıqları inkişaf etdirəcəyinə əmin olmadığını söylədi. İndi o, mədəsinə boru vasitəsilə qidalanır, çünki o, kifayət qədər uda bilmir.

Mildred Carrillo'nun doğum zamanı təsadüfən lateks kateter istifadəsinə verdiyi şiddətli reaksiya mübahisəli deyil, lakin Mersi onun şokunun beyin zədələnməsinə səbəb olması ilə razılaşmadı, dedi xəstəxananın vəkili Cary Miller.

Buna baxmayaraq, Mercy bir il əvvəl, Auggie'nin doğulmasından dərhal sonra, lateks-allergik işçiləri və xəstələri müəyyən etmək və qorumaq və mümkün olduqda latekssiz məhsullar almaq üçün aqressiv bir səy göstərdi. Bəzi digər yerli xəstəxanalar Mercy-nin rəhbərliyini izləyir, lakin bir çoxunda bu yüksək prioritet deyil.

Söz Yayılır

Mercy-nin lateks işçi qrupuna rəhbərlik edən tibb bacısı mütəxəssisi Meri-Maykl Braun, "Söz indi lateks allergiyası haqqında danışır" dedi. "Tibb ictimaiyyəti həqiqətən buna inanmağa və hərəkət etməyə başlayır."

ABŞ Ərzaq və Dərman İdarəsi beş il əvvəl, 1991-ci ilin mart ayında bütün səhiyyə işçilərinə lateksə həssas xəstələri müəyyən etmək və ağır allergik reaksiyalara hazır olmaq üçün xəbərdarlıq edən tibbi xəbərdarlıq etdi.

Xəbərdarlıq rezin başlıqlı kateterlərlə barium imalələri apararkən şok keçirən xəstələr arasında 15 ölüm xəbərindən sonra verildi.

Viskonsin allerqoloqu və Amerika Allergiya Astma və İmmunologiya Lateks Kollecinin sədri Dr. B. Lauren Charous deyir ki, mən bilmədiyimiz bir çox başqa ölümlərin də olduğundan şübhələnirəm”. Aşırı Həssaslıq Komitəsi.

"Bizdə işləyə bilməyən tibb işçiləri var." Charous dedi. “Bizim əlilliyi olan insanlar var, mən çox narahatam, çünki daha çox xəstə qəbul edirəm”.

Aparılan bir neçə araşdırma göstərir ki, lateks allergiyası tibb bacıları, laboratoriya texnikləri, diş həkimləri və başqaları da daxil olmaqla, iş gününün çox hissəsini əlcək taxan bütün səhiyyə işçilərinin 5-20 faizini təsir edir.

Daha da dərindən təsirlənən qrup - 65 faizə qədər lateks alerjisi - spina bifida olan uşaqlardır. Bu uşaqlar adətən çox gənc yaşlarda batexin qan dövranı ilə birbaşa təması ilə bağlı çoxsaylı əməliyyatlar və kateterizasiyalar edirlər.

Federal Xəstəliklərə Nəzarət və Qarşısının Alınması Mərkəzləri (CDC) tövsiyə edir ki, cərrahiyyə və ya stomatoloji prosedurlar keçirən hər kəsdən, eləcə də sağlamlıq işinə işə götürülən hər kəsdən lateksə alerjisi olub-olmadığını soruşmaq lazımdır.

Protein Problemi

Lateks kauçuk ağaclarından təbii bir məhsuldur və allergik reaksiyaya səbəb ola biləcək bir çox protein ehtiva edir. Bu, onilliklər ərzində evdə, eləcə də tibbi məhsullarda geniş yayılmışdır. Rezin bantlar, ayaqqabılar, elastik, əmziklər, oyuncaqlar, şarlar, sarğılar, raketlər və velosipedlərdəki lent tutacaqlar, pozanlar, şinlər, prezervativlər, diafraqmalar və bir çox başqa əşyalar lateksdən ibarətdir.

Ancaq bəzi lateks məhsulları digərlərindən daha təhlükəlidir və bir allergiya ümumiyyətlə geniş təmasdan sonra inkişaf edir. Lateks əlcəklər adətən qarğıdalı nişastası ilə tozlanır, bu da zülallara bağlana, onları lateksdən çıxara və dəriyə sürtməyə qadirdir. Yaxud toz lateks zülallarını havaya daşıya bilər və orada nəfəs almaq olar.

Eyni zülallardan bəziləri bəzi qidalarda - ilk növbədə banan, avokado, kivi və şabalıdda olur və tez-tez lateks allergiyası olan insanlarda reaksiyalara səbəb olur.

Minnesota ştatındakı Mayo Klinikasının allerqoloqu Dr. Con Yunginqer bildirib ki, problemli zülalların miqdarı əlcək markaları arasında kəskin şəkildə dəyişir. Son vaxtlara qədər protein səviyyəsini ölçmək üçün yaxşı yollar olmadığını söylədi.

1987-ci ildə CDC bütün tibb işçilərinə insanlara yoluxmanın qarşısını almaq üçün bütün xəstələrin qan mayelərindən qorunmağı tövsiyə etdikdən sonra vinil və ya alternativlərdən daha güclü və toxunma həssaslığına imkan verən lateks əlcəklərə tələbat kəskin şəkildə artdı. immun çatışmazlığı virusu. San Dieqoda yerləşən əlcək istehsalçısı Safeskin Corp.-un vitse-prezidenti Wava Truscott Said Wava Truscott, tələbi ödəmək üçün "nə etdiklərini bilməyən" yeni istehsalçılar bazara çıxdı. Eyni zamanda, o, sənaye tullantılarını təmizləmək və Cənub-Şərqi Asiya rezin ağacları plantasiyalarında istehsalı artırmaq səylərinin əlcək səthlərindəki zülalların miqdarını təsadüfən artırdığını söylədi.

Lakin Charous, bir çox istehsalçının nəticələrini nəzərə almadan istehsalı sürətləndirdiyini söylədi. "Bir izahat, iqtisadi tələblərə görə daha çox alerjeni olan fərqli bir rezin istehsal edilməsi ola bilər" dedi. "Düşünürəm ki, onlar laqeyd qaldılar."

Allergiyanın qarşısının alınması

Truscott bildirib ki, bazar tələbləri ilə yenidən təhrik edilən bəzi əlcək istehsalçıları indi allergen zülalların lateksdən yuyulması üçün istehsal addımları əlavə edirlər.

FDA istehsalçıları aşağı allergen əlcəklər hazırlamağa və bazara çıxarmağa təşviq etdi, lakin hələ heç bir dəyişiklik tələb etməyib. Tərkibində lateks olan hər hansı məhsulun belə etiketlənməsini tələb edən təklif olunan tənzimləmə üç-dörd ildir ki, işləyir.

FDA-nın elm və texnologiya ofisində sağlamlıq elmləri şöbəsinin müdiri Mel Stratmeyer, tənzimləmənin ofisin iş yükü ilə gecikdiyini və bunun nə vaxt həyata keçiriləcəyini təxmin edə bilməyəcəyini söylədi.

"Mən deyərdim ki, bu, hazırda yüksək prioritetdir" dedi Stratmeyer. "Həqiqətən, nə vaxt keçəcəyinə nəzarət edə bilmirəm."

Ailənin vəkili R. Christian Hulburt bildirib ki, Carrillos'un işində kateter paketinin üzərində lateks olduğu aydın şəkildə qeyd olunub.

Charous, etiketləmə tələbinin çoxdan edilməli olduğunu və kifayət etməyəcəyini söylədi. Onun milli komitəsi FDA-ya lateks məhsullarında allergen zülalların maksimum səviyyələrini təyin etməyi tövsiyə etdi, lakin Stratmeyer istehsalçıların könüllü əməkdaşlığı təşviq etməyin daha sürətli olduğunu söylədi.

Əlcəklər və kateterlərdən başqa, bir çox digər tibbi ləvazimatlar venadaxili borular, rezin tıxaclar və ya şprislər və turniketlər də daxil olmaqla lateksdən ibarətdir. Lateks olmayan alternativlər bəzən daha aşağı qiymətə daha çox əldə edilir və bəzi tibb bacıları yeni tozsuz lateks əlcəklərin reaksiyalara səbəb olmadığını deyirlər.

Bir çox tibb işçisi üçün lateks allergiyası əllərdə səpgilər və qaşınma ilə başlayır və pətəklərə, daha sonra astma, gözlərin sulanması və asqırmaya keçir.

Nəhayət, bəzi insanlar o qədər həssaslaşırlar ki, hətta başqasının lateks əlcəklərini çıxardığı hava ilə nəfəs almaq belə tənəffüs yollarının şişməsinə və anafilaktik şokun qan təzyiqinin aşağı düşməsinə səbəb ola bilər ki, bu reaksiya digər allergiyalarda nadir hallarda müşahidə olunur.

Nəfəs ala bilmədim. . . Düşünün'

Point Loma-dan Kirsten Klark bu hissin panikasını çox yaxşı bilir. 10 il tibb bacısı işlədikdən sonra həkim kabinetinə və ya xəstəxanaya girərək həyatını riskə atır. 4 yaşlı qızını həkimə aparanda dayanacaqda gözləyir.

37 yaşlı Klark bir il əvvəl keçirdiyi ilk anafilaktik şok epizodu haqqında "Nəfəs ala bilmədim, düşünə bilmədim, görə bilmədim" dedi: "Dəhşətə düşmək üçün bunu yalnız bir dəfə etməlisən. Heç vaxt belə olmaz. belə bir allergiya idi."

Klark keçən il La Jolladakı Scripps Memorial Xəstəxanasındakı işini tərk etdi. O, FDA-nın 1991-ci il xəbərdarlığını bu ilə qədər eşitmədiyini söylədi.

Səkkiz ildir Hərbi Dəniz Qüvvələrində təcili yardım tibb bacısı olan leytenant Harold Henderson da artıq öz peşəsində işləyə bilməz. Bir neçə şok epizodundan sonra Henderson dedi ki, getdiyi yerdə adrenalin şprisi, simptomların qarşısını alan adrenalin şprisi daşıyır.

"Həyatımın qalan hissəsi üçün təmasda olduğum hər şeyi izləməliyəm" dedi Rancho Penasquitosdan olan 38 yaşlı Henderson. O, allergiya dərmanı qəbul edən "susmaqdan əziyyət çəkən" digər hərbi tibb bacılarını bildiyini söylədi. və karyeralarından imtina etməkdənsə işləməyə davam edirlər.

Hendersonun işlədiyi San Dieqo Dəniz Tibb Mərkəzində, istəyənlər üçün vinil əlcəklər mövcuddur və bir işçi qrupu başqa nə edilməli olduğunu araşdırır, xəstəxananın allergiya klinikasının rəhbəri kapitan Fang Lin dedi.

Scripps Sağlamlıq sistemində keçən ay bir işçi qrupu yaradıldı və növbəti bir neçə ay ərzində sistemin altı xəstəxanasını "lateksdən təhlükəsiz" hala gətirməyi hədəfləyir, dedi administrator köməkçisi Paula Smith. "Biz imkan daxilində latekssiz məhsulları əvəz edəcəyik" dedi.

Sharp Health Care sisteminin altı xəstəxanasında lateks olmayan əlcəklər mövcuddur, lakin bu problem "hazırda aşağı prioritetdir" dedi sözçü Stefani Casenza. La Jolladakı Scripps Klinikasında Dr. Ronald Simon, insanların lateksə həssaslığını azaltmaq üçün bir müalicə ilə təcrübə etməyə başladığını söylədi. O, arı zəhəri inyeksiyalarının arı sancmalarına qarşı allergiyanı azaltdığı kimi, yüksək allergik olan insanlara lateks zülallarının "inanılmaz dərəcədə kiçik dozaları" yeritməyi planlaşdırır.

Tədqiqatçılar altı marka əlcək götürüb, zülalları çıxarmaq üçün onları duzlu suda isladıb və sonra qarışdırıblar.

Simon, atışlara ciddi reaksiya riskinə hazır olduğunu, lakin ilkin olaraq ehtiyac duyduğu 12 könüllünün olduğunu söylədi.

NƏTİCƏLƏR: Nəticələr göstərir ki, SB populyasiyası latekslə təmasda olan IgE reaksiyalarını nümayiş etdirməkdə unikaldır, bu, lateksə məruz qalmanın artması və ya neyroimmunoloji qarşılıqlı təsirlərin dəyişməsi ilə əlaqədar ola bilər.

Vəhşi təbiət

  • Dünən gecə bir məclisdə bükülürdüm və orada bir it iti (bəli, əsl. :-) sınıq balon parçalarına (bilirsiniz. "təlxək nəcisi") girməyə çalışırdı. Heykəlləri dişləyən ev heyvanlarından başqa heç kimin şarlar və ev heyvanları ilə bağlı problemi olubmu?
Dəniz tısbağaları balonları udmaq üçün ən çox ehtimal olunan heyvandır, çünki onların pəhrizi əsasən jele balıqlarından ibarətdir. Bu, dərc olunmamış hesabata (1989) əsasən, Dəniz Tısbağaları tərəfindən Plastic və Lateksin Yutulması üzrə Tədqiqatlar - Peter Lutz, Biologiya və Canlı Resurslar Bölməsi, Mayami Universitetinin Rosenstiel Dəniz və Atmosfer Elmləri Məktəbi.

Lutz dəniz tısbağalarını kiçik parçalarla (təxminən bir santimetr kvadrat) lateks şarla qidalandırdı. O, tapıb ki, tısbağalar ". aktiv şəkildə rəngli şarların parçalarını yeyəcəklər, lakin rəngsiz plastikə məhəl qoymayıblar." O bildirmişdir ki, "qəbul edilmiş materialın bağırsaqda qalma müddəti bir neçə gündən iki aya qədərdir! Üstəlik, bəzi tısbağalar müxtəlif vaxtlarda bir neçə parça keçiblər. Qida üçün bağırsaqların təmizlənməsi müddəti günlər sırasına uyğun olduğundan görünür. ki, bəzi parçalar bağırsaqda bir yerdə tutulur."

Lutz həmçinin başqa bir araşdırma aparıb, burada yetkin tısbağalara 5-7 10 sm x 10 sm plastik vərəq və balaca tısbağalara 1 ədəd 10 sm x 10 sm vərəq (təxminən kəsilmiş və düz qoyulmuş 2 sönmüş 16" şar ölçüsü) bəsləyib. O yazır. Plastik qəbulunun pis təsirlərinə dair aydın sübut yoxdur. Bu təcrübələr toplusunda qeyd etmək lazımdır ki, tısbağalara yalnız kiçik miqdarda plastik istehlak etməyə icazə verildi."

Bəs dəniz tısbağası nə qədər bütöv şar tapa bilər? Don Burchette-in "A Study Of The Effect Of The Effect of Balloon Releases On The Environment" (Don Burchette) görə. "etiketli" şar buraxılışlarından geri qaytarılan balonların faizi adətən 5%-dən çox aşağıdır. "Şarların tam 10%-nin 500 şarın tipik buraxılması üçün partlamadan endiyini fərz etsək, mühafizəkar olaraq hesablanır ki, sıxlıq 15 kvadrat mildən çox ərazidə bir şardan çox olmayacaq."

Müxtəlif Sağlamlıq Problemləri

  • Düşündüm ki, bir az vaxt ayırıb, lazımi qorunma olmadan günəşdə bükülməyə qarşı xəbərdarlıq edim. Bu həftə sonu təəccüblü dərəcədə qısa müddətdə sağlam günəş yanığı aldım. Mənim kimi olmayın (uu!). Özünüzü qoruyun. JJ (Bəli. Mən Lobsterə oxşayıram) DJ

Cərrahi Prosedurlarda Balonların İstifadəsi

Uşaqlıq balon terapiyası (Champaign-Urbana News Gazette, 25 yanvar 1996-cı il, Associated Press yazıçısı Riçard Kouldan götürülmüşdür, San Fransisko)

Uterin balon terapiyası: hazırda histerektomiyalara alternativ olaraq istifadə edilmək üçün ABŞ-ın 13 xəstəxanasında 250 qadın üzərində sınaqdan keçirilən ofisdaxili prosedur. Artıq digər ölkələrdə 300-dən çox qadın üzərində icra olunub və bəzi Avropa ölkələrində təsdiqlənib.

"Uşaqlıq balon terapiyası uşaqlığın içini qızdırmaq və onun selikli qişasını məhv etmək üçün bir kateter və balondan istifadə edir. " ". Histerektomiyalarda və uşaqlıq qişasının çıxarıldığı və ya məhv edildiyi hər hansı bir prosedurda olduğu kimi, uşaqlıq balon terapiyası da sterilliklə nəticələnir."

". test nəticələri indiyə qədər qadınların 25% -dən 30% -ə qədər menstrual qanaxmanı tamamilə dayandırdığını və 50% və ya daha çoxunda axının azaldığını göstərir" Dr. David Granger, Reproduktiv Tibb Mərkəzinin direktoru, Univ. Kanzas-Viçita.

Uterin balon terapiyası: Lokal anesteziya ilə aparılır, 9 dəqiqədən az çəkir, xəstə bir saat ərzində çıxıb ertəsi gün işə qayıda bilər, 10-7000 dollara başa gəlir, histerektomiya xərclərinin yarısından azdır və tələb olunan təqib baxımı. Dr. Robert London, Kaiser Permanente)

Histerektomiya Ümumi anesteziya, bir neçə gün xəstəxanada qalma, 4-6 həftəlik sağalma, yüksək infeksiya riski, sidik kisəsi və bağırsaqlara ziyan əlavə edir. (Dr. Robert London, Kaiser Permanente)

Balonla əlaqəli xəstəliklər (zarafatlar)

Bu, çox yoluxucu olan ümumi uşaqlıq xəstəliyidir. Sistemdən heç vaxt silinməsə də, uzun müddət fəaliyyətsiz ola bilər. Bu "remissiya" uzunmüddətli ola bilər. Ancaq bəzən yetkinlik dövründə təkrarlanır. Bu vəziyyətdə xəstəlik tez-tez ilkin infeksiyadan daha ağır formada olur. Belə residivləşən böyüklər daha sonra daşıyıcıya çevrilir və tez-tez həm uşaqlarda, həm də böyüklərdə yeni infeksiyalar üçün əsas mənbə kimi müəyyən edilir.

Simptomlar (residivləşən böyüklər): Görünüşü normal olsa da (çoxlu istisnalar var) onlar qeyri-adi geyimdə geyinməyə meyllidirlər (çox vaxt hansısa şəkildə şarları özündə birləşdirən). Onlar hər zaman şarlara sürətli çıxış imkanına malik olmağa məcbur edilirlər və demək olar ki, həmişə şarları ya şəxslərində, ya da dərhal çata bildikləri yerdə olurlar. Gözlənilməz şəkildə, tez-tez izdihamlı yerlərdə olsa da, qurbanlar lateks balonlarının şişirdildiyi, parçalandığı, düyünləndiyi, cırıldığı, bağlandığı və atıldığı demək olar ki, qəzəbli tutma kimi fəaliyyətə girirlər. Bu acınacaqlı davranış tez-tez o qədər rəğbət doğurur ki, bölgədəki başqaları, xəstəlik üçün peşəkar diqqət axtaracaqlarına ümid edərək, əziyyət çəkənə pul verməyə sövq edirlər. Bəzi xroniki qurbanlar, bu cür materialın geniş yayılmasının başqalarında daha erkən diaqnoza səbəb ola biləcəyinə ümid edərək, kitablar və video kasetlər şəklində bu tutma kimi fəaliyyət haqqında başqalarına müraciət edirlər. İnternet vasitəsilə qurbanlara dəstək qrupları var (şarlarda axtarış).

    suckus helium squickis voicem: qısa ömürlü, lakin maraqlı xəstəlik tez-tez İmitatus Mickey Mousum ilə qarışdırılır.

MB 12/13/95
SKB 12/22/95
SKB 2/25/96
MB 7/30/96
LM 7/31/96
MB 9/13/96
SKB 2/22/97
MB 4/4/97
SMB 7/21/99


Epiqlottitin müalicəsi

Epiglottit diaqnozu şübhəsi olduqda dərhal xəstəxanaya yerləşdirmə tələb olunur. İnsan tənəffüs yolunun qəfil və gözlənilməz bağlanması təhlükəsi ilə üzləşir. Beləliklə, həkimlər insanın nəfəs alması üçün təhlükəsiz bir yol yaratmalıdırlar. Antibiotiklər verilə bilər.

Epiglottitin müalicəsi insanın mümkün qədər rahat olması ilə başlaya bilər. Məsələn, xəstə uşaq valideynin uşağı tutması ilə zəif işıqlı otağa yerləşdirilə bilər. Sonra uşaq yaxından izlənilərkən nəmlənmiş oksigen ala bilər. Tənəffüs çətinliyi əlamətləri yoxdursa, IV mayelər faydalı ola bilər. Narahatlığın qarşısını almaq vacibdir, çünki bu, xüsusilə uşaqlarda kəskin tənəffüs yollarının tıxanmasına səbəb ola bilər.

Mümkün tənəffüs yollarının obstruksiyası əlamətləri olan insanlar əməliyyat otağında və ya reanimasiya şöbəsində müvafiq işçi heyəti və hava yolu müdaxiləsi avadanlığı ilə larinqoskopiya tələb edir. Çox ağır hallarda, həkimə krikotirotomiya (tənəffüs borusunu birbaşa nəfəs borusuna daxil etmək üçün boyunu kəsmək) tələb oluna bilər.

IV antibiotiklər iltihabı effektiv şəkildə idarə edə və bədəndən infeksiyadan xilas ola bilər. Antibiotiklər adətən ən çox yayılmış bakteriya növlərini müalicə etmək üçün təyin edilir. Epiqlottitə səbəb ola biləcək bir orqanizmin qanda böyüməsini göstərmək üçün adətən qan kulturaları alınır. Bir çox hallarda, qan mədəniyyətləri problemin bu olub olmadığını göstərə bilməz. Xəstə intubasiya olunarsa, birbaşa epiglottisdən alınan kulturalar daha yaxşı işləyə bilər.

Keçmişdə kortikosteroidlər və epinefrin istifadə edilmişdir. Bununla belə, bir çox mütəxəssis indi bu dərmanların epiqlottitin əksər hallarda faydalı olduğuna şübhə edir.

Müalicə təqibi

Tam kurs başa çatana qədər bütün antibiotikləri qəbul edin. Bütün təqib görüşlərini həkimlə və boyundan tənəffüs borusu qoyulmalı olduqda cərrahla saxlayın. Cərrah borunu çıxaracaq və sahənin yaxşı sağaldığına əmin olacaq. Əksər insanlar xəstəxanadan çıxmazdan əvvəl özlərini daha yaxşı hiss edirlər, ona görə də antibiotik qəbul etmək və hər hansı bir problem olarsa xəstəxanaya qayıtmaq təqibin ən vacib hissələridir.


Gəlin Əlaqədə Qalıq.

Sizi maraqlandıran xəbərlər, kurslar və ya tədbirlərimiz olduqda bildiriş alın.

E-poçtunuzu daxil etməklə siz Penn State Extension-dan kommunikasiyalar almağa razılaşırsınız. Məxfilik siyasətimizə baxın.

Təqdim etdiyiniz üçün təşəkkür edirik!

Daha az zərərli pestisidlər

Məqalələr

Milad ağacı istehsalı üçün inteqrasiya olunmuş zərərvericilərə qarşı mübarizə

Bələdçilər və Nəşrlər

Bionəzarətlərə diqqət yetirməklə istixana IPM

Bələdçilər və Nəşrlər

İnteqrasiya edilmiş Zərərverici İdarəetmə (IPM) Tərəvəz üçün kəşfiyyat

Videolar

Müəssisələr üçün Spotted Lanternfly icazə təlimi: Pensilvaniya

Onlayn Kurslar

6 Orta turbinanın müalicəsi

Orta turbinanın funksional vəzifələri inhalyasiya edilmiş havanın qızdırılması və nəmləndirilməsindən ibarətdir, əlavə olaraq, onlar hava axınını frontal bazada olan iybilmə əhəmiyyətli sahələrə yönəldirlər. Eyni zamanda, onlar orta burun ətində turbulent axının qarşısını alır və beləliklə, dolayı yolla mukosiliar klirensi dəstəkləyirlər. Aşağı turbinatdan fərqli olaraq, burun tənəffüs müqaviməti orta turbinat tərəfindən tənzimlənmir [161].

Orta turbinada patoloji dəyişikliklər 4.2-də ümumiləşdirilmişdir. Burun gövdəsinin əməliyyatdan sonrakı korreksiyası və ya medializasiyası üçün göstərişlər buradan anlaşıla bilər.

Orta turbinada cərrahi müdaxilənin məqsədi anatomik olaraq fərdi xəstə ehtiyaclarına uyğunlaşdırılmış, funksional olaraq toxunulmaz qalan bir turbinat olmalıdır [104], [162], [163]. Paranazal sinusların [164], [165], [166], [167], [168] əməliyyatları kontekstində orta turbinatın müalicəsi ilə bağlı çoxsaylı nəşrlər mövcuddur. Təklif olunan tədbirlərə, məsələn, ikitərəfli kaustik, kriyoterapiya, lazer cərrahi prosedurları, qismən və ya tam rezeksiya daxildir.

Müxtəlif növ cərrahi yanaşmaları sistemləşdirmək üçün 3 qrupa bölmə faydalı görünür: medializasiya (vəzifənin dəyişdirilməsi), reduksiya və rezeksiya.

6.1 Septum-turbinat-tikişlə müvəqqəti medializasiya

Orta turbinatın yanallaşması funksional endoskopik paranazal müdaxilələrin mənfi nəticəsidir. Hazırda risk təxminən 43% təşkil edir [169].

Medialaşdırma təkrarlanmanın olmamasına zəmanət vermir, Friedman et al. aydın şəkildə nümayiş etdirə bildilər ki, medializasiya ilə 94% hallarda xəstələr asemptomatik qalır [170]. Xəstələrin yalnız 60% -i simptomlardan azad olduğu üçün orta turbinatın mövqeyinin dəyişməsi dayandırıldı.

Bu texnikanın terapevtik məqsədi orta burun ətində yaraların sağalma prosesi başa çatana qədər orta turbinatın mediallaşdırılmasından ibarətdir. Rettinger texnikasında orta turbinat hopdurulan vicryl 3/0 döşək tikişindən istifadə edərək septumun dərin tikişi ilə bərkidilir. Geri tikiş tikişin turbinatın başının qarşısında olması üçün edilir. Qabıq əmələ gəlməsini minimuma endirmək üçün ip qısa kəsilir. Retrospektiv bir araşdırmada, orta turbinatların 85% -i yan burun divarı və septumla heç bir əlaqə olmadan medial vəziyyətdə idi. 15%-də ya lateral, ya da medial selektiv bitişmələr olub, lakin nə qoxu hissi, nə də burun nəfəsi üçün heç bir mənfi nəticə olmayıb. Üstünlüyü, orta burun ətinin tamponadasına ehtiyac olmadan turbinatın septumun nəzarətli şəkildə yaxınlaşmasıdır [171].

Hewitt und Orlandi bu nəticələri retrospektiv tədqiqatda təsdiq edə bildi [172]. 85 xəstənin 89,2% -ində orta turbinanın medial mövqeyini, 10,8% -ində isə bitişmələri tapdılar.

31 xəstənin 99%-də Thornton medial yerləşdirilmiş orta turbinat tapmışdır [173].

Koch həmçinin septum turbinat tikişinin ümumi müsbət nəticələrini təsdiq edə bildi [174]. O, əməliyyatdan 9-18 ay sonra 55 xəstəni müayinə etdi və yalnız bir xəstədə kiçik yanal sinexiya aşkar etdi. Bəzi xəstələr hiposmiya barədə məlumat verdilər, lakin bu, tikişlər çıxarıldıqdan və turbinatın yerini dəyişdirdikdən sonra kortəbii olaraq geri çevrildi.

Daimi medializasiya üçün tikişsiz texnika 2008-ci ildə Fridman və Şalx tərəfindən təqdim edilmişdir [175]. Onlar uyğun yara səthlərini hazırlamaq üçün təraş maşınından istifadə edir və sonra orta turbinanı iribuynuzlu albumin toxuması yapışdırıcısı ilə septumla yapışdırırlar (Bio-Glue. Cryolife, Inc., Kennesaw, GA, ABŞ). Yapışqan cəmi 2 dəqiqədən sonra tam tutma gücünə çatır. Bu o deməkdir ki, tamponadaya ehtiyac yoxdur. Bu üsulla 212 xəstə əməliyyat olunub və 6 ay monitorinq olunub. 93% hallarda medial yerləşdirilmiş turbinatlar aşkar edilmişdir. Ciddi ağırlaşmalar baş vermədi və xüsusən də qoxu funksiyasının pozulması yox idi [176].

Bolger və başqaları. orta turbinatın medial bıçağı ilə septal selikli qişa arasında idarə olunan sinexiya yaradaraq fərqli bir fəlsəfə tətbiq etdi [177]. Bu səbəbdən, selikli qişada əks kəsiklər edilir və orta burun ətinin tamponadası ilə turbinat medial yerdəyişdirilir. Tamponada təxminən 10 gün yerində qalır. Onların sözlərinə görə, tikiş texnikası çox travmatik görünür. Tədqiqatda müvəffəqiyyət dərəcələri qeyd edilmir.

Sitat edilən sorğular inandırıcı nəticələr göstərir. Septal-turbinat-tikişin özü nəticəsində yaranan ağırlaşmalar bildirilmir.

6.2 Orta turbinatın daralması

Konka bülloza fərdi olaraq pnevmatizasiya edilə bilər (bax bənd 4.2). Pnevmatizasiya dərəcəsi şikayətlərlə əlaqələndirilir. Pnevmatizasiya variantları 1 və 2 asemptomatik qalmağa meylli olsa da, tip 3 (genişlənmiş konka bülloza) zamanı xroniki sinüzit və ya küt orta üz ağrısı simptomları özünü göstərir. Bu hallarda konka büllozun cərrahi müalicəsi, məsələn, azalma mənasında göstərilir. Ədəbiyyatda metod baxımından bir-birindən həqiqətən fərqlənməyən çoxsaylı cərrahi üsullar verilmişdir. Pirsig [178] və Huizing [179], məsələn, orta turbinanın daralmasını təsvir edir, burada onlar əvvəlcə hər iki tərəfdən selikli qişanı çıxarırlar, sonra konkanı açır və orta sümük lamel ilə birlikdə daxili selikli qişanın rezeksiyasını aparırlar.

1996-cı ildə Har-el və Slavit kiçik bir dəyişiklik təklif etdilər [180]. 43 xəstədən üçündə əməliyyatdan sonra orta turbin və yan divar arasında sinexiya inkişaf etmişdir. Müəlliflər selikli qişanın profilaktikası üçün daxili selikli qişanın küretajını tövsiyə edirlər ki, bu da konka büllozunun ölçüsünü azaltdıqda nadir bir komplikasiyadır. Har-el und Slavit’s texnikası 2001-ci ildə Doğru tərəfindən dəyişdirilmişdir [181]. Turbinat başının üstündəki şaquli selikli qişanın kəsilməsindən sonra konka daxil edilir və selikli qişa tamamilə çıxarılır. Nəhayət, konka bülloza xüsusilə qeyri-travmatik Blakesly istifadə edərək yuxarıdan aşağıya və sonra arxaya endirilir. Bu üsul (n=31) lateral turbinoplastika (n=100) ilə müqayisə edilmişdir. İzləmə müddəti 4 ilə 47 ay arasında idi. I qrupda (reduksiya) sinexiya 9,7%, II qrupda (qismən yanal turbinoplastika) 27% aşkar edilmişdir. Fərq əhəmiyyətli idi.

Konka büllozun azaldılması üçün daha radikal prosedur yanal qismən turbinektomiyadır, bu prosedur artıq Messerklinger tərəfindən təsvir edilmişdir. Burada yanal sinexiyanın əsasını təşkil edən yara səthi yaradılır. Bu yara səthi posterioral pedikal selikli qişa ilə örtülə bilər. Siqston və İseli bu üsulu 2004-cü ildə təklif etmişlər [182]. Onların retrospektiv, müqayisəli tədqiqatında selikli qişa flebi nəzarət qrupunun (II qrup) 19 xəstəsi ilə müqayisədə 28 xəstədə (I qrup) istifadə edilmişdir. 3 aydan sonra I qrupda 7% sinexiya tezliyi, II qrupda 21% sinexiya nisbəti göstərdi.

Orta turbinat anatomik və ya patoloji olaraq genişlənirsə və simptomlar ortaya çıxırsa, göstərilən texnikadan istifadə edərək azalma terapiya seçimi olacaqdır. Burada lateral və medial selikli qişanı qoruyan üsullar yara biologiyasının funksional nöqteyi-nəzərindən daha uyğun görünür.

6.3 Orta turbinatın rezeksiyası

Paranazal sinus cərrahiyyəsində orta turbinanın qorunub saxlanması və ya rezeksiyası ilə bağlı sualın 1920-ci ilə qədər uzanan uzun bir tarixi var. O vaxtdan bəri bu, şiddətli mübahisələrə səbəb olmuşdur. Hüquq müdafiəçiləri sinexiyanın baş verməsinin qarşısını almaq və maksiller sinus ostiumunu sərbəst saxlamaq üçün müntəzəm olaraq orta turbinanı rezeksiya edirlər [183], [184], [185], [186].

Çox az istisnalarla, Messerklinger düşüncə məktəbinin müdafiəçiləri orta turbinata mühüm funksional orqan və anatomik əlamət kimi hörmət edirlər [187], [188]. Digər mətnlərin qiymətləndirilməsi də indiyədək heç bir aydın tendensiya göstərməyib. Swanson və başqaları. orta turbinatın qismən rezeksiyasından sonra frontal sinüzit riskinin artdığını bildirirlər [189]. Bununla birlikdə, frontal sinusda artan selikli qişanın şişməsi patoloji olaraq qəbul edildi.

Digər müəlliflər, turbinatın rezeksiyasından sonra frontal sinüzitin artma tezliyini tapmadılar, əksinə orta burun keçidinin artan keçiriciliyini müşahidə etdilər. Fortune və Duncavage 155 xəstənin qısqanc qişasının azaldılması ilə bağlı apardıqları araşdırmada sinüzit nisbətinin 10% olduğunu bildirdi [190]. Havas və Lowinger bu rəqəmi təsdiq edə bilmişlər [191].

Giacchi və başqaları. 100 etmoidektomiya proseduru həyata keçirmiş, 50 xəstədə orta turbinat çıxarılmışdır, qalan 50 xəstədə isə turbinat saxlanılmışdır [192].

Nəzarət müddəti 2 il idi. Hər iki qrup arasında frontal sinüzit və ya frontal girinti stenozunun artması ilə bağlı heç bir fərq tapılmadı.

Sitat edilən bütün tədqiqatlar retrospektiv xarakter daşıyır və buna görə də onların əhəmiyyəti məhduddur. Şih və onun tədqiqat qrupu [193] tərəfindən 2 illik izləmə müddəti olan 31 xəstənin perspektivli, fərdi daxili tədqiqatı təqdim edilmişdir. O, yalnız sağ orta turbinanı rezeksiya etdi, sol bütöv qaldı. 8/31 xəstədə əməliyyatdan sonra 4-də sağ tərəfdən, 3-də isə solda, 1-də ikitərəfli adezyonlar əmələ gəlib. Nəticələr müəlliflər tərəfindən şərh edilmişdir ki, konkaların rezeksiyası funksional endoskopik paranazal sinus müdaxilələri zamanı terapiyanın uğuruna heç bir mənfi təsir göstərmir.

Qismən turbinat rezeksiyasının müvəffəqiyyət dərəcəsi ilə bağlı uzunmüddətli nəticələri olan randomizə edilmiş, nəzarət edilən tədqiqatların hələ də olmaması səbəbindən aydın tövsiyə vermək çətindir. Göründüyü kimi, qismən turbin rezeksiyası orta turbinatın tamamilə çıxarılması ilə müqayisədə daha aşağı yapışma dərəcəsi ilə müşayiət olunur [194].

Mütəxəssislər ümumi olaraq razılaşırlar ki, selikli qişa geniş zədələnmiş və ya konka bülloza baxımından güclü böyümüş, polipəbənzər dəyişiklikləri olan orta turbinat qismən rezeksiya edilməlidir [195], [196].


Nümayəndələrin aralıq qərarlarının planlaşdırılması və əlavə şərh üçün dəvət: ACCS/ACMS, Noyabr 2017

Avstraliya Rəqabət və İstehlakçı Komissiyası (ACCC) tərəfindən Helium qazının Cədvəl 6 və 7-yə, Əlavə E və F isə Dərmanların və Zəhərlərin Vahid Planlaşdırılması Standartına (SUSMP) – Zəhərlər Standartına daxil edilməsi üçün ərizə təqdim edilmişdir. ACCC təklif etdi ki, istehlakçılara məişət və ya məişət istifadəsi üçün satılan və ya icarəyə götürülən təzyiqli qaz qutuları və ya silindrlərindəki helium qazının tərkibində aqressiv maddə olmalıdır və kommersiya və sənaye məqsədləri üçün helium qazının tədarükü üçün heç bir maneə tələb olunmayacaq, lakin onun tədarükü məhdudlaşdırılacaq. planlaşdırma ilə.

Planlaşdırma tətbiqi

Bu ümumi tətbiq idi. Ərizəçinin Zəhərlər Standartına təklif etdiyi düzəlişlər bunlardır:

Cədvəl 6 – Yeni Giriş

Məişət və ya məişət istifadəsi üçün satılan və ya icarəyə götürülən və tərkibində XX mq/kq, XX ppm və ya XX mq/m 3 XXXXXXXXXXXXXX qoruyucu maddə olan təzyiqli qaz qutularında və ya silindrlərində HELİUM QAZI.

Cədvəl 7 – Yeni Giriş

HELİUM QAZI, istisna olmaqla 6-cı cədvələ daxil edildikdə.

Əlavə E, Hissə 2 – Yeni Giriş

Standart İfadələr A (Məsləhət üçün, Zəhərlər Məlumat Mərkəzi ilə əlaqə saxlayın (məsələn, Avstraliya 13 11 26 Yeni Zelandiya 0800 764 766) və ya həkimlə (birdəfəlik)), G1 (Təcili xəstəxanada müalicə tələb oluna bilər), R1 (Nəfəs aldıqda , çirklənmiş ərazidən çıxarın Nəfəs almadıqda süni tənəffüs edin).

Əlavə F, Hissə 1 – Yeni Giriş

Xəbərdarlıq bəyanatı: 109: Nəfəs aldıqda ölümcül ola bilər.

Bu sözlərlə 13-cü ifadənin kəsilmiş versiyasıdır, 'uddulmuş və ya dəri vasitəsilə udulmuş' buraxıldı.

110: İnhalyasiya beyin zədələnməsinə səbəb ola bilər.

Əlavə F, Hissə 3 – Yeni Giriş

Xəbərdarlıq bəyanatı: 15 (Maye yanmağa səbəb olacaq) 109 (Nəfəs aldıqda ölümcül ola bilər) [yeni] 110 (İnhalyasiya beyin zədələnməsinə səbəb ola bilər) [yeni] .

Ərizəçinin müraciətinin səbəbləri bunlardır:

  • ACCC bu təklifi heliumun istehlak malı kimi tədarükü ilə bağlı təhlükəsizlik risklərini nəzərə alaraq və Viktoriya Koronerinin yazışmalarından sonra edir. Victorian Coroner, ACCC-dən helium qazının tədarükünü araşdırmağı xahiş etdi və Avstraliya ictimaiyyətinin helium qazına çıxış asanlığının məhdudlaşdırılmasını tövsiyə etdi.
  • Helium qazının sui-istifadə potensialı məlumdur. Maddə sadə boğucudur. Helium qazının inhalyasiyası nisbətən aşağı məruz qalma zamanı və boğulma effekti xəbərdarlığı olmadan yüksək zərər (ölüm də daxil olmaqla) potensialına malikdir. Maddə rəngsiz, qoxusuz və dadsızdır. Bu maddə ilə asfiksiya çox tez baş verir və ağciyərlərdə oksigenin heliumla yerdəyişməsi ilə baş verir. Bu, beyin zədələnməsi və ölümlə nəticələnə bilər, xilasetmə ehtimalı azdır.
  • Helium da daxil olmaqla inert qazlarla boğulma müəyyən, sürətli, sadə, ağrısız və eybəcər olmayan intihar üsulu kimi geniş yayılmışdır.
    • Helium qazı ilə asfiksiya Avstraliyada 2000-ci ildən bəri getdikcə populyarlaşan intihar üsuludur. 2000-2016-cı illər arasında helium qazından istifadə edən təxminən 400 intihar hadisəsi baş verib (hər il orta hesabla təxminən 24). İşlərin sayı 2000-2009-cu illər arasında tədricən artdı, lakin 2009-10-cu illərdə iki dəfədən çox artaraq hər il 23-dən 50-yə yüksəldi. 2010-cu ildən bəri hər il helium asfiksiyası ilə bağlı intiharların daha çox sayı nisbətən sabit olmuşdur, ildə təxminən 45 hadisə.
    • Milli tac məlumat bazasındakı məlumata görə, intiharlar üçün istifadə olunan heliumun əsas mənbələri partiya malları təchizatçıları (76 faiz) və sənaye qazı təchizatçılarıdır (14 faiz).
    • Helium balonları və ya oxşar yenilikləri şişirtmək üçün avstraliyalı ev sahiblərinə verilir. Kiçik doldurulmayan və birdəfəlik istifadə oluna bilən helium qutuları pərakəndə satış məntəqələrində əldə edilə bilər. Bundan əlavə, partiya təchizatı mağazalarından və bəzi sənaye qazları tədarükçülərindən eyni məqsəd üçün daha böyük helium silindrləri icarəyə verilir.
    Cari planlaşdırma vəziyyəti

    Helium qazı hazırda planlaşdırılmayıb və əvvəllər planlaşdırma üçün nəzərdə tutulmayıb. Buna görə də planlaşdırma tarixçəsi mövcud deyil.

    Avstraliya tənzimləmə məlumatları

    Qlobal Harmonikləşdirilmiş Sistemə (GHS) görə təsnifat, helium alışmayan zəhərli olmayan qazdır 2.2 və aşağıdakı etiketi tələb edir:

    Beynəlxalq qaydalar
    Yeni Zelandiya və Böyük Britaniya (Böyük Britaniya)

    ACCC NZ və Böyük Britaniyada heliumun sui-istifadəsi ilə bağlı bəzi səylərdən xəbərdardır. Bununla belə, heç bir yurisdiksiya müvafiq həll yolu tapa bilməyib və ya hər hansı tənzimləmə dəyişikliyinə nail ola bilməyib.

    • Avstraliya Yeni Zelandiya Sənaye Qaz Assosiasiyasının (ANZIGA) üzvləri, Yeni Zelandiya və Böyük Britaniyada nəzərdən keçirilən yanaşmalara şarlar üçün şişirdilmiş qaz kimi “Heliox” (79% helium + 21% oksigen) istifadəsini və qarşısının alınmasını nəzərdə tutan qeyri-rəsmi məsləhətlər verdilər. . Yeni Zelandiya Biznes, İnnovasiya və Məşğulluq Nazirliyi 2016-cı ilin mart-aprel aylarında yerli qaz sənayesi ilə "Heliox" yanaşması ilə bağlı məsləhətləşdi.
    • ANZIGA-dan məsləhət odur ki, Yeni Zelandiya-da 'Heliox' ilə şişirdilmiş şarların alışma problemi ilə bağlı narahatlıq var idi, xüsusən helium şardan oksigendən daha tez yuyulur və çox tez alışan oksigeni şarda qoyur.
    Amerika Birləşmiş Ştatları (ABŞ)

    Başlıq 21-ə görə: Qida və Dərmanlar:

      , helium &ldquoən yaxşı istehsal və ya qidalanma təcrübəsinə uyğun istifadə edildikdə təhlükəsiz sayılır&rdquo. , helium təyinatı üzrə istifadəyə uyğun təmiz olmalıdır və qidada istifadə edildikdə, heliumun cari yaxşı istehsal təcrübəsindən başqa heç bir məhdudiyyəti yoxdur. , tərkibində helium olan tibbi qaz qutularının üzərinə qaz və ya qaz birləşməsinin tətbiqinin təhlükəli və ya əks göstəriş ola biləcəyini və qaz və ya qaz birləşməsinin yalnız lisenziyalı mütəxəssisin nəzarəti altında istifadə edilməsini göstərən xəbərdarlıq bəyanatı daxil edilməlidir. İstifadə və tətbiqdə təcrübəyə malikdir və göstərişlər, təsirlər, dozalar, üsullar, tətbiqin tezliyi və müddəti ilə tanışdır.
    Avropa Birliyi

    Heliumun təhlükə təsnifatı və etiketlənməsi 'Xəbərdarlıq' AB-də:

    Maddə xülasəsi

    Helium qazı bədən toxumalarında həll olunmayan sadə bir boğucudur.

    Cədvəl 2.1.1: Heliumun kimyəvi məlumatları
    Mülkiyyət Helium
    CAS nömrəsi 7440-59-7
    Kimyəvi quruluş O
    Kimyəvi adı Helium
    Atom çəkisi Ar (O) = 4.003
    Rəng Rəngsiz
    Qoxu Qoxusuz
    Dadmaq Dadsız
    Reaktivlik İnert (Noble) qaz
    Yananlıq və partlayıcılıq Yanmaz Əgər möhürlənmiş qabda qızdırılarsa, qabın yırtılmasına qədər genişlənə bilər

    Kəskin toksiklik

    Ölümcül dozalar və ya konsentrasiyalar müəyyən edilməmişdir.

    Dərinin qıcıqlanması

    Göz və ya dəri qıcıqlandırıcı deyil və korroziyaya məruz qalmır.

    Həssaslaşma
    Təkrarlanan dozanın toksikliyi
    Kanserogenlik və genotoksiklik

    Mutagen, kanserogen və ya teratogen deyil.

    Çoxalma və inkişaf toksikliyi

    Reproduktiv toksik deyil.

    Ticarət və sənaye istifadələri:
    • Müxtəlif materialların istehsalı (məsələn, yarımkeçirici materiallar, optik şüşə lifləri)
    • Qaz-volfram qövs qaynağında inert qaz qoruyucusu (GTAW)
    • Geiger sayğaclarında, lazerlərdə qaz qarışıqlarında
    • Kommersiya dərin dalğıc və ya texniki dalış üçün tənəffüs qazı qarışıqlarında, məsələn. 'Heliox' və ya 'Trimix'də
    • Kristalların böyüməsi və səsdən sürətli külək tunellərində inert atmosferin yaradılması
    • Yüksək temperaturlu nüvə reaktorlarında soyuducu
    • İnert qaz seyreltici
    • Qaz-maye və qaz-bərk xromatoqrafiyasında daşıyıcı qaz və
    • Hava gəmilərində və ya şarlarda qazın qaldırılması.
    Tibbi istifadə:
    • Tənəffüs obstruksiyası olan xəstələrdə dəstəkləyici müalicə (digər qazlarla birlikdə)
    • MRT aparatlarında maye kriogen və
    • Tənəffüs yolları əməliyyatı zamanı ağciyərin şişməsi üçün qaz qarışıqlarında və ya müəyyən anestezik qaz qarışıqlarında seyreltici kimi nadir istifadə.
    Məişət istifadəsi:
    Sui-istifadələr:
    • Xırıltılı və ya cizgi filmi səsi "ziyafət hiyləsi"
    • Mümkün qısamüddətli eyforik 'yüksək' qəsdən inhalyasiya ("qızdırma") və
    • İntihar.
    1989-cu il Terapevtik Mallar Aktının 52(E) Bölməsi meyarları
    (a) Maddənin istifadəsi ilə bağlı risklər və faydalar
    • Məişət və ya məişət şəraitində helium qazı qanuni olaraq şarların və ya "hava üzgüçüləri" kimi oxşar yeniliklərin şişirdilməsi üçün istifadə olunur. Bu şarlar bəzək, əyləncə və hədiyyə kimi istifadə olunur. Balonlar ümumiyyətlə yüngül mylar və ya 'folqa'dan hazırlanır. Heliumun çəkisi və balonun yerindən çıxardığı havadan az olması səbəbindən şarlar havada üzür. Normal nazik rezin balonları helium qazı ilə də şişirtmək olar, lakin onlar daha ağırdır və mylar balonlarından daha tez söndürülür.
    • Balonlarda helium qazının məişətdə bəzək və ya hədiyyə olaraq istifadəsi sosial faydaya malikdir, lakin qeyri-vacib hesab edilə bilər. Bu cür faydanın miqdarını və ya dəyərini müəyyən etmək çətindir.
    • Bu proqram məişət istifadəsi üçün satılan və ya icarəyə götürülən helium qazı qutularına və ya silindrlərə qarşı aqressiv maddənin əlavə edilməsini təklif edir.Ev təsərrüfatlarının balon şişirdilməsi üçün qazdan istifadəsinə helium qazı qutusuna/balonuna avadanlığın əlavə edilməsi təsir göstərmir, buna görə də bu sosial fayda davam edir.
    • Heliumun məişət və ya məişət şəraitində balon şişirdilməsi istisna olmaqla istifadəsi sui-istifadə hesab olunur və sağlamlıq üçün təhlükəlidir. Bu sui-istifadələr intihar üçün heliumun qəsdən inhalyasiyası, 'uğultu' və cızıltılı səs partiyası hiyləsini əhatə edir.
    • Sadə bir boğucu olaraq, heliumun inhalyasiyası sürətli hipoksiya və ya ölümlə nəticələnə bilər. Ölüm qəsdən (intihar) və ya təsadüfi (həddindən artıq inhalyasiya nəticəsində) ola bilər ki, 'uğuldayarkən' və ya əylənmək üçün cızıltılı bir səs əldə etməyə çalışır. Hipoksiyanın simptomları yüngül başgicəllənmə və ya başgicəllənmə ola bilər ki, bu da yıxılma və xəsarətlərlə nəticələnə bilər.
    • Helium asfiksiyasından istifadə edərək intihar edən insanların demoqrafik məlumatları NCIS tərəfindən verilən məlumatlara daxil edilməmişdir. Ədəbiyyat bu üsulla intihar etməyi seçə biləcək şəxsin tipini yaxından müəyyənləşdirmir, lakin onların həssas istehlakçıları da əhatə etməsi ehtimal olunur. Bəzi tədqiqatçılar ruhi xəstəliklərin ümumi olduğunu irəli sürdülər, lakin bu, digər intihar üsullarından fərqli olaraq, helium asfiksiyasını hesab edən insanlara xas ola bilməz. Bəzi tədqiqatçılar, helium asfiksiyası ilə intihar etməyi seçən insanların xüsusiyyətlərini müəyyən etdilər. Helium asfiksiyası ilə intihar edən insanların daha gənc olma ehtimalı daha yüksək idi (Howard və b., 2011, Gunnell və b., 2015a, Çanq və başqaları, 2016), daha varlı (Gunnell və başqaları, 2015a), psixiatrik pozğunluğu var (Howard və b., 2011), maliyyə problemləri var (Chang və b., 2016) və maddə istifadəsi tarixi (Howard və b., 2011). Bu xüsusiyyətlər ACCC-nin Viktoriya Koronerinin xəbərdar etdiyi işlərin təfərrüatları ilə ziddiyyət təşkil etmir.
    • Ədəbiyyat göstərir ki, helium asfiksiyası intiharlarından əvvəl tez-tez internetdə bir müddət araşdırma aparılır (Gunnell və başqaları, 2015a, Çanq və başqaları, 2016). Gunnell və başqaları, (2015b) intihar üçün helium haqqında məlumat axtaran internetdə ümumiləşdirilmiş bir artım tapmadı (2004-2014), lakin məşhurlar tərəfindən helium intiharları ilə bağlı xəbərlərin işıqlandırılmasından sonra artan axtarış sənədləşdirildi. Google-dan "intihar" üçün axtarış edən bağlantıların təxminən üçdə birində helium qeyd olunur (Gunnell və başqaları, 2015b).
    • Bu proqram təklif edir ki, yerli helium istifadəçiləri yalnız qoruyucu maddə olan helium qazına daxil ola bilsinlər. Bu, məişət və ya məişət şəraitində helium qazının sosial faydasını azaltmayacaq, lakin bu şəraitdə qazdan sui-istifadəni azalda bilər.
    (b) maddənin hansı məqsədlər üçün istifadə olunacağı və həmin maddənin istifadə dərəcəsi
    • Helium qazı məişət və ya məişət şəraitində ziyafət balonlarının və oxşar yeniliklərin şişirdilməsi üçün geniş və düzgün istifadə olunur, məsələn. "hava üzgüçüləri". İstehlakçılar, ziyafət ləvazimatları mağazaları və ya ziyafət ləvazimatları ilə məşğul olan müəssisələr kimi ticarət məntəqələrindən heliumla əvvəlcədən şişirdilmiş balonları ala bilərlər. İstehlakçılar həmçinin balonları özləri şişirtməyə imkan verən dəstləri ala və ya icarəyə götürə bilərlər. Helium qazı balonlarının nə qədər müddət ərzində ictimaiyyətə təqdim edildiyi məlum deyil.
    • Helium balonlu inflyasiya dəstləri pərakəndə mağazalardan məhdudiyyətsiz alına bilər. İstehlakçılara satılan və ya icarəyə götürülən helium balonlu inflyasiya dəstlərinə həmişə fitinqləri olan bir helium qazı qutusu daxildir. Helium qutuları doldurulmayan kiçik və birdəfəlik istifadə olunur. Əksər dəstlərə həmçinin balonların və bəzəklərin seçimi daxildir, bəziləri istehlakçıdan kanistr ilə istifadə üçün balonları ayrıca almağı tələb edir.
    • Helium qazının bir sıra kommersiya və sənaye məqsədləri var, o cümlədən qaz volfram-qövs qaynağı (GTAW), istehsal və müəyyən tibbi/elmi avadanlıqlarda. Helium oksigen ('Heliox') və bəzən də azotla ('Trimix') birlikdə kommersiya dərin dalğıc və texniki dalğıcda istifadə olunur. Tibbi və ya cərrahi praktikada çox nadir hallarda istifadə olunur və bu, ümumiyyətlə, digər qazlarla birlikdə olur.
    • Bu proqram heliumun istehlakçılara mənfi təsir göstərmədən tədarükünün qarşısını almaq üçün nəzərdə tutulub. Mövcud kommersiya və ya sənaye istifadəçilərinin helium qazının təchizatına təsir etmək nəzərdə tutulmur və kommersiya və ya sənaye istifadəsi üçün heliumun heç bir maneə olmadan tədarük edilməsini təklif edir.
    • Partiya ləvazimatları mağazaları və ziyafət icarəsi məntəqələri heç bir maneə olmadan silindrlərdən helium ilə şişirdilmiş balonları satmağa davam edəcək, lakin heç bir maneə olmadan istehlakçılara helium qazı balonlarını və ya balon şişirtmə dəstlərini satmaq və ya kirayə vermək icazəsi verilməyəcək.
    (c) Maddənin toksikliyi və təhlükəsizliyi

    Helium qazı zəhərli deyil. Rəngsiz, qoxusuz və dadsız qazdır və sadə boğucudur.

    • Təmiz havada oksigenin normal səviyyəsi təxminən 21 faizdir. 16 faizdən aşağı oksigen konsentrasiyası insan sağlamlığı üçün təhlükəlidir. Oksigen çatışmazlığının ilk əlamətlərinə başgicəllənmə və başgicəllənmə daxildir. Aşağı oksigenli atmosferə davamlı məruz qalma ilə huşsuzluq çox tez baş verir. 10 faizdən aşağı oksigen konsentrasiyası beyinin sürətli zədələnməsinə səbəb olur. Oksigen səviyyəsinin 6 faizdən aşağı olması bir dəqiqədən az müddətdə (1-2 nəfəs) huşsuzluğa səbəb olur və bir neçə dəqiqə sonra ölümlə nəticələnir.
    • Sadə boğucular ağciyərlərdə oksigeni sıxışdıraraq, oksigenin alveolyar parsial təzyiqinin azalmasına və nəticədə hipoksemiyaya səbəb olur. Sadə boğucular kimi təsnif edilən digər qazlara arqon, azot, karbon dioksid, kükürd heksaflorid, hidrogen sulfid və metan, etan, propan və butan kimi qaz halında olan karbohidrogenlər daxildir.
    • Helium sadə bir boğucu olduğundan, Avstraliyada və ya xaricdə qaz üçün müəyyən edilmiş peşə məruz qalma həddi yoxdur. İş yerində heliumun əsas istifadəsi işçinin adekvat oksigen təchizatını təmin etmək üçün mühəndis nəzarəti və fərdi qoruyucu avadanlıq tələb edir. Helium qazı üçün bütün Təhlükəsizlik Məlumat Vərəqləri (SDS) heliuma məruz qaldıqda sürətli boğulma potensialını qeyd edir.
    • Kimyəvi Maddələrin Qlobal Uyğunlaşdırılmış Təsnifat və Etiketləmə Sistemi (GHS) təzyiq altında olan qazların standart piktoqramlar və təhlükə ifadələri ilə etiketlənməsini tələb edir (Piktoqram GHS04 və “Tərkibində təzyiq altında olan qaz qızdırıldıqda partlaya bilər.”).
    • Avstraliya Yeni Zelandiya Sənaye Qaz Assosiasiyası tərəfindən nəşr edilən Təhlükəsizlik Məsləhət Bülletenində [48] qeyd edilir ki, “Cığıltılı səs helium hiyləsində tapılacaq “əyləncə” insanların, çox vaxt gənclərin buna cəhd edərkən öldüyü zaman gülməli deyil. bir çox helium nəfəsləri huşunu itirmək və bu şəkildə ölmək.
    (d) Maddənin dozası, formalaşdırılması, etiketlənməsi, qablaşdırılması və təqdimatı
    • ACCC təklif edir ki, istehlakçılara məişət və ya məişət məqsədləri üçün, yəni balonların şişirdilməsi üçün satılan və ya icarəyə götürülən bütün helium qazı qutuları və ya balonları aversive ehtiva etməlidir. Bu, qazın intihar agenti kimi cəlbediciliyini azaldacaq və intihara cəhd edən bir çox insanı bu hərəkəti tamamlamaqdan çəkindirməlidir.
    • Kommersiya və ya sənaye məqsədləri üçün satılan helium qazına avadanlığın əlavə edilməsini tələb etmək təklif edilmir. Partiya təchizatı mağazaları (kommersiya məqsədləri üçün) heliumdan istifadə edərək əvvəlcədən şişirdilmiş helium balonlarını satmağa davam edə bilər.
    • İstehlakçılara satılan heliumun tərkibinə aversiv maddənin daxil edilməsi həm də kanistrlərdən və ya silindrlərdən heliumun inhalyasiyası və istehlakçının özlərinin şişirdiyi şarlar nəticəsində təsadüfi ölüm ehtimalını azaldacaq.
    • Bəzi digər qaz halında olan məhsullar bu məhsullardakı yanacaq maddələrinin inhalyasiyasını (və ya 'qızıldamasını') maneə törətmək üçün qoruyucu maddələri ehtiva edir. Nümunələrə elektronika, kompüter və foto avadanlıqları üçün qaz təmizləyiciləri daxildir.
    (e) Maddənin sui-istifadəsi/sui-istifadəsi üçün potensial
    • ACCC Milli Koronial İnformasiya Sistemindən (NCIS) 1 iyul 2000-ci il tarixindən 31 dekabr 2016-cı il tarixinədək intihar üçün helium qazından istifadə tezliyinə dair məlumat tələb etmişdir. İntiharın ştat/ərazi yeri ilə bağlı iş qeydlərindən əlavə məlumat əldə edilmişdir. helium qutusu və ya silindrinin alınıb-alınmaması və ya icarəyə götürülməsi (məlum olduqda) və heliumun mənbəyi (məlum olduğu halda). NCIS məlumatları ACCC-nin ACCS-ə dəyişiklik etmək üçün müraciət etməsi məqsədi ilə açıq şəkildə verilmişdir. Zəhərlər Standartı.
    • Helium asfiksiyası ilə intihar meylləri
      • 2000-ci il üçün NCIS-də helium boğması nəticəsində heç bir intihar qeydə alınmamışdır. 2000-ci ildən 2016-cı ilə qədər Avstraliyada helium intiharlarının faktiki və ya ekstrapolyasiya edilmiş [49] illik sayı aşağıdakı şəkildə göstərilmişdir.
      • 2000-2016-cı illər arasında helium qazından istifadə edərək təxminən 400 intihar hadisəsi baş verib (hər il orta hesabla təxminən 24). İşlərin sayı 2000-2009-cu illər arasında tədricən artdı, lakin 2009-10-cu illərdə iki dəfədən çox artaraq hər il 23-dən 50-yə yüksəldi. 2010-cu ildən bəri hər il helium asfiksiyası ilə bağlı intiharların daha çox sayı nisbətən sabit olmuşdur, ildə təxminən 45 hadisə (aşağıdakı rəqəm).
      • Helium da daxil olmaqla inert qazlarla asfiksiya müəyyən, sadə, sürətli, ağrısız və eybəcərlik kimi geniş yayılmışdır. Tələb olunan materiallar hamıya tanışdır və heç bir məhdudiyyət, yaş məhdudiyyəti və ya sərinləmə müddətləri olmadan sərbəst şəkildə mövcuddur.
      • Bu materiallardan istifadə etməklə necə intihar etmək barədə məlumatı internetdə, videolarda və nəşrlərdə əldə etmək olar. “Ölmək hüququ” müdafiəçiləri ölümcül xəstələrdə və başqa cür sağlam qocalarda könüllü evtanaziya (“özünü qurtarma”) hüququnu təbliğ ediblər. Müxtəlif dərmanlar, cihazlar və asfiksiyadan istifadə etməklə könüllü evtanaziya kitablar, sənədli filmlər, görüşlər və internet vasitəsilə təbliğ olunur. Avstraliyada bu üsulların istifadəsini təsvir edən bir neçə kitab qadağandır.
      • Ostin və b., (2011) Dr Richard McDonald-dan 2003-cü ildə ABŞ-ın San Dieqo şəhərində keçirilən 13-cü Milli Hemlok Bienal Konfransında çıxışından sitat gətirir: '...biz plastik torbalar və heliumdan istifadə üsullarına keçid etdik. Bu, diqqətəlayiqdir ki, ölümü sürətləndirmək üçün məqbul bir üsula çevrildi... Bu, çox sürətli bir prosesdir və proqramımızda heç vaxt uğursuzluğa düçar olmamışdır.'
      • Helium asfiksiyası ilə intiharı ölümdən sonra standart fiziki, patoloji və ya toksikoloji müayinə ilə asanlıqla aşkar etmək olmur, bu da intiharı düşünən bəzi insanlar üçün cəlbedicidir. Heliumun boğulması nəticəsində intihar bütöv bir cəsədi eybəcərləşdirmədən qoyur. Tipik olaraq, helium intiharı yalnız hadisə yerində avadanlığın olması və ya nadir hallarda, boyuna bərkidilmiş plastik torbanın çıxarıldığı ligatur işarələri ilə aşkar edilir. Ölümün araşdırılmasından əvvəl avadanlıq çıxarılarsa, ölüm səbəbi helium asfiksiyası nəticəsində intihar kimi təsnif edilə bilməz. Bu, köməkli intihar halında və ya sosial stiqma və ya mədəni narahatlıqlar səbəbindən intihar nəticəsində ölüm tapmamaq istəyən yaxınları tərəfindən baş verə bilər. Bu, heliumla intiharın sənədləşdirilmiş tezliyinin az qiymətləndirildiyini göstərir. Bundan əlavə, köməkli intiharın qeyri-qanuni olduğunu nəzərə alsaq, avadanlıq çıxarıldıqdan sonra çox az və ya heç bir dəlil buraxmayan üsul əvvəlcədən hazırlanmış intihar üçün ideal ola bilər.
      • Həm böyüklər, həm də uşaqlar üçün xırıltılı/cizgi filmi səs effektinə nail olmaq üçün şənliklərdə helium balonlarından qaz udmaq adi haldır. Bu partiya hiyləsi çox yayılmış və gülməli səsləndiyi üçün, helium qazı nəfəs almaq üçün "zərərsiz" və "əyləncəli" bir qaz kimi tanınır.
      • Bu cırıltılı səs effekti heliumun daha aşağı sıxlığı ilə bağlıdır (havanın əsas komponenti olan azotla müqayisədə). Səs səs traktındakı helium vasitəsilə daha sürətli yayılır, səsin tembrini dəyişdirir və daha xırıltılı səslənir.
      • Helium qazı balonundan dərindən nəfəs alan insanlar başgicəllənmə və ya başgicəllənmə hiss edə bilərlər. Bu, yıxılma və xəsarətlərlə nəticələnə bilər.
      • Heliumun inhalyasiyasının başqa bir üsulu birbaşa silindrdən və ya kanistrdəndir. Bu, son dərəcə təhlükəlidir, çünki təzyiq altında olan qaz ağciyərləri parçalaya və ya hava emboliyasına səbəb ola bilər. Təzyiqli silindrdən və ya kanistrdən birbaşa maye helium və ya heliumla təmas da ölümlə nəticələnə bilən ağızda, boğazda və ağciyərlərdə şiddətli şaxta dişləməsi kimi yaralanmaya səbəb ola bilər.
      • 2012-ci ildə risk altında olan yeniyetmələr üzərində aparılan araşdırmada Whitt və başqaları, (2012) bildirmişdir ki, 723 tədqiqat subyektinin 11,5 faizi helium qazını 'yüksək' olmaq niyyəti ilə tənəffüs etmişlər - bu, 'huffing' kimi tanınan bir təcrübədir. Bu araşdırmada istifadəçilərin üçdə birindən çoxu bu fəaliyyətdən “yüksək” nəticə əldə etdiklərini iddia etdi. Heliumun heç bir psixoaktiv təsiri olmasa da, istifadəçilərdə qısa müddətli oksigen çatışmazlığı nəticəsində başgicəllənmə, başgicəllənmə və ya eyforiya yarana bilər. Bu simptomlar yıxılma və ya digər qəzalarla nəticələnə bilər ki, bu da yaralanmalara səbəb ola bilər.
      (f) Maddənin planlaşdırılmasına aid ola biləcək hər hansı digər məsələ
      • Avstraliyanın qaz hasilatında dominant şirkətlər iki şirkətdən (10,2 faiz bazar payı) ibarətdir, qalanları isə kiçik şirkətlər təşkil edir. Helium satışlarının sənaye şüşə qazı istehsalçılarının mənfəətinə töhfəsi məlum deyil. Avstraliya istehsalçılarından qablaşdırılmış qazla bağlı Avstraliya Standartlarına riayət etmələri tələb olunur.
      • Avstraliyaya idxal edilən çoxlu sayda birdəfəlik doldurulmayan helium qutuları və ya balon şişirmə dəstləri də var. Bu məhsullar partiya təchizatı mağazalarında və endirimli mağazalarda sərbəst şəkildə satılır. Bu məhsulların Avstraliya Standartlarına uyğun olması tələb olunmur.
      • Qablaşdırılmış qaz sənayesi bir neçə tənzimləyici çərçivəyə tabedir. Şüşələnmiş qaz sənayesinin aspektləri təhlükəli yüklərin daşınması qanunvericiliyi, sənaye kimyəvi çərçivəsi, iş yerlərində istifadə olunan kimyəvi maddələr kimi və qaz cihazlarının təhlükəsizlik sistemi ilə əlaqəsi ilə tənzimlənir.
      • Qablaşdırılmış qaza tətbiq olunan bir çox könüllü Avstraliya Standartları var, o cümlədən:
        • AS 2030.1-2009 Qaz balonlarına ümumi tələblər
        • AS 2473.2:2015 Sıxılmış qaz silindrləri üçün klapanlar. Çıxış birləşmələri (yivli) və gövdə (giriş) yivləri
        • AS 4332-2004 (R2016) və AS 4332-2004/ (R2016) Amdt1-2005 Qazların silindrlərdə saxlanması və işlənməsi
        • AS 3840.1-1998(R2016) Tibbi qazlarla istifadə üçün təzyiq tənzimləyiciləri. Təzyiq tənzimləyiciləri və axını ölçmə cihazları olan təzyiq tənzimləyiciləri
        • AS 4484:2016 Sənaye, elmi, tibbi və soyuducu istifadə üçün qaz silindrləri - Etiketləmə və rəng kodlaması
        • ACCC Yeni Zelandiya və Böyük Britaniyada heliumun sui-istifadəsi ilə bağlı bəzi səylərdən xəbərdardır. Bununla belə, heç bir yurisdiksiya müvafiq həll yolu tapa bilməyib və ya tənzimləyici dəyişikliklərə nail ola bilməyib.
        • ANZIGA üzvləri qeyri-rəsmi məsləhətlər verdilər ki, Yeni Zelandiya və Böyük Britaniyada nəzərdən keçirilən yanaşmalar şarlar üçün şişirdilmə qazı kimi "Heliox" (79% helium + 21% oksigen) istifadəsini və qarşısını alan maddələrin daxil edilməsini ehtiva edir. Yeni Zelandiyanın Biznes, İnnovasiya və Məşğulluq Nazirliyi 2016-cı ilin mart-aprel aylarında yerli qaz sənayesi ilə “Heliox” yanaşması ilə bağlı məsləhətləşib.
        • ANZIGA-nın məsləhəti odur ki, Yeni Zelandiyada "Heliox" ilə şişirdilmiş şarların alovlanma problemi ilə bağlı narahatlıq var idi, xüsusən helium şardan oksigendən daha tez yuyulur və çox tez alışan oksigeni balonda qoyur.
        • ACCC Yeni Zelandiya və Böyük Britaniyanın təklif və məsləhətləşmələrinin nəticələrini araşdırmağa davam edir.
        • ACCC, helium qazına bir alovlandırıcı maddənin əlavə edilməsinin mümkünlüyü haqqında məlumat tapa bilmədi. Elektron və fotoqrafiya avadanlığının təmizlənməsi üçün istifadə edilən bəzi aerozol "sıxılmış hava" məhsulları məhsulun "qızıldaması"nın qarşısını almaq üçün təsiredici maddə ehtiva edir. Bununla belə, bu məhsullarda aversivenin kimliyi və ya konsentrasiyası haqqında heç bir məlumat yoxdur. ACCC bu təklifin irəliləyişinin qablaşdırılmış qaz sənayesindən məlumat tələb edəcəyini bilir və bu, axtarılır.
        • Bundan əlavə, ACCC tərkibində aqressiv maddə ilə təchiz edildikdə heliumun inhalyasiyasının qarşısını almaq üçün tələb olunan iyrənc təsirin dərəcəsi haqqında məlumat tapa bilməyib. Qablaşdırılmış qaz sənayesi müvafiq araşdırma aparmış, lakin dərc etməmiş ola bilər.
        Planlaşdırma Siyasəti Çərçivəsi (SPF) meyarlarının nəzərə alınması

        İctimai səhiyyə siyasətinin çərçivəsi kimyəvi maddələrə təhlükəsiz giriş və bu kimyəvi maddələrin kimyəvi planlama tənzimləmələri vasitəsilə təhlükəsiz istifadəsi sistemini, o cümlədən tədarükdə hər hansı zəruri məhdudiyyətləri və müvafiq etiketləmə tələbini ehtiva edir. Kimyəvi planlaşdırma mülahizələrinə aşağıdakılar daxildir:

        • kimyəvi maddənin toksikliyi
        • məqsədi və giriş ehtiyacı
        • sui-istifadə və ya sui-istifadə potensialı
        • təhlükəsiz istifadə təcrübəsi, qablaşdırma və etiketləmə və
        • kimyəvi maddənin təhlükəsiz və effektiv istifadəsi üçün hər hansı mütəxəssis biliyə və ya avadanlıqlara ehtiyac.
        Cədvəl 9: Qadağan olunmuş maddələr
        • Maddə Birləşmiş Millətlər Təşkilatının narkotik vasitələrin və ya psixotrop maddələrin konvensiyalarına daxil edilməyib.
        • Maddə tibbi və elmi tədqiqatlarda istifadə üçün məhdudiyyət tələb etmir. Maddə məişət, kommersiya, sənaye və tibbi vəziyyətlərdə qanuni və təhlükəsiz istifadənin uzun tarixinə malikdir.
        • Maddə asılılıq və ya sui-istifadə riski yaratmır.
        • Maddə qanuni olaraq şarların şişirdilməsi üçün məişət/məişət istifadəsi üçün verilir. Maddə bəzi sui-istifadə riski (intihar) yaradır. Sui-istifadə geniş xarakter daşımır və maddənin balonların şişirdilməsi üçün qanuni istifadəsindən sosial fayda nəzərə alınmaqla, Əlavə 9-da göstərilən tədarükə ciddi nəzarəti təmin etmir.

        Cədvəl 9 uyğun deyil.

        Cədvəl 7: Təhlükəli Zəhər
        • Helium zəhərli deyil.
        • Helium yüksək sağlamlıq təhlükəsidir və tənəffüs edilərsə ölümə səbəb ola bilər.
        • Heliumun istehsalı, işlənməsi və istifadəsi zamanı xüsusi ehtiyat tədbirləri tələb olunur. Helium sadə bir boğucu olduğu üçün həyatı təmin etmək üçün kifayət qədər oksigen ehtiva edən atmosfer hər zaman qorunmalıdır. Helium üçün iş yerində məruz qalma standartları yoxdur və Təhlükəli Kimyəvi İnformasiya Sistemi (HCIS) onun boğucu olduğunu qeyd edir.
        • Helium nisbətən az məruz qaldıqda və boğulma təsiri xəbərdarlığı olmadan zərər vurma potensialına malikdir. Maddə rəngsiz, qoxusuz və dadsızdır. Bu maddə ilə asfiksiya çox tez baş verir və xilasetmə ehtimalı azdır.

        Maddə kommersiya və ya sənaye şəraitində istifadə edildikdə və müvafiq təhlükəsizlik tədbirləri və təlimlər olduqda uyğundur.

        ACCC qeyd edir ki, Cədvəl 7-yə J Əlavəsinin tətbiqi kommersiya və sənaye təchizatçıları və helium qazının istifadəçiləri üçün əlavə nəzarət vasitələri əlavə edə bilər. Bununla belə, Əlavə J-nin qəbulu Dövlətlər və Ərazilər arasında dəyişir və hal-hazırda heç bir səbəb yoxdur ki, helium tədarükçüləri qeyri-qanuni olaraq istehlakçılara veriləcək.

        Cədvəl 6: Zəhər
        • Maddə toksik deyil.
        • Maddə boğucudur.
        • Təklif ondan ibarətdir ki, məişət və ya məişət istifadəsi üçün tədarük edilən zaman maddənin aqressiv tərkibli olması tələb olunsun. Mənəviyyatçı məsələn. merkaptan, iyrənc təsir göstərəcək.
        • Asfiksiya riskindən başqa, maddə sağlamlıq üçün təhlükə yaratmır. Təmizləyicinin daxil edilməsi qəsdən inhalyasiya yolu ilə asfiksiya riskini azaltmalıdır.
        • Fərqli qablaşdırma, güclü etiket xəbərdarlıqları və ya geniş təhlükəsizlik təlimatları ilə istifadəçilərə gözlənilən zərərin azaldılması mümkün deyil. Ölümə səbəb olan maddənin inhalyasiyası adətən qəsdən edilir.
        • Maddənin qablaşdırılmasına və təqdimatına edilən dəyişikliklər (xüsusilə də sadə başlıq/klapan quruluşu), həm böyüklər, həm də uşaqlar üçün maddənin əlçatanlığını azalda bilər. Bu, maddənin qəsdən inhalyasiyası nəticəsində ölüm hallarını azalda bilər.
        • Əlavə bir caydırıcı olmadan, maddə aşağı məruz qalmada zərər verə biləcək yüksək potensiala malikdir. Əlavə ehtirasla zərər vurma potensialı azalır (iyrəncliklə), lakin aradan qaldırılmır.

        Maddənin əlavə aqressiv təsiri olduqda və məişət və ya məişət istifadəsi üçün tədarük edildikdə uyğundur.

        Cədvəl 5: Diqqət

        Təklif ondan ibarətdir ki, məişət və ya məişət istifadəsi üçün tədarük edilən zaman maddənin aqressiv tərkibli olması tələb olunsun. Mənəviyyatçı məsələn. bir merkaptan, iyrənc təsir göstərəcək.

        • Maddə qeyri-toksikdir və aşındırıcı və həssaslaşdırıcı deyil.
        • Maddə boğucudur. Boğucu, hətta aversive əlavə edilsə də, sağlamlıq üçün aşağı təhlükə deyil. Qoruyucu təsir göstərən maddə hələ də ölümlə nəticələnə biləcək kifayət qədər miqdarda tənəffüs edilə bilər.
        • Maddə boğucudur. Davamlı inhalyasiyanın mənfi təsirləri az deyil, çünki ölüm ehtimalı var. Çox qısa müddətli məruz qalmanın başgicəllənmə, başgicəllənmə və yıxılma nəticəsində yaranan potensial xəsarətlər də daxil olmaqla kiçik mənfi təsirləri ola bilər.
        • Normal işləmə, saxlama və istifadə nəticəsində yaranan xəsarət riski etiketləmə və müvafiq qablaşdırma vasitəsilə azaldıla bilər. Etiketləmə və qablaşdırma maddənin sui-istifadəsini və ya sui-istifadə cəhdini azalda bilməz, əgər iyrənc maddə daxil deyilsə. Təhlükəli və müvafiq etiketin daxil edilməsi maddədən sui-istifadə cəhdlərini azalda bilər.
        • Əlavə bir caydırıcı olmadan, maddə aşağı məruz qalmada zərər verə biləcək yüksək potensiala malikdir. Əlavə ehtirasla zərər vurma potensialı azalır (iyrəncliklə), lakin aradan qaldırılmır.

        Maddənin əlavə aqressiv təsiri olduqda və məişət və ya məişət istifadəsi üçün tədarük edildikdə uyğundur.

        Əlavə B: Planlaşdırmadan azaddır

        Helium qazı Heliumun sənaye və kommersiya məqsədləri üçün Cədvəl 7 (TƏHLÜKƏLİ ZƏHƏR) və məişət və məişət istifadəsi üçün Cədvəl 6 (ZƏHƏR) və ya Cədvəl 5 (DİQQƏT) amillərinə cavab verdiyi üçün uyğun deyil, çünki qəsdən inhalyasiya ilə nəticələnən inhalyasiyanın qarşısını almaq üçün profilaktik maddə daxil edilir. ölüm halları.

        Planlaşdırma faktorlarının nəzərə alınması onu göstərir ki, məişət və ya məişət istifadəsi üçün helium (təxribatlı) Zəhərlər Standartının Cədvəl 6 və ya Cədvəl 5-ə daxil edilə bilər. ACCC tövsiyə edir ki, boğulma təsirinin sürətini nəzərə alaraq, hətta aversive daxil olsa belə, maddənin Cədvəl 6-ya daxil edilməsi.

        Aversives
        Merkaptanlar

        Merkaptanlar (tiollar) tərkibində karbonla bağlanmış sulfhidril qrupu olan üzvi kükürd birləşmələridir:

        Şəkil 2.1.3: Merkaptanların kimyəvi quruluşu, burada R alkan, alken və ya digər karbon tərkibli hissə ola bilər.

        Cədvəl 2.1.2: Merkaptanların xassələri (Kəskin Təsirlər üzrə Komitənin Təlimatları (2013)
        Merkaptan Deskriptorlar 10 dəqiqəlik məruz qalma üçün Kəskin Ekspozisiya Təlimat Səviyyələri (AEGL [50] ) 10 dəqiqəlik məruz qalma üçün Kəskin Ekspozisiya Təlimat Səviyyələri (AEGL ) Qoxunun intensivliyi və ya xəbərdarlığı (LOA [51] ) aşkarlama hədləri və deskriptorları 4 saat inhalyasiya LC50 (ppm) (siçanlar/siçanlar)
        metil merkaptan CH4S Güclü qoxu, sarımsaq kimi, çürük kələm, ağız qoxusu AEGL-1 = tövsiyə yoxdur
        AEGL-2 = 40 ppm (80 mg/m3)
        AEGL-3 = 120 ppm (240 mg/m3)
        LOA = 0,0019 ppm
        Aşkarlama həddi = 0,041 ppm
        Güclü intensivlik = 110 ppm
        675 / 1667
        etil merkaptan C2H6S Nüfuz edən, davamlı qoxu, sarımsaq/pırasa bənzər, skunk kimi, çürüyən kələm AEGL-1 = 1 ppm (2,5 mq/m3)
        AEGL-2 = 150 ppm (380 mg/m3)
        AEGL-3 = 450 ppm (1100 mg/m3)
        LOA = 1,4 x 10- 4 ppm
        Aşkarlama həddi = 2,6-9,7 x 10- 4 ppm
        Güclü = 21-97 ppm
        4420 / 2770
        fenil merkaptan C2H6S Xoşagəlməz, nüfuz edən və iyrənc qoxu, sarımsaq kimi AEGL-1 = tövsiyə yoxdur
        AEGL-2 = 1 ppm (4,5 mq/m3)
        AEGL-3 = 3 ppm (14 mq/m3)
        Aşkarlama həddi = 0,00025 ppm
        Güclü = 38 ppm
        33 / 28
        tert-merkaptan C2H6S Razılaşmayan AEGL-1 = tövsiyə yoxdur
        AEGL-2 = 0,77 ppm (4,6 mq/m3)
        AEGL-3 = 2,3 ppm (14 mq/m3)
        - 51/47 (yalnız hər ikisi kişilər)

        Bir çox merkaptanların kəskin qoxuları var və sarımsaq, çürük yumurta, çürük kələm, skunk spreyi və şərablardakı bəzi kimyəvi çatışmazlıqlar və s. daxil olmaqla, iyrənc qoxuların əmələ gəlməsinin əsas səbəbkarlarıdır. İstehlakçıların qazdan xəbərdar olması üçün qoxusuz qazlar.

        İnhalyasiya toksiklik səviyyələri və insanların merkaptanları aşkar etmək qabiliyyəti dəyişir. Fenil merkaptan və tert-oktil merkaptan aşağı molekulyar ağırlıqlı merkaptanlardan, metil merkaptandan və etil merkaptandan çox zəhərlidir. Metil merkaptanla müqayisədə etil merkaptan siçovullarda və siçanlarda daha az inhalyasiya toksikliyinə, eləcə də daha aşağı aşkarlama həddinə malikdir.

        Etil merkaptan, helium qazına bir alovlandırıcı olaraq daxil olmaq üçün ən uyğun merkaptan namizədi kimi görünür.

        ACCC, Planlaşdırma Nümayəndəsi komissiyasından merkaptanların (və potensial olaraq digər alovlandırıcıların) istehlakçı və ya məişət istifadəsi üçün helium qazına daxil edilməsi üçün uyğun namizədlər kimi uyğunluğu barədə ekspert məsləhətini tələb edir.

        İclasdan əvvəl ictimai təqdimatlar

        Helium üçün səkkiz (8) ictimai təqdimat qəbul edildi, bir (1) dəstək və yeddi (7) qarşı çıxdı.

        Dəstəkdə əsas məqamlar:
        • Milli Koronial İnformasiya Sisteminin (NCIS) məlumatları ölüm səbəbi kimi sadalanan heliumla ölümlərin artdığını göstərir. Bu ölümlərin hamısı 16 yaşdan 94 yaşa qədər olan şəxslərdə qəsdən intiharlar olub.
        • Heliumun böyük miqdarda onlayn alış üçün mövcudluğu bunu cəlbedici, asan, nisbətən ucuz və çox səmərəli intihar üsulu edir.
        • Evtanaziyanı dəstəkləyən onlayn resurslar asfiksiya üçün heliumdan istifadəni asanlaşdırmaq üçün seminarlar təşkil edir və adapterlər satırlar.
        • Bundan əlavə, istehlakçılara satılan və ya icarəyə götürülən helium qutularına aversivenin daxil edilməsi həddindən artıq miqdarda heliuma məruz qalmağı daha çətin və xoşagəlməz hala gətirməlidir.
        Qarşıya çıxan əsas məqamlar:
        • Müntəzəm olaraq heliumla işləyən insanların və yeni qaz qarışığını tənəffüs edə biləcək geniş ictimaiyyətin əməyinin sağlamlığı və təhlükəsizliyi böyük narahatlıq doğurur. Heliumla doldurulmuş balonun yarılması və ya heliumun və aversivenin şarın lateks membranından yuyulması iş, ev və hadisə sahələrinə arzuolunmaz şəkildə buraxılmasına imkan verəcək və gələcəkdə tibbi problemlərə səbəb ola bilər.
        • Heliumun cəmiyyət üçün vacib olan bir çox istifadəsi var, məsələn, MRT skanerlərində.
        • Helium yalnız qəsdən sui-istifadə edildikdə təhlükəlidir.
        • Müsbət ətraf mühit siyasətləri ilə aversivenin daxil edilməsi qeyri-mümkün olardı. Bu siyasətlər helium balonlarının düzgün şəkildə utilizasiyasını, o cümlədən utilizasiyadan əvvəl şarın atılmasını nəzərdə tutur. Bir şarın bu cür mənfi təsir göstərməsi xoşagəlməz olardı və buna görə də ekoloji vicdanla utilizasiya təcrübələrinin həyata keçirilməsini azaldar.
        • Aviativin istifadəsi beynəlxalq orqanlar və təşkilatlar tərəfindən müəyyən müddətə qədər müzakirə edilmişdir, lakin heç vaxt həyata keçirilməmişdir, çünki avadanlığın istifadəsi balon sənayesini potensial təhlükə altına sala və ya məhv edə bilər.
        • Helium üzrə Cədvəl 7 tələblərinin qoyulması kiçik biznesin fəaliyyətini çox baha başa gələcək.
        • Helium Planlaşdırma Siyasəti Çərçivəsində qeyd olunduğu kimi planlaşdırma meyarlarına cavab vermir.
        • Helium və ya digər boğucu qazların birbaşa qablaşdırmasından atılması intihar etmək üçün atılan yol deyil. Oksigeni sıxışdırmaq üçün istifadə edilən boru vasitəsilə birbaşa tətbiq üsulu (tənzimləyici, boru və üz maskası) vasitəsilə son istifadəçinin atmosferini məhdudlaşdırmaq üçün əlavə qəsdən və şüurlu addımdır. Helium, sənaye və ya tibbi məqsədlər üçün nəzərdə tutulduğu kimi istifadə edildikdə, istifadəçi üçün az risk yaradır.
        • Bütün oksigeni sıxışdıran qazların qeyri-münasib şəkildə istifadə edilməsi potensialı var. Azot, arqon və karbon dioksid kimi təsirsiz qazlar oxşar boğulma təhlükələrinə malikdir. Bir maddənin planlaşdırılması çətin ki, problemi həll etsin, lakin diqqəti digərinə keçirəcək.

        İctimai təqdimatlar TGA internet saytında yerləşdiriləcək.

        Nümayəndələrə ACCS-ACMS məsləhətlərinin xülasəsi

        Komitə heliumun planlaşdırma tələb etməməsini tövsiyə etdi.

        Üzvlər razılaşdılar ki, 1989-cu il Terapevtik Mallar Aktının 52E(1) Bölməsinə əsasən müvafiq məsələlərə aşağıdakılar daxildir: (a) maddənin istifadəsinin riskləri və faydaları (b) maddənin hansı məqsədlə istifadə olunacağı, istifadə (c) maddənin toksikliyi (e) maddədən sui-istifadə potensialı və (f) Katibin ictimai sağlamlığı qorumaq üçün zəruri hesab etdiyi hər hansı digər məsələlər.

        Tövsiyənin səbəbləri aşağıdakılardan ibarət idi:

        1. bir maddənin istifadəsinin riskləri və faydaları:
          • Heliumun faydaları ondan ibarətdir ki, onun bir çox qanuni istifadələri var, əksəriyyəti qeyri-balon istifadələridir, məs. sənaye, elmi və tibbi istifadə.
          • Helium üçün risklər, qəsdən inhalyasiya edilmədikdə (oksigen çatışmazlığı ilə nəticələnir, boğulma ilə nəticələnir) helium başqa cür təhlükəsiz deyilsə, mövcud deyil.
        2. maddənin hansı məqsədlər üçün istifadə olunacağı və maddənin istifadə dərəcəsi:
          • Helium qaz qarışıqlarının bir hissəsi kimi az sayda terapevtik istifadəyə malikdir.
          • Helium kommersiya, sənaye və tibbi məqsədlər üçün istifadə olunur.
          • Kiçik miqdarda helium da məişət vəziyyətlərində, ilk növbədə şarlar və oxşar əşyalar üçün istifadə olunur.
        3. bir maddənin toksikliyi:
          • Helium inert, toksik olmayan bir qazdır.
          • Heliumun düzgün və qanuni istifadəsi planlaşdırma meyarlarına cavab vermir (SPF 2015).
        4. Maddənin dozası, formullaşdırılması, etiketlənməsi, qablaşdırılması və təqdimatı:
          • Nil.
        5. bir maddədən sui-istifadə potensialı:
          • Helium qəsdən asfiksiyaya səbəb olmaq üçün sui-istifadə edilə bilər, lakin istifadə asılılıq və ya asılılıq ilə nəticələnmir.
        6. Katibin ictimai sağlamlığı qorumaq üçün zəruri hesab etdiyi hər hansı digər məsələlər
          • Qabaqlayıcı maddənin əlavə edilməsi qazı daha təhlükəli edə bilər və bunun iyrəncliyə səbəb olacağına dair sübut yoxdur.
          • ACCC intihar aktını tamamlamaqda çətinlikləri artıran silindrlər üçün klapan və başlıqların dəyişdirilməsi təklifi kimi riskləri azaltmaq üçün helium sənayesi ilə işləməyə davam etməlidir. Bu dəyişikliklər həm də uşaqların helium qutusundan buraxa bilmə ehtimalını azaldacaq.
        Nümayəndələrin mülahizələri

        Nümayəndə bu təkliflə bağlı aşağıdakıları nəzərdən keçirdi:

        • Planlaşdırma təklifi
        • ACMS məsləhəti
        • İctimai təqdimatlar qəbul edildi
        • 1989-cu il Terapevtik Mallar Aktının 52E Bölməsi
        • Planlaşdırma Siyasəti Çərçivəsi (SPF 2015)
        Nümayəndəliyin müvəqqəti qərarı

        Nümayəndənin müvəqqəti qərarı heliumu planlaşdırmamaqdır.

        Nümayəndə tərəfindən müvafiq hesab edilən 1989-cu il Terapevtik Mallar Aktının 52E (1) yarımbəndində nəzərdə tutulan məsələlərə aşağıdakılar daxildir: (a) maddənin istifadəsinin riskləri və faydaları (b) maddənin istifadə olunma məqsədləri və həddi. maddənin istifadəsi (c) maddənin toksikliyi (e) maddədən sui-istifadə potensialı və (f) Katibin ictimai sağlamlığı qorumaq üçün zəruri hesab etdiyi hər hansı digər məsələlər.


        Dərin Servikal Əzələ Disfunksiyası və Baş/Boyun/Üz Ağrısı – 1-ci Hissə

        Əhalinin təxminən 50 faizi (50%) həyatları boyu boyun bel ağrısı və/və ya baş ağrılarından təsirlənir. 1 Baş ağrısı təkcə insanların ən çox rast gəlinən xəstəliklərindən biri deyil, 2 həm də hər il milyardlarla səhiyyə xərclərini təşkil edir və işdən ayrılan vaxtın əsas səbəbidir. 3

        Servikal disfunksiya hər hansı bir baş ağrısından əziyyət çəkən əhalinin yetmiş faizində (70%) müşahidə edilə bilər. 4 Bu, servikal onurğanın bir çox baş ağrılarının patogenezində ya səbəbkar, ya da yardımçı faktor ola biləcəyini göstərir. 5

        Placzek, Pagett və başqaları tərəfindən pilot tədqiqat. baş ağrısının servikal əzələ gücündən təsirlənə biləcəyi və boyun əzələlərinin zəifliyinin baş və boyun ağrısı ilə əlaqəli olan yuxarı servikal fasetlərdə anormal stressə səbəb ola biləcəyi nəzəriyyəsini nümayiş etdirdi və dəstəklədi. Bundan əlavə, sabitliyin və beləliklə, normal funksiyanın və biomexanikanın anterior və posterior servikal əzələ balansının tarazlığından asılı olduğu fərz edilir. Tərəqqilərə baxmayaraq, gərginlik tipli baş ağrısının patogenezi aydın başa düşülmür. Bununla belə, servikal əzələ-skelet anomaliyaları bir çox baş ağrısı növləri ilə əlaqələndirilmişdir. 6-8

        Fernandez-De-Las-Penas, Perez-De-Heredia, Molero-Sanchez və Miangolarra tərəfindən nəşr olunan araşdırmada müəlliflər əvvəllər bildirilənlərə oxşar nəticələr təqdim etdilər:

        1. Servikogen baş ağrıları olan fərdlərdə dərin boyun əyilmə əzələlərinin pozulması və
        2. kranio-servikal fleksiyon testinin icrasında çatışmazlıqlar (yəni, dərin boyun əyilmə əzələlərinin dözümlülüyünün və ya tutma qabiliyyətinin azalması).

        Müəlliflər belə nəticəyə gəliblər ki, xroniki gərginlik tipli baş ağrısı olan xəstələrdə dərin boyun fleksorlarının tutma qabiliyyəti azalıb. Xroniki gərginlik tipli baş ağrısı olan xəstələr, sağlam nəzarət edənlərə nisbətən ayaq üstə durarkən daha çox irəli baş duruşu (FHP) nümayiş etdirdilər.

        Diş həkimi peşəsi, xüsusilə baş və boyun ağrısı və temporomandibular pozğunluqların diaqnozu və müalicəsi ilə bağlı baş və boyun arasındakı postural əlaqələrdən getdikcə daha çox xəbərdar olur. 10-12

        Klinik müşahidələr göstərir ki, uşaqlıq boynu baş ağrısı xəstəsində FHP və dərin servikal əyilmə əzələlərinin zəifliyi əlaqələndirilir və onunla birlikdə mövcuddur. 14,15 Watson və Trott tərəfindən aparılan tədqiqat izometrik dözümlülük və izometrik güclə bağlı klinik müşahidəni təsdiqlədi.16 Tədqiqat həmçinin göstərdi ki, boyun baş ağrısı adətən boyun duruşu və ya boyun hərəkətləri nəticəsində əmələ gəlir və ya şiddətlənir.

        Yip, Chiu və Poon boyun ağrısı olan xəstələrdə başın duruşunun ağrı və əlillik ilə əlaqəsini araşdırmaq üçün kəsikli korrelyasiya tədqiqatı apardılar. 17 Tədqiqat boyun ağrısı olan və olmayan subyektlər arasında Kranio-vertebral (CV) Bucaqda əhəmiyyətli bir fərq göstərdi. CV Angle və boyun əlilliyi arasında orta dərəcədə mənfi korrelyasiya var. Kiçik CV Angle olan xəstələrin daha böyük irəli baş duruş var və böyük irəli baş duruşu, böyük əlillik. 17

        Şəkil 1. PostureJac® məşq və duruş dəstəyi cihazı.

        Yeni Araşdırma

        Nyu-Yorkun Old Westbury şəhərindəki Nyu-York Texnologiya İnstitutunun (NYIT) Fiziki Müalicə Departamentində toplanmış ilkin məlumatlar göstərir ki, PostureJac® kimi bir məşq və duruş dəstəkləyici qurğu müəlliflərdən biri tərəfindən icad edilmiş və təsvirdə təsvir edilmişdir. Şəkil 1-dərin boyun fleksorlarında dözümlülük qabiliyyətini dərhal qırx faizdən çox (40%) artırdı, halbuki nəzarət qrupu yalnız altı faiz (6%) artım göstərdi. Bunun dərin boyun əymə əzələlərinin dözümlülük qabiliyyətinin çatışmadığı göstərildiyi gərginlik tipli və servikogen baş ağrılarına təsir göstərir.18,19 Bundan əlavə, dərin boyun əymə əzələlərinin (rektus capitus anterior, rektus capitus lateralis, longus) zəif dözümlülüyü. capitus və longus colli) yalnız xroniki baş ağrıları ilə deyil, həm də aşağıdakılarla əlaqəli başın irəli duruşuna səbəb ola bilər:

        Məşq və Duruşa Dəstək Cihazı

        Fərdlər PostureJac kimi bir məşq və dəstək cihazından istifadə edərək miofasiyal dartma, özünü mobilizasiya və əzələ gücləndirmə əməliyyatlarını həyata keçirə bilər.

        Belə bir cihaz irəli baş/dairəvi çiyin duruşunu düzəltmək üçün biomexaniki əsasda işləsə də, bəlkə də onun forma və funksiyaya ən dərin təsiri sensorimotor öyrənmə və təkmilləşdirilmiş kinestetik şüur ​​vasitəsilə nevroloji səviyyədə işləyir. Xəstələr anormal duruşları və hərəkət nümunələrini tanımaq və onları balanslaşdırılmış, səmərəli və cazibə qüvvəsi ilə şaquli əlaqədə olan statik və dinamik uyğunlaşma ilə mübadilə etmək üçün öyrədilir. 24 Duruş korreksiyasının terapevtik təsirlərinə əlavə olaraq, bel çanaq nahiyəsinin yerli əzələlərinin (yəni, transversus abdominis, çanaq döşəməsi, multifidi və diafraqma), eləcə də dərin boyun əyilmə əzələlərinin (məs. , rektus capitis anterior, rektus capitis lateralis, longus capitis və longus colli)

        Cihazın iki tətbiqi, yəni duruş korreksiyası məşqləri və dərin boyun əyilmə əzələsi təlimi aşağıda təsvir olunacaq.

        Duruş korreksiyası məşqləri

        Bu giriş məşqi bədənin yuxarı yarısında həddindən artıq gərginliyin azad edilməsi prosesini əhatə edir. Yuxarı trapezius və sternokleidomastoid əzələlərin həddindən artıq və lazımsız gərginlik yaratdığı bilinir, 25 nəticədə irəli baş/dairəvi çiyin duruşuna meyl var. Çox güman ki, bu gərginlik emosional olaraq limbik sistem vasitəsilə idarə olunur, 26, lakin digər postural təsirlər mütləq rol oynayır. 27 İdeal olaraq, baş-boyun-çiyin bölgəsi rahat və maye qalmalıdır. Bununla belə, bu əzələlərin adi gərginliyi səbəbindən baş-boyun fasilələrlə “dona” bilər. Bu sərbəst buraxılma manevrinin məqsədi nə vaxt “donma” baş verdiyini tanımaq və baş-boyun bölgəsini maye və rahat vəziyyətinə qaytarmaqdır. İstədiyiniz nəticəni əldə etmək üçün bir sıra addımlar aşağıdakılardır:

        a. Oturan və ya ayaq üstə olan vəziyyətdə xəstəyə çiyinlərdə, başda, boyunda, üzdə və sinədə əzələlərin sıxılmasından xəbərdar olmaq tövsiyə olunur. Vizual geribildirim üçün güzgüdən istifadə çiyinlərin yüksəlməsi də daxil olmaqla, zəif postural uyğunlaşmanı müşahidə edərək, darlıq barədə məlumatlılığı artıra bilər.
        b. Bu həddindən artıq gərginlikdən xəbərdar olduqdan sonra xəstə onu “buraxmaq” yolu ilə buraxmağa və tutacaqları yerə doğru yüngülcə aşağı itələməklə gərginliyin bu azadlığını gücləndirməyə təşviq edilir (bax Şəkil 2).
        c. Çiyinlər aşağı düşdükcə, xəstə başının yuxarı hissəsinin (atalar sözündə “keçəl nöqtəyə” doğru) tavana qədər üzdüyünü, sanki helium şarına bərkidilmiş iplə “dartılmış” kimi təsəvvür etməlidir.
        d. Burundan yavaş-yavaş nəfəs almaq, ardınca büzülmüş dodaqlar vasitəsilə uzun bir ekshalasiya - tutacaqları yumşaq bir şəkildə aşağı itələmək - sərbəst buraxılışı gücləndirir.
        e. Bu, gündə bir neçə dəfə 1 dəqiqədən 5 dəqiqəyə qədər edilə bilər. Vaxt keçdikcə xəstə bədənin yuxarı hissəsində lazımsız gərginlikdən xəbərdar olacaq və miyofasiyal tətik nöqtələrindən, gərginlik tipli baş ağrılarından və s. daha az əziyyət çəkə bilər. Bundan əlavə, xəstə son nəticədə hündür və daha az sıxılmış hiss edəcək.
        f. Hər hansı bir zamanda xəstə ağrı, başgicəllənmə, uyuşma və s. hiss edərsə, məşq dayandırılmalıdır.

        'Raket.' Bu məşqin məqsədi döş qəfəsinin mərkəzi sütununun yuxarı qalxmasına səbəb olaraq dartmaq və gücləndirməkdir və aşağıdakı kimi yerinə yetirilir:

        a.Dayanmış və ya oturmuş vəziyyətdə (ideal olaraq, müdaxilənin qarşısını almaq üçün qoltuqaltı olmayan kresloda) xəstə özünü “partlayan” raket kimi göstərir. PostureJac tutacaqları orta təzyiqlə aşağı basıldığından, xəstənin gövdəsi “qalxma” yaşanana qədər raket kimi cazibə qüvvəsinə qarşı yuxarı doğru hərəkət edir (bax Şəkil 3a). Əslində, raket mühərriki Nyutonun Üçüncü Hərəkət Qanununun əla nümunəsidir ki, bu da cihazın bədən duruşunu (yəni, hərəkət və reaksiya) yaxşılaşdıran mexanizmi başa düşmək üçün çox vacibdir. Raket təsviri bədən duruşunun yuxarı qalxması hissini çatdıra bilmirsə, bəlkə də onurğa sütunundan yuxarı qalxan və onurğa sütunundan başın yuxarısına doğru hərəkət edən fəvvarə şəklinə üstünlük verilə bilər.
        b. Əvvəlcə döş qəfəsinin oynaqları döş qəfəsinin mərkəzi sütununun (yəni, onurğa və döş sümüyünün) maneəsiz yuxarı qalxmasına imkan verməyə bilər. Bununla belə, zaman və təcrübə ilə bu yuxarı yüksəliş azad olacaq və ikinci təbiətə çevriləcəkdir.
        c. Bu “qalxma” hissini gücləndirmək üçün xəstə lazımi tarazlığın mövcud olması şərti ilə onurğası uzandığı üçün ayaq barmaqları üzərində qalxa bilər (bax Şəkil 3b).
        d. Dartma məşqi olaraq, "Raket" 3 dəfə yerinə yetirilir, 30 saniyəyə qədər saxlanılır və gündə 6 dəfəyə qədər təkrarlanır. Gücləndirici bir məşq olaraq, 10 dəfə yerinə yetirilir, 5-10 saniyə saxlanılır və gündə 3 dəfə edilir.
        e. Hər hansı bir zamanda xəstə ağrı, başgicəllənmə, uyuşma və s. hiss edərsə, məşq dayandırılmalıdır.

        Dərin Boyun Fleksor Əzələ Təlimi

        'JacRetract.' Bu 2 mərhələli məşq McKenzie'nin boyun geri çəkmə məşqləri ilə çox yaxşı işləyir. 28 Uğurlu baş-boyun retraksiyonunun açarı gövdənin sabitliyidir. Onsuz, hərəkət yalnız servikal belin aşağı hissəsinin uzanmasını bərpa etməkdə qismən təsirli olur. Mərhələlər aşağıdakılardır:

        Mərhələ 1
        a. Oturan və ya dayanan vəziyyətdə, xəstə çiyinlərə qarşı orta təzyiq olana qədər tutacaqları aşağıya doğru birləşdirir.
        b. Çənə ilə bükülmüş vəziyyətdə (çənədən hipoid, gözlər düz irəli baxır, başın qulaq oxu ətrafında fırlanması) xəstə baş-boynu 3 saniyə geriyə çəkir (bax Şəkil 4a).
        c. Bu hərəkəti 10 dəfə təkrarlayın.
        d. Hər hansı bir zamanda xəstə ağrı, başgicəllənmə, uyuşma və s. hiss edərsə, məşq dayandırılmalıdır.
        Mərhələ 2
        a. Mərhələ 1-in sonunda xəstəyə baş-boyun geri çəkilməsini bütün boyu saxlamaqla, 10 dəfə yavaş-yavaş sağa, sonra yavaş-yavaş sola dönməsi tapşırılır (bax Şəkil 4b).
        b. Hər hansı bir zamanda xəstə ağrı, başgicəllənmə, uyuşma və s. hiss edərsə, məşq dayandırılmalıdır.

        'HeadFlex.' Skapulotorasik bölgəni və aşağı boyun onurğasını sabitləşdirməklə, dərin boyun əyilmələrinin (yəni, güc və dözümlülük) funksiyasını əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırmaq olar. Bundan əlavə, bu dərin və yerli əsas sistemin yenidən qurulması boyun səthi əyilmə hissələrinin (məsələn, sternokleidomastoid və skalenlər) rahatlamasına imkan verir ki, bu da baş-boyun bölgəsinin duruşunun korreksiyasına kömək edir. “HeadFlex” məşqinə başlamazdan əvvəl, terapevt ilk növbədə yuxarı servikal onurğanın əyilmə məhdudiyyətini həll etməlidir (məsələn, oksipital distraktasiya texnikası və oksipital ekstensorun uzanması). Əks halda, dərin boyun əyilmələri tam güc və dözümlülük potensialına nail ola bilməyəcəklər. 29-31 Prosedur aşağıdakı kimidir:

        a. Arxa üstə uzanan xəstə hər iki tutacağı aşağıya doğru ayaqlara doğru tutaraq başlayır.

        b. Çiyin qayışlarının altında orta təzyiq hiss olunduqda, xəstə çənə gərmə hərəkəti edir və başın arxasını səthdən bir düymdən az qaldırır (Şəkil 4). Hərəkətin mümkün qədər yuxarı boyun ilə məhdudlaşdırılması vacibdir. Bu, səthi boyun əyilmələrinin dərin boyun əyilmələrini əvəz etməməsini təmin edir.

        c. Məqsəd xəstənin başını silkələmədən, qaldırmadan və ya endirmədən ən azı 10 saniyə bu mövqeyi saxlamasıdır. Güc və dözümlülük yaxşılaşma əlamətləri göstərdiyindən tutacaqlara tətbiq olunan aşağı təzyiqin miqdarı azaldıla bilər. Bu məşq gündə 3 dəfəyə qədər həyata keçirilə bilər.

        d. Hər hansı bir zamanda xəstə ağrı, başgicəllənmə, uyuşma və s. hiss edərsə, məşq dayandırılmalıdır.

        Nəticə

        Ədəbiyyat servikogen baş ağrısı, irəli baş duruşu və dərin boyun əyilmələrinin zəifliyi/zəif dözümlülüyü arasında güclü əlaqəyə işarə edir. 18,32 Bundan əlavə, tədqiqat ədəbiyyatı FHP/qüsurlu dərin boyun əyilmələri və gərginlik tipli baş ağrıları arasında oxşar əlaqə qurur.19, 33-35 Baş, boyun və üz ağrılarından əziyyət çəkənlərə zəif duruş düzülüşünə kömək etmək üçün (məs., irəli baş duruşu) və dərin boyun əyilmələrinin zəifliyi/zəif dözümlülüyü, müəlliflərdən biri tərəfindən bir cihaz hazırlanmışdır. Son dərc edilməmiş məlumatlar onun dərin boyun əyilmələrinin gücünü və dözümlülüyünü artırmaq üçün bir vasitə kimi vəd etdiyini göstərir və anekdot sübutları bədən duruşunu yaxşılaşdırmaqda effektivliyini göstərir.